膝关节创伤性滑膜炎PPT课件
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膝盖滑膜炎PPT课件
发的病，其发病部位主要在膝关 节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构 最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体 表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝 关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损 伤，而造成的。易造成人暂时或长时间部分丧失 劳动力，无论对人和对社会的危害都较大。
症状 膝关节血肿 膝关节在受到急性扭伤或者外伤之后，会出现关节血肿的 现象，扭伤部位有广泛的瘀血斑。皮肤或肿胀处,有紧张感， 常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部较热。 滑膜充血、肿胀、活动受限 当膝关节直接受到暴力打击、长期负重慢性劳损、间接膝 关节扭伤、手术过程中的损伤、不正确的习惯动作甚至穿 鞋不当均可引起创伤性滑膜炎，表现为充血肿胀，正常关 节滑液为碱性液体，由于损伤后渗出增多，关节内酸性产 物堆积，滑液变为酸性，促使纤维素沉淀，促使滑膜逐渐 增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。
症状 膝关节血肿 膝关节在受到急性扭伤或者外伤之后，会出现关节血肿的 现象，扭伤部位有广泛的瘀血斑。皮肤或肿胀处,有紧张感， 常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部较热。 滑膜充血、肿胀、活动受限 当膝关节直接受到暴力打击、长期负重慢性劳损、间接膝 关节扭伤、手术过程中的损伤、不正确的习惯动作甚至穿 鞋不当均可引起创伤性滑膜炎，表现为充血肿胀，正常关 节滑液为碱性液体，由于损伤后渗出增多，关节内酸性产 物堆积，滑液变为酸性，促使纤维素沉淀，促使滑膜逐渐 增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。
滑膜炎症状PPT课件
应停止贴敷。
膏药无需加温软化， 然后快速揭去膏药表 面的膜，将其直接贴 于患处部位或压痛点
处。
一般膏药最佳贴敷时间为2 天，如果时间不够，可用冷 毛巾使膏药冷却一下再揭。 身上如有膏药残迹，可用苏 打粉兑水后轻轻擦拭洗掉， 也可用风油精、花露水、卸
妆油、植物油等清洗。
பைடு நூலகம்
Page 9
Page 10
刘绍敏
走路时腿轻易别劲。偶然会腿溘然间不能行 走，感觉有东西把腿别住了，稍作休息才能 恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，
损伤几率较高。有时伴有大腿肌肉萎缩。
关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨 刺、游离骨。
Page 4
患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运 动、走路会有疼痛感；会出现踮脚现象；发
病时间在感冒过后一段时期较多。
年轻人症状
年轻人滑膜炎
年轻人，膝关节滑膜炎 主要是因膝关节扭伤和 多种关节内损伤而造成 的，如半月板损伤、滑 膜损伤、交叉韧带或侧 副韧带损伤，关节内积 液或有时积血，表现为 急性膝关节外伤性滑膜 炎。
Page 5
关节内损伤和脱位，有 时也可因单纯膝关节滑 膜损伤所致，如外伤较 轻，或长期慢性膝关节 劳损。加上风、寒、湿 邪侵袭，可使膝关节逐 渐出现肿胀和功能障碍 者，则形成慢性膝关节 滑膜炎。
Page 6
中医滑膜炎净消膏
滑膜炎净消膏由多种名贵中草药熬制而成，以 传统黑膏药为载体，秉承中医外治理论，精选 多种名贵中草药，直接外敷病灶，实现通血、 调气、逐瘀、止痛、驱邪、扶正等诸多功效， 实现全方位治疗效果，将滑膜炎、膝盖积水彻 底治愈。
Page 7
西医学多认为，目前还没有能力使滑膜炎的病 理逆转，患者只能使用止痛药、止痛针、抽积 液等来缓解症状。然而，素来强调整体施治、 治病求本的祖国医学对此症早有研究，滑膜炎 净消膏以长于活血化瘀、强筋壮骨对其取得了 十分理想的临床治疗效果。
膏药无需加温软化， 然后快速揭去膏药表 面的膜，将其直接贴 于患处部位或压痛点
处。
一般膏药最佳贴敷时间为2 天，如果时间不够，可用冷 毛巾使膏药冷却一下再揭。 身上如有膏药残迹，可用苏 打粉兑水后轻轻擦拭洗掉， 也可用风油精、花露水、卸
妆油、植物油等清洗。
பைடு நூலகம்
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Page 10
刘绍敏
走路时腿轻易别劲。偶然会腿溘然间不能行 走，感觉有东西把腿别住了，稍作休息才能 恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，
损伤几率较高。有时伴有大腿肌肉萎缩。
关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨 刺、游离骨。
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患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运 动、走路会有疼痛感；会出现踮脚现象；发
病时间在感冒过后一段时期较多。
年轻人症状
年轻人滑膜炎
年轻人，膝关节滑膜炎 主要是因膝关节扭伤和 多种关节内损伤而造成 的，如半月板损伤、滑 膜损伤、交叉韧带或侧 副韧带损伤，关节内积 液或有时积血，表现为 急性膝关节外伤性滑膜 炎。
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关节内损伤和脱位，有 时也可因单纯膝关节滑 膜损伤所致，如外伤较 轻，或长期慢性膝关节 劳损。加上风、寒、湿 邪侵袭，可使膝关节逐 渐出现肿胀和功能障碍 者，则形成慢性膝关节 滑膜炎。
Page 6
中医滑膜炎净消膏
滑膜炎净消膏由多种名贵中草药熬制而成，以 传统黑膏药为载体，秉承中医外治理论，精选 多种名贵中草药，直接外敷病灶，实现通血、 调气、逐瘀、止痛、驱邪、扶正等诸多功效， 实现全方位治疗效果，将滑膜炎、膝盖积水彻 底治愈。
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西医学多认为，目前还没有能力使滑膜炎的病 理逆转，患者只能使用止痛药、止痛针、抽积 液等来缓解症状。然而，素来强调整体施治、 治病求本的祖国医学对此症早有研究，滑膜炎 净消膏以长于活血化瘀、强筋壮骨对其取得了 十分理想的临床治疗效果。
《滑膜炎的治疗》课件
Part Four
滑膜炎的预防与康 复
预防措施
避免过度运动：减少关节的磨损和损 伤
保持体重：减轻关节负担
适当锻炼：增强关节周围的肌肉力量
合理饮食：补充营养，增强免疫力 避免寒冷潮湿环境：减少关节刺激 定期体检：及时发现并治疗关节疾病
康复训练
关节活动度训 练：保持关节 活动度，避免
关节僵硬
肌肉力量训练： 增强肌肉力量， 提高关节稳定
临床表现与诊断
症状：关节肿胀、疼痛、活动受限
诊断方法：X光、MRI、关节镜等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
病因：创伤、感染、免疫系统疾病 等
治疗方法：药物治疗、物理治疗、 手术治疗等
Part Three
滑膜炎的治疗方法
非手术治疗
药物治疗：使用非甾体抗炎药、抗生素等药物进行治疗 物理治疗：通过热敷、冷敷、按摩等物理方法缓解症状 康复训练：进行适当的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等 生活方式调整：避免过度运动、减轻体重、保持良好的生活习惯等
手术治疗
手术目的：切除病 变滑膜，缓解疼痛 和肿胀
手术方式：关节镜 手术、开放性手术 等
手术风险：感染、 出血、关节僵硬等
术后康复：物理治 疗、药物治疗、功 能锻炼等
其他疗法
物理疗法：如热 敷、冷敷、按摩 等
药物疗法：如非 甾体抗炎药、激 素类药物等
手术疗法：如关 节镜手术、关节 置换手术等
康复疗法：如运 动疗法、水疗等
性
平衡训练：提 高平衡能力，
预防跌倒
心肺耐力训练： 提高心肺耐力， 增强身体抵抗
力
注意事项
保持良好的生活习惯，如饮 食、睡眠等
膝关节滑膜炎的治疗PPT
开放手术适用于滑膜 炎症严重、关节功能 严重受限的患者。
术后康复与护理
术后康复与护理是手术治疗的重 要环节，可以帮助患者尽快恢复
关节功能。
术后需要进行适当的康复训练， 如关节活动度训练、肌力训练等
。
术后需要遵循医生的建议，按时 服用药物，定期回诊复查，注意 保护膝关节，避免过度劳累和剧
烈运动。
04 预防与保健
病理
膝关节滑膜炎发生时，滑膜组织受到 刺激产生炎症反应，导致关节积液和 疼痛。
诊断与鉴别诊断
诊断
医生通常通过患者的症状、体征和影像学检查（如X光、MRI）来诊断膝关节 滑膜炎。
鉴别诊断
需要与其他膝关节疾病进行鉴别，如骨关节炎、韧带损伤、半月板损伤等。
非手术治疗
02
药物治疗
01
口服药物
如非甾体消炎药，用于缓解疼痛和消炎。
如微波、超声波等，可减轻炎症、缓 解疼痛。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受范围内进 行膝关节屈伸活动，防 止关节僵硬。
肌肉力量训练
加强膝关节周围肌肉力 量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
改善关节功能，预防再 次损伤。
步行与跑步训练
逐步恢复下肢负重和运 动能力。
03
手术治疗
关节镜手术
01
关节镜手术是一种微创手术，通过在膝关节上切两个小 切口，将关节镜和手术器械放入关节内进行操作。
预防措施
保持适当的体重
过重会增加膝关节的负担，诱发滑膜炎。
避免长时间站立或久坐
适当的休息和活动有助于减轻膝关节的压力。
合理运动
选择低冲击性的运动方式，如散步、游泳等，避免剧烈运动和过度 屈伸动作。
膝关节滑膜炎讲课PPT课件
汇报人：
目录
CONTENTS
定义：膝关节 滑膜炎是一种 关节疾病，由 于膝关节内部 的滑膜受到刺 激或损伤，导 致炎症反应和
关节肿胀。
分类：膝关节 滑膜炎可以根 据病因分为创 伤性滑膜炎、 非创伤性滑膜 炎和继发性滑 膜炎三种类型。
病因：膝关节滑膜 炎的发病原因包括 创伤、感染、免疫 反应等。
药物治疗：探索新的药物或改进现有药物，以更有效地缓解膝关节滑膜炎的症状和改善 患者的预后。
非药物治疗：研究非药物治疗方法，如物理疗法、运动疗法等，以替代或补充药物治疗， 提高治疗效果。
手术治疗：研究手术治疗方法，如关节镜手术、滑膜切除术等，以更有效地清除病变滑 膜，改善膝关节功能。
预防措施：研究预防膝关节滑膜炎复发的措施和方法，以提高患者的生活质量和减少医 疗费用。
避免长时间站立 或久坐，适时改 变姿势，减轻膝 关节负担
保持适当的体重，避免膝关节 承受过多压力。
坚持进行膝关节周围肌肉锻炼， 提高关节稳定性。
避免长时间站立或久坐，适时 改变姿势，减轻膝关节负担。
注意膝关节保暖，避免寒冷刺 激。
患者基本信息： 年龄、性别、职 Nhomakorabea等病程发展：发 病诱因、病程
时长等
状。
物理治疗：包括 冷敷、热敷、电 疗和磁疗等物理 治疗方法，可以 促进局部血液循 环、缓解疼痛和
肿胀等症状。
康复训练：进行 膝关节周围肌肉 力量训练、关节 活动度训练等康 复训练，增强膝 关节的稳定性和 灵活性，缓解疼 痛和肿胀等症状。
支具辅助：使用 膝关节支具或护 膝等辅助器具， 减轻膝关节的负 担，缓解疼痛和
肿胀等症状。
膝关节滑膜炎的 手术治疗方法包 括关节镜手术和 切开手术
关节镜手术创伤 小，恢复快，但 只适用于轻中度 滑膜炎
目录
CONTENTS
定义：膝关节 滑膜炎是一种 关节疾病，由 于膝关节内部 的滑膜受到刺 激或损伤，导 致炎症反应和
关节肿胀。
分类：膝关节 滑膜炎可以根 据病因分为创 伤性滑膜炎、 非创伤性滑膜 炎和继发性滑 膜炎三种类型。
病因：膝关节滑膜 炎的发病原因包括 创伤、感染、免疫 反应等。
药物治疗：探索新的药物或改进现有药物，以更有效地缓解膝关节滑膜炎的症状和改善 患者的预后。
非药物治疗：研究非药物治疗方法，如物理疗法、运动疗法等，以替代或补充药物治疗， 提高治疗效果。
手术治疗：研究手术治疗方法，如关节镜手术、滑膜切除术等，以更有效地清除病变滑 膜，改善膝关节功能。
预防措施：研究预防膝关节滑膜炎复发的措施和方法，以提高患者的生活质量和减少医 疗费用。
避免长时间站立 或久坐，适时改 变姿势，减轻膝 关节负担
保持适当的体重，避免膝关节 承受过多压力。
坚持进行膝关节周围肌肉锻炼， 提高关节稳定性。
避免长时间站立或久坐，适时 改变姿势，减轻膝关节负担。
注意膝关节保暖，避免寒冷刺 激。
患者基本信息： 年龄、性别、职 Nhomakorabea等病程发展：发 病诱因、病程
时长等
状。
物理治疗：包括 冷敷、热敷、电 疗和磁疗等物理 治疗方法，可以 促进局部血液循 环、缓解疼痛和
肿胀等症状。
康复训练：进行 膝关节周围肌肉 力量训练、关节 活动度训练等康 复训练，增强膝 关节的稳定性和 灵活性，缓解疼 痛和肿胀等症状。
支具辅助：使用 膝关节支具或护 膝等辅助器具， 减轻膝关节的负 担，缓解疼痛和
肿胀等症状。
膝关节滑膜炎的 手术治疗方法包 括关节镜手术和 切开手术
关节镜手术创伤 小，恢复快，但 只适用于轻中度 滑膜炎
精品PPT课件----滑膜炎16页PPT
精品PPT课件----滑膜炎
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然Байду номын сангаас有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然Байду номын сангаас有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
小孩膝关节滑膜炎 ppt课件
病因 儿童患滑膜炎多因小儿股骨头发育尚不成熟，关节囊较松，剧烈 跳跃等过度外展、外旋运动时，关节囊受到牵伤或挤压，再受病 毒感染后，出现关节滑膜水肿、髋关节无菌刑炎症。 发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反 应）有关，起病或急或慢。小儿滑膜炎一般是由于小儿患急刑上 呼吸道感染，或感冒证状后，病毒或感染物进入血流，经血流刺 激髋关节滑膜，引起滑膜充血、渗出等急刑炎症，造成小儿髋关 节滑膜炎。
小孩膝关节滑膜炎
Байду номын сангаас
滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌刑炎症，主要证状是产生 积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜刑组织，它不仅是 一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提 供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当 出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态 平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积 水”。
膝关节滑膜炎的原因ppt课件
膝关节滑膜炎如何治疗
• 一般疗法： 注意休息，避免过度活动或损伤，严重时应卧床休息，支具固定，以防 止畸形。物理疗法可以缓解疼痛。首先应避免引起创伤或劳损的运动, 减少膝部负重及屈伸活动.锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,直 腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收, • 功能锻炼： 轻度滑膜炎一般不必卧床休息,可短距离行走,若积液量多,应适当休息,抬 高患肢,床上做膝关节功能锻炼. • 药物治疗: 一般西医采取抽积液,加压包扎,抗生素来控制病情.属于非激素类药物， 无激素类药物的副作用，若炎症没有彻底消除,积液会越抽越多,病情 逐渐转为慢性,滑膜肥厚,纤维钙化,关节粘连,功能受限.
滑膜安舒贴疗法
• 滑膜安舒贴疗法：具有较高的稠度，故而其具备有效成 分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切 实等优点。药效能穿透骨关节屏障，抵达深层组织，在 患处形成高浓度药物作用，通过刺激患处神经末梢，迅 速地通经开窍，在祛风止痛、消肿散积、扶正祛邪的同 时，又能够促进血液循环，改善滑膜周围组织营养、令 受损滑膜得到全面修复，从而达到彻底治愈滑膜炎的目 的。 • 对于症状严重,久治不愈者可行关节镜或手术切除滑膜， 膝关节镜手术疗法，适用于出现畸形或持续性疼痛。
年轻人膝关节滑膜炎
• 年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损 伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副 韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外 伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节 滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加 上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障 碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染，其 中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循 环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下， 病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性 滑膜炎之一。
创伤性关节炎ppt课件(1)
21
谢谢！
22
16
3 微创治疗
适合保守治疗无效的早中期患者。如果患者保守 治疗无效，可考虑进行微创治疗。该治疗方法具 有住院时间短、操作便捷、见效快、痛苦小、并 发症少且病人经济负担轻等优点，已成为治疗关 节炎的优良疗法。
17
4 手术治疗
当症状严重且药物治疗效果不佳时才考虑手术治 疗。 1）、关节镜检术能够对退变的关节软骨进行清创 和冲洗，从而缓解症状，最近Morrey通过研究表 明，关节镜镜检术能够较好的改善创伤后肘关节 僵硬。但关节镜检术却不能阻止创伤性关节炎的 发展。
4
【临床表现】
关节疼痛及功能活动受限，过度运动后疼痛 加重，休息后可减轻，严重者则肢体肌肉 萎缩、关节肿大 。
5
【诊断】
通过病史、临床查体、影像学及病理学资料， 一般能够诊断创伤性关节炎，但却难以在 发病早期诊断。目前影像学资料仍是诊断 创伤性关节炎的最重要依据。
6
影像学检查
除了有创伤的病史，影像学资料对于诊断创伤性 关节炎是不可或缺的。 1、X线片：在X线平片上通常可以看到关节间隙变 窄、骨赘形成、骨囊性变和软骨下骨硬化等改变。
3
【病因】
创伤性关节炎的发生与长期的体力劳动，同一关 节长期反复劳损以及关节暴力、撞击伤等有关。 根据临床调查显示，创伤性关节炎的患者绝大多 数都有明确的创伤史可以追溯，因此创伤是该病 发生的始动因素，其次，长期持续的单调职业运 动、先天性髋关节脱位、骨的缺血性坏死、关节 不稳以及足部畸形、膝内翻或外翻、脊柱侧弯等 关节畸形，导致关节受力不平衡，出现关节的反 复慢性损伤，也是创伤性关节炎的常见病因。另 外，据报导NO和自由基在创伤性关节炎的发病中 具有重要的作用。
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谢谢！
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3 微创治疗
适合保守治疗无效的早中期患者。如果患者保守 治疗无效，可考虑进行微创治疗。该治疗方法具 有住院时间短、操作便捷、见效快、痛苦小、并 发症少且病人经济负担轻等优点，已成为治疗关 节炎的优良疗法。
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4 手术治疗
当症状严重且药物治疗效果不佳时才考虑手术治 疗。 1）、关节镜检术能够对退变的关节软骨进行清创 和冲洗，从而缓解症状，最近Morrey通过研究表 明，关节镜镜检术能够较好的改善创伤后肘关节 僵硬。但关节镜检术却不能阻止创伤性关节炎的 发展。
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【临床表现】
关节疼痛及功能活动受限，过度运动后疼痛 加重，休息后可减轻，严重者则肢体肌肉 萎缩、关节肿大 。
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【诊断】
通过病史、临床查体、影像学及病理学资料， 一般能够诊断创伤性关节炎，但却难以在 发病早期诊断。目前影像学资料仍是诊断 创伤性关节炎的最重要依据。
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影像学检查
除了有创伤的病史，影像学资料对于诊断创伤性 关节炎是不可或缺的。 1、X线片：在X线平片上通常可以看到关节间隙变 窄、骨赘形成、骨囊性变和软骨下骨硬化等改变。
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【病因】
创伤性关节炎的发生与长期的体力劳动，同一关 节长期反复劳损以及关节暴力、撞击伤等有关。 根据临床调查显示，创伤性关节炎的患者绝大多 数都有明确的创伤史可以追溯，因此创伤是该病 发生的始动因素，其次，长期持续的单调职业运 动、先天性髋关节脱位、骨的缺血性坏死、关节 不稳以及足部畸形、膝内翻或外翻、脊柱侧弯等 关节畸形，导致关节受力不平衡，出现关节的反 复慢性损伤，也是创伤性关节炎的常见病因。另 外，据报导NO和自由基在创伤性关节炎的发病中 具有重要的作用。
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膝关节滑膜炎的诊断与治疗PPT课件
膝关节滑膜炎的诊治
1
概述－－解剖
膝关节侧面观
2
解剖特点
在全身187个滑膜关节中，膝关节滑膜是面积 最广、最复杂的滑膜，滑膜腔也最大。膝关 节滑膜有以下特点：①滑膜面积最大，分泌 滑液最多；②脂肪垫及绒毛数量最多，也最 大；③与周围结构，特别是肌腱明显分开； ④滑膜形成许多囊状隐窝，其中5个位于关节 腔前面，4个位于关节腔后面，从而使滑膜腔 容积大大增加，成为人体关节腔最大的关节； ⑤滑膜面积是全身最大者，并且形成皱襞以 适应膝关节的各种运动。
3
膝关节伸直时可容纳60ml液体，轻度屈曲可 容纳88ml。
正常情况下膝关节内仅有0.13~3.5ml的滑液。 滑液以液膜状态敷布在关节面上,关节腔内处 于负压状态,为–8～–12 cm水柱,故不易抽出 液体。
因膝关节负重大，运动多，最益受到损伤， 且关节滑膜位置表浅，脂肪覆盖少，再加受 凉、劳累易引起无菌性炎症，所以临床中膝 关节滑膜炎最为常见。尤以老年人多见。
7
滑膜液特点
正常滑膜液呈淡黄色或无色，清晰透明， 粘稠性高，但不能自行形成凝集块，粘蛋白 凝集试验所形成的凝块良好，白细胞数 <0.2×109/L，中性粒细胞<25%，葡萄糖 含量（空腹）略低于血糖水平，细菌培养为 阴性。
8
<正常参考值>
粘蛋白定性：阳性+++；
总蛋白定量：10.7-21.3g/L；
白蛋白/球蛋白：20:1。
<临床意义>
1.粘蛋白定性+++以下为异常，见于各种炎症，如化脓性、
痛风性以及类风湿性关节炎。
2.炎症性关节炎总蛋白多为20-30g/L，类风湿性关节炎或
结晶性滑膜炎总蛋白多为40-70g/L。
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概述－－解剖
膝关节侧面观
2
解剖特点
在全身187个滑膜关节中，膝关节滑膜是面积 最广、最复杂的滑膜，滑膜腔也最大。膝关 节滑膜有以下特点：①滑膜面积最大，分泌 滑液最多；②脂肪垫及绒毛数量最多，也最 大；③与周围结构，特别是肌腱明显分开； ④滑膜形成许多囊状隐窝，其中5个位于关节 腔前面，4个位于关节腔后面，从而使滑膜腔 容积大大增加，成为人体关节腔最大的关节； ⑤滑膜面积是全身最大者，并且形成皱襞以 适应膝关节的各种运动。
3
膝关节伸直时可容纳60ml液体，轻度屈曲可 容纳88ml。
正常情况下膝关节内仅有0.13~3.5ml的滑液。 滑液以液膜状态敷布在关节面上,关节腔内处 于负压状态,为–8～–12 cm水柱,故不易抽出 液体。
因膝关节负重大，运动多，最益受到损伤， 且关节滑膜位置表浅，脂肪覆盖少，再加受 凉、劳累易引起无菌性炎症，所以临床中膝 关节滑膜炎最为常见。尤以老年人多见。
7
滑膜液特点
正常滑膜液呈淡黄色或无色，清晰透明， 粘稠性高，但不能自行形成凝集块，粘蛋白 凝集试验所形成的凝块良好，白细胞数 <0.2×109/L，中性粒细胞<25%，葡萄糖 含量（空腹）略低于血糖水平，细菌培养为 阴性。
8
<正常参考值>
粘蛋白定性：阳性+++；
总蛋白定量：10.7-21.3g/L；
白蛋白/球蛋白：20:1。
<临床意义>
1.粘蛋白定性+++以下为异常，见于各种炎症，如化脓性、
痛风性以及类风湿性关节炎。
2.炎症性关节炎总蛋白多为20-30g/L，类风湿性关节炎或
结晶性滑膜炎总蛋白多为40-70g/L。
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传统医学认为本病属于痹证、筋伤、骨痿范畴。膝为肝 肾脾三经所系，筋骨肉之大会。
《内经·痰证》有“肾气热则腰背不举、骨枯而髓减， 发为骨痿”之说。指出了内因成病机制。
《内经 》指出 “诸湿肿满，皆属于脾”，“脾主肌肉 ，四肢，主运化；肝主筋，藏血；肾主骨，主髓” ，所 以本病与脾虚湿盛，水湿滞留；肝肾亏虚，筋脉不荣有 关。
穿刺抽液 关节积液较多，张力较大时，可进行关节穿刺，在严格 的无菌技术操作下，于髌骨外缘进行关节穿刺，穿刺达到髌骨的后 侧，将积液完全抽净并注入醋酸泼尼松25ML，并加压包扎固定
站桩练习：后期进行站桩练习，不仅可增强股四头肌的力量，还可 改善膝局部各组织的血液循环，从而促进滑膜炎症吸收的作用
药物治疗：口服或外用消炎止痛药，以达到缓解症状目
膝关节创伤性滑膜炎
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膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节遭受撞击、 扭挫等外伤，导致关节囊滑膜层损伤，发生充血、渗 出，关节腔内大量积液积血等病理表现，临床上以关 节肿胀、疼痛、运动困难为主要特征的一种病症。
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解剖结构
膝关节滑膜起于关节软
骨边缘，然后反折于关节
囊纤维层的内面做其衬里
。在髌骨下方中线的两旁
，有时可以见到骨质破坏等情况。
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浮髌试验
检查方法：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上 囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感 觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为 阳性。
阳性意义:浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内 有液体约5ml，当关节积液达到或超过50ml时，浮髌试验为阳性，提 示关节内有中等量积液。 如果积液量太大，会出现髌骨下沉，浮髌 试验也是阴性。
，滑膜层向关节腔内突成
一对翼状襞，襞内充以脂
肪组织，充填关节内的空
隙。在膝关节的周围，特
别是肌腱附着处，有许多
滑膜囊，有的还与关节腔
相通，如髌上囊，囊内充
满滑液，可减少肌腱运动
时与骨面的摩擦。
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病因病机
西医：由于外伤或慢性劳损引起膝关节滑膜发生的炎性病 变
急性创伤性炎症：多因创伤如扭伤、挫伤、近关节骨折或 外科手术等引起，使滑膜受伤充血，迅速产生大量滑液。 甚者滑膜损伤破裂出血，积液、积血使关节内压升高，阻 碍淋巴回流，酸性代谢产物堆集在关节内。
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治疗原则： 活血化瘀，消肿止痛 取穴与部位： 髀关，伏兔，梁丘，血海，膝眼，鹤顶，委中
，阳陵泉，阴陵泉，足三里，三阴交等穴，膝 关节周围。 主要手法： 揉，滚，拿，按，拔伸，搓操作方法
1.患者仰卧位伸膝。医者用滚法,揉法在膝关节周围治疗，先治疗肿胀周围 ，再治疗肿胀部位，并配合拿揉股四头肌群及髂胫束，手法由轻到重，以患 者能忍受为度。时间约为5分钟。
4.以手掌按于患者侧膝部施行掌摩法，其后在髌骨周围及膝关节两侧用擦法 治疗，以透热为度。
5.用双手掌搓揉膝关节两侧，结束治疗。
以上手法，每隔1--2 天一次，每次15分钟，7次为一疗程，一般治疗1--3个 疗程。
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其他治疗
制动：急性滑膜炎暂停运动，将患者用铁丝托板固定膝关节于微屈 位1到2周，外敷新伤药，并加压包扎疼痛缓解后，可作股四头肌静 力收缩，下肢直腿抬高训练，并逐渐加强膝关节功能锻炼
温针灸配合中药熏洗法： 温针灸：患者仰卧，双下肢平放。选取患膝四穴（内、外
2.用拇指点按髀关，伏兔，梁丘，血海，膝眼，鹤顶，委中，阳陵泉，阴陵 泉，足三里，三阴交等穴以局部酸胀为度。时间约为5分钟。
3.医者将患肢髋，膝关节各屈曲90°，一手扶腘窝部，另一手握踝上，在牵引 下，左右摇晃膝关节各6~7次，然后将膝关节充分屈曲持续用力1--2 分钟， 再将其伸直，反复5次。动作要求轻柔缓和，以免再次损伤滑膜组织。
急性损伤，脉络破损，血不循经，气血运行不畅，癖血 凝滞，水湿停聚成痰，痰浊流注关节，又遇风寒湿三气 合邪，郁而化热，关节积血、积液而拘急痉挛、发热、 胀痛。
本病本虚标实,标指痕血、郁热、水湿、痰浊；本指肝脾 肾亏虚。急性期以标实为主,慢性期以本虚为要。
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临床表现
膝关节弥漫性肿胀，疼痛或胀痛，运动后症状加重 急性损伤者，一般伤后5~6小时出现髌上囊处饱满膨隆 慢性损伤者常见膝关节酸痛无力，屈伸受限，下蹲困
物理治疗：用红外线局部照射30分钟
封闭治疗：先用12号针头抽出渗出液，然后行封闭治疗
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其他治疗
针刀松解术：于髌上滑囊点处沿肌腱、韧带走行平行直刺 囊壁直达骨面。上下、左右切割贯穿囊壁4·6刀，使滑膜 囊呈漏斗状，肿胀处适力挤压使残存积液通过滑膜襞内切 口引流以便减压，增强自身代谢促进修复和吸收能力，促 进功能恢复
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诊断与鉴别诊断
诊断
1.有明显损伤史或慢性劳损史。 2.膝关节肿胀，变形，髌韧带两侧膝眼处隆起，饱满。屈
伸功能受限如过伸，过屈运动明显，抗阻力伸膝时疼痛加 重。 3.局部发热或皮肤黯红，压痛明显； 4.浮髌实验呈阳性。 5.关节受伤后数小时出现症状，疼痛较轻。 6.关节穿刺抽出淡黄色或淡红色液体。 7.X线摄片排除其他疾患。
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鉴别诊断 1.膝关节积血、血肿 积血、血肿疼痛明显，关节运动 明显障碍，并伴有全身反应如体温升高，关节穿刺抽出 血性液体。膝关节创伤性滑膜炎则在伤后数小时逐渐出 现，疼痛较轻，一般无全身反应。两者可以通过关节穿 刺、X摄片或CT检查明确诊断。
2.慢性滑膜炎 由急性创伤性滑膜炎失治转化而成，或由 其他慢性劳损导致滑膜的炎症渗出。表现为两膝沉重不 适，膝部屈伸困难，被动运动无明显障碍，疼痛不剧烈 ，局部不红肿，功能检查无明显阳性体征。
难
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检查
1.膝关节肿大，屈膝时两侧膝眼饱满，以手触诊 ，该处松软，甚则有囊性感。
2.局部皮温增高，关节间隙广泛压痛。 3.膝关节屈伸受限，尤以膝关节过伸、过屈运动
明显，抗阻力伸膝时疼痛加重。 4.浮髌试验阳性。（关节积液超过10毫升）膝关
节功能检查一般无明显的阳性体征。 5.关节穿刺可抽出淡黄色或淡红色液体。 X线检查：Х线检查可见关节囊膨隆及滑膜肿胀