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经验选穴艾灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究膝关节骨性关节炎（OA）是临床上常见的关节疾患，老年发病率达80%以上。
OA是导致中老年人群功能残疾，造成经济损失和影响社会发展的主要疾病之一。
目前常用的外科方法有关节镜下关节清理术、关节融合术及人工关节置换术等。
膝关节镜手术方法可以关节镜的直视下将节腔内的破裂半月板修整成形，游离体或骨赘等清除干净，交叉韧带重建术，手术创口小，痛苦小，费用低，越来越受到广大患者的欢迎【1-3】。
关节融合术适用于单一的下肢负重关节，但术后膝关节僵直，功能受限，不能屈曲，会使生活极不方便，故这种手术不到万不得已时不做。
目前人工关节置换术是一种非常成熟的手术，适用于重度膝关节骨性关节炎、膝关节畸形，但其手术风险大、创伤大、费用大。
不过其长远疗效较为理想，称之为高花销、高疗效的治疗方法。
现在欧美等发达国家，每年膝关节置换的数量已超过50万人次。
与欧美等发达国家相比，我国人工关节外科还存在着一定的差距，但正在迅速成长和发展起来。
中医认为本病主要为肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨，局部血瘀气滞，不通则痛，因而中医治疗以补肾壮骨、养血柔肝和活血化瘀为主。
现代药理研究补益肝肾、活血可改善膝关节微循环、防止自由基过量产生，改善和修复膝关节软骨退变，从而达到防治和改善病情的目的。
根据祖国中医药学特点，结合现代科技对艾灸的研究成果，我院选择经验选穴艾灸，使功效直接作用于患处，加之补肝肾、强筋骨以治本，作用较为直接，直达病所，直接发挥艾灸功效，作用较强。
达到活血化瘀、消肿止痛，补肝肾、强筋骨的疗效。
艾灸选穴组成：1、内侧膝眼与内侧副韧带连线中点，位于关节间隙内；2、内侧副韧带与委中穴中点，位于关节间隙内；3、外侧膝眼与外侧副韧带连线中点，位于关节间隙内；4、髌骨内侧缘中点旁开0.5cm；5、髌骨外侧缘中点旁开0.5cm；6、阳陵泉；7、足三里。
方解：（1）1、内侧膝眼与内侧副韧带连线中点，位于关节间隙内；2、内侧副韧带与委中穴中点，位于关节间隙内；3、外侧膝眼与外侧副韧带连线中点，位于关节间隙内；4、髌骨内侧缘中点旁开0.5cm；5、髌骨外侧缘中点旁开0.5cm。
针灸治疗膝关节骨性关节炎临床分析【摘要】针灸治疗是一种常用于治疗膝关节骨性关节炎的传统方法。
本文从病因分析、针灸治疗原理、临床实践经验、疗效观察和并发症分析等方面进行了综合介绍。
通过对相关研究和临床案例的调查，发现针灸治疗在缓解膝关节骨性关节炎疼痛和改善功能方面具有较好的效果，并且在减少药物副作用和提高生活质量方面也表现出明显优势。
结论部分总结了针灸治疗在膝关节骨性关节炎中的有效性，指出未来研究可重点关注针灸治疗的机制及更多的临床实践经验，为其在膝关节骨性关节炎治疗中的应用提供更多科学依据。
本文对针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床应用具有一定的参考价值。
【关键词】关键词：针灸治疗、膝关节、骨性关节炎、临床分析、病因、治疗原理、实践经验、疗效观察、并发症、有效性、优势、未来研究方向。
1. 引言1.1 针灸治疗膝关节骨性关节炎临床分析针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床分析是一项复杂而系统的工作，需要综合考虑患者的病因、病情和治疗过程中的反应。
通过对针灸治疗原理的深入理解，结合临床实践经验，我们可以更好地评估针灸治疗膝关节骨性关节炎的效果，了解其优势所在，并对未来研究方向进行展望。
针对膝关节骨性关节炎患者的需求，针灸治疗在改善疼痛、促进关节功能恢复等方面具有显著的疗效，对于提高生活质量和延缓疾病进展具有重要意义。
2. 正文2.1 病因分析膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要发生在老年人群体中。
其病因主要包括以下几个方面：1. 关节磨损: 随着年龄的增长，关节软骨会逐渐磨损，造成关节间的摩擦增加，从而导致炎症和疼痛。
2. 关节负荷不均: 长时间站立、走路或从事重体力劳动的人，关节承受的负荷较大，容易导致关节磨损，进而引发骨性关节炎。
3. 遗传因素: 遗传因素也是膝关节骨性关节炎的一个重要病因，如果家族中有患者，那么患病的风险会增加。
4. 骨质疏松: 骨质疏松会导致骨密度减少，关节支撑能力下降，从而增加关节受到损伤的风险。
探讨针灸治疗膝骨性关节炎的临床效果观察摘要：目的研究分析针灸治疗膝骨性关节炎的临床效果。
方法此次研究的对象是选取本中心在2014年10月至2015年10月中所收治的80例骨膝性关节炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照比例随机分为治疗组与对照组，2组各40例，治疗组采用针灸治疗，对照组采用科芬汀口服治疗，详细对比2组患者的临床疗效。
结果经过治疗后发现，治疗组的临床疗效要显著优于对照组患者，2组患者组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论针对膝骨性关节炎患者采用针灸治疗能够有效提高患者的康复效率，且通过对早期膝骨性关节炎患者应用针灸治疗能够尽早控制病情发展，将病症抑制于摇篮之中。
关键词：针灸；膝骨性关节炎；科芬汀Objective：To study and analyze the clinical effect of acupuncture and moxibustion in treating knee osteoarthritis.Methods the object of this study was to select 80 cases of osteoarthritis of the knee in the center from October 2014 to 10 2015.The clinical data were analyzed retrospectively.According to the ratio，the treatment group and the control group were divided into the treatment group and the control group，the 2 groups were 40 cases，the treatment group was treated with acupuncture and moxibustion，and the control group was treated with cophen.In detail，the clinical efficacy of 2 groups of patients was compared in detail.Results after treatment，it was found that the clinical efficacy of the treatment group was significantly better thanthat of the control group.The difference between the 2 groups was significant（P<0.05）.Conclusion acupuncture and moxibustion therapy for patients with osteoarthritis of the knee can effectively improve the recovery efficiency of the patients，and through the application of acupuncture and moxibustion therapy to patients with early knee osteoarthritis，the disease can be controlled as early as possible，and the disease can be suppressed in the cradle.Key words：Acupuncture and moxibustion；knee osteoarthritis；Covent 膝骨性关节炎属于骨关节疾病，该疾病的是由关节软骨变性及骨增生而导致的慢性关节疾病，该疾病的主要患病人群多为老年人[1]。
针灸治疗膝骨关节炎的研究进展膝骨关节炎（knee osteoarthritis，koa）是中老年人常见多发的骨关节病，其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成，最终导致关节功能紊乱，以膝关节肿痛、僵硬、功能障碍为主要临床表现。
国内一项调查显示，35-64岁人群膝痛和koa的患病率分别为13.6%和10.9%［1］，随着社会人口的老龄化，koa的发病率逐渐升高。
祖国医学认为膝骨关节炎属于“骨痹”“痛痹”“鹤膝风”等范畴，近年来，中医药对koa的研究不断深入，治疗方法亦不断丰富，疗效满意，现将近10年针灸治疗koa文献综述如下。
1 资料针灸疗法通过刺激全身及局部穴位可有效疏通全身及局部经脉，起到祛风散寒、活血止痛等作用。
张宜［2］用针刺疗法（膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、梁丘）治疗koa34例，总有效率97%。
张必萌等［3］报道透刺法能加强表里经及临近经脉的沟通，增强刺激量，使针感易于传导，达到有效疏通膝关节局部经络、调和气血、濡养筋骨的目的，采用长针透刺治疗32例koa，总有效率78.5%，明显优于西药对照组。
陶群等［4］采用腹针配合局部取穴治疗koa，腹部取患膝同侧的中脘、关元、外陵、大横、腹部奇穴，配合膝关节局部穴位，总有效率96.7%，针刺腹部穴位可调节脏腑经络及相关部位气血功能，腹部奇穴还具有祛风除湿、消肿止痛、化瘀通络的作用，诸穴合用，起到扶正祛邪的作用。
黄静［5］用瘢痕灸疗法（取足三里及悬钟穴）治疗koa50例，总有效率92.0%，直接灸治可充分发挥艾灸祛风除湿、温通经脉、温补气血的作用，灸后穴位局部形成灸疮，对穴位产生持续刺激，可继续发挥经穴调节作用，有效祛除风寒湿痹，使深积入里的病邪外排。
刘立安等［6］将112例患者（181膝），随机分为治疗组60例（98膝），针刺犊鼻、鹤顶、血海等穴，并同时加灸；对照组52例（83膝），单纯针刺治疗，穴位同治疗组。
经2个疗程（20次）治疗，对治疗前后膝关节功能参数进行评定。
针灸治疗膝骨性关节炎研究进展目的：综述针灸治疗膝骨性关节炎的研究进展。
方法：查阅近5年以来的大量有关文献，从单纯毫针针剌、针剌加温灸、针剌加剌络拔罐、针灸综合、电针、火针、长圆针、针药结合等方面总结了针灸治疗膝骨性关节炎的近况。
结果：不同针灸方法，或针灸综合，或针药结合对膝骨性关节炎都有较好的的疗效。
结论：针灸治疗膝骨性关节炎应着重治疗机理及有效穴的筛选研究，加强基础实验的研究，为针灸治疗膝骨性关节炎提供可靠的理论依据。
标签：膝骨性关节炎；针灸疗法；中医药疗法；文献综述膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种常见的严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。
主要表现为关节软骨、软骨下骨和滑膜组织的损害，导致关节疼痛、畸形和功能障碍，属中医“痹证”、“痿证”范畴。
随着我国社会人口的老龄化，膝骨关节炎的发病率也将随之升高。
目前西医对此病除了对症治疗或做人工关节置换外，尚无有效的治疗手段。
中医尤其是针灸为主的治疗方法对该病有较好的疗效，近年来有关针灸治疗膝骨性关节炎的报道日益增多，治疗方法不断涌现。
笔者将就近10年来针灸治疗膝骨性关节炎有关情况概述如下。
1、传统针灸疗法1.1、单纯针刺治疗张必萌等[1]采用长针穴位透刺治疗32例（取穴：内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉）与单纯西药对照，结果两种方法均可有效改善临床症状，其中长针组的总有效率为87.5%，西药组的总有效率为55.6%，长针组疗效高于对照组（P＜0.01）。
芮兴国[2]应用通督针法，第一步，在第2-4腰椎旁患侧肌肉处寻压痛区域，找到最痛点（反应点）。
取穴委中、太溪、申脉、命门、反应点。
行平补平泻手法，反应点中心直刺一针，在其上、下各傍刺一针，针尖斜向反应点。
针刺部位加TDP照射。
第二步：针髁间隆突，待针尖触及软骨时，施以快速的捻转手法，使患者有极强的酸胀感，持续10S。
对照组常规针剌犊鼻、血海、足三里、阴陵泉，加TDP照射。
基于现代文献研究针灸治疗膝骨性关节炎腧穴使用规律的分析作者：罗亚男郑倩华钟旭吴强李瑛来源：《世界中医药》2018年第07期摘要目的：回顾针灸治疗膝骨性关节炎的临床随机对照试验文献，探讨针灸治疗膝骨性关节炎的选穴规律，为临床研究处方设计提供依据和参考。
方法：系统检索MEDLINE、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方数据库（自建库至2017年12月）中针灸治疗膝骨性关节炎的临床随机对照试验资料。
结果：共纳入文献22篇，选用穴位31个，主要分布在足阳明胃经、足太阴脾经、足少阳胆经上。
阴陵泉、阳陵泉、足三里、犊鼻、血海、膝眼为使用频率较高的腧穴，足阳明胃经为使用腧穴频数最高的经脉，腧穴分布最多的部位为膝关节局部，特定穴以合穴、下合穴、阿是穴应用较多。
结论：现代针灸治疗膝骨性关节炎取穴符合病因病机特点；以循经取穴、局部取穴为主，重视特定穴的运用。
关键词针刺；膝骨性关节炎；腧穴使用规律；现代文献Analysis of the Acupoints Selection Rules of Acupuncture for Knee Osteoarthritis in the Modern LiteraturesLuo Yanan， Zheng Qianhua， Zhong Xu， Wu Qiang， Li Ying（School of AcupunctureMoxibustion and Tuina， Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Chengdu 610075， China）AbstractObjective：To analyze the acupoints selection rules for randomized controlled trials of acupuncture for knee osteoarthritis （KOA） in the modern literatures， so as to provide basis and reference for clinical study of prescription design. Methods The literatures in MEDLINE，EMBASE， CBM， CNKI， VIP and Wanfang Data （to build a library until December 2017）about randomized controlled trials of acupuncture for knee osteoarthritis from their inception to December 2017 were retrieved. Results：A total of 31 points in 22 pieces of literatures were included on the mainly meridians involved the foot yangming stomach channel， the foot taiyin spleen channel， the foot shaoyang gallbladder channel. Acupoints with high frequency included Yinlingquan （SP9）， Yanglingquan （GB34）， Zusanli （ST36）， Dubi （ST35）， Xuehai （SP10）， Neixiyan （EXLE4）. The majority of them belonged to foot yangming stomach channel. Most of them were located on local knee joint. Conclusion：Acupoints selection rules of acupuncture for KOA in the modern literatures conform to the characteristics of etiology and pathogenesis. Acupuncture also focuses on acupoints along meridians and local point selection. A few are selected according to syndrome differentiation.Key WordsAcupuncture； Knee osteoarthritis； Acupoint selection rule； Modern literature中图分类号：R245；R274文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.002近年来，随着循证医学在各个医学学科领域内的广泛应用，科学的临床研究设计日益受到重视。
基于数据挖掘的针灸治疗膝关节骨性关节炎取穴规律研究目的运用数据挖掘技术分析针灸治疗膝关节骨性关节炎的取穴规律，为临床治疗提供参考。
方法计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）2006年1月1日-2016年1月1日针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究文献，建立相应数据库，采用Apriori关联规则、系统聚类、因子分析等多元统计方法分析取穴规律。
结果共纳入文献190篇，涉及针灸处方228首、腧穴65个，取穴总频次1736次。
常取穴位有犊鼻、内膝眼、阳陵泉等，以足阳明胃经、足太阴脾经、足少阳胆经为主。
主要取穴部位为下肢部，达1626频次（93.66%）。
系统聚类分析得到除主穴外的辨证配穴有4组。
结论针灸治疗膝关节骨性关节炎以局部取穴为基础，结合辨证配穴。
Abstract：Objective To analyze the rules of acupoint selection in treating knee osteoarthritis with acupuncture and moxibustion therapy based on data mining；To provide references for clinical treatment. Methods Articles about treating knee osteoarthritis with acupuncture and moxibustion were retrived from China National Knowledge Infrastructure （CNKI），Wanfang academic periodical full-text database，Chinese Journal Full-text Database （VIP）and SinoMed in China from Jan. 1st 2006 to Jan. 1st 2016. The database of acupuncture and moxibustion prescription was set up. The Apriori association rules，system cluster analysis and factor analysis were adopted in order to analyze the rules of acupoint selection for knee osteoarthritis. Results Totally 190 articles were included，covering 228 acupuncture- moxibustion prescriptions，65 acupoints and the total frequency for 1736 times. The usual acupoints in the lower limbs were Dubi （ST35），Neixiyan （EX-LE 4），and Yanglingquan （GB34）. The main maridians were Stomach Meridian of Foot-Yangming，Spleen Meridian of Foot-Taiyin，and Gallbladder Meridian of Foot-Shaoyang，accounting to for 1626 times （93.66%）. Cluster analysis achieved other four groups of acupoint selection based on syndrome differentiation. Conclusion Local acupoints and dialectical point selection were important principle in treating knee osteoarthritis combined with acupoint selection based on syndrome differentiation.Key words：knee osteoarthritis；acupuncture and moxibustion；acupoint selection；data mining基金项目：国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题（JDZX2015022）；天津中医药大学中西医结合学院研究生教育校外创新实践基地科技创新基金（ZXYCX201510）通讯作者：李金波，E-mail：ljb_6666@膝关节骨性关节炎是一种多发的慢性关节炎症，临床上表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，严重时可致关节畸形及行动困难。
膝关节骨性关节炎针灸治疗选穴特点及分析膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，发病率高，病程长，危害极大。
传统中医针灸治疗被广泛应用于膝关节骨性关节炎的治疗中。
在针灸治疗中，选穴是非常重要的一个环节。
本文将介绍膝关节骨性关节炎针灸治疗选穴特点及分析。
1.针灸治疗选穴特点（1）选穴要注意区分病情：针灸治疗时，选穴应根据患者的病情进行选择。
一般来说，膝关节骨性关节炎主要影响胫骨、坐骨、腓骨的关节部分，所以选择主要穴位应选在这三条经络上。
（2）选穴要注意局部疼痛区域：膝关节骨性关节炎局部疼痛区域明显，这就需要针灸师根据患者的实际情况选择针灸的穴位。
在局部疼痛区域附近的经络上进行选穴，可以起到较好的治疗效果。
（3）选穴要注意对症下针：不同的病情需要不同的治疗方法。
对于膝关节骨性关节炎患者，需要针对不同症状进行针灸治疗。
如关节疼痛可以选择阴陵泉、阳陵泉，关节肿胀可选中关、外丘等穴位。
2.主要穴位分析（1）阴陵泉：阴陵泉被认为是治疗膝关节骨性关节炎的主要穴位之一，位于内踝骨下2.5寸。
刺激阴陵泉可以缓解膝关节疼痛和肿胀，增加关节的灵活度。
（2）阳陵泉：阳陵泉位于外踝骨下2.5寸，与阴陵泉呈对称位置。
针刺阳陵泉可以改善膝关节的活动度，缓解疼痛和肿胀。
（3）中关穴：中关穴位于膝盖正中间的凹陷处，是治疗膝关节病变的一种常见穴位。
刺激中关穴可以缓解膝关节疼痛和肿胀，提高关节的活动度，改善血液循环。
（4）外丘穴：外丘穴位于膝盖外侧上方的凹陷处，具有散寒、通经、行气的作用。
刺激外丘穴可以缓解膝关节的疼痛和肿胀，促进关节的恢复。
总之，针灸治疗对膝关节骨性关节炎的治疗效果有一定的疗效，选穴是治疗中的重要环节。
充分了解膝关节骨性疾病的特点，选择合适的穴位，可以提高针灸治疗效果，减轻患者的痛苦。
