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心脏是人体最重要的器官之一，它是血液循环的动力环节！有人把它比喻成“水泵”，这个泵内部有四个“门”，随着心跳不停开启闭合。
但是，这四扇“门”，受到感染、风湿、先天因素、粘液性病变等，导致瓣膜形态和功能异常，达到一定程度，就会出现狭窄、钙化、撕裂、脱垂等病变。
根据最新的数据统计，我国目前约有400万心脏瓣膜病患者。
如果心脏四扇“门”任意一扇坏了，都将导致心脏无法正常工作，甚至危及生命。
目前对于中重度瓣膜病变唯一有效的方法是通过外科手术修复或是置换这扇“门”，这种手术，就是心脏瓣膜手术，也可以通俗说成是心脏外科医生的“换门术”。
本文以心脏内部的主动脉瓣常规置换术为例，简要介绍一下心脏外科医生是如何为此类病人完成“门”的置换。
开胸消毒后，第一步：切口。
切口后，电切刀止血。
分离皮肤和胸骨之间的组织。
面对胸骨，需要专用电锯锯开。
专用器械撑开刀口。
切开心包及周边组织。
心脏呈现在医生面前，工作正式开始。
（此时的心脏，可正在规律跳动啊）取瓣膜切开主动脉，图中间即为心脏中一道重要的”门”——主动脉瓣。
近距离，来个特写，可以看出瓣膜已经钙化。
用剪刀沿着瓣膜边缘，将钙化的瓣膜剪下来。
剪刀围着瓣膜转一圈。
来个特写，瓣膜切除后。
准备缝线。
沿着瓣膜一圈缝下来。
机械瓣和生物瓣机械瓣生物瓣程换瓣过程将刚才的线缝到瓣膜环上（白色的即为瓣膜环，是由涤纶布制作）。
缝针过程，每一针间距约为2～3 毫米。
两种颜色的线交错进行。
缝制完成，一件艺术品呈现在眼前。
通过牵拉线头，将瓣膜推入血管和心脏连接处。
确保位置准确无误，取下辅助器材。
手工打结，将刚才的所有线一一对接，打结。
剪去多余的线。
剪去最后一根线，瓣膜固定好。
用包有橡胶套的镊子，试探一下刚装好的瓣膜，检验一下开启闭合是否灵活。
来个特写，镊子头部通过瓣膜口，可以清晰看到瓣膜开口。
缝合血管将主动脉切口对起来，用针线缝合。
再来个特写，切口结合处，看以清晰看到连接处的血管壁和缝合针线。
剪去缝线头，血流恢复后，查看没有渗血。
心血管外科主动脉瓣膜疾病治疗技术操作规范第一节主动脉瓣狭窄【适应证】1.有症状，重度主动脉瓣狭窄，或跨瓣压差＞50mmHg.2.冠心病需冠状动脉搭桥术，同时合并重度主动脉瓣狭窄。
3.升主动脉或其他心脏瓣膜病变需手术治疗，同时合并重度主动脉瓣狭窄。
4.冠心病、升主动脉或心脏瓣膜病变需手术治疗，同时合并中度主动脉瓣狭窄（平均压差30~50mmHg,或流速3~4m∕s）.5.无症状，重度主动脉瓣狭窄，同时有左心室收缩功能受损表现。
6.无症状，重度主动脉瓣狭窄，但活动后有异常表现，如低血压。
【术前准备】1.详细向患者介绍机械瓣和生物瓣的优、缺特点，可能并发症，预期生存率等瓣膜手术有关事项。
2.注意休息，避免剧烈或竞争性运动。
平卧或蹲位站起时不宜过快。
3.合并感染或拔牙时积极便用抗菌药物，防止发生心内膜炎。
4.没有心衰症状，心脏收缩功能正常的患者，不需药物治疗。
5.有心衰时，治疗采取降低心脏前负荷和减少中心循环血的原则。
口寸以使用地高辛、利尿药和血管紧张素转换酶抑制药。
同时应汴意前负荷降低过多时，心输出量和体循环压力也会降低。
6.合并房颤时，控制心室率，可以使用地高辛，乙胺碘肤酮。
7.对于主动脉瓣狭窄引起的心衰患者般不主张使用p受体阻滞药和其他负性肌力药物。
8.如果患者以胸痛为主，为了缓解症状，可以谨慎使用硝酸酯类制剂和B受体阻滞药。
9.对于晕厥的患若，除非晕厥是由心动过缓或心动过速引起，药物的选择和治疗效果较差。
10.术中建议备经食管超声（TEE）注意主动脉瓣环的大小。
I1.所有患者应测量四肢血压以除外可能合并的主动脉畸形，如主动脉弓中断和主动脉缩窄。
【操作方法及程序】主动脉瓣置换木胸骨正中切口。
升主动脉、右心房插管。
右上肺静脉前方插入左心引流管。
1.主动脉瓣的显露主动脉切口有横行和斜行两种。
横切口在主动脉根部距右冠状动脉开口上约1.5Cm处。
主动脉斜切口从侧壁高处斜向下后的无冠窦。
斜切口常用于作生物瓣置换术，切口缝合时不受瓣架脚影响。
心脏瓣膜病的介入手术技术引言：心脏瓣膜病是一种常见的心血管系统疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
传统开放性手术治疗虽然有效，但存在创伤大、恢复缓慢等缺点。
近年来，随着介入技术的不断发展，心脏瓣膜病的介入手术技术成为一种较为安全和有效的替代方法。
本文将重点探讨心脏瓣膜介入手术技术及其应用。
一、主要介入手术技术1. 经皮二尖瓣置换/修复（TAVR）经皮二尖瓣置换（Transcatheter Aortic Valve Replacement，简称TAVR）是目前用于治疗二尖瓣关闭不全或缩窄的主要介入手术技术之一。
该技术通过导管穿刺入体进行操作，而无需开胸进行传统手术治疗。
TAVR可分为经股动脉途径和经颈动脉途径两种方式，具体选择取决于患者个体情况。
经皮二尖瓣修复则是通过在二尖瓣环上植入支架和波形环，恢复二尖瓣的正常功能。
2. 经皮肺动脉瓣置换（TPVR）经皮肺动脉瓣置换（Transcatheter Pulmonary Valve Replacement，简称TPVR）是用于治疗先天性心脏缺陷引起的肺动脉瓣功能障碍的介入手术技术。
这种技术将人工瓣膜通过导管植入到患者原有的肺动脉位置，从而恢复肺动脉的正常功能。
相比传统开放性手术，TPVR具有创伤小、康复快等优势。
3. 经皮主动脉瓣置换（TAVI）经皮主动脉瓣置换（Transcatheter Aortic Valve Implantation，简称TAVI）是一种用于治疗老年人主动脉狭窄的介入手术技术。
该技术通过导管穿刺入体进行操作，将人工瓣膜插入到受损的主动脉位置。
TAVI相对于传统开胸手术来说更加安全和有效，特别适用于高龄患者和合并有其他病症的患者。
二、技术优势与应用范围1. 无需开胸手术介入手术相较于传统开放性手术，具有更小的创伤，患者术后恢复较快。
介入手术通过穿刺入体进行操作，而无需进行开胸手术，创伤小，减轻了患者的痛苦和康复负担。
2. 可同时治疗多种心脏瓣膜病介入手术技术可以同时处理多种不同类型的心脏瓣膜问题，例如同时修复二尖瓣和主动脉瓣的损伤。
TAVI手术瓣膜的分类
嘿，心脏手术界的达人们，今天咱们就来盘一盘那个高大上的TAVI手术，尤其是它的核心部件——瓣膜。
这些小家伙可是拯救心脏的超级英雄，各有各的特色，咱们来一一认识一下。
首先，咱们得知道TAVI手术的全称是经导管主动脉瓣植入术，说白了，就是不用开胸，通过导管把新的瓣膜送到心脏的正确位置。
那么，这些瓣膜都有哪些分类呢？
第一种：球囊扩张式瓣膜
这货就像是个可以膨胀的小帐篷，通过导管送到位后，医生就像给气球打气一样，把它撑开，然后固定在合适的位置。
简单粗暴，效果显著。
第二种：自膨胀式瓣膜
这名字听起来就很酷，它就像是个有自我意识的变形金刚，一旦到达目的地，就会自动展开，完成使命。
省时省力，科技感十足。
第三种：可回收式瓣膜
这种瓣膜就像是有着后悔药功能的魔法物品。
如果医生放错了位置，没关系，拉回来重新放。
简直就是给了医生二次机会，确保手术万无一失。
第四种：定制化瓣膜
这可是高级定制款，根据患者的心脏尺寸和形状量身定做。
就像是穿上一件量身定做的西装，完美贴合，舒适度满分。
这些就是TAVI手术中常见的瓣膜分类，每一种都有它的独门绝技。
医生们会根据患者的具体情况，选择最合适的瓣膜，让心脏重新焕发活力。
所以，下次如果你听说有人要做TAVI手术，记得这背后可有这些超级瓣膜在保驾护航呢！。
主动脉瓣环扩大的手术方法主动脉瓣环扩大是一种治疗主动脉瓣狭窄的手术方法。
本文将详细介绍主动脉瓣环扩大的手术方法，以帮助读者了解这种手术的基本过程和原理。
一、主动脉瓣狭窄概述主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口狭窄，导致心脏泵血受阻的一种疾病。
随着年龄的增长，主动脉瓣叶可能会增厚、硬化，从而导致瓣口狭窄。
主动脉瓣狭窄患者可能会出现乏力、呼吸困难、胸痛等症状，严重时可导致心力衰竭。
二、主动脉瓣环扩大手术的适应症1.严重的主动脉瓣狭窄，瓣口面积小于1.0平方厘米；2.瓣膜钙化、增厚，无法通过介入治疗；3.患者年龄较大，不适合进行瓣膜置换手术；4.心脏功能尚可，能承受手术风险。
三、主动脉瓣环扩大手术方法1.术前准备：对患者进行详细的检查，评估心脏功能和手术风险。
术前禁食、禁水，进行抗生素预防感染。
2.麻醉：采用全身麻醉，确保患者在手术过程中无痛苦。
3.切口：在患者胸部正中或右侧第四肋间做一长约10-15厘米的切口。
4.建立体外循环：将患者的血液引流至体外循环机，确保手术过程中心脏停跳，为手术创造无血环境。
5.切除瓣叶：切开主动脉，暴露主动脉瓣，用特殊器械切除瓣叶。
6.瓣环扩大：采用特殊器械（如瓣环扩张器）对瓣环进行扩大，以增加瓣口面积。
7.修复瓣叶：将切除的瓣叶修复后，重新缝合至瓣环。
8.重建体外循环：恢复心脏跳动，将体外循环机中的血液回输至患者体内。
9.逐层缝合：关闭主动脉切口，逐层缝合胸壁。
四、术后注意事项1.遵医嘱进行抗凝治疗，预防血栓形成；2.定期复查心脏彩超，观察瓣膜功能；3.注意休息，避免剧烈运动；4.遵循医生建议，调整饮食和生活习惯。
总结：主动脉瓣环扩大手术是治疗严重主动脉瓣狭窄的有效方法。
患者在手术过程中需要建立体外循环，切除瓣叶，扩大瓣环，最后修复瓣叶。
术后需注意休息，定期复查，并遵循医生建议调整生活习惯。
