肺癌的早期诊断与治疗

肺癌的早期筛查与诊断方法肺癌是一种高致死率的恶性肿瘤，不仅容易转移、难以治愈，还对患者的身体造成了极大的伤害。

为了及早发现肺癌，提高治愈率和生存率，人们日益关注肺癌的早期筛查与诊断方法。

本文将从不同角度来分析肺癌早期筛查与诊断方法。

一、胸部CT影像学胸部CT影像学是一种常见、非侵入性的筛查肺癌方法。

它可以通过各种模式（如低剂量螺旋CT、高分辨率CT、增强CT等）对肺部进行显示，快速确定肺部结节和肿瘤，并明确其大小、形态、位置、密度等。

同时，CT影像学还具有其他优点，如无痛苦、对患者无创伤、检查时间短、识别范围广、具有高分辨率、清晰度高等。

这种方法适用于高风险群体，如吸烟、长期工作在有害环境中、有肺癌家族史等人群。

二、肺癌标志物检测肺癌标志物检测是一种生物学技术，它通过人体血液、尿液、痰液等检测肺癌标志物（如CEA、CYFRA21-1、SCC、NSE等）水平来判断肺癌的存在和发展状态。

这种方法比较安全、方便，而且可以通过每月或每季度的测试来跟踪肺癌的发展情况。

但是，肺癌标志物检测也存在一些缺点，如误诊率高、灵敏度低、特异度较差等。

因此，肺癌标志物检测不能替代其他筛查方法。

三、细胞学及组织学检测在诊断肺癌时，常常采取组织学检测及细胞学检测的方法。

组织学检测以肺癌患者组织或细胞为样本，通过肺活检、穿刺等方式获取组织样本，进行病理学检测。

这种方法的优点在于可以明确肿瘤的组织性质及类型，并且对病变组织的生长、可分化性、氧合状态、侵袭性及转移性等进行全面的诊断。

但是，组织学检测需要通过手术或穿刺来获取样本，对患者有一定的伤害。

细胞学检测则不需要手术或穿刺，通过采集痰液、气管分泌物等生物样本，来对患者的病情进行诊断。

四、PET-CT检测PET-CT检测是一种结合正电子断层扫描和计算机断层扫描的检测方法。

它通过检测放射性示踪剂（如碳11、氧1-5、氟18等）在人体内的反应，可以确定肿瘤位置、分辨率、边缘及异质性。

肺癌的诊断和治疗新进展肺癌是一种非常常见的癌症类型，它的发病率和致死率都在不断的增加。

目前，肺癌依旧是全球范围内癌症死亡的最主要原因之一。

尽管肺癌发生的原因十分复杂，但随着生物技术、分子利用以及疾病管理的不断进步，肺癌的诊断和治疗也出现了很多新的进展和方法。

在本文中，我们将探讨一些最新的技术和治疗方法，为肺癌患者提供参考。

肺癌的新型诊断方法实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)是目前肺癌的主流检测方法之一。

患者的肺组织和肺部血液样本可以用来检测肿瘤基因的表达，其特异性和灵敏度都非常高。

这个方法还可以对肺癌的基因表达谱进行分析，以确定每个患者的独特的肿瘤类型。

这使得患者可以得到个性化的治疗方案，并且可以有效地避免药物治疗的不良反应，提高治疗效果。

此外，还有像血浆肿瘤DNA检测和呼吸道微生物学检测等测试，也可以用于肺癌的诊断与筛查。

血浆肿瘤DNA检测是利用肿瘤细胞在分裂时释放的DNA作为检测物，通过PCR扩增和测序技术来检测极微量的癌细胞DNA。

这个方法减少了肺癌测试的侵入性，提供了一种无创的检测技术，但还需要大规模的临床试验来验证其安全性。

呼吸道微生物学检测可以帮助防止肺癌的误诊，因为在许多情况下一些肺癌患者在中低期时可能被误诊为结核病或肺炎。

肺癌的新型治疗方法靶向治疗是一种选择性地杀死癌细胞，不伤害正常细胞的治疗方法。

以 EGFR 靶向治疗为例，它是一种专门针对表皮生长因子受体，即 EGFR 激酶刺激增殖的治疗。

这个治疗方法是因为在很多肺癌患者的细胞表面富含 EGFR，所以可以直接靶向这个受体来杀死癌细胞。

近年来，许多新型 EGFR 抑制剂(Dacomitinib、Gefitinib等)也正在研制并已获得临床试验认证。

免疫疗法是另一种新型的治疗方法，它与靶向治疗不同，这种方法并不直接针对肺癌细胞，而是增强人体免疫机制，让人体自身的免疫细胞能够发现和杀死肺癌细胞。

免疫疗法主要可以分为癌症疫苗和抗 PD-1/L1 抗体疗法两种。

原发性肺癌的早期诊治概述肺癌是常见的恶性肿瘤之一，近数十年肺癌发病率和死亡率都有明显增高趋势。

肺癌治疗效果在近十年中没有显著的提高，其中主要原因是肺癌生物学特性十分复杂，恶性程度高，80%的肺癌患者在确诊时已属晚期。

肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。

起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺周围部分者称为周围型肺癌。

癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。

肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径，影像学和痰液脱落细胞学的进展，对肺癌的早期诊断提供了有利条件。

肺癌的治疗应是手术、放疗、化疗、免疫及中药等多学科综合治疗。

一、肺癌的早期诊断(一)肺癌的早期症状早期肺癌一般无明显症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异，此时患者很少就医，所以临床上很难发现，部分肺癌早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状，这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病混淆，很难引起患者注意。

除了那些症状外，由于肺癌对其他神经之类的压迫，多数外在体征上也会有所表现，患者及家属应多加留意，并及时就诊。

1、咳嗽为最常见的早期症状，其特点是阵发性刺激性咳嗽为主，无痰或少量泡沫白痰。

2、咯血也是肺癌常见的首发症状之一，呈间断性反复少量血痰，偶见大咯血，血色多鲜红。

咯血持续时间不一，一般仅数日，但也有达数月者。

3、胸痛肿瘤累及胸膜，可产生胸部钝痛；肿瘤侵蚀胸壁肋骨或压迫肋间神经，则胸痛尖锐剧烈，且有定点或局部压痛，并随呼吸、咳嗽、变换体位而加重。

4、发热有21.2%的肺癌以发热为首发症状。

发热有两种，一是肺癌压迫、阻塞引起的炎症性发热；另一种是因癌组织变性坏死引起癌性发热。

5、气急由于肿瘤压迫、阻塞，气管支气管狭窄，支气管阻塞导致肺不张或肺癌广泛播散时，可出现气急。

另外，随病情发展，肺癌患者还可出现消瘦，食欲不振，乏力等症状。

肺癌的临床医学诊断和治疗（一）临床诊断。

根据临床症状、体征及影像学检查，符合下列之一者可作为临床诊断：1．胸部X线检查发现肺部孤立性结节或肿物，有分叶或毛刺。

2．肺癌高危人群，有咳嗽或痰血，胸部X线检查发现局限性病变，经积极抗炎或抗结核治疗（2～4周）无效或病变增大者。

3．节段性肺炎在2～3月内发展成为肺叶不张，或肺叶不张短期内发展成为全肺不张。

4．短期内出现无其他原因的一侧增长性血性胸水，或一侧多量血性胸水同时伴肺不张者或胸膜结节状改变者。

5．明显咳嗽、气促，胸片显示双肺粟粒样或弥漫性病变，可排除粟粒型肺结核、肺转移瘤、肺霉菌病者。

6．胸片发现肺部肿物，伴有肺门或纵隔淋巴结肿大，并出现上腔静脉阻塞、喉返神经麻痹等症状，或伴有远处转移表现者。

临床诊断肺癌病例不宜做放化疗，也不提倡进行试验性放化疗。

（二）确诊。

经细胞学或组织病理学检查可确诊为肺癌。

1．肺部病变可疑为肺癌，经过痰细胞学检查，纤维支气管镜检查，胸水细胞学检查，胸腔镜、纵隔镜活检或开胸活检明确诊断者。

痰细胞学检查阳性者建议除外鼻腔、口腔、鼻咽、喉、食管等处的恶性肿瘤。

2．肺部病变可疑为肺癌，肺外病变经活检或细胞学检查明确诊断者。

八、鉴别诊断（一）良性肿瘤。

常见的有肺错构瘤、支气管肺囊肿、巨大淋巴结增生、炎性肌母细胞瘤、硬化性血管瘤、动静脉瘘和肺隔离症等。

这些良性肿瘤的病变在影像检查上，均各有其特点，若与恶性肿瘤不易区别时，应考虑手术。

（二）结核性病变。

肺部疾病中较常见也是最容易与肺癌相混淆的病变。

临床上容易误诊误治或延误治疗。

对于临床上难于鉴别的病变，应反复做痰液检查、纤维支气管镜检查及其他辅助检查，直至开胸探查。

在明确病理或细胞学诊断前禁忌行放化疗，但可进行诊断性抗结核治疗及密切随访。

（三）肺炎。

大约有1/4的肺癌早期以肺炎的形式出现。

对起病缓慢，症状轻微，抗炎治疗效果不佳或反复发生在同一部位的肺炎应高度警惕有肺癌可能。

（四）其他。

包括发生在肺部的一些少见和罕见的良恶性肿瘤，术前往往难以鉴别。

73防癌抗癌肺癌如何做到早期诊治杜丽娟 （上海市浦东新区浦南医院，上海 200125）近年来，肺癌的发病率越来越高。

其中，约有70%以上的早期肺癌患者临床症状并不显著，容易被患者忽视，一旦出现明显症状，往往已经处于中晚期，治疗成功率极低。

因此，掌握早期肺癌的征兆及症状，做到早诊早治非常重要。

肺癌的早期症状肺癌早期症状并无特异性，部分患者可能有痰中带血、胸痛及咳嗽等。

但由于上述症状不具有特异性，极易与肺炎、支气管炎及感冒等常见疾病混淆，导致患者错失最佳治疗时间。

咳嗽久治不愈对于已经排除因感冒、支气管肺炎等因素所导致的咳嗽，要高度怀疑是否为早期肺癌。

顽固性刺激干咳是早期肺癌最常见的症状，与常规咳嗽存在显著性区别。

这种咳嗽即使长期应用抗生素治疗，依然无法减轻。

据国外权威医学期刊《美国胸科杂志》上的一项研究发现，约有70%以上的肺癌患者在确诊肺癌之前伴有慢性咳嗽症状。

因此，如果出现了不明原因的干咳，且在抗生素的长期治疗下仍未改善，要及时到医院做肺癌的筛查。

胸痛部分早期肺癌患者可能伴有胸痛，但症状较轻，可表现为隐痛、闷痛等。

不同患者表现程度不一，且与呼吸的关系也不确定。

若是出现持续胀痛，提示肺癌可能累及胸膜，尤其需要注意。

痰中有血对于起源于支气管内膜上皮的中央型肺癌来说，最早的症状就是痰中带血丝。

这一现象产生原因是，肿瘤生长时导致毛细血管破裂，进而出现血丝。

部分患者就是因为痰中带血而检出肺癌的。

Copyright ©博看网. All Rights Reserved.74防癌抗癌除了了解肺癌的早期症状外，还应重视肺癌的筛查，特别对于肺癌高发地区的人群及肺癌高危人群，建议每年做一次低剂量螺旋CT 。

需提醒，常规体检套餐中往往无薄层CT 这一检查项目，受检者可自行要求加做。

诱发肺癌的高危因素引发肺癌危险的因素很多，包括外因和内因。

外因常见的是吸入含有有害成分或者致癌物质的气体,导致肺癌的风险大大增加。

肺癌的主要诊断方法
一、肺癌的主要诊断方法二、预防肺癌的食物有哪些三、肺癌有什么早期症状
肺癌的主要诊断方法1、肺癌的主要诊断方法
1.1、开胸肺活检
若经痰细胞学检查、支气管镜检查和针刺活检均未确立细胞学诊断,则考虑开胸肺活检,但必须根据患者年龄、肺功能、手术并发症等仔细权衡利弊后决定。

此外在某些情况下,组织学诊断可对转移病灶施行活检而作出,如肝、淋巴结、骨骼或骨髓等。

1.2、放射性核素扫描检查
利用肿瘤细胞摄取放射性核素的数量与正常组织之间的差异,进行肿瘤的定位、定性诊断,方法简便、无创伤。

目前应用的方法有两种,一种是放射性核素肿瘤阳性显像,另一种是分设免疫肿瘤显像。

前者以肿瘤的标记化合物作为显像剂进行肿瘤显像,虽性能稳定,但特异性差。

2、肺癌的常见治疗方法有哪些
2.1、放射治疗:小细胞肺癌(SCLC)的放疗常配合化疗应用。

非小细胞(NSCLC)肺癌的放疗有术前放疗、术后放疗、根治性放疗及腔近距离后装放疗和间质放疗。

放疗并发症主要有:食管损伤、肺损伤、心脏伤害及脊髓炎等。

2.2、外科治疗:对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能,近年来更多的主张是肺叶切除及手术与多种方法综合治疗。

常用的肺切除方式有:全肺切除;肺叶切除;袖形肺叶切除术肺段切除;瘤块切除。

3、肺癌平时都应该注意什么。

肺癌早期有可能治好吗早期是肿瘤患者能够被治愈的最佳时机，是完全有可能基本治愈的。

虽然“早发现，早诊断、早治疗”一直是临床上反复强调的主题，但由于诊断水平的限制，以及对恶性肿瘤生物学行为的了解还远未搞清等诸多因素，致使大多数肿瘤患者一经发现已处于中、晚期阶段。

人们对肺癌缺乏了解，更多的时候人们都是在早期时候忽略了症状，当成小病治疗了，导致最后肺癌到了晚期才诊断出来，那时候治疗难度就很大了，所以大家要认识肺癌早期症状，才能做好肺癌的早预防。

肺癌的高发人群是年龄在40岁以上，平时抽烟每天达一包以上，烟龄超过20年的人，尤其是男性。

在这部分人群中如果出现以下情况时，就应高度予以警惕：1、发热。

中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时，可产生阻塞性肺炎。

发热一般在38℃左右，经抗炎治疗易退热。

但如阻塞病变未除，则不久之后肺炎又会重现，形成反复性肺炎。

2、声音嘶哑。

这是肺癌的最重要的一个早期特征，也是近年来国内外专家们在探寻中的一个新发现，声音嘶哑可发生于咽喉炎、感冒和急性支气管炎;甲状腺手术，咽部手术后;也可发生于发声不当和讲话过度甚至大量吸烟饮酒之后.但是，这类嘶哑一般均可对症处理或经休息而自愈。

肺癌、甲状腺癌和喉癌引起的嘶哑与上类嘶哑绝然不同，尤其以肺癌更为突出.肺痛的其他早期症状如咳嗽，胸痛，咯血等，均缺乏特征性，而声音嘶哑则有一定的特异性.据统计，约有20%一30%的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期内出现声音嘶哑，其中中央型肺癌可高达40%。

肺癌引起声音嘶哑的病理是癌肿侵犯和压迫了支配声带的神经，这种嘶哑常突然发生、进展迅速、甚至完全失声，同时大多数病人伴有胸痛等，经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果.3、咳嗽。

肺癌由于其所处的位置不同和功能损害不同，所产生的症状也各不相同。

由于肿瘤多在大支气管上生长，刺激性强，故易产生咳嗽。

但咳嗽程度有所不同，约有50%的病人有刺激性呛咳，无痰或少许白色泡沫痰。

肺癌患者早期的诊断应该先查痰液引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加。

早期诊断对于肺癌的治疗和预后具有重要意义。

近年来，随着医疗技术的进步，人们对于肺癌的早期诊断有了更深入的了解。

本文将详细介绍肺癌早期诊断的重要性，并阐述肺癌患者早期诊断应该先查痰液的原因。

肺癌的早期诊断重要性肺癌的早期诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。

早期肺癌患者的治愈率相对较高，同时患者生存质量也会更高。

相比于晚期诊断，早期诊断可以避免肿瘤进一步扩散和转移，减少手术切除的难度，增加治疗成功的机会。

因此，早期诊断是肺癌治疗中的关键一步。

痰液检查在肺癌早期诊断中的作用在肺癌的早期诊断中，痰液检查作为一种简便、无创的方法，具有重要作用。

以下是肺癌患者早期诊断应该先查痰液的原因：1. 痰液中癌细胞的检测痰液中可以检测到肺癌细胞的存在，这对早期诊断非常有帮助。

通过细胞学检查，可以发现癌细胞的形态特征、数量和分布情况，从而判断肺癌的类型和分级。

这对于制定个体化的治疗方案具有重要意义。

2. 基因突变的检测肺癌的发生和发展与基因突变密切相关。

痰液检查可以通过检测肿瘤相关基因的突变情况，确定肺癌的分子分型，从而指导个体化治疗和靶向药物的应用。

痰液检查的特异性和敏感性较高，是进行基因检测的良好样本来源。

3. 评估治疗效果和监测复发进行肺癌治疗后，痰液检查可以评估治疗效果和监测复发情况。

通过检测痰液中癌细胞的变化，可以判断治疗是否有效，是否需要调整治疗方案。

同时，痰液检查还可以早期发现复发或转移，及时采取相应的治疗措施，提高患者的生存率。

痰液检查的操作方法痰液检查是一项简便、无创的检查方法，操作方法如下：1.患者需空腹或进餐后2小时以上采集痰液。

2.打开空气流通的容器，患者咳痰到容器中，尽量避免唾液的混入。

3.采集足够的痰液样本，约2-3ml。

4.将采集好的痰液样本盖好，送至医院检验科进行检查。

结论肺癌的早期诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。

ACCP《肺癌诊断和治疗指南》(第2版)解读南京军区南京总医院肺癌综合诊治中心宋勇--------------------------------------------------------------------------------2007年,美国胸科医师学会(ACCP)更新了《肺癌诊断和治疗指南》(以下简称《指南》)。

新版指南发表在2007年9月Chest杂志的增刊上,在原指南基础上增加了一些新章节,如“肺癌的外科病理诊断”、“细支气管肺泡癌”、“肺癌的辅助治疗和个体化肿瘤学”等,同时对许多章节进行了广泛修订,以涵盖最新循证医学证据。

《指南》的所有章节均参考自2002年以来出版的相关文献资料,推荐的建议均标注循证医学证据等级。

全文详见Chest [2007,132(3):1S-422S]。

>>>肺癌诊断筛查目前尚无明确的循证医学证据表明,任何一种筛查方法可提高早期肺癌的诊断率及降低其死亡率。

需要设计更完善的临床试验及等待更进一步的循证医学证据。

早期诊断是改善肺癌预后至关重要的措施,近年来备受关注。

但尚无明确的循证医学证据表明任何一种筛查方法可提高早期肺癌的诊断率。

因此,《指南》建议:1. 不推荐低剂量螺旋CT(LDCT)用于肺癌的早期筛查,除非得到设计良好的临床试验的证实(证据级别:2C);LDCT是目前被认为最有效的肺癌筛查技术,但没有充分证据认为LDCT可降低肺癌的死亡率。

考虑到性价比,LDCT筛查可能仅对一些“高危”人群有价值。

目前至少有2项随机临床试验正在进行,预计在不远的将来,这些研究结果会更新我们现有的知识,并得出更有价值的结论来指导临床实践。

2. 不推荐连续性胸片检查用于肺癌的早期筛查(证据级别:1A);由于普通胸片检查在分辨率和确定病变部位等方面明显不如LDCT,之前的几项研究明确提示,普通胸片不能作为肺癌的常规筛查方法。

3. 不推荐单独或连续的痰细胞学检查用于肺癌的早期筛查(证据级别:1A)。

肺癌早期征兆及防治-提纲1.肺癌流行情况怎么样？作为全球头号癌症杀手，近年来肺癌的发病率在全球范围内仍呈持续上升的趋势，而这一趋势在中国尤其明显。

《2012中国肿瘤登记年报》居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌。

居全国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌。

北京市卫生局统计数据显示，2010年肺癌位居北京市户籍人口男性恶性肿瘤发病的第一位，在女性中居第二位，仅次于乳腺癌。

2001至2010年，北京市肺癌发病率增长了56%。

全市新发癌症患者中有五分之一为肺癌患者。

2.肺癌发病有年轻化趋势吗？以前，我们将肺癌的高危人群年龄锁定在65～70岁以上，认为它是一种“老年病”。

但现在数据显示，我国肺癌的发病和死亡年龄从40岁开始迅速上升，70岁达到高峰，其中45～65岁患者占75%，且发病年龄平均每5年降低一岁。

3.肺癌发病年轻化及发病率增加的原因是什么？导致肺癌发病率、死亡率逐年上升和年轻化趋势的原因，主要与人们生活环境和生活方式的改变有关，其中吸烟人群扩大、二手烟危害严重最为突出，还有大气环境污染加重、厨房污染和房屋装修材料污染等危险因素，长期心理压力过大、缺乏锻炼等不良生活方式也与之有一定关系。

4.肺癌早期不能被发现的原因是什么？肺癌的早期发现特别困难，因为它在早期基本没有什么特别的症状，即使肺叶中已经有1～2厘米的肿瘤，也没有明显的症状，日常生活中如果出现下面的现象要特别警惕：1突然出现原因不明的干咳、呛咳且抗炎治疗无效;或原有的慢性咳嗽发生突然地性质改变。

特别是35岁以上的患者出现上述情况一定要及时警惕是否肺癌早期症状。

2突发的痰中带血伴不固定间歇性的难忍胸痛，且又无明显的原因可解释。

3胸痛以胸痛为首发症状者约占25%。

常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。

肺癌特别容易误诊，还因为早期表现有很多的肺外表现：1有些患者表现为关节疼痛。

还有些患者的手指会变粗，医学上称之为杵状指，也应考虑有肿瘤风险。

2早期表现头痛、恶心、呕吐以及精神状态的改变：脑转移发生率约10%，其症状可因转移部位不同而异。