膝关节创伤性滑膜炎

如何用中医治疗膝关节的滑膜炎在日常生活中，我们的身体如果患有疾病，不管症状轻重，都需要抱着乐观的心态，积极治疗。

很多病人之所以病情不断加重，其与对自身疾病不重视，一再拖延治疗时间有很大关系。

所以我们对疾病的态度就是加强预防，早发现早治疗，这样就能获得比较理想的治愈效果。

而膝关节滑膜炎患者也需要保持这种积极心态，主动寻求合适的治疗方法。

一般在治疗漆关节滑膜炎方面，西医与中医都有各自相应的医治方案。

通常西医在治疗膝关节滑膜炎方面常选择药物治疗法与手术治疗法。

通过让患者口服药物或者往患者关节腔注射相应药物进行冲洗，也可以采用临床手术来医治。

而中医主要是通过推拿或在患者的漆关节部位贴配制好的药膏等，缓慢减轻患者病情。

而本文主要是对中医治疗膝关节滑膜炎的相关知识进行科普。

一、膝关节滑膜炎主要是由哪些原因造成的？膝关节滑膜炎作为一种常见的无菌型炎症，主要是由人体膝关节出现扭伤和其它关节内损伤导致的。

一般当滑膜性能降低时，膝关节内的关节液就不能正常产生，也无法被吸收。

这样长时期人体膝关节就会产生较多积液。

同时随着滑膜形态的变化，还将逐步侵害人体的膝关节软骨部分。

如果患者没有积极及时治疗，就会诱发膝关节骨形关节炎，这就显著增大了患者致残的机率。

就膝关节滑膜炎的具体病因来讲，大致有以下五种。

1、关节活动过度。

一般如果人体关节活动较多，过度运动很容易造成关节面受反复撞击，同时关节囊也将受损，滑膜组织也变得红肿充血，最终诱发膝关节滑膜炎。

2、软骨退变和骨质增生。

一般当患者膝关节存在软骨退变与不同程度的骨质增生状况时，就会产生一定的机械性与化学性、生物性等刺激，造成患者膝关节滑膜疼痛水肿，并渗出积液。

如果患者没有及时科学治疗，也会引起膝关节滑膜炎。

这一类型的膝关节滑膜炎主要以老年人群为主。

3、关节损伤。

膝关节滑膜炎并非只在老年人群中发病，有部分年轻人也会患上此病。

而年轻人发生膝关节滑膜炎的最主要原因是关节损伤。

当年轻人关节出现交叉韧带损伤、半月板损伤以及侧副韧带损伤或者滑膜损伤时，关节内就会出现积液，有时甚至存在积血。

膝关节创伤性滑膜炎中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为膝关节创伤性滑膜炎的门诊患者。

一、膝关节创伤性滑膜炎的中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎（TCD编码：BGS000）。

西医诊断：第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎（ICD-10编码：M65.9）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

2.证候诊断参照国家中医重点专科膝关节创伤性滑膜炎协作组制定的“膝关节创伤性滑膜炎中医诊疗方案”。

膝关节创伤性滑膜炎临床常见证候：气滞血瘀证脾肾不足证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科膝关节创伤性滑膜炎协作组制定的“膝关节创伤性滑膜炎中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合膝关节创伤性滑膜炎的患者。

2.合并有半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、膝关节撕脱骨折、色素绒毛结节性滑膜炎等，不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）膝关节X线片；（2）血沉、血常规、C-反应蛋白、凝血功能。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择膝关节核磁共振、超声、关节液检查、心电图、抗“O”、类风湿因子、肝功能、肾功能、血糖等。

（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）气滞血瘀证：活血祛瘀，通络止痛。

（2）脾肾不足证：补益脾肾，通利关节。

膝关节创伤性滑膜炎是什么原因
一、概述
某同事一个亲戚，前年膝盖关节处感觉不对劲，疼痛难忍，有的时候甚至无法活动。

然后他去医院检查，医生诊断说是滑膜炎，如不及时治疗，那么关节滑膜会长期受炎症刺激反应，逐渐的变厚。

可能会引起粘连，从而影响到关节的正常活动，因此滑膜炎不是一种病，是许多病的共同表现。

但是某同事这个亲戚年纪比较大了，感觉做手术的话危险比较大，所以怎样才能够减少滑膜炎对身体的危害。

二、步骤/方法：
1、关于滑膜炎的治疗，最好采用外用药物治疗，比如说可以外
敷一些舒筋活血的膏药进行治疗。

一般膏药外敷治疗的局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至筋骨，有很好的效果。

2、滑膜炎是多种疾病在滑膜组织方面的某些特定表现，这些疾
病会使滑膜受到机械、生物、化学等刺激，引起组织充血、水肿，并且血管的通透性会增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀，痛疼，活动受限等临床症状。

3、其实不管患上什么疾病，一定要及时的去医院检查，查出疾
病的原因之后要对疾病做出一定的措施，不管是手术或者是吃药以及贴膏药，反正就是要及时的治病，避免将小病拖成难以治疗的大病。

三、注意事项：
滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节，容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，无论对患者和对社会的危害都较大。

滑膜炎患者在日常生活中可适量的多吃一些动物的血、蛋类的食物，除此之外，鱼、虾等富含组氨酸、精氨酸、核酸以及胶原的食物也是可以多吃的。

军人膝关节创伤性滑膜炎的手术护理膝关节创伤性滑膜炎是部队中的常见病、多发病，特別是在急行军或高强度训练后更为多见［1］.由于基层部队治疗条件所限，多数患者需住院治疗，严重影响部队训练。

我科2007年10月〜2020年12月采用膝关节镜下滑膜淸理结合关节腔药物注射治疗军人膝关节创伤性滑膜炎27例，经围手术期系统护理，效果满意，现将护理体会介绍如下：1临床资料1.1 -般资料本组共27例，其中男25例，女2例；年龄最大46岁，最小19岁，平均24岁。

1.2治疗方法本组患者全部采用硬膜外麻醉行膝关节镜下滑膜淸理术，术中应用大量等渗盐水冲洗关节腔，手术结束时给予碳酸氢钠复合液（泼尼松龙2・5mg.地塞米松5mg、利多卡因4ml维生素BlOOmg、维生素l2500ug加入生理盐水20ml）关节腔注射，患膝加压包扎，1周内避免负重活动。

1・3结果本组治疗后全部进行疗效评价，优21例，良6例。

优良率100%。

所有想者均获随访，随访时间20个月〜2年，平均14个月，无一例复发。

全部患者关节积水完全消失，疼痛消失，关节屈伸度基本正常。

2护理措施2・1心理护理由于需要卧床休息以及患者行走困难、活动受限，都会引起不同程度的自理能力下降，特别是多数患者为入伍新兵，初次离开父母，加之部队训练量大，常伴有不同程度的焦虑、甚至恐惧心理。

针对患者的心理特点，护士应全而了解患者情况，针对患者不同的心理状况进行疏导，尽力消除其焦虑.恐惧的心理，同时介绍相同病种患者治愈的病例，增强患者治疗的信心。

2.2手术后的护理术后待麻醉恢复后即开始嘱患者行患肢肌肉等长收缩训练，同时帮助患者被动或主动活动躁关节及足趾，每2h给予小腿肌肉按摩lOmin,以促进血液回流，预防肢体肿胀。

术后暂时关闭膝关节负压引流管，使关节腔内药物充分吸收，同时可利用关节腔生理盐水压力预防滑膜出血，术后I2h待关节内滑膜创面出血基本停止后开放引流管，充分引流关节积血。

2.3康复训练枳极向患者宣传功能锻炼的重要意义，讲解废用综合征发生的原因和后果，使患者认识到康复训练的重要性［2］。

膝关节滑膜炎它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。

可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。

急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。

膝关节滑膜炎的症状滑膜炎分为轻度，中度和重度，症状是有所不同的。

1、轻度滑膜炎：以关节疼痛为主，关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响声，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感。

2、中度滑膜炎：关节肿胀，疼痛不明显，下蹲或打弯有不适感、个别患者出现肌肉萎缩，过度运动后肿胀。

早晨症状比较轻，晚间加重。

3、重度滑膜炎：关节肿胀、疼痛比较明显，并伴有积液、骨刺、游离骨。

临床表现1.如果是急性损伤，膝关节血肿。

关节血肿一般是在伤后即时或之后1--2小时内发生，膝及小腿部有广泛的瘀血斑。

触诊时皮肤或肿胀处有紧张感，浮险试验阳性。

常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部较热。

本病常是其他损伤的合并症。

临床时要仔细检查，以防漏诊。

2.慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎，为急性膝关节滑膜炎处理不当转为慢性所致，临床上多见于老年人，体质多湿者，或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝关节骨质增生症者等。

膝关节的五大治疗法一、推拿疗法①推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其筋络反复推揉1--2分钟。

②拔伸屈膝法：患者体位同上，肌肉放松，医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然后伸直患肢。

③刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧；另一手掌按于屈拇之上，用臂力推动拇指向外刮数下。

④关节积液时可用捶、擂、拍法，交替进行。

捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧，大小腿屈伸各20--30下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处，重复1--2遍。

拍不用拳而是用手掌拍打腘窝，用腕力弹拍。

膝关节创伤性滑膜炎的症状文章目录*一、膝关节创伤性滑膜炎的症状*二、膝关节创伤性滑膜炎的并发症*三、膝关节创伤性滑膜炎的饮食注意事项1. 膝关节创伤性滑膜炎吃什么好2. 膝关节创伤性滑膜炎不能吃什么膝关节创伤性滑膜炎的症状1、如果是急性损伤,表现为膝关节血肿。

关节血肿一般是在伤后即时或之后1～2小时内发生,膝及小腿部有广泛的瘀血斑。

触诊时皮肤或肿胀处有紧张感,浮险试验阳性。

常有全身症状,如瘀血引起的发热,局部较热。

本病常是其他损伤的合并症。

临床时要仔细检查,以防漏诊。

2、慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎,为急性滑膜炎处理不当转为慢性所致,临床上多见于老年人,体质多湿者,或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者,或有膝关节骨质增生症者等。

患者主诉多为两腿沉重不适,膝部伸屈困难,但被动运动均无明显障碍,疼痛不剧烈,局部不红不热,膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。

常见的现象是:在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱满,以手触诊,该处松软,甚则有囊性感,关节积液如超过10毫升则浮雕试验呈阳性。

膝关节创伤性滑膜炎的并发症活动功能受限滑膜炎发生后,有关节充血肿胀,疼痛,渗出增多,关节积液,活动下蹲困难,功能受限等情况。

容易使患者暂时或长期部分丧失劳动力和活动能力容易使患者暂时或长期部分丧失劳动力和活动能力,给患者带来疼痛的困扰,尤其是对中青年滑膜炎患者,要承担许多社会和家庭责任,严重影响正常的学习、工作和生活。

关节功能丧失滑膜炎不仅影响关节功能,还能造成关节进行性器质损伤,重者滑膜粘连,使关节功能丧失。

膝关节创伤性滑膜炎的饮食注意事项1、膝关节创伤性滑膜炎吃什么好滑膜炎病人多吃新鲜的水果蔬菜,保证维生素的摄入量,此外还要注意补充钙、蛋白质等营养元素,多喝水,促进新陈代谢。

滑膜炎患者可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。

饮食应以清淡为主。

滑膜炎患者因为长期忍受病痛的折磨,患者多会出现茶饭不香,食欲不振的现象,所以建议滑膜炎患者注意饮食应以清淡为主,以保持较好的脾胃运化功能和食欲,增强身体抵抗力。

膝关节创伤性滑膜炎模型的建立及评价
膝关节创伤性滑膜炎是一种常见的运动损伤，其病理特征包括关节滑膜炎症、水肿、纤维化和软骨损伤。

为了更好地研究这种疾病的发生机制和治疗方法，需要建立一个可靠的动物模型。

本文将介绍一种常用的膝关节创伤性滑膜炎模型及其评价方法。

一、模型建立
1.动物选择：大鼠是常用的动物模型，其关节结构与人类相似，易于操作。

2.制作滑膜炎模型：将大鼠固定在手术台上，麻醉后切开前膝
关节，用小针刺破关节囊，注入细菌素引起滑膜炎症。

3.模型评价：观察关节水肿、疼痛、关节运动受限、软骨损伤
和关节滑膜组织病理学变化等指标。

二、模型评价
1.关节水肿：使用直径测量法或称重法，测量关节周围的肿胀
程度。

2.疼痛评估：将大鼠分别放在温暖和冷却的平台上，记录它们
在两种情况下的反应时间，以了解其疼痛感受。

3.关节运动受限：通过制定不同的运动测试来测量关节运动范
围和灵活性。

4.软骨损伤评估：使用石蜡切片技术，检查膝关节软骨的变化。

5.组织病理学评估：使用组织学技术分析关节滑膜组织病理学
变化，如炎症细胞浸润、渗出液、中性粒细胞和单核细胞浸润。

总结：通过以上多种指标来评价膝关节创伤性滑膜炎模型，可以更准确地了解该疾病的发生机制和治疗方法。

同时，这个模型可以用于研究新的治疗方法，为临床实践提供参考。

膝关节创伤性滑膜炎的临床治疗摘要】目的探讨膝关节创伤性滑膜炎的临床治疗效果。

方法有法治疗、关节穿刺、药物治疗和练功疗法等。

结果本组46例患者经过治疗基本痊愈。

结论膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节，滑膜反应也最明显。

应积极治疗，防止膝关节功能障碍。

【关键词】膝关节创伤性滑膜炎临床治疗膝关节创伤性滑膜炎，是指膝关节囊纤维层的内衬滑膜在外伤后引起的滑膜非感染性炎症反应，临床上分为急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症两种。

本院自2005年9月-2009年9月收治46例患者，临床治疗效果满意，分析如下。

1 临床资料1.1一般资料本组46例均为门诊患者，男17例，女29例，年龄18～72岁；病程少于3周6例，1～6个月22例，7～12个月18例；有外伤史22例，无外伤史24例；治疗时间最短1个疗程，最长5个疗程。

结果46例患者基本痊愈。

1.2临床诊断膝关节有确切的外伤史。

伤后膝关节持续性疼痛，肿胀，局部发热，关节周围压痛，关节屈伸活动度减少，肿胀明显时浮髌试验阳性。

本病关节穿刺液多为淡黄色液体，如关节内滑膜血管破裂时，穿刺液为淡粉红色液体，表面无脂肪滴。

X线检查仅见软组织肿胀，无骨质破坏和疏松现象。

慢性创伤性滑膜炎除关节酸痛乏力，关节内粘连及反复肿胀等临床表现外，膝关节检查时发现关节内有摩擦感。

关节囊明显增厚。

1.3鉴别诊断1.3.1创伤性滑膜炎与创伤性关节内积血鉴别其要点是：创伤性关节内积血在受伤后立即发生，疼痛明显，而创伤性滑膜炎常在受伤后6～7小时才开始出现，多无明显疼痛，但两者往往可同时存在，创伤性关节积血常伴有局部和全身温度增高，滑膜炎多局部温度增高，关节穿刺液，滑膜炎是淡黄色或淡粉色液体，创伤性关节内积血常是血性液体。

1.3.2本病与膝关节滑膜结核的鉴别要点是用各种检验结果与结核病临床表现相对照，X线片是否显示关节有骨质疏松来确定。

2 治疗对本病的治疗，首先应正确处理活动与固定的关系，活动可增加关节积液和继续出血，但活动可防止肌肉萎缩和关节粘连。

膝关节创伤性滑膜炎的中西医治疗概况膝关节作为人体常用的大关节，创伤性滑膜炎的发生率较高，临床常常表现为膝关节的肿痛、积液、关节活动困难，甚至出现膝关节畸形及功能丧失的后果。

目前临床治疗方式多种多样，中医常用内治法、外治法、内外结合治法、针灸及综合疗法等。

西医主要采用非甾体类抗炎镇痛药、激素类药物、关节腔注射、手术治疗等。

现将两种方法做一综述，以期根据两者的优势和弊端，努力探索一种治疗效果好，副作用小，成本少，疗效长久的中西医结合治法。

标签：滑膜炎；膝关节；中西医；综述膝关节创伤性滑膜炎是膝关节受创伤后出现的以膝关节肿痛、积液、活动受限为主症的滑膜组织病变[1]。

中医学将“创伤性滑膜炎”归属于“痹症”的范畴。

《内经》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹。

《金匮要略》记载“血不利则为水……”，可见外伤致瘀血停滞是其关键致病因素。

因急性损伤，经脉阻滞，致气血运行不畅，瘀血凝滞，水湿停聚滞留关节而成[2]。

经多年临床验证，中医治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效确切，且副作用小，治疗上以活血通络、利水祛湿为基本原则，使气滞得散，血瘀得祛，津液得布，湿滞得化而诸症悉除[3]，人体脏腑经络得以平衡。

西医认为[1]本病常常是由于患者膝盖骨急性或慢性损伤，长期过度使用膝关节及膝关节部位手术等因素刺激了膝关节腔内的滑膜组织，导致膝关节腔滑膜组织充血、水肿、有渗出物等，重者甚至出血、大量积液，膝关节出现肿胀、疼痛、膝关节屈曲不利，甚至丧失功能等症状，治疗主要以非甾体类抗炎药（NSAID）口服，药物注射及手术等方法。

笔者总结归纳近几年中西医在膝关节创伤性滑膜炎的具体治疗方法，以飨同道。

该文文献主要从近10年的中国知网、万方数据库检索直接检索，关键词为膝关节创伤性滑膜炎、中医治法、西医治法。

1 中医治疗1.1 中医辨证论治辨证论治是中医药治疗的特色，临床上根据分期再辨证施治，取得了比较满意的治疗效果。

王战朝等[4]采用活血化瘀、除湿利水法治疗膝关节创伤性滑膜炎120例效果满意，能明显改善膝关节功能。

中西医联合治疗滑雪运动员膝关节创伤性滑膜炎案随着滑雪运动的普及和发展，越来越多的人参与其中。

而随之而来的是滑雪运动员在比赛和训练中可能出现的各种创伤，尤其是膝关节的损伤。

滑雪运动员膝关节创伤性滑膜炎是一种常见的运动损伤，对于运动员的康复和继续参与滑雪运动都有很大的影响。

在这种情况下，中西医联合治疗可以更好地帮助运动员康复。

本文将通过对一位滑雪运动员膝关节创伤性滑膜炎案例的介绍，探讨中西医联合治疗在康复中的作用。

患者张先生是一名热爱滑雪的运动员，他在进行一次滑雪训练时不慎摔倒，导致膝关节受伤。

经过检查，诊断为右膝关节创伤性滑膜炎。

在接受治疗前，张先生出现了膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，影响了他的正常生活和运动训练。

经过和医生的沟通，张先生决定尝试中西医联合治疗，以期更快地康复。

中西医联合治疗包括中医的针灸、推拿等技术和西医的药物治疗、康复训练等手段。

在张先生的治疗中，首先进行了中医针灸治疗，通过针灸可以调理气血，活血化瘀，促进炎症的吸收和消退。

针灸治疗可以改善病变组织的血液循环，加速受损组织的修复和再生，缓解疼痛，提高膝关节的功能。

推拿按摩也有助于改善肌肉的松弛度和关节的灵活度，促进血液和能量的畅通，有利于损伤的康复。

而在西医治疗中，医生采用了糖皮质激素注射、局部冷敷、炎症调节药物等方法。

糖皮质激素注射可以迅速减轻炎症、肿胀和疼痛，对于急性期的症状缓解起到了明显的作用。

局部冷敷则可以有效地减轻肿胀和疼痛，控制炎症的发展。

医生还开具了一些辅助药物，如含有透明质酸的滑膜保护剂，有助于润滑滑膜、减轻关节摩擦，促进关节的脱炎和修复。

在康复训练中，张先生接受了专业的物理治疗师的指导，进行了一系列的功能锻炼和康复训练。

通过定期的康复训练，张先生的膝关节功能逐渐恢复，活动范围明显增加，肌肉力量和耐力得到了明显的改善。

在治疗的过程中，中西医联合治疗取得了良好的效果。

经过几个疗程的治疗后，张先生的膝关节肿胀明显减轻，疼痛明显减轻，活动范围逐渐增加，康复效果非常显著。