甲状腺的超声解读

甲状腺超声全解读甲状腺作为人体内最大内分泌腺，其正常与否直接影响着人们身体健康。

超声检查作为一种现代化检查方式，能够对甲状腺大小、血流情况、体积等进行定性定量估测，对良性或恶性甲状腺瘤进行定性、半定性诊断，因此，甲状腺超声检查通常成为甲状腺疾病检测首选。

小超声大作用甲状腺超声检查的目的有：①检查甲状腺位置、大小與形态；②分析甲状腺实质、结节超声回声的质地以及甲状腺内部的血供状态；③鉴别为弥漫性病变或者结节性病变；④对弥漫性病变定期随访、评估疗效；⑤对结节性病变定期随访；⑥对恶性结节术后随访；⑦对恶性肿瘤患者的颈部淋巴结进行检测评估。

在进行甲状腺超声检查时，患者应仰卧，颈下放置颈枕，使下颚抬起，头部后仰，颈前区充分暴露，以便探测仪充分接触颈部。

检查过程中尽量不要做吞咽动作，以获取清晰图像，观察甲状腺实质内血流信号。

4种情况要引起重视正常的甲状腺横切是马蹄形或蝶形，有细而强的包膜回声，境界清楚，边缘规则。

两叶基本对称，中间由峡部相连，一般是中等回声（略低于肝脏回声），回声点细小、均匀、密集。

纵切时甲状腺是锥体形，上极较尖小，下极较平直。

甲状腺前后径约1～1.5cm，左右径约2～2.5cm，上下径约4～5cm，峡部厚≤0.4cm。

当超声报告上出现下面4种诊断时，要引起重视——甲状腺腺瘤：多见于20～40岁女性，占甲状腺肿瘤的70%～80%。

常为单个圆形或椭圆形，边界清楚，光滑，完整。

内部大多数呈低回声，其边缘大多可见晕环。

体积较大的腺瘤可发生出血囊性变，其声像图特征为：圆形的无回声暗区并由较厚的强回声壁结构，边界清楚，形态规则，后方回声明显增强。

甲状腺瘤在比较小的情况下，对人体没有什么危害；随着肿瘤的逐步增大，可以压迫腺瘤周围的一些器官，引发呼吸、吞咽、进食困难等。

部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率为10%～20%。

结节性甲状腺肿：常多发，两侧叶增大，不对称，结节边界不整齐，内部回声多为低回声，不均匀，无声晕。

甲状腺超声报告是一种常见的检查方法，用于评估甲状腺的大小、结构和功能。

通过超声波的映射，医生可以观察到甲状腺的形态特征，并对可能存在的异常情况进行评估和诊断。

下面将介绍的内容和解读。

首先，通常包括甲状腺的大小和形态描述。

这一部分的内容会描述甲状腺的长、宽、厚度等参数，以及甲状腺的形状是否正常。

通常，甲状腺应该呈椭圆形，大小适中。

如果甲状腺出现了肿大或者异常的形态，可能需要进一步的检查和评估。

其次，也会描述甲状腺的内部结构和回声情况。

甲状腺一般由多个结节组成，这些结节在超声图上呈不同的回声：低回声、等回声或高回声。

低回声结节通常意味着甲状腺组织比较实质化，可能是甲状腺肿瘤的存在；等回声通常是正常的甲状腺组织；高回声可能是由于血管或者钙化物质的存在。

此外，还会描述甲状腺结节的数量、大小和位置。

如果甲状腺结节的数量超过一定的标准，医生可能需要进一步评估它们的性质：是良性还是恶性。

结节的大小也是重要的指标，通常结节的直径越大，可能性越高是恶性肿瘤。

此外，结节的位置也会影响到评估它们的性质，毗邻甲状腺包膜、对称分布的结节通常是良性的，而深在的结节则可能需要进一步注意和评估。

最后，还会描述甲状腺的血流情况。

通过彩色多普勒超声，医生可以观察甲状腺血管的分布和血流速度，从而评估甲状腺的血液供应情况。

血流情况异常可能意味着良性或者恶性肿瘤的存在，或者是炎症等其他疾病的表现。

综上所述，是一项重要的检查方法，可以提供关于甲状腺的详细信息。

通过分析报告中的内容，医生可以评估甲状腺的大小、结构、功能和可能存在的异常情况，从而进行诊断和治疗。

然而，需要注意的是，只是一种辅助诊断手段，最终的诊断还需要结合患者的症状、体征和其他检查结果进行综合评估。

因此，在接受甲状腺超声检查后，建议与医生进一步交流，以获得准确的诊断和治疗建议。

教你看懂甲状腺超声报告甲状腺超声检查是一种常见的影像学检查方法，用于评估甲状腺的大小、形态、结构和血流情况。

通过超声检查，医生可以判断甲状腺是否存在结节、肿大、囊肿等病变，并对病变的性质进行初步判断。

了解和掌握甲状腺超声报告的相关内容，对患者自我监测和有效治疗具有重要意义。

本文将从甲状腺超声报告的内容、常见病变及其表现等方面进行详细介绍，帮助读者更好地理解和解读甲状腺超声报告。

一、甲状腺超声报告内容及解读1. 甲状腺大小、形态及结构甲状腺超声报告通常会描述甲状腺的形态、大小和结构。

正常情况下，甲状腺呈椭圆形或卵圆形，大小适中，边界清晰，结构均匀细腻。

如果甲状腺出现明显肿大、形态异常或结构不均匀，可能提示存在病变，需要进一步检查和诊断。

2. 内部回声特征甲状腺超声报告会描述甲状腺内部的回声特征，包括回声均匀性、密度、纹理、结节等。

正常的甲状腺组织应具有均匀的回声，密度适中，呈细腻的纹理。

如果出现异常回声、异常密度或异常结节，可能提示患有甲状腺结节、囊肿或其他病变。

3. 血流情况4. 其他附加信息在甲状腺超声报告中，还会包括其他附加信息，如邻近淋巴结情况、甲状腺包膜完整性、甲状腺周围结构情况等。

这些信息对于全面评估甲状腺健康状况具有重要意义，有助于医生制定合理的治疗方案。

通过以上内容的介绍，相信读者对甲状腺超声报告的内容有了初步了解。

在日常生活中，如果需要接受甲状腺超声检查，并获得超声报告，可以通过以上内容对报告中的相关信息进行初步了解，有助于及时发现异常情况，并向医生进行更详细的咨询和诊断。

二、常见甲状腺病变及其超声表现甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其超声表现多样。

一般来说，甲状腺结节超声特点包括：边界清晰、回声不均、内部有无回声区、结节血流等。

通过超声检查可以初步判断结节的良、恶性，并为后续治疗方案提供重要参考。

2. 甲状腺肿大甲状腺肿大是甲状腺增生性疾病的表现，超声检查可见甲状腺体积明显增大，形态异常，甚至出现多发结节。

教你看懂甲状腺超声报告【摘要】甲状腺超声检查在临床诊断中扮演着重要角色，正确理解甲状腺超声报告对于指导治疗方案和提高治疗效果至关重要。

本文将介绍甲状腺超声报告的重要性、基本原理和临床应用，并详细解读超声报告中的常见指标、结构特征、异常表现和诊断意义。

还探讨了甲状腺超声报告可能存在的误诊风险，强调了合理解读超声报告的重要性。

正确理解甲状腺超声报告有助于提高甲状腺疾病的筛查和监测效果，为临床诊断提供更准确的依据。

最终，合理利用甲状腺超声报告可以更好地指导临床治疗方案，提高治疗效果，有效管理和预防甲状腺疾病的发生和发展。

【关键词】甲状腺超声报告、甲状腺、超声检查、临床诊断、结构特征、异常表现、诊断意义、误诊风险、治疗方案、疾病筛查、监测价值1. 引言1.1 解读甲状腺超声报告的重要性解读甲状腺超声报告的重要性在临床实践中具有至关重要的意义。

甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要器官，对人体的代谢和内分泌均有重要作用。

甲状腺超声是一种非侵入性、安全、无痛苦的检查方法，通过超声波的成像技术，可以清晰地显示甲状腺的形态结构和内部组织的情况。

通过解读甲状腺超声报告，医生可以了解到甲状腺的大小、形态、结构以及内部的血流情况。

这些信息对于判断甲状腺功能的正常与否，是否存在结节、肿块等异常情况具有重要的参考价值。

甲状腺超声报告还可以帮助医生诊断甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺炎等疾病。

正确解读甲状腺超声报告可以帮助医生及时发现甲状腺疾病的存在，制定更加精准的诊断和治疗方案。

对于患者来说，定期进行甲状腺超声检查，并正确解读报告的意义非常重要。

只有及时发现并有效处理甲状腺疾病，才能保障人体的健康和生活质量。

1.2 甲状腺超声的基本原理甲状腺超声是通过超声波在人体内部组织中传播和反射产生的图像来检查甲状腺的一种无创性检查方法。

其基本原理是利用超声波在不同组织中传播速度的不同而产生回声信号，通过不同组织的声阻抗差异来形成图像。

甲状腺结节超声tirads分级标准
甲状腺结节的超声TI-RADS分级系统是一种用于评估甲状腺结节良恶性风险的超声评估方法。

该分级系统共分为7个级别，每个级别都有其特定的超声特征和恶性风险。

以下是关于TI-RADS分级的详细介绍：
1. TI-RADS 1级（正常甲状腺）：超声检查未见明显异常，恶性风险为0。

2. TI-RADS 2级（良性病变）：甲状腺结节形态规则、边界清楚，内部为无回声或均匀回声，无钙化或钙化非常细小，这种结节往往是良性的。

这个级别的恶性风险为<5%。

3. TI-RADS 3级（可能良性病变）：这个级别的结节存在某些恶性可疑特征，如结节形态不规则、边界不清楚、内部回声不均匀，或有粗大钙化，恶性风险为5%～10%。

4. TI-RADS 4级（可疑恶性病变）：这个级别的结节具有更加明显的恶性可疑特征，如结节形态不规则、边界不清楚、内部回声不均匀，存在微小钙化或簇状钙化等。

恶性风险为10%～80%。

5. TI-RADS 5级（高度可疑恶性病变）：这个级别的结节具有非常明显的恶性特征，如结节形态极不规则、边界不清楚、内部回声极不均匀，存在粗大钙化或蟹足样钙化等。

恶性风险为80%～95%。

6. TI-RADS 6级（病理证实为恶性病变）：这个级别是指经过病理活检已经证实为甲状腺癌的结节。

需要注意的是，每个级别的超声特征并不是绝对的，需要结合具体的临床情况进行综合评估。

此外，TI-RADS分级仅是评估甲状腺结节良恶性风险的一种方法，不能完全确定诊断结果。

如果发现甲状腺结节，建议及时就医，由专业医生进行详细评估和诊断。

如何解读甲状腺结节超声报告甲状腺结节是一种临床常见病，这种病症以良性居多。

对于甲状腺结节来说，其检查方法较为丰富，大多以影像学、组织学和细胞学为主。

而影像学中的超声诊断因其具有多种优势在甲状腺结节的临床检验中被广泛应用，其优势有经济性、便捷性、无创性、操作简便等。

但是，在面对满是专业术语的2超声检查报告，医生显得游刃有余，受检者可能就会感觉云里雾里，有些摸不着头脑。

接下来，我们就对来谈谈如何解读甲状腺结节超声报告。

一、甲状腺结节超声报告如何解读（一）什么是甲状腺结节超声报告甲状腺结节超声报告主要分为两个部分，一是超声描述：医生根据超声检查报告的成像图对甲状腺结节的情况进行描述，也就是“看图说话”；二是超声提示：医生根据专业知识以及诊断经验对超声呈现进行总结判断，也就是“下结论”。

（二）甲状腺结节超声报告主要有哪些内容1.结节部位及数目①结节部位：结节可能在甲状腺的坐上、左中、坐下、峡部、右上、右中、右下出现。

②结节数目：指在甲状腺腺体内能够被超声检测出的结节个数。

分类：多发与单发两种。

临床意义：多发可能为结节性甲状腺肿、甲状腺癌；单发可能为甲状腺腺瘤、甲状腺癌。

1.结节大小对结节的上下径、前后径、左右径进行测量，一般情况下在其纵断面进行测量。

在横切面对结节的横径（T）与纵径（A）进行测量,得出结节纵横比（A/T）。

横径是指结节与皮肤平行的最大径；纵径指的是结节与皮肤垂直的最大前后径。

临床意义：若A/T大于等于1，表示患者患上恶性结节的可能性较大；若A/T小于1，表示患者的结节多为良性。

结节是否是恶性与结节大小并无关系，不管结节大小，都具有一定的恶性结节可能性。

1.结节形态分类：主要分为3类——圆形或椭圆形（A/T≤1）；直立状（A/T＞1）；不规则性状。

临床意义：圆形或椭圆形——患者多为良性结节，也可见于少部分恶性结节；直立状——患者多为恶性结节，也有部分患者为良性结节；不规则形状——患者可能患有恶性结节、局灶性甲状腺炎，部分患者也可能是良性结节。

教你看懂甲状腺超声报告甲状腺超声报告是通过超声检查来了解甲状腺的形态和结构，以及是否存在异常情况。

阅读这份报告可以帮助我们了解甲状腺的健康状况。

下面是一些常见的关键术语和指标，可以帮助你更好地理解甲状腺超声报告。

1. 形态和大小：甲状腺超声报告通常会描述甲状腺的外形和大小。

正常的甲状腺应该呈椭圆形，边缘光滑。

甲状腺的大小通常使用长度、宽度和厚度来描述，并与年龄和性别进行对比。

报告中会指出甲状腺是否存在异常增大或缩小的情况。

2. 结构和回声：甲状腺超声报告还会描述甲状腺的内部结构和回声。

正常的甲状腺组织通常均匀致密，回声正常。

异常结构和回声可能包括囊肿、结节或钙化等。

3. 结节性病变：甲状腺超声报告中经常会涉及到结节性病变。

结节是甲状腺组织的圆形或椭圆形突起，它们可以是囊性的（液体填充）、实性的（组织填充）、或包囊性的（囊肿内有实性部分）。

对于结节的描述通常包括大小、形态、边界、内部回声、外周血流等。

4. 淋巴结：甲状腺超声报告中还会评估颈部淋巴结的情况。

淋巴结的异常通常包括大小增大、形态不规则、边界不清楚或有钙化等。

5. 血流情况：甲状腺超声报告中还会评估甲状腺的血流情况。

它可以通过彩色多普勒超声来检测血液在甲状腺中的流动情况。

正常的甲状腺应该有适量的血流，异常情况可能包括血流过多或过少。

对于报告中如需描述的具体指标和结论，建议咨询专业的医师进行解读和解释。

如果发现甲状腺超声报告中存在异常情况，也建议及时咨询医生，进行进一步的检查和治疗。

甲状腺肿大超声分度的标准
一、正常甲状腺
正常甲状腺在超声检查中呈现均匀的低回声，并且甲状腺的上下径、左右径和前后径都在正常范围内。

正常甲状腺的超声特征包括峡部不厚、包膜完整、内部回声均匀等。

二、轻度肿大
甲状腺轻度肿大时，超声检查显示甲状腺的体积略增大，但仍在正常范围内。

甲状腺的上下径、左右径和前后径略有增加，但不超过正常的上限。

超声检查中，轻度肿大的甲状腺包膜完整，内部回声均匀，无钙化或血流异常。

三、中度肿大
甲状腺中度肿大时，超声检查显示甲状腺的体积明显增大，超出正常范围。

甲状腺的上下径、左右径和前后径均明显增加。

此时，甲状腺的包膜仍可辨认，但可能出现不均匀的回声或钙化灶。

血流信号可能增加或减少，但通常仍可见到正常的血流信号。

四、重度肿大
甲状腺重度肿大时，超声检查显示甲状腺的体积显著增大，超出正常范围。

甲状腺的上下径、左右径和前后径均明显增加，可能伴随有甲状腺形态的改变，如不规则或分叶状。

此时，甲状腺的包膜可能模糊不清，内部回声不均匀，并可能出现钙化灶或纤维化改变。

血流信号可能显著增加或减少，甚至可能完全消失。

总之，甲状腺肿大的超声分度标准是评估甲状腺肿大程度的重要工具，有助于早期发现和治疗甲状腺疾病。

医生会根据超声检查结果和其他相关检查结果综合评估患者的病情，并采取相应的治疗措施。

七．正常甲状腺超声表现1.形态颈前正中横切面探查时甲状腺呈马蹄形蝶形,颈侧区纵切面探查,甲状腺呈上窄下宽的锥形;2.包膜甲状腺周围是甲状腺固有膜和甲状腺假被膜形成的薄层高回声带,光滑、整齐、境界清晰;3.腺体回声正常甲状腺实质的回声水平和正常颌下腺的回声水平相似,高于颈部带状肌即舌骨下肌群,包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状腺提肌和甲状舌骨肌回声水平;根据不同的超声仪器、不同的成像频率,甲状腺实质回声分布略有差异,高分辨力超声显示的甲状腺实质回声密集均匀,而仪器分辨率不佳时,甲状腺实质的回声可表现得较为粗大,均匀性下降;4.血供彩色/能量多普勒彩色显像时,高灵敏度超声仪器对于甲状腺内部血流信号可能显示为短棒状或条状,低灵敏度超声仪器可能只显示稀疏分布的点状血流信号；动脉血流表现为具搏动感的明亮的彩色血流信号,而静脉彩色血流信号较为暗淡,无搏动感;5.频谱多普勒脉冲多普勒可检测甲状腺内动脉或静脉血流频谱和相关血流动力学参数;甲状腺上、下动脉血流频谱为陡直的单向单峰图像,上升较快,下降较慢;八．甲状腺弥漫性疾病的超声评估（一）灰阶超声1.部位根据是否在正常甲状腺解剖部位探及甲状腺组织,分为正常部位甲状腺和异位甲状腺;2.大小甲状腺的大小通常用侧叶前后径、左右径及峡部厚度来评估,分正常、增大和缩小三种;甲状腺增大见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本病及结节性甲状腺肿、部分急性或亚急性甲状腺炎等；甲状腺缩小则见于甲状腺功能亢进症核素治疗后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期,也可见于甲状腺发育异常,甲状腺部分切除术后;3.形态可分为对称性和非对称性;对于单纯性甲状腺肿、多数甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎,甲状腺的两侧叶常是对称性的;两侧叶不对称多见于结节性甲状腺肿、急性或亚急性甲状腺炎、手术后和先天性甲状腺发育异常等;4.边界甲状腺边界可分为清晰、模糊两种;边界清晰通常见于疾病未累及包膜的甲状腺疾病;边界模糊常由炎症性或肿瘤性病变造成,前者可累及颈前肌群,而后者尚可突破甲状腺包膜,累及气管、喉返神经组织等;5.内部回声（1）回声强度：以正常颌下腺实质回声水平做参考,可分为回声正常、回声减低和回声增高;回声正常见于部分单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿；回声减低多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎等疾病；回声增高较为少见,可见于部分结节性甲状腺肿;（2）回声均匀性：可分为均匀和不均匀;甲状腺实质回声均匀可见于单纯性甲状腺肿,部分结节性甲状腺肿及少数甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者；回声不均匀为大部分甲状腺弥漫性病变的共同表现;（二）多普勒超声1.彩色/能量多普勒超声（1）血流丰富程度：分正常、增多及减少;血流增多见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；血流减少见于部分慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等；部分甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿及亚急性甲状腺炎的甲状腺实质血供可无明显改变;（2）血流分布形式：分弥漫性和局限性分布;绝大多数甲状腺弥漫性病变的血流呈现弥漫性分布；局限性血流增多可见于部分甲状腺功能亢进症患者,而局部血流减少见于亚急性甲状腺炎、甲状腺脓肿; （3）脉冲多普勒超声可测量甲状腺上动脉的流速、阻力指数RI和搏动指数PI;甲状腺弥漫性病变中甲状腺上、下动脉收缩期峰值血流速度PSV可增高,减低或正常;增高多见于甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎;减低多见于甲状腺弥漫性病变治疗后;九、甲状腺结节性疾病的超声评估（一）灰阶超声1.部位侧叶甲状腺可分为上、中、下3个区域,再加上峡部,整个甲状腺共7个区域;甲状腺境界按所占区域大概可划分为单区域和多区域两类;少部分结节可以发生于异位甲状腺组织;恶性结节多数仅占据1个甲状腺区域,且以甲状腺中部最常见;髓样癌多数位于甲状腺上半区域;2.数目分单发和多发;在良性病变中,结节性甲状腺肿常为多个境界,但也可单结节,而甲状腺瘤多表现为单结节;甲状腺单发结节和多发结节患者罹患甲状腺癌的概率相似;3.大小结节大小一般在纵断面进行测量,若周边出现声晕,则测量时应该包括声晕厚度;结节的大小无助于预测病灶的良恶性;4.形态可分为椭圆形、类圆形、不规则形;椭圆形、类圆形多见于良性结节,但髓样癌、滤泡癌也可有类似表现；乳头状癌常表现为不规则形,但部分甲状腺微小乳头状癌可呈圆形或类圆形;5.纵横比为结节的前后径和横径的比值A/T,其中横径并不单纯指横断面上的内外径,也可指纵断面上的上下径;可将结节的形态分为A/T≥1和A/T<1两类;A/T≥1多见于恶性结节;6.边界分清晰和模糊;若结节与周边正常甲状腺组织分界明确,可将病灶的边界定义为清晰,而结节与周边正常甲状腺组织分界不明确,则将病灶的边界定义为模糊;一般认为恶性结节多表现为边界模糊,而良性结节多表现为边界清晰;7.结节边缘分光整和不光整;光整即边缘光滑完整；不光整为边缘出现成角和微小分叶;恶性结节边缘不光整的现象较良性结节多见;8.结节声晕根据声晕完整与否,可分为完整声晕和不完整声晕；根据声晕厚度是否均匀,可分为均匀声晕和不均声晕;厚度不均声晕、不完整声晕可见于部分甲状腺乳头状癌;完整的声晕多提示结节为良性;9.结节内部结构分实性、实性为主、囊性为主和囊性结节;实性结节指结节内部全部为实性成分；实性为主结节指结节内囊性成分占整个结节比例<50%；囊性为主结节指结节内囊性部分占整个结节的比例≧50%；囊性结节指结节内部无实性成分;结节内出现囊性成分提示该结节是恶性的可能性较小;囊性为主结节内有海绵状结构高度提示良性结节;10.结节回声水平通过与甲状腺实质、颈前肌群相比较,可将结节回声分为极低回声、低回声、等回声和高回声;低于颈前肌群者为极低回声,仅低于甲状腺实质者为低回声,与甲状腺实质回声相近者为等回声,而高于甲状腺实质者为高回声;恶性结节多表现为低回声或极低回声,极低回声对诊断甲状腺癌有高度特异性;高回声结节恶性的可能很小;11.结节回声均匀性分均匀与不均匀;恶性结节回声不均匀的现象较良性结节多见;12.结节钙化根据钙化的大小、形态和分布特征可将钙化分为微钙化、粗钙化、环状钙化;超声显示微钙化和粗钙化的区别在于其大小不同,但目前尚没有统一的标准界定微钙化的大小,不同文献分别以1mm、1.5mm和2mm作为标准来区分;超声探及的这3种类型钙化中,任何类型钙化者皆有恶性的危险,但以微钙化的恶性危险最大; 13.结节内浓缩胶质浓缩胶质在超声上表现为点状强回声,后伴彗星尾征,一般认为只有良性结节出现这种表现;需注意和微钙化相鉴别,有时两者鉴别非常困难;14.后方回声分增强、无变化、衰减;后方回声增强良恶性结节均可出现,恶性结节后方衰减的现象较良性结节多见;15.结节的相对运动分正常和减弱;相对运动减弱多由恶性结节突破包膜侵犯至周围软组织,或局部炎性病变向周围组织蔓延所致;结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤的结节相对运动正常;（二）多普勒超声1.超声/能量多普勒超声彩色多普勒检测甲状腺结节的血管分布状况可分为4种;无血管型：指甲状腺结节内无血管；边缘血管为主型：指位于甲状腺边缘部位附近的血管；中央血管为主型：指位于甲状腺中央部位的血管；④混合血管型：甲状腺结节的血流丰富程度是和周围甲状腺实质相比较而言;2.脉冲多普勒超声 PI和RI是评估甲状腺结节有价值的多普勒参数,如果以多次测量的最高值为标准,PI>1.3,RI>0.75可用于识别恶性结节,但部分恶性结节可表现为低阻力型血流动力学特征;十、甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤可将甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤分为四步;1.定位鉴别诊断：应注意与甲状腺周围的组织器官的疾病进行鉴别,如甲状旁腺占位、食管占位、增大淋巴结等;2.区分甲状腺弥漫性疾病和结节性疾病,还是两者并存;3.进一步区分属于哪一类弥漫性疾病和结节性疾病;4.鉴别颈部有无异常淋巴结以及淋巴结病变的良恶性;十一、检查报告甲状腺超声报告为甲状腺超声检查的结论,包括超声图像和文字两部分;目前大多数医院为电脑打印报告,故下文以电脑报告模式叙述; （一）图像部分阳性结果应有超声图片;条件允许时,可在超声工作站或PACS留取病变在不同超声断面上的图片,包括动态影像;（二）文字部分甲状腺报告文字部分包括,一般项目、超声描述部分、超声诊断意见和落款;1.一般项目一般项目包括受检者的姓名、性别、年龄、申请科室、检查部位、超声仪器及型号、探头型号或频率等,门诊患者要有门诊号,住院患者要有住院号、床号;2.超声描述部分描述部分应仔细、简练、全面、客观;应包括甲状腺的大小,通常以甲状腺的左右叶前后径和左右径必要时还可以有上下径表示,包膜情况是否光滑、完整等,内部回声均匀、欠均匀、不均匀等及有无结节性回声、甲状腺内部的血流信号状况必要时甲状腺上、下动脉血流信息;结节应该重点描述,包括结节的数目、部位、形状、大小、边界、边缘、内部回声情况、血流信号状况等;而内部回声要描述回声的强度无、极低、低、等、高、均匀性均匀、不均匀、有无钙化灶及其形态点状、斑块状、环状等、血流信号状况分布、流速及阻力指数等;如结节较大,需描述结节对颈部食管、气管和大血管的压迫情况;必要时,描述左右对照结果,病灶与周围毗邻结构的关系,以及甲状腺检查相关试验,如吞咽试验的结果等;甲状腺内部结节怀疑为恶性病变时,可描述结节对甲状腺包膜、颈部食管、气管和大血管的侵犯情况,颈部淋巴结的累及情况;3.超声诊断意见超声诊断意见是对上述文字描述和图像的总结,是超声医师依据专业知识做出的主管判断,包括有无病变和病变的性质,通常包括一下部分;（1）病变的物理性质,包括部位、形态及性质实性、囊性、混合性、气体、钙化等,必要时尚需说明病变和毗邻解剖结构的关系;（2）结合临床资料给出可能的诊断,可按可能性大小依次给出多个; （3）必要时给出建议,比如定期复查、结合甲状腺疾病相关检验指标、进一步检查等;4.落款落款包括检查超声医师的签名和检查时间,有时还要求记录者的签名;附录：甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征一．颈部淋巴结分区美国癌症联合委员会AJCC将颈部淋巴结分为7个区,这种分区在临床应用较为广泛,建议超声评估颈部淋巴结叶采用该分区方法;Ⅰ区,包括颌下和颌下淋巴结,由二腹肌前腹与后腹围绕,上界为下颌骨,下界为舌骨;Ⅱ区,包括颈内静脉上组淋巴结,上界为颅底,下界为舌骨;Ⅲ区,包括颈内静脉中组淋巴结,上界为是个,下界为环状软骨下缘;Ⅳ区,包括颈内静脉下组淋巴结,上界为环状软骨,下界为锁骨;Ⅴ区,为颈后三角淋巴结;其后界为斜方肌前缘,前界为胸锁乳突肌后缘,下界为锁骨,为了描述方便,Ⅴ区可进一步分为上、中;下三区,分别以舌骨水平和环状软骨下缘水平为界;Ⅵ区,为颈前区淋巴结,包括喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结,上界为舌骨,下界为胸骨上切迹,外侧界为颈动脉鞘内侧缘;Ⅶ区,为位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结;二、甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现（一）灰阶超声1.解剖部位甲状腺癌通常只累及同侧颈部淋巴结,但少数乳头状癌可出现双侧颈部淋巴结转移;颈部Ⅵ区中央区是甲状腺癌淋巴结转移发生率最高的部位,但目前超声诊断Ⅵ区淋巴结转移的灵敏度非常低;超声对颈侧区淋巴结转移较为敏感,颈侧区最长累及的部位是Ⅲ区和Ⅳ区;2.淋巴结大小缺乏诊断淋巴结转移灵敏度个特异度皆理想的大小界值;3.淋巴结长径短径比在淋巴结的长轴切面测量其长径短径比L/S;甲状腺甲状腺癌颈部淋巴结转移时,多数表现为L/S<2;4.淋巴结边界近50%甲状腺癌转移性淋巴结的边界模糊;5.淋巴门甲状腺癌淋巴结转移者多数淋巴门消失;6.淋巴结内部回声与周围肌肉组织相比,甲状腺乳头状癌转移性淋巴结多呈高回声,而髓样癌的淋巴结转移倾向于呈低回声;7.淋巴结微钙化甲状腺癌转移性淋巴结常可见细点状钙化,在髓样癌淋巴结转移时细点状钙化尤为多见;8.淋巴结囊性变囊性变对诊断甲状腺乳头状癌转移具有高度特异度;（二）多普勒超声1.超声/能量多普勒超声甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移时,常出现恶性淋巴结所具有的特异性的非淋巴门滋养边缘血管,且多表现血供丰富;2.脉冲多普勒超声与其他部位来源的颈部转移淋巴结比较,甲状腺乳头状癌的淋巴结转移PI和RI较低,通常表现为RI<0.8,PI<1.6;。

体检报告的解读—超声甲状腺结节颈动脉硬化根据体检报告，我们针对超声部分的发现进行解读。

1.甲状腺结节超声检查发现甲状腺结节，这是指甲状腺内部出现的肿块或团块。

结节的性质分为良性和恶性两种。

良性结节通常是甲状腺组织增生而形成的囊性或实性肿块，一般不会对身体健康造成太大影响。

恶性结节则指甲状腺内发生的恶性肿瘤，需要进一步的检查和评估以确定是否为恶性病变。

常见的恶性甲状腺癌类型包括乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌等。

对于甲状腺结节的处理，一般根据结节的大小、数目和性质来决定是否需要进行进一步的检查或治疗。

如果结节较小、数量不多且为良性结节，则一般不需要过多担心，建议定期随访观察。

如果结节较大、数目较多或存在疑似恶性的特征，则可能需要进行穿刺活检或手术治疗。

超声检查还显示颈动脉硬化的问题。

颈动脉硬化是指颈部主动脉壁发生粥样斑块或钙化，导致血管变硬、狭窄和血液流动受阻的情况。

颈动脉硬化是心血管疾病的一个主要病因，可能会增加心脑血管疾病（如心肌梗死、脑卒中）的风险。

颈动脉硬化的成因与多种危险因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、超重、缺乏锻炼等。

这些危险因素会导致血管内膜损伤，从而促进斑块的形成和动脉壁的硬化。

对于颈动脉硬化的处理，主要是通过改善生活方式和控制危险因素来预防和治疗。

首先，需要注意饮食，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，增加蔬菜水果和高纤维食物的摄入。

其次，要保持适量的体重、进行有氧运动和进行定期的血压和血脂监测。

如果存在其他心血管疾病的危险因素，可能需要其他药物治疗。

此外，戒烟也是预防颈动脉硬化和心血管疾病的重要措施。

总结而言，甲状腺结节和颈动脉硬化都是需要引起我们的关注的问题。

在面对这些问题时，建议及时就医，进行进一步的检查和评估，同时通过健康的生活方式和积极的治疗手段来预防和管理相关疾病。

最重要的是要定期体检，并与医生保持定期的随访，以确保身体健康。