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心脏是人体最重要的器官之一，它是血液循环的动力环节！有人把它比喻成“水泵”，这个泵内部有四个“门”，随着心跳不停开启闭合。
但是，这四扇“门”，受到感染、风湿、先天因素、粘液性病变等，导致瓣膜形态和功能异常，达到一定程度，就会出现狭窄、钙化、撕裂、脱垂等病变。
根据最新的数据统计，我国目前约有400万心脏瓣膜病患者。
如果心脏四扇“门”任意一扇坏了，都将导致心脏无法正常工作，甚至危及生命。
目前对于中重度瓣膜病变唯一有效的方法是通过外科手术修复或是置换这扇“门”，这种手术，就是心脏瓣膜手术，也可以通俗说成是心脏外科医生的“换门术”。
本文以心脏内部的主动脉瓣常规置换术为例，简要介绍一下心脏外科医生是如何为此类病人完成“门”的置换。
开胸消毒后，第一步：切口。
切口后，电切刀止血。
分离皮肤和胸骨之间的组织。
面对胸骨，需要专用电锯锯开。
专用器械撑开刀口。
切开心包及周边组织。
心脏呈现在医生面前，工作正式开始。
（此时的心脏，可正在规律跳动啊）取瓣膜切开主动脉，图中间即为心脏中一道重要的”门”——主动脉瓣。
近距离，来个特写，可以看出瓣膜已经钙化。
用剪刀沿着瓣膜边缘，将钙化的瓣膜剪下来。
剪刀围着瓣膜转一圈。
来个特写，瓣膜切除后。
准备缝线。
沿着瓣膜一圈缝下来。
机械瓣和生物瓣机械瓣生物瓣程换瓣过程将刚才的线缝到瓣膜环上（白色的即为瓣膜环，是由涤纶布制作）。
缝针过程，每一针间距约为2～3 毫米。
两种颜色的线交错进行。
缝制完成，一件艺术品呈现在眼前。
通过牵拉线头，将瓣膜推入血管和心脏连接处。
确保位置准确无误，取下辅助器材。
手工打结，将刚才的所有线一一对接，打结。
剪去多余的线。
剪去最后一根线，瓣膜固定好。
用包有橡胶套的镊子，试探一下刚装好的瓣膜，检验一下开启闭合是否灵活。
来个特写，镊子头部通过瓣膜口，可以清晰看到瓣膜开口。
缝合血管将主动脉切口对起来，用针线缝合。
再来个特写，切口结合处，看以清晰看到连接处的血管壁和缝合针线。
剪去缝线头，血流恢复后，查看没有渗血。
心血管外科主动脉瓣膜疾病治疗技术操作规范第一节主动脉瓣狭窄【适应证】1.有症状，重度主动脉瓣狭窄，或跨瓣压差＞50mmHg.2.冠心病需冠状动脉搭桥术，同时合并重度主动脉瓣狭窄。
3.升主动脉或其他心脏瓣膜病变需手术治疗，同时合并重度主动脉瓣狭窄。
4.冠心病、升主动脉或心脏瓣膜病变需手术治疗，同时合并中度主动脉瓣狭窄（平均压差30~50mmHg,或流速3~4m∕s）.5.无症状，重度主动脉瓣狭窄，同时有左心室收缩功能受损表现。
6.无症状，重度主动脉瓣狭窄，但活动后有异常表现，如低血压。
【术前准备】1.详细向患者介绍机械瓣和生物瓣的优、缺特点，可能并发症，预期生存率等瓣膜手术有关事项。
2.注意休息，避免剧烈或竞争性运动。
平卧或蹲位站起时不宜过快。
3.合并感染或拔牙时积极便用抗菌药物，防止发生心内膜炎。
4.没有心衰症状，心脏收缩功能正常的患者，不需药物治疗。
5.有心衰时，治疗采取降低心脏前负荷和减少中心循环血的原则。
口寸以使用地高辛、利尿药和血管紧张素转换酶抑制药。
同时应汴意前负荷降低过多时，心输出量和体循环压力也会降低。
6.合并房颤时，控制心室率，可以使用地高辛，乙胺碘肤酮。
7.对于主动脉瓣狭窄引起的心衰患者般不主张使用p受体阻滞药和其他负性肌力药物。
8.如果患者以胸痛为主，为了缓解症状，可以谨慎使用硝酸酯类制剂和B受体阻滞药。
9.对于晕厥的患若，除非晕厥是由心动过缓或心动过速引起，药物的选择和治疗效果较差。
10.术中建议备经食管超声（TEE）注意主动脉瓣环的大小。
I1.所有患者应测量四肢血压以除外可能合并的主动脉畸形，如主动脉弓中断和主动脉缩窄。
【操作方法及程序】主动脉瓣置换木胸骨正中切口。
升主动脉、右心房插管。
右上肺静脉前方插入左心引流管。
1.主动脉瓣的显露主动脉切口有横行和斜行两种。
横切口在主动脉根部距右冠状动脉开口上约1.5Cm处。
主动脉斜切口从侧壁高处斜向下后的无冠窦。
斜切口常用于作生物瓣置换术，切口缝合时不受瓣架脚影响。
