烧伤患者创面护理

一例烧伤患者创面的换药护理与疼痛管理一、疾病概述烧伤是由热力、化学物质、电流或放射线等因素引起的皮肤和/或其他组织的损伤。

烧伤的严重程度取决于烧伤的面积、深度和部位。

烧伤不仅会对患者的身体造成严重的伤害，还会对患者的心理和社会功能产生不良影响。

二、病因及发病机制（一）病因1. 热力烧伤：包括火焰、热液、蒸汽等引起的烧伤。

2. 化学烧伤：由强酸、强碱、磷等化学物质引起的烧伤。

3. 电烧伤：包括触电和雷电击伤。

4. 放射烧伤：由放射线引起的烧伤。

（二）发病机制1. 热力烧伤：高温作用于皮肤和组织，导致蛋白质变性、凝固，细胞坏死。

烧伤的深度取决于温度的高低、接触时间的长短和皮肤的厚度等因素。

2. 化学烧伤：化学物质与皮肤和组织接触后，发生化学反应，导致组织损伤。

不同的化学物质对组织的损伤机制不同，如强酸强碱可引起蛋白质凝固和溶解，磷可在空气中自燃，产生高温和氧化作用，引起组织烧伤。

3. 电烧伤：电流通过人体时，产生热能和电能转换，导致组织烧伤。

电烧伤的严重程度取决于电流的强度、电压、接触时间和电流的途径等因素。

4. 放射烧伤：放射线作用于人体时，产生电离辐射，导致组织损伤。

放射烧伤的严重程度取决于放射线的种类、剂量、照射时间和照射部位等因素。

三、临床表现（一）局部表现1. 疼痛：烧伤后，创面会出现剧烈的疼痛，尤其是浅度烧伤。

疼痛的程度与烧伤的深度、面积和部位有关。

2. 红斑：烧伤后，创面会出现红斑，这是由于毛细血管扩张和充血引起的。

红斑的颜色和范围与烧伤的深度和面积有关。

3. 水疱：浅度烧伤后，创面会出现水疱，这是由于表皮和真皮分离，组织液渗出引起的。

水疱的大小和数量与烧伤的深度和面积有关。

4. 焦痂：深度烧伤后，创面会出现焦痂，这是由于皮肤全层坏死，蛋白质凝固引起的。

焦痂的颜色和质地与烧伤的深度和部位有关。

（二）全身表现1. 休克：大面积烧伤后，由于体液丢失、疼痛、感染等因素，患者会出现休克。

休克的表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。

烧伤病人的护理
烧伤泛指由热力，电流，化学物质，激光，放射线等所造成的组织损伤。

（一）常规护理
1、应迅速建立静脉通道。

2、按补液公式补液：体重×面积×1.5+2000ml.
3、补液原则一般为先晶后胶，先快后慢，晶、胶溶液胶体输入。

4、观察指标：尿量一般婴儿维持在10ml/h，儿童20ml/h，成人30ml/h，病人神志、脉搏、血压、呼吸、中心静脉压等，应维持基本正常。

（二）创面护理
1、包扎疗法的护理：抬高被包扎的肢体，观察包扎肢体末端血液循环情况；保持敷料清洁干燥。

2、暴露疗法的护理：病房设空气消毒装置，温湿度适宜；保持创面清洁干燥，避免创面受压，定时翻身。

（三）感染的护理
1、严格消毒隔离：保持空气流通，定期病房空气消毒，床单被单均经过消毒处理，物表地面均进行消毒液擦拭。

2、严密观察病情，遵医嘱应用抗生素，及时更换敷料。

3、做好口腔及会阴部护理，防止创面污染。

4、营养支持：给予高蛋白高热量高维生素或肠内外营养补充。

5、心理护理。

6、康复护理：烧伤早期注意维持肢体功能位，鼓励患者逐渐进行肢体及关节活动的锻炼，面部防止紫外线的照射。

【健康指导】
1、普及防火灭火和自救知识。

2、共同制定早期康复计划，鼓励功能锻炼。

3、避免对瘢痕组织的机械性刺激。

2019年8月31日
骨二科供稿。

烧伤创面的护理1)清创室应经常处于备用状态，随时做好充分准备。

须经紫外线消毒，保持室温在28～32℃。

2)剃除创周毛发，剪短指(趾)甲，健康皮肤用温水擦洗清洁。

冬季所用消毒清洗液应事先加温至38～40℃。

3)清除创面污物，如粉尘、灰渣不易去除时，不必强行清除，以免加重创面损伤或因剧痛而导致休克。

但面部创面异物应仔细清除，以免愈合后遗留外伤性文身，使后期处理困难。

4)尽量保留完整水疱皮，因它可保护创面，减轻疼痛，有助于浅度创面的愈合。

已污染、破碎、皱缩的水疱，易招致感染，应及时去除。

5)创面不要涂有色药物，如龙胆紫、红汞，以免妨碍创面深度的识别。

更重要的是，较大范围涂用红汞，可因吸收致汞中毒。

(2)创面处理1)一般护理a.病室室温应维持在28～32℃，保持相对湿度在40％～50％，可使用去湿机.注意病室通风换气，每日通风1～2次，每次半小时，保持室内空气新鲜。

b.严格执行消毒隔离制度，每日进行病室的消毒工作，严防交叉感染。

c.接触创面的物品均应消毒灭菌，若棉垫、被褥被浸湿时应及时更换。

d.充分暴露创面，定时翻身。

有后躯干、臀部、大腿外侧烧伤及大面积烧伤患者，都应卧翻身床，以便定时改变体位，防止受压部位暴露不彻底，且有利于作好大小便护理，随时保持会阴部清洁、干燥。

颈部烧伤，应取颈过伸位；腋下、会阴部烧伤应充分外展四肢。

e.加强创面护理，及时清除创面渗液，保持焦痂的干燥、完整.在施行暴露疗法过程中，应特别注意保持五官的清洁，以免分泌物污染创面。

2)包扎疗法护理要点a.敷料覆盖范围应超过创缘5cm。

肢体烧伤，尤其是上臂、大腿部烧伤，以及小儿烧伤，敷料常易筒状脱落，可将少量敷料向前臂、腕部、小腿、踝部延伸，由远端向近端用绷带适当加压包扎腹股沟及肩部创面，绕至对侧行8字形包扎。

b.注意抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀。

观察远端末梢血循环情况，一旦出现指(趾)端青紫、发凉、麻木感时，应拆开包扎绷带，如仍不能缓解，立即报告医师，及时处理。

烧伤创面病人的护理措施烧伤是一种常见的创伤，由于其对皮肤和组织的严重破坏，给患者带来了很大的身体和心理痛苦。

护理烧伤创面的过程中，护士需要采取一系列的措施来帮助病人恢复，并最大限度地减少疼痛和感染的风险。

以下是我为您提供的详细指南。

第一步：情绪支持和安慰烧伤对患者的心理和情绪冲击很大，所以建立一个温暖、安全和宽容的环境非常重要。

护士应该采取温和的语气和体态，鼓励患者表达他们的感受，并提供情绪支持和安慰。

定期和患者进行交流，并提供他们需要的信息和解答疑虑。

第二步：评估和分级烧伤伤势的严重性护士需要评估烧伤创面的严重程度，以便制定适当的护理计划。

常用的创面严重程度分级系统有一、二、三度等。

病人应该尽快送到专业烧伤中心，以便由经验丰富的医生进行进一步的评估和治疗。

第三步：保持呼吸道通畅由于烧伤可能涉及头部、颈部和胸部的区域，有可能造成呼吸道的阻塞。

护士要密切关注患者的呼吸状况，并及时采取必要的措施来保持呼吸道通畅，如维持正确的身体位置、使用吸氧装置或呼吸机等。

第四步：控制疼痛烧伤会给患者带来剧烈的疼痛，因此护士需要采取措施来控制疼痛，以提高患者的舒适度。

疼痛管理可以通过使用药物（如镇痛药）和非药物（如应用冷敷或促进放松的方法）的方式进行。

第五步：预防感染由于烧伤破坏了皮肤的完整性，使得病人容易受到细菌感染。

因此，护士需要采取一系列预防措施来减少感染的风险，如保持创面的干燥和清洁、正确使用无菌技术、经常更换敷料等。

护士还需要密切观察病人的创面情况，及时发现并处理任何感染迹象。

第六步：维持水电解质平衡烧伤患者常常会因为创伤区域的液体丢失而导致水电解质平衡失调。

护士需要监测病人的液体摄入和排出情况，并按照医嘱给予适当的液体和营养支持，以维持病人的水电解质平衡。

第七步：协助创面修复和愈合烧伤创面的修复和愈合是一个漫长而复杂的过程。

护士需要与医疗团队合作，为病人提供必要的伤口护理、敷料更换和物理治疗等。

此外，护士还需要教育患者和其家人如何正确进行创面护理，包括保持创面的干燥和洁净，避免暴露在阳光下，正确使用药物等。

烧伤后疼痛，护理应该这样做烧伤多数因为火焰、化学物质、高温气体、金属液体灼伤等原因造成，是一种皮肤组织损害，皮肤烧伤严重者还很容易累及其他组织，所以大家要做好相关的防范措施。

烧伤后留下不仅仅是伤疤，还有心理上的障碍。

众所周知，烧伤是一种很麻烦的疾病，这种疾病的治疗不仅需要很长的时间，而且还需要在生活的方方面面进行护理，给患者的家属增加了很大的负担，那么，烧伤后如何止痛？该怎样进行护理呢？一起来看一看吧。

一、疼痛护理1、使用清水冲洗和浸泡患处：对于化学物质所造成的烧伤，应用干净纱布擦除皮肤上的化学物质，然后用大量的清水冲洗创面，减轻疼痛。

随后可以将烧伤局部浸泡在冷水之中，持续30分钟以上，这样也可以迅速减轻伤处的疼痛感。

2、用紫菜减轻烧伤疼痛：在清洗好创面后，可以把浸泡过的紫菜轻轻贴于患处，紫菜的色素能吸收热量，防止烧伤创面产生毒素，有很好的止痛效果。

3、用蜂蜜减轻烧伤疼痛：对于小面积的烧伤或者是烫伤，我们可以先对伤处进行消毒处理，然后用消毒棉签蘸生蜂蜜涂抹创面，每日3~4次，能减少液体渗出，有效缓解疼痛。

4、用鸡蛋白治疗烧伤疼痛：取一只新鲜鸡蛋、一个消过毒的碗备用，首先将鸡蛋放置于75%的酒精中消毒15分钟，按照无菌操作要求在鸡蛋两端各打一个孔，让鸡蛋清流入消毒碗中，将创面清创，取消毒棉签蘸取鸡蛋清涂抹创面，一天2~3次，当创面形成淡黄色痂膜后，疼痛即可大幅缓解。

5、用京万红减轻烧伤疼痛：京万红中含有多种中药，能够活血解毒，消肿止痛，在清洗创面之后，用消毒棉签将京万红均匀涂抹于受伤皮肤上，能减轻烧伤后的疼痛感。

6、用紫草油减轻疼痛：紫草油具有消炎、收敛、止痛的作用，对于小面积的烧伤患者而言，我们在用冷水处理创面后，可在创面涂抹紫草油，减轻初期皮肤红肿热痛。

7.如果遭遇大面积烧烫伤，请大家立即用冷水处理后，及时前往医院就医，以免延误病情。

另外，烧伤患者的日常护理格外重要，良好的护理可以加快伤口恢复，减轻烧伤后遗症的程度。

皮肤科实习护士在烧伤护理中的总结与心得体会烧伤是一种常见但危险性较高的伤害类型，对烧伤患者的治疗和护理要求高度专业和细致。

在我的皮肤科实习期间，我有幸参与了烧伤护理工作，并从中积累了宝贵的经验和心得。

本文将就此分享我的总结与体会。

一、烧伤的分类与程度评估烧伤按照程度分为一度、二度和三度烧伤。

在实习过程中，我们需要掌握如何对烧伤进行准确评估，了解烧伤程度的严重性以制定合理的护理计划。

此外，了解烧伤的分类还有助于我们选择合适的护理药物和技术。

二、烧伤患者的创面护理烧伤患者的创面护理是烧伤治疗中至关重要的一环。

在实习中，我们需要学会正确的创面清洁和消毒技巧，避免引进感染。

同时，了解创面的愈合过程和常见并发症，有助于我们早期发现和预防问题的发生。

三、烧伤伤口的换药操作当烧伤伤口愈合过程无法顺利进行时，常需要进行伤口换药。

我在实习中学会了如何使用无菌操作进行伤口换药，确保操作安全和有效。

此外，了解不同种类的敷料材料以及其使用场景，有助于提高护理效果和患者的舒适度。

四、烧伤患者的疼痛管理烧伤患者常伴随着剧烈的疼痛，疼痛管理成了非常重要的工作。

在实习期间，我们需要掌握不同阶段疼痛的特点以及相应的疼痛管理策略。

合理使用镇痛药物和物理疗法，能够显著提升患者的舒适感，促进创面的康复进程。

五、心理支持与康复护理烧伤患者除了身体上的创伤，也常常伴随着心理上的困扰和康复需求。

在实习中，我意识到给予烧伤患者积极的心理支持和康复护理的重要性。

与患者进行沟通交流，了解他们的情绪变化和康复需求，并帮助他们建立积极的生活态度和心理应对机制，对于他们的康复具有重要意义。

六、团队合作与沟通作为烧伤护理的一员，良好的团队合作和沟通技巧是至关重要的。

在实习中，我与主治医师、其他护士和康复师紧密合作，协调工作，确保病人得到全方位的护理。

与团队成员之间的密切合作，不仅提高了工作效率，也促进了经验和知识的互相交流。

总结：烧伤护理是一项高度专业的工作，需要掌握各种技能和知识，同时也要注重细致入微的病人关怀。

一、病例概述患者，男性，45岁，因不慎触电导致全身多处烧伤，烧伤面积约为40%。

患者入院时神志清醒，但疼痛难忍，伴有休克症状。

经过紧急处理后，患者病情趋于稳定，进入烧伤治疗期。

二、护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。

（2）定时检查患者烧伤创面，了解创面愈合情况，发现异常及时处理。

（3）观察患者疼痛程度，评估疼痛评分，给予相应镇痛措施。

2. 补液治疗（1）根据患者烧伤面积和体重，制定个体化补液方案，保证患者有效循环血量。

（2）密切监测患者尿量，确保尿量在每小时30ml以上。

（3）观察患者皮肤弹性、末梢循环，评估补液效果。

3. 创面护理（1）保持创面清洁，预防感染。

每天用生理盐水清洗创面，避免污染。

（2）根据创面情况，给予适当的换药，如：清创、抗感染、促进愈合等。

（3）对于大面积烧伤患者，给予局部或全身性抗感染治疗。

4. 心理护理（1）与患者保持良好的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。

（2）鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

（3）针对患者疼痛、焦虑等心理问题，给予相应的心理疏导。

5. 康复护理（1）根据患者烧伤程度和康复需求，制定个体化康复计划。

（2）指导患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。

（3）协助患者进行心理康复，提高生活质量。

三、护理效果经过精心护理，患者病情逐渐好转，烧伤创面愈合，生命体征稳定。

患者疼痛症状得到有效控制，心理状态良好。

经过一段时间的康复治疗，患者基本恢复正常生活。

四、总结本次烧伤个案护理过程中，我们充分体现了以患者为中心的护理理念，通过密切观察病情、制定个体化治疗方案、加强心理护理和康复护理，取得了良好的护理效果。

在今后的工作中，我们将继续提高护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。