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中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎的进展作者：周昌张曦来源：《云南中医中药杂志》2011年第01期关键词：创伤性滑膜炎；膝关节；中医药疗法；综述中图分类号：R255.6文献标识码：A文章编号：1007-2349(2011)01-0069-02膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后引起的无菌性炎症反应。
临床上主要表现为；膝关节肿胀、疼痛、乏力、关节腔积液并有明显膝关节屈伸活动阻碍，被动屈曲时，疼痛加重。
积液明显者，浮髌试验阳性，X线检查呈不同程度滑膜炎性X线表现。
临床上多见于老年人、从事体力活动者或特殊职业的人群(如运动员和军人等)。
膝关节创伤性滑膜炎在中医药治疗领域取得了一定成果，其方法疗效可靠、痛苦小、副作用少而有一定优势，临床常见的方法有中医内服法、中药膏散外敷、针刺疗法、中药薰洗等。
1、中药内服法中医认为肾主骨，肝主筋，关节功能的维持与肝肾、气血、营卫密切相关，肝肾亏损为本病基础，《内经》：“膝者筋之府……故膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。
”所以中药内服目前在治疗本病时多以滋补肝肾、益气养血为大法，强调本病以本虚为主，再根据邪气的盛衰，佐以祛风除湿、活血通络，标本兼治。
取得了较好的疗效。
张满臣等依据《成方便读》四妙散(黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁)为基本方，辨证加味内服。
湿重者加茯苓、白芍；灼热红肿者加赤小豆、牡丹皮；肝肾亏虚者加五加皮、仙茅；疼痛剧烈者加三七粉冲服。
治疗膝关节创伤性滑膜炎45例，治疗1-3个疗程。
结果显示，治愈27例，显效11例，好转4例，无效3例。
陈树清等采用温经活血祛湿法，自拟方药(麻黄、桂枝、赤芍、泽兰、白术、茯苓、五加皮、北芪、防已、威灵仙、牛膝)随症加减治疗30例患者，偏热者加黄柏、萆薢；偏寒者加附子、细辛，总有效率达96.7％。
邢筱华予速溶灵宝通痹散(汉防己、薏苡仁、萆薢、泽兰、松节、桂枝、土茯苓、骨碎补、鸡血藤、银花藤、狗脊、地鳖虫、炮穿山甲、川牛膝)，治疗50例患者，有效率达98％。
滑膜炎半月板损伤最佳治疗方法滑膜炎和半月板损伤是常见的膝关节问题，给患者带来了不少困扰。
针对这一问题，我们有必要了解一些最佳的治疗方法，以便更好地解决这一困扰。
下面将为大家介绍一些治疗滑膜炎和半月板损伤的最佳方法。
首先，对于滑膜炎，最佳的治疗方法之一是物理疗法。
物理疗法可以通过热敷、理疗、按摩等手段缓解疼痛，促进血液循环，加速康复。
同时，物理疗法也可以帮助患者增强肌肉力量，提高关节的稳定性，对于缓解滑膜炎症状非常有效。
其次，药物治疗也是治疗滑膜炎的重要手段之一。
患者可以通过口服或局部涂抹抗炎药物，如布洛芬、吲哚美辛等，来减轻疼痛和炎症。
此外，适当的营养补充也可以帮助患者加速康复，如维生素C、维生素E等对于滑膜炎的治疗有一定的辅助作用。
对于半月板损伤，手术治疗是最佳的方法之一。
对于严重的半月板损伤，如撕裂、脱位等情况，手术治疗是必不可少的。
手术可以修复受损的半月板，恢复膝关节的功能，减轻疼痛，提高关节的稳定性。
手术后，患者需要进行适当的康复训练，以便更好地恢复膝关节功能。
除了手术治疗，物理疗法和康复训练也是治疗半月板损伤的重要手段。
物理疗法可以通过热敷、冷敷、按摩等手段缓解疼痛，促进血液循环，加速康复。
康复训练可以帮助患者恢复膝关节的功能和稳定性，增强肌肉力量，预防再次受伤。
总的来说，对于滑膜炎和半月板损伤，最佳的治疗方法是综合治疗。
患者可以根据自身的情况选择合适的治疗方法，如物理疗法、药物治疗、手术治疗和康复训练等，以便更好地解决这一问题，恢复膝关节的功能和稳定性。
希望以上内容对大家有所帮助，祝愿患者早日康复！。
膝关节创伤性滑膜炎是什么原因
一、概述
某同事一个亲戚，前年膝盖关节处感觉不对劲，疼痛难忍，有的时候甚至无法活动。
然后他去医院检查，医生诊断说是滑膜炎，如不及时治疗，那么关节滑膜会长期受炎症刺激反应，逐渐的变厚。
可能会引起粘连，从而影响到关节的正常活动，因此滑膜炎不是一种病，是许多病的共同表现。
但是某同事这个亲戚年纪比较大了，感觉做手术的话危险比较大，所以怎样才能够减少滑膜炎对身体的危害。
二、步骤/方法：
1、关于滑膜炎的治疗，最好采用外用药物治疗，比如说可以外
敷一些舒筋活血的膏药进行治疗。
一般膏药外敷治疗的局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至筋骨，有很好的效果。
2、滑膜炎是多种疾病在滑膜组织方面的某些特定表现，这些疾
病会使滑膜受到机械、生物、化学等刺激，引起组织充血、水肿，并且血管的通透性会增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀，痛疼，活动受限等临床症状。
3、其实不管患上什么疾病，一定要及时的去医院检查，查出疾
病的原因之后要对疾病做出一定的措施，不管是手术或者是吃药以及贴膏药，反正就是要及时的治病，避免将小病拖成难以治疗的大病。
三、注意事项：
滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节，容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，无论对患者和对社会的危害都较大。
滑膜炎患者在日常生活中可适量的多吃一些动物的血、蛋类的食物，除此之外，鱼、虾等富含组氨酸、精氨酸、核酸以及胶原的食物也是可以多吃的。
中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎标签：膝关节滑膜炎；中药内服外洗；西药对症治疗膝关节滑膜面积广泛，构成多个滑囊，并有滑液分泌，以滑利关节，正常情况下，各滑囊无明显积液，但在外伤情况下，可形成滑膜炎，产生积液。
笔者2000年1月～2005年12月期间，采用中西医结合的方法治疗膝关节创伤性滑膜炎69例，获得满意的疗效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组69例，男37例，女32例；年龄最大的约62岁，最小的8岁，平均36岁；车祸伤21例，摔伤48例；单膝56例，双膝13例；病情最长13个月，最短1 d。
所有病例均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于膝关节创伤性滑膜炎的诊断标准。
临床上均有明显的外伤史，膝关节肿胀、膨隆、胀痛、屈膝困难，浮髌试验阳性，关节穿刺为粉红色血液，表面无脂肪滴。
1.2 治疗方法1.2.1 中药治疗采用中药内服外洗方法治疗。
1.2.1.1内服中药采用自拟滑膜炎方。
药物组成：当归15 g，川芎10 g，白芍12 g，红花10 g，牛膝10 g，茯苓15 g，防己12 g，威灵仙12 g，甘草6 g。
加减：若急性创伤关节积血积液严重者加泽泻10 g，猪苓15 g；关节热痛，湿蕴化热者加豨莶草15 g，秦艽10 g，二花12 g，丹皮10 g；转为慢性者加独活12 g，细辛3 g ；病久体虚者加黄芪20 g；阳虚者加桂枝6 g，淫羊藿10 g，制川乌6 g。
1.2.1.2 中药薰洗适用于急性转为慢性患者，关节活动受限，配合中药薰洗效果更好。
药用：伸筋草30 g，海桐皮30 g，赤芍15 g，当归15 g，红花15 g，鸡血藤30 g，苏木10 g，乳香10 g，没药10 g ,川乌10 g，川椒10 g。
每日薰洗2次，每次30 min，洗后按摩膝部。
1.2.2 西药对症治疗关节疼痛较重，可服用消炎止痛药物，以缓解疼痛；肿胀明显，积液较多，浮髌试验阳性，在无菌操作局麻下抽出积液，注入1%利多卡因5 ml+强的松龙25 mg，抽液后用弹力绷带加压包扎，若1次不能完全控制滑膜渗液，1周后再重复封闭1次。
浅议膝关节创伤性滑膜炎的治疗
发表时间：2013-08-19T09:38:49.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：李百成赵亚杰[导读] 抽液后随即注入醋酸氢化可的松0.5ml(悬浊液)配2％普鲁卡因2ml，进行关节加压包扎1～2周。
李百成赵亚杰(黑龙江省医院 150056)
【中图分类号】R684 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0114-02 膝关节创伤性滑膜炎是以膝关节创伤后出现的以关节积血、积液为主症的滑膜非感染性炎性反应。
分急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症两类。
慢性滑膜炎临床以女性患者多见，尤其是肥胖者。
中医称之为“痹证挟湿”或“湿气下注”。
膝关节的关节囊内由滑膜所覆盖。
滑膜有着丰富的血管，滑膜分泌滑液以荣养关节内软骨及关节面软骨，使关节面滑润，减少摩擦，并能散发关节运动时所产生的热量。
滑液为粘蛋白碱性液体，可防止酸性代谢产物的有害作用。
滑膜遭到创伤发生挫裂或撕裂则引起出血。
它常为骨折、脱位或严重的韧带断裂伤的合并症。
关节肿胀，抽出血性的液体者为急性创伤性滑膜炎。
慢性滑膜炎可以是急性创伤性滑膜炎失治转化而成，而临床发病率最高的仍然是劳损性损伤所造成的慢性滑膜炎。
滑膜受到刺激后(有物理性，化学性)，滑膜发生炎性变化而使滑膜细胞及分泌液的功能失调，致滑膜腔积液。
膝关节手术损伤滑膜后，在未得到修复时，便开始练功行走等功能锻炼，致滑膜的炎症长期不能消退，亦是发病因素之一。
慢性膝关节滑膜炎，中医称之为痹症，由风寒湿三气侵袭所致，但一般挟湿者为多。
临床上这类病人较多见于女性，或关节发生退行性变，或合并有骨性增殖症，或有骨质疏松症而关节发生变形等。
该病多为肥胖者，病机为湿气下注。
膝关节滑膜炎造成积液不仅影响膝关节功能，而且可以导致关节发生器质性损伤。
1.临床表现
急性创伤性膝关节滑膜炎，为膝关节出血滑膜症，一般在伤后1～2小时内发生，膝及小腿部有广泛性瘀血，触诊时皮肤或肿胀处有紧张感。
浮髌试验阳性，疼痛剧烈，常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部温度较高。
临床常须拍摄膝关节正侧位片，观察有无骨折或韧带断裂伤，以防漏诊。
慢性劳损性膝关节滑膜炎，临床上多为老年人或急性滑膜炎失治致之。
常伴有膝部畸形或骨质增殖症。
两腿沉重不适，膝关节伸屈困难，关节肿胀，浮髌试验阳性，被动活动膝关节无明显障碍，疼痛不剧烈，局部不热不红，无创伤。
髌韧带两膝肿胀处隆起，饱满，以手诊之，该处松软，甚则有囊性感。
2.诊断要点
①膝关节肿胀，不红，无包块。
②浮髌试验阳性。
③抽取关节积液，为淡黄透明液体。
④舌体胖苔白，脉沉濡。
3.鉴别诊断
X线片可判定是否有骨质病变，是否有造成关节滑膜病变而发生积液的其它原因。
膝部肿胀沉重不适。
若先有外伤者，为瘀血未尽，瘀滞经络所致；若膝部肿胀，积液较多且顽固不消，其脉濡沉，舌体胖者为脾气不运；腿部沉重怕冷者，则为寒湿痹阻。
3.1外治法
(1)功能锻炼
治疗本病首先要进行膝关节制动(以石膏托固定膝部于10°伸直位，或夹板固定)和休息。
尽早进行股四头肌的收伸锻炼，对消除积液和防止股四头肌的萎缩有着积极作用。
慢性膝关节滑膜炎在治疗中进行股四头肌的锻炼，是重要的环节。
若在制动休息期间关节不进行股四头肌锻炼，必然很快发生股四头肌萎缩，当关节积液好转后再去进行持重和运动时，由于未作锻炼，造成肌肉萎缩，肌力下降，在没有足够的肌力保护下持重运动，极易引起滑膜和关节的再损伤。
即构成：损伤→膝关节滑膜渗出(炎)→休息(固定)→股四头肌萎缩→运动则易再损伤之恶性循环。
所以在休息期间进行股四头肌的锻炼，配合导引、练功之法，如蹬空增力势等锻炼股四头肌肌力，以白鹤展翅势恢复和保持较好的膝关节功能均有着积极的作用。
(2)手术疗法
如果膝关节有畸形，负重线不适当，要作关节矫形，这样既是矫形，亦是对滑膜炎的一种最积极的治疗。
对于一些顽固的滑膜炎，进行滑膜切除术有一定的效果，但可给膝关节的功能留有一定的障碍。
(3)其他疗法
对于膝关节积液严重者，可行关节抽液、封闭法。
在无菌技术操作下，进行关节抽液。
抽液后随即注入醋酸氢化可的松0.5ml(悬浊液)配2％普鲁卡因2ml，进行关节加压包扎1～2周。
如果是创伤的急性血肿期可以将膝关节的瘀血尽量抽吸干净，然后加压包扎。
对消除肿胀、出血、防止关节粘连有积极作用。
理疗、按摩对慢性膝关节滑膜炎的治疗也有着积极意义。
3.2内治法
本病在急性创伤性炎症期以损伤瘀血为主，血瘀气滞，气机不畅，风寒湿杂至而为病，脉象多弦，舌苔淡白，治宜祛瘀止痛汤；若以肿胀为主者，宜选消肿一号，重在活血利湿；脾虚者，治宜健脾除湿，以消除肿胀，可用健脾除湿汤；如寒邪较盛者，治宜散寒祛风除湿，可用乌头汤；如风邪盛者，治宜袪风除湿，消除肿胀，可用蠲痹汤。
参考文献
[1]肖敏,郭卿,郭永美.综合治疗膝关节渗出性滑膜炎[J].中国医疗前沿,2009,23:46-49.。
