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支气管镜检查术支气管镜尤其是纤维支气管镜的发明并应用于临床，是支气管、肺疾病诊治的划时代的里程碑。
从19世纪初的硬质气管镜，到纤维支气管镜以及电子支气管镜（图3－5），支气管镜及支气管镜操作技术不断改进，并广泛为临床所使用。
支气管镜检查术（bronchoscopy）即利用支气管镜建立通道，在直视或盲视下进行气管、支气管、肺内病变的检查或采集标本的检查方法。
目前在大多数医院广泛使用的纤维支气管镜细长、能弯曲，内含可传导光波的纤维管，可深入到亚段或更细的支气管。
纤维支气管镜包含一个总控制的头元件，柔软细长的轴干，内有用于抽吸、灌注溶液或插入其他器械的空腔管道。
轴干的外径大约在3.5到6毫米之间。
总控制部件和冷光源相接，也可用于拍摄照片和摄像。
图3－5 电子支气管镜一、适应证（一）诊断1．不明病因的慢性咳嗽、咯血、局部哮鸣或喘鸣、声音嘶哑和声带麻痹者。
2．肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或) 纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等病因的明确。
3．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞，以求明确肿瘤部位。
4．临床已诊断为肺癌者,决定行手术治疗前的检查,协助明确手术范围及估计预后。
5．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管、肺部感染) 的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行微生物学检查等。
6．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者,为明确诊断行支气管镜检查。
7．气道灼伤，确定损伤的范围及程度。
8．怀疑气管胸膜瘘或气管食管瘘者。
9．支气管内插管的放置评价。
10．经纤维支气管镜引导下行选择性支气管造影。
（二）治疗1．困难的气管插管的引导。
2．大量的咯血、窒息抢救，吸引、止血，通畅气道（常需硬质支气管镜）。
3．粘液栓和肺膨胀不全时的治疗。
4．取气道外来异物（有时需用硬质支气管镜）。
5．肺脓肿和支气管囊肿的引流。
6．支气管胸膜瘘的治疗。
7．激光疗法, 冷冻疗法,近距离放射治疗。
支气管镜应用指南支气管镜是一种非常重要的医学诊断工具，它被广泛应用于呼吸系统疾病的诊断和治疗中。
通过支气管镜，医生可以观察到患者的气管和支气管中的病变，并进行相应的治疗。
下面是一份支气管镜应用指南，帮助大家更好地了解这项技术。
支气管镜是一种光学仪器，通过患者的口腔或鼻腔插入，进入气管和支气管，以便观察病变情况。
支气管镜可以观察到气管和支气管中的黏膜、分泌物、异物等，并且可以采集标本进行病理检查。
在进行支气管镜检查前，患者需要告知医生自己的病史和用药情况，以便医生更好地了解患者的病情。
同时，患者需要进行相关的检查，如心电图、X光等，以确保身体状况适合进行支气管镜检查。
在进行支气管镜检查时，患者需要平躺，并保持放松状态。
医生会将支气管镜通过患者的口腔或鼻腔插入，进入气管和支气管中。
在检查过程中，患者可能会感到一些不适，如咳嗽、呼吸困难等，但这是正常的反应，患者只需要尽量保持放松状态。
在进行支气管镜检查后，患者需要注意以下几点：休息：检查后患者需要休息一段时间，以恢复体力。
饮食：检查后患者需要进食清淡的食物，避免刺激性食物。
观察：观察自己的症状是否有所改善，如有异常情况及时就医。
虽然支气管镜是一种非常有效的诊断工具，但它也存在一些局限性。
例如，对于某些病变部位，支气管镜可能无法直接观察到，或者在取样过程中可能会出现误差。
因此，医生需要根据患者的具体情况和其他检查结果进行综合判断。
在进行支气管镜检查前，患者可以采取以下措施来预防不良反应的发生：放松心情：避免过度紧张和焦虑，尽量保持放松状态。
遵循医生的建议：按照医生的建议进行相关的检查和治疗，以确保自己的身体状况适合进行支气管镜检查。
注意口腔卫生：在进行支气管镜检查前，患者需要注意口腔卫生，以减少感染的风险。
饮食调理：在检查前一段时间内，患者可以食用一些清淡易消化的食物，避免刺激性食物的摄入。
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其症状包括咳嗽、气促和胸闷等。
支气管镜检查操作步骤支气管镜检查是一种常见的内窥镜技术，用于诊断和治疗支气管相关疾病。
它通过将柔软的支气管镜插入患者的气管和支气管，可以直接观察和评估呼吸道的情况。
本文将详细介绍支气管镜检查的操作步骤。
1. 术前准备在进行支气管镜检查之前，应进行一系列的术前准备工作。
这包括了解患者的病史、进行体格检查以及评估麻醉风险。
还需要告知患者需要空腹，并解释检查的目的、过程和可能的风险。
2. 麻醉支气管镜检查通常需要局部麻醉。
在开始检查之前，医生会给患者喷洒一种含有局部麻醉剂的喷雾剂，以减轻患者的不适感。
在某些情况下，可能需要进行全身麻醉。
3. 插入支气管镜插入支气管镜是支气管镜检查的关键步骤。
医生会先让患者用嘴巴含住支气管镜，然后缓慢地将其插入口腔，并通过喉咙进入气管。
患者可能会感到一些不适和压迫感，但通常这种感觉很轻微。
4. 观察和评估一旦支气管镜进入气管和支气管中，医生就可以开始观察和评估呼吸道的情况了。
支气管镜上配有光源和摄像头，可以实时传输图像到显示屏上。
医生会检查气道的通畅性、黏膜的颜色和纹理，以及是否存在异常的病变或异物。
5. 取样和治疗如果在观察过程中发现异常的组织，医生可以通过支气管镜进行取样和治疗。
通过支气管镜，医生可以使用一根细长的工具取下组织样本进行生物检查，或者进行其他治疗，如切除肿瘤、清除分泌物等。
6. 检查结束和后续护理支气管镜检查通常在几分钟内完成。
一旦检查结束，医生会缓慢地将支气管镜从气管中抽出，然后患者可以逐渐恢复正常呼吸。
在检查结束后，患者可能会感到一些喉咙不适或咳嗽，这是正常的反应。
总结和回顾：支气管镜检查是一种重要的诊断和治疗工具，可以帮助医生评估和处理支气管相关疾病。
它的操作步骤包括术前准备、麻醉、插入支气管镜、观察和评估、取样和治疗，以及检查结束和后续护理。
这个技术对患者来说通常是安全的，但也存在一定的风险，如出血、感染或呼吸困难等。
在进行支气管镜检查之前，患者应与医生充分沟通，并遵循医生的建议和指导。
常用经支气管镜介入诊疗技术随着医学技术的不断发展，经支气管镜介入诊疗技术在呼吸科领域得到了广泛应用。
这些技术可以帮助医生更准确地诊断和治疗肺部疾病，为患者提供更好的医疗服务。
本文将介绍几种常用的经支气管镜介入诊疗技术。
1. 支气管肺泡灌洗术支气管肺泡灌洗术是一种通过经支气管镜将液体注入肺部，然后将其吸出的技术。
这种技术可以帮助医生清除肺部的异物、痰液和分泌物，减轻患者的呼吸困难和肺部感染。
支气管肺泡灌洗术可以用于治疗支气管扩张、支气管哮喘和肺部感染等疾病。
2. 经支气管镜活检术经支气管镜活检术是一种通过经支气管镜获取肺部组织样本的技术。
医生可以通过经支气管镜引导下的活检钳或刷子获取肺部组织或细胞，然后送往实验室进行检查。
这种技术可以帮助医生明确病变的性质，诊断肺癌、肺结核和肺部感染等疾病。
同时，经支气管镜活检术也可以评估肿瘤的分期和预测治疗效果。
3. 经支气管镜异物取出术经支气管镜异物取出术是一种通过经支气管镜将肺部异物取出的技术。
支气管镜可以引导医生准确定位异物，并通过一些特殊的器械将其取出。
这种技术适用于各种肺部异物，如食物、咳嗽物、异物吸入等。
经支气管镜异物取出术是一种安全、有效的治疗方法，可以避免开放手术的风险。
4. 经支气管镜支架植入术经支气管镜支架植入术是一种通过经支气管镜在支气管内植入支架的技术。
这种技术可以帮助患者扩张狭窄的支气管，改善呼吸道的通畅性。
支气管镜可以引导医生准确放置支架，并且可以根据患者的情况选择不同类型和尺寸的支架。
经支气管镜支架植入术可用于治疗支气管狭窄、慢性支气管炎等疾病。
经支气管镜介入诊疗技术已成为呼吸科临床中不可缺少的工具。
这些技术安全、有效，可以显著改善患者的呼吸功能和生活质量。
随着技术的进步，相信这些技术在未来会得到进一步的发展和应用。
医生将能够更加准确地诊断和治疗肺部疾病，帮助更多的患者重获健康。
常规支气管镜诊疗技术【适应证】1.诊断方面(1)不明原因的痰中带血或咯血。
(2)不明原因的肺不张、阻塞性肺炎。
(3)反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎。
(4)不明原因的干咳或局限性哮鸣音。
(5)不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或膈神经麻痹。
(6)胸部影像学表现为孤立性结节或块状阴影，肺门及纵隔淋巴结肿大。
(7)原因不明的胸腔积液。
(8)痰中查到癌细胞，胸部影像学阴性。
(9)肺部感染须经防污染毛刷或支气管肺泡灌洗(BAL)分离鉴定病原菌。
(10)诊断不清的肺部弥漫性病变。
(11)须做支气管肺泡灌洗、经支气管镜肺活检术和经支气管淋巴腺活检检查者。
(12)怀疑气管-食管瘘者。
(13)观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤。
(14)选择性支气管、肺泡造影。
(15)肺癌必要的分期辅助检查。
(16)气管切开或气管插管置导管后怀疑气管狭窄。
(17)气道内肉芽组织增生、气管支气管软化。
(18)胸部外伤怀疑有气管支气管裂伤或断裂。
2.治疗方面(1)取除气管支气管内异物。
(2)对少量出血患者可试行局部止血。
(3)帮助建立人工气道。
(4)治疗支气管内肿瘤。
(5)治疗支气管内良性狭窄。
(6)放置气道内支架。
(7)去除气管支气管内异常分泌物(痰栓、脓栓、血块等)。
(8)对肺癌患者做局部放疗或局部注射化疗药物。
(9)对支气管扩张重度感染或肺化脓症脓腔的灌洗治疗。
【禁忌证】1.大量咯血，通常应在咯血停止后2 周后进行。
2.严重心、肺功能障碍。
3.严重心律失常。
4.不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍。
5.严重的上腔静脉阻塞综合征。
6.新近发生心肌梗死，或有不稳定型心绞痛或心电图有明显心肌缺血、心肌损伤表现。
7.已诊断主动脉瘤，有破裂危险者。
8.病变不能除外血管畸形及肺部囊性病变所致者。
9.怀疑病变为肺包虫囊肿者。
【准备】1.气管镜消毒 2%的防锈戊二醛装入足够长度的容器内，将气管镜放入容器内浸泡15min 后用无菌蒸馏水彻底冲洗干净。
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