甲状腺超声检查(基本)

甲状腺超声检查能查出什么？超声检查是目前医院疾病诊断中常用的检查方法之一，通过开展相关部位的超声检查，能够及时发现异常情况，为医生诊断病情提供必要依据，也为相关治疗方案制定提供参考和指导。

甲状腺是人体最大的内分泌器官，其疾病的发生率很高，近年来，临床中的甲状腺癌的患病率快速攀升。

因甲状腺位置表浅，很适合做超声检查，在医院诊疗中，医生多建议就诊患者做甲状腺超声检查，那么，哪些疾病能够通过甲状腺超声检查来诊断，或者说，甲状腺超声检查都能检查出什么来呢？超声是影像学检查中的一种方式，很多类型的病症都可以通过超声检查诊断出来，超声检查的诊断结果准确性非常高，但是在实际工作中，也常常会出现“同病异像”或者是“同像异病”的情况，给诊断带来一定的困扰，这时候就是考验医师们专业能力的时候了，要求他们在临床超声工作实践中，不断提升自身的专业技术水平。

甲状腺超声检查概述甲状腺属于人体最大的内分泌腺，正常形态侧叶长约4~5cm，宽2~2.5cm，厚1.5~2cm；峡部厚不超过0.5cm；实质回声中等均匀，彩色多普勒血流显像可见实质内血流信号均匀、中等密度分布。

通过对这一部位开展超声检查，可以对其形态、大小、实质回声、有无占位性病变及血流情况等进行观察，尤其是随着高性能超声仪器及高频探头的使用，可检出甲状腺内直径2mm左右的微小病灶，可见，超声显像检查是检查甲状腺疾病的首选方案。

现阶段，在医院超声室，一般使用彩色多普勒超声检查，可以有效观察甲状腺血流分布情况以及血流动力学改变，为甲状腺功能诊断提供依据。

如果增加超声造影技术或是容积成像技术，还能够实现组织血流显像以及三维容积成像。

现阶段，弹性成像技术发展并应用到甲状腺超声检查中，可以实现对患者甲状腺组织质地的定量和定性检查，不过这一技术目前还处于探索阶段，还没有广泛应用到实践诊疗工作中。

甲状腺超声可以检查的疾病包括：一、甲状腺弥漫性病变，如甲状腺功能亢进，其典型改变为“火海征”；桥本氏甲状腺炎，其典型特征是“网格样”改变或片状低回声散在分布；另外亚急性甲状腺炎，检查时需要结合患者病史确诊。

科普甲状腺超声检查内容发布时间：2021-04-14T03:29:33.172Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者：罗剑兰[导读] 降低病死率起到重要作用。

本文我们主要阐述甲状腺超声检查指南。

四川省宜宾市筠连县人民医院随着人们生活质量的提高，人们对自身健康给予更多关注。

近年甲状腺疾病发病人数不断增对，甲状腺肿瘤成为临床常见病和多发病，严重影响人们身心健康，甚至威胁生命安全。

以往健康检查项目中，医学体检人次较多的项目有肝、胆、胰、脾、肾、子宫等脏腹器官，忽视了甲状腺疾病等慢性病。

甲状腺超声检查作为诊断甲状腺疾病的常规检查，对提高早期检出率，降低病死率起到重要作用。

本文我们主要阐述甲状腺超声检查指南。

甲状腺是我们身体当中的主要器官之一，主要分泌甲状腺，以促进身体代谢，若其出现异常，将会对人体造成严重危害。

所以，在我们生活当中，应定期做甲状腺超声检查，以及时发现甲状腺出现的异常，并采取有效的方式治疗，那么，什么是甲状腺超声检查？甲状腺超声检查主要有哪些内容呢？1 甲状腺疾病有哪些危害在我国，甲状腺疾病是并发率较高，危害较为严重的疾病，其中，甲亢发病率为1.22%，甲减的发病率为13.95%，甲状腺结节的发病率为20.43%，对我国人民的身体健康造成严重危害，具体来说，主要包括以下几个方面：（1）体重增加。

几乎所有“甲减”的患者都会发胖，因为体内甲状腺激素分泌不足会直接影响人体新陈代谢效率，即使吃的食物很少，也会在体内贮存起来。

如果最近你的体重突然莫名其妙增长，最好把甲状腺列为“头号怀疑对象”。

（2）月经不调。

不要把月经不调归结于饮食不周和压力过大，也许甲状腺功能失调才是元凶。

甲状腺激素不仅通过控制卵巢性激素分泌影响你的月经周期，还通过下丘脑间接控制，因此只要甲状腺出问题，肯定会在月经周期上有所反映；（3）影响睡眠。

无论突然失眠或嗜睡，都与甲状腺功能变化有关。

甲状腺功能亢进会赶走睡意；甲状腺功能减退却会让你整天犯困，这都是甲状腺激素分泌失调导致；（4）身体出现不适。

甲状腺疾病超声诊断知多少甲状腺是人体最大的内分泌器官，呈棕红色，位于颈前部，气管的两侧。

甲状腺有左、右两个叶，中间由峡部相连，呈“H”型，重约20g-30g左右。

有些人峡部有一向上的锥状叶，长短不一，长者可达舌骨。

甲状腺每侧叶长4-6cm，宽2.0-2.5cm，厚约1.5-2.0cm，峡部高宽各约2cm，厚约0.2cm。

近些年，甲状腺疾病的发生率在逐渐升高，通过超声检查准确了解甲状腺大小、形态、腺体组织回声、血流情况,以及甲状腺腺体内有无占位性病变。

超声检查已经成为甲状腺的首选检查方法，下面我们一起说说常见甲状腺疾病超声诊断。

一、甲状腺功能亢进1、毒性弥漫性甲状腺肿又称为原发性甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿或Graves病，是一种伴有甲状腺激素分泌增多的特异性自身免疫病。

多见于20-40岁青年女性，男女比例1:5。

临床表现：多器官受累和高代谢状态，怕热、心慌、多汗、食欲亢进、消瘦、大便次数增多，还可出现神经过敏，情绪不稳定。

体征上可有甲状腺肿大、眼球突出等。

超声表现：①甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑，甲状腺上、下动脉内径增宽。

②甲状腺内部回声受病程及治疗的影响。

未治疗的初发者，腺体表现为弥漫回声减低或散在回声减低，病程较长或反复发作者，腺体回声水平可与正常腺体相当，不均匀，部分因形成纤维分隔而出现条状高回声。

②彩色多普勒甲状腺实质血流信号丰富，呈火海征，多数甲状腺上、下动脉血流速度明显增快，约30-90cm/s，一般在40-70cm/s，阻力减低。

2、继发性甲状腺功能亢进症①毒性结节性甲状腺肿继发于结节性甲状腺肿，或继发于甲状腺腺瘤（高功能腺瘤或毒性甲状腺腺瘤），约占甲亢10-30%。

高功能结节血流丰富，流速增高。

②甲状腺炎性甲亢可发生于亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，在病变的急性期，甲状腺滤泡破坏，过多的甲状腺素释放入血，产生甲亢。

超声有亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现，血流信号增多，流速增高。

甲状腺超声检杳规范
【检查内容】
1、甲状腺肿大或萎缩（正常参考值：长径4.O〜5.5cm,横径2.0~2.5cm,前后径L0~1.5cm,峡部前后径0.4Cn1）。

2、甲状腺内如有结节，应检查位于左叶或右叶；是单发或多发。

3、甲状腺结节是囊性或实性。

4、甲状腺结节的边界是否光滑、包膜是否完整，内部回声是强或弱，有无微粒样钙化。

5、颈部是否有肿大的淋巴结。

6、如有彩色多普勒超声仪，还应观察血流，供临床参考。

【检查方法】
1、仪器条件选用7.5〜IOMHZ的高频线阵探头，直接进行检查。

2、体位一般取仰卧位，肩部垫一枕头，头稍后仰，充分暴露颈前及侧方。

如检查颈侧方淋巴结时，可采取左侧或右侧位。

3、方法
（1）右叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。

（2）右叶横切面（峡部水平）测量右叶横径。

（3）峡部横切面（包括左、右叶）测量峡部前后径。

（4）左叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。

（5）左叶横切面（峡部水平）测量左叶横径。

【注意事项】
1、如颈部发现淋巴结肿大时，应注意是否来自同侧甲状腺病变。

2、甲状腺峡部上方囊肿，应考虑甲状舌管囊肿，颈侧方囊肿应考虑来自鲍裂囊肿。

科普甲状腺超声检查内容随着人们生活水平的不断提高，人们对自身的身体健康越来越关注和重视，现如今很多人都会定期到医院做健康体检。

甲状腺超声检查则是健康体检中的一项重点检查项目。

那么甲状腺超声检查的内容有哪些呢？一、甲状腺超声检查的内容有哪些？1、甲状腺结节病人在做甲状腺超声检查时，医护人员会检查病人甲状腺是否存在有结节、肿物。

如果通过甲状腺超声检查发现病人的甲状腺组织结构异常，病人也不过于紧张和忧心，因为多数情况下，甲状腺组织上的结节都属于良性的，并不会危及到病人的生命安全。

2、弥漫性甲状腺疾病如果病人在做甲状腺超声检查时，发现甲状腺回声存在不均匀的情况，那么就说明甲状腺组织的质地不够均匀，这通常和甲状腺炎疾病存在着很大的关联。

但是如果结节的体积增长的速度较快，那么就需要对这种弥漫性甲状腺疾病引起重视。

3、甲状腺结节边界是否清晰医生在给病人做甲状腺超声检查时，会根据结节边界是否清晰来判断甲状腺结节有无包膜的情况所在。

如果甲状腺结节边界不是很清晰，就像滴在宣纸上的墨一样，边界模糊，那么就说明甲状腺结节比较活跃，通常会出现向外浸润的情况。

这也是临床上判断病人是否存在有甲状腺肿瘤疾病的一项重要指标。

对于同样大小的结节来说，边界越模糊不清的结节越容易恶化。

所以一旦发现边缘模糊的甲状腺结节，那么就一定要引起重视了4、钙化在做甲状腺超声检查时，医生还会通过检查观察甲状腺结节是否存在有沙粒状、细点状存在。

如果结节既存在有沙粒状、细点状物质，同时边界又比较模糊，那么就需要引起注意了，较为粗大的钙化往往就是良性甲状腺结节。

但是，近些年也有一些类似情况的甲状腺病人，最终被确诊为恶性甲状腺结节的病人屡屡出现，所以病人一定不要大意，在发现甲状腺结节存在合并钙化的情况后，一定要及时的处理。

5、囊实性结节随着甲状腺肿瘤生长速度的不断增加，很可能会出现肿瘤内部出血的情况。

一般来说，囊实性甲状腺结节都是良性肿瘤。

即便肿瘤在迅速的增大，也仅仅会造成肿瘤内部出血。

甲状腺超声检查怎么做甲状腺是人体最大的内分泌腺，若甲状腺出了问题，会严重影响人体内分泌，影响健康。

甲状腺超声检查可以详细了解甲状腺分泌情况、血流情况以及甲状腺的大小，在检查中发现任何问题，都要及时采取有效治疗，减少对身体造成的危害，保证身体健康。

一、甲状腺超声检查的目的若发现脖子前部出现肿大，或说话声音嘶哑，或有疼痛感时，应及时进行甲状腺超声检查。

了解甲状腺是否出现异常，通过甲状腺超声检查，可发现微小病灶，确定脖子前的肿物是否在甲状腺内，同时观察肿物的大小、属于囊性或实性、是单发亦或是多发等，在超声下，还可对肿瘤进行良性或恶性的判断等，甲状腺超声检查在肿瘤早期检查中有重要作用，即使是几毫米的甲状腺结节也可准确检查到，提高恶性肿瘤的诊断率，保护患者的生命。

二、甲状腺超声检查患者应选择舒适的卧位姿势，头向后仰，将颈前区与两侧尽量暴露出，使用超声探头对甲状腺两侧叶横断面、纵断面与两侧淋巴区进行滑动扫查，了解甲状腺的情况。

健康甲状腺的参考值，上下径在4.0-5.5厘米之间，横径在2.0-2.5厘米之间，前后径在1.0-1.5厘米之间，峡部前后径小于4.0毫米。

甲状腺超声检查是甲状腺疾病的重要检查方法，可以为甲状腺疾病的诊断提供重要数据，及时发现甲状腺病变。

1、甲状腺肿：任何原因下引起的甲状腺增生与肿大，如甲亢、结节性甲状腺肿与单纯性的甲状腺肿等。

甲亢：也称为毒性甲状腺肿，是原发性的甲状腺功能亢进，该病多发生在女性，临床症状明显，眼球后的肌肉明显水肿肥大，眼睛看起来向外突。

超声检查下可见，甲状腺呈现弥漫性的扩大，且是均匀的，比正常甲状腺要大2-3倍；内部回声多是正常的，或者偶尔可见稍强或稍低的回声；甲亢患者在超声检查下可见很多小血管，且小血管呈现扩张状，血流较快，如同“火海征”。

结节性甲状腺肿：主要是因为缺碘引起的疾病，女性发病率高于男性。

表现症状是甲状肿大，出现增生，该病病程比较长，且增生与复旧是不断交替发生，可出现多个增生的结节，而且结节间有条状纤维作为间隔。

七．正常甲状腺超声表现1.形态颈前正中横切面探查时甲状腺呈马蹄形蝶形,颈侧区纵切面探查,甲状腺呈上窄下宽的锥形;2.包膜甲状腺周围是甲状腺固有膜和甲状腺假被膜形成的薄层高回声带,光滑、整齐、境界清晰;3.腺体回声正常甲状腺实质的回声水平和正常颌下腺的回声水平相似,高于颈部带状肌即舌骨下肌群,包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状腺提肌和甲状舌骨肌回声水平;根据不同的超声仪器、不同的成像频率,甲状腺实质回声分布略有差异,高分辨力超声显示的甲状腺实质回声密集均匀,而仪器分辨率不佳时,甲状腺实质的回声可表现得较为粗大,均匀性下降;4.血供彩色/能量多普勒彩色显像时,高灵敏度超声仪器对于甲状腺内部血流信号可能显示为短棒状或条状,低灵敏度超声仪器可能只显示稀疏分布的点状血流信号；动脉血流表现为具搏动感的明亮的彩色血流信号,而静脉彩色血流信号较为暗淡,无搏动感;5.频谱多普勒脉冲多普勒可检测甲状腺内动脉或静脉血流频谱和相关血流动力学参数;甲状腺上、下动脉血流频谱为陡直的单向单峰图像,上升较快,下降较慢;八．甲状腺弥漫性疾病的超声评估（一）灰阶超声1.部位根据是否在正常甲状腺解剖部位探及甲状腺组织,分为正常部位甲状腺和异位甲状腺;2.大小甲状腺的大小通常用侧叶前后径、左右径及峡部厚度来评估,分正常、增大和缩小三种;甲状腺增大见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本病及结节性甲状腺肿、部分急性或亚急性甲状腺炎等；甲状腺缩小则见于甲状腺功能亢进症核素治疗后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期,也可见于甲状腺发育异常,甲状腺部分切除术后;3.形态可分为对称性和非对称性;对于单纯性甲状腺肿、多数甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎,甲状腺的两侧叶常是对称性的;两侧叶不对称多见于结节性甲状腺肿、急性或亚急性甲状腺炎、手术后和先天性甲状腺发育异常等;4.边界甲状腺边界可分为清晰、模糊两种;边界清晰通常见于疾病未累及包膜的甲状腺疾病;边界模糊常由炎症性或肿瘤性病变造成,前者可累及颈前肌群,而后者尚可突破甲状腺包膜,累及气管、喉返神经组织等;5.内部回声（1）回声强度：以正常颌下腺实质回声水平做参考,可分为回声正常、回声减低和回声增高;回声正常见于部分单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿；回声减低多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎等疾病；回声增高较为少见,可见于部分结节性甲状腺肿;（2）回声均匀性：可分为均匀和不均匀;甲状腺实质回声均匀可见于单纯性甲状腺肿,部分结节性甲状腺肿及少数甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者；回声不均匀为大部分甲状腺弥漫性病变的共同表现;（二）多普勒超声1.彩色/能量多普勒超声（1）血流丰富程度：分正常、增多及减少;血流增多见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；血流减少见于部分慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等；部分甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿及亚急性甲状腺炎的甲状腺实质血供可无明显改变;（2）血流分布形式：分弥漫性和局限性分布;绝大多数甲状腺弥漫性病变的血流呈现弥漫性分布；局限性血流增多可见于部分甲状腺功能亢进症患者,而局部血流减少见于亚急性甲状腺炎、甲状腺脓肿; （3）脉冲多普勒超声可测量甲状腺上动脉的流速、阻力指数RI和搏动指数PI;甲状腺弥漫性病变中甲状腺上、下动脉收缩期峰值血流速度PSV可增高,减低或正常;增高多见于甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎;减低多见于甲状腺弥漫性病变治疗后;九、甲状腺结节性疾病的超声评估（一）灰阶超声1.部位侧叶甲状腺可分为上、中、下3个区域,再加上峡部,整个甲状腺共7个区域;甲状腺境界按所占区域大概可划分为单区域和多区域两类;少部分结节可以发生于异位甲状腺组织;恶性结节多数仅占据1个甲状腺区域,且以甲状腺中部最常见;髓样癌多数位于甲状腺上半区域;2.数目分单发和多发;在良性病变中,结节性甲状腺肿常为多个境界,但也可单结节,而甲状腺瘤多表现为单结节;甲状腺单发结节和多发结节患者罹患甲状腺癌的概率相似;3.大小结节大小一般在纵断面进行测量,若周边出现声晕,则测量时应该包括声晕厚度;结节的大小无助于预测病灶的良恶性;4.形态可分为椭圆形、类圆形、不规则形;椭圆形、类圆形多见于良性结节,但髓样癌、滤泡癌也可有类似表现；乳头状癌常表现为不规则形,但部分甲状腺微小乳头状癌可呈圆形或类圆形;5.纵横比为结节的前后径和横径的比值A/T,其中横径并不单纯指横断面上的内外径,也可指纵断面上的上下径;可将结节的形态分为A/T≥1和A/T<1两类;A/T≥1多见于恶性结节;6.边界分清晰和模糊;若结节与周边正常甲状腺组织分界明确,可将病灶的边界定义为清晰,而结节与周边正常甲状腺组织分界不明确,则将病灶的边界定义为模糊;一般认为恶性结节多表现为边界模糊,而良性结节多表现为边界清晰;7.结节边缘分光整和不光整;光整即边缘光滑完整；不光整为边缘出现成角和微小分叶;恶性结节边缘不光整的现象较良性结节多见;8.结节声晕根据声晕完整与否,可分为完整声晕和不完整声晕；根据声晕厚度是否均匀,可分为均匀声晕和不均声晕;厚度不均声晕、不完整声晕可见于部分甲状腺乳头状癌;完整的声晕多提示结节为良性;9.结节内部结构分实性、实性为主、囊性为主和囊性结节;实性结节指结节内部全部为实性成分；实性为主结节指结节内囊性成分占整个结节比例<50%；囊性为主结节指结节内囊性部分占整个结节的比例≧50%；囊性结节指结节内部无实性成分;结节内出现囊性成分提示该结节是恶性的可能性较小;囊性为主结节内有海绵状结构高度提示良性结节;10.结节回声水平通过与甲状腺实质、颈前肌群相比较,可将结节回声分为极低回声、低回声、等回声和高回声;低于颈前肌群者为极低回声,仅低于甲状腺实质者为低回声,与甲状腺实质回声相近者为等回声,而高于甲状腺实质者为高回声;恶性结节多表现为低回声或极低回声,极低回声对诊断甲状腺癌有高度特异性;高回声结节恶性的可能很小;11.结节回声均匀性分均匀与不均匀;恶性结节回声不均匀的现象较良性结节多见;12.结节钙化根据钙化的大小、形态和分布特征可将钙化分为微钙化、粗钙化、环状钙化;超声显示微钙化和粗钙化的区别在于其大小不同,但目前尚没有统一的标准界定微钙化的大小,不同文献分别以1mm、1.5mm和2mm作为标准来区分;超声探及的这3种类型钙化中,任何类型钙化者皆有恶性的危险,但以微钙化的恶性危险最大; 13.结节内浓缩胶质浓缩胶质在超声上表现为点状强回声,后伴彗星尾征,一般认为只有良性结节出现这种表现;需注意和微钙化相鉴别,有时两者鉴别非常困难;14.后方回声分增强、无变化、衰减;后方回声增强良恶性结节均可出现,恶性结节后方衰减的现象较良性结节多见;15.结节的相对运动分正常和减弱;相对运动减弱多由恶性结节突破包膜侵犯至周围软组织,或局部炎性病变向周围组织蔓延所致;结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤的结节相对运动正常;（二）多普勒超声1.超声/能量多普勒超声彩色多普勒检测甲状腺结节的血管分布状况可分为4种;无血管型：指甲状腺结节内无血管；边缘血管为主型：指位于甲状腺边缘部位附近的血管；中央血管为主型：指位于甲状腺中央部位的血管；④混合血管型：甲状腺结节的血流丰富程度是和周围甲状腺实质相比较而言;2.脉冲多普勒超声 PI和RI是评估甲状腺结节有价值的多普勒参数,如果以多次测量的最高值为标准,PI>1.3,RI>0.75可用于识别恶性结节,但部分恶性结节可表现为低阻力型血流动力学特征;十、甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤可将甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤分为四步;1.定位鉴别诊断：应注意与甲状腺周围的组织器官的疾病进行鉴别,如甲状旁腺占位、食管占位、增大淋巴结等;2.区分甲状腺弥漫性疾病和结节性疾病,还是两者并存;3.进一步区分属于哪一类弥漫性疾病和结节性疾病;4.鉴别颈部有无异常淋巴结以及淋巴结病变的良恶性;十一、检查报告甲状腺超声报告为甲状腺超声检查的结论,包括超声图像和文字两部分;目前大多数医院为电脑打印报告,故下文以电脑报告模式叙述; （一）图像部分阳性结果应有超声图片;条件允许时,可在超声工作站或PACS留取病变在不同超声断面上的图片,包括动态影像;（二）文字部分甲状腺报告文字部分包括,一般项目、超声描述部分、超声诊断意见和落款;1.一般项目一般项目包括受检者的姓名、性别、年龄、申请科室、检查部位、超声仪器及型号、探头型号或频率等,门诊患者要有门诊号,住院患者要有住院号、床号;2.超声描述部分描述部分应仔细、简练、全面、客观;应包括甲状腺的大小,通常以甲状腺的左右叶前后径和左右径必要时还可以有上下径表示,包膜情况是否光滑、完整等,内部回声均匀、欠均匀、不均匀等及有无结节性回声、甲状腺内部的血流信号状况必要时甲状腺上、下动脉血流信息;结节应该重点描述,包括结节的数目、部位、形状、大小、边界、边缘、内部回声情况、血流信号状况等;而内部回声要描述回声的强度无、极低、低、等、高、均匀性均匀、不均匀、有无钙化灶及其形态点状、斑块状、环状等、血流信号状况分布、流速及阻力指数等;如结节较大,需描述结节对颈部食管、气管和大血管的压迫情况;必要时,描述左右对照结果,病灶与周围毗邻结构的关系,以及甲状腺检查相关试验,如吞咽试验的结果等;甲状腺内部结节怀疑为恶性病变时,可描述结节对甲状腺包膜、颈部食管、气管和大血管的侵犯情况,颈部淋巴结的累及情况;3.超声诊断意见超声诊断意见是对上述文字描述和图像的总结,是超声医师依据专业知识做出的主管判断,包括有无病变和病变的性质,通常包括一下部分;（1）病变的物理性质,包括部位、形态及性质实性、囊性、混合性、气体、钙化等,必要时尚需说明病变和毗邻解剖结构的关系;（2）结合临床资料给出可能的诊断,可按可能性大小依次给出多个; （3）必要时给出建议,比如定期复查、结合甲状腺疾病相关检验指标、进一步检查等;4.落款落款包括检查超声医师的签名和检查时间,有时还要求记录者的签名;附录：甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征一．颈部淋巴结分区美国癌症联合委员会AJCC将颈部淋巴结分为7个区,这种分区在临床应用较为广泛,建议超声评估颈部淋巴结叶采用该分区方法;Ⅰ区,包括颌下和颌下淋巴结,由二腹肌前腹与后腹围绕,上界为下颌骨,下界为舌骨;Ⅱ区,包括颈内静脉上组淋巴结,上界为颅底,下界为舌骨;Ⅲ区,包括颈内静脉中组淋巴结,上界为是个,下界为环状软骨下缘;Ⅳ区,包括颈内静脉下组淋巴结,上界为环状软骨,下界为锁骨;Ⅴ区,为颈后三角淋巴结;其后界为斜方肌前缘,前界为胸锁乳突肌后缘,下界为锁骨,为了描述方便,Ⅴ区可进一步分为上、中;下三区,分别以舌骨水平和环状软骨下缘水平为界;Ⅵ区,为颈前区淋巴结,包括喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结,上界为舌骨,下界为胸骨上切迹,外侧界为颈动脉鞘内侧缘;Ⅶ区,为位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结;二、甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现（一）灰阶超声1.解剖部位甲状腺癌通常只累及同侧颈部淋巴结,但少数乳头状癌可出现双侧颈部淋巴结转移;颈部Ⅵ区中央区是甲状腺癌淋巴结转移发生率最高的部位,但目前超声诊断Ⅵ区淋巴结转移的灵敏度非常低;超声对颈侧区淋巴结转移较为敏感,颈侧区最长累及的部位是Ⅲ区和Ⅳ区;2.淋巴结大小缺乏诊断淋巴结转移灵敏度个特异度皆理想的大小界值;3.淋巴结长径短径比在淋巴结的长轴切面测量其长径短径比L/S;甲状腺甲状腺癌颈部淋巴结转移时,多数表现为L/S<2;4.淋巴结边界近50%甲状腺癌转移性淋巴结的边界模糊;5.淋巴门甲状腺癌淋巴结转移者多数淋巴门消失;6.淋巴结内部回声与周围肌肉组织相比,甲状腺乳头状癌转移性淋巴结多呈高回声,而髓样癌的淋巴结转移倾向于呈低回声;7.淋巴结微钙化甲状腺癌转移性淋巴结常可见细点状钙化,在髓样癌淋巴结转移时细点状钙化尤为多见;8.淋巴结囊性变囊性变对诊断甲状腺乳头状癌转移具有高度特异度;（二）多普勒超声1.超声/能量多普勒超声甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移时,常出现恶性淋巴结所具有的特异性的非淋巴门滋养边缘血管,且多表现血供丰富;2.脉冲多普勒超声与其他部位来源的颈部转移淋巴结比较,甲状腺乳头状癌的淋巴结转移PI和RI较低,通常表现为RI<0.8,PI<1.6;。

甲状腺超声检查什么摘要：近年来，我国甲状腺疾病的患者呈持续上升的趋势，严重威胁着民众的身体健康。

因此，提升甲状腺疾病的防治水平，就成为我国医疗事业发展的主要组成部分。

而甲状腺超声检查是及时发现甲状腺疾病的可靠技术手段，在预防和治疗此类疾病中发挥着非常关键的价值和作用。

关键词：甲状腺超声检查一、甲状腺超声检查的概念和原理甲状腺是人体内部最大的内分泌腺体，位于人的颈部的前侧，由左右两侧叶和中央的峡部组成，外观如同一个蝴蝶的形状，周围分布有气管、喉返神经、颈部血管等。

在甲状腺的内部结构中，甲状腺上动脉、甲状腺下动脉和甲状腺最下动脉共同组成了甲状腺的供血动脉；甲状腺的上、中、下静脉共同组成了静脉。

甲状腺在人体结构中的存在，主要发挥促进人体新陈代谢、协调神经系统的正常运行等重要作用。

人患上甲状腺疾病的原因是多种多样的，例如，遗传、生活环境、免疫功能紊乱等，都是引发甲状腺类疾病的重要诱因。

关于甲状腺超声检查的方法，应用最为广泛的便是直接扫查法。

具体的操作过程便是：让患者保持仰卧的姿势，头部后仰将颈前区露出，让该部位接受高频线阵探头自上而下、从外到内等形式的连续滑行扫查，这样就可以清晰的获取甲状腺不同切面的图像，从而准确了解到甲状腺的健康状况。

在特殊情况下，患者也可以保持侧卧位的姿势接受对策偏转方式的扫查。

不管采用任何姿势或检查方式，都以完整清晰的获取甲状腺的图像为目的。

另外，扫查的范围也会扩大至甲状旁腺、周围的颈部淋巴结、肌肉及其他软组织甚至颈动静脉、气管、食管等器官，这样可以更好的保证患者健康检查的系统性和准确性。

二、甲状腺超声检查的适用的疾病类型（1）毒性弥漫性甲状腺肿此类疾病也就是人们通常所说的“甲亢”，属于人体免疫性类疾病。

此类疾病在20-50岁的女人群体中最为常见，发病周期较为缓慢，典型的病症为颈部甲状腺区肿大、眼球突出以及多汗怕热、心悸、易饿、体重下降过快等，在生活中还会伴随出现烦躁、失眠紧张、手指震颤等神经系统的病症。

甲状腺一、毒性弥漫性甲状腺肿1.病理与临床毒性弥漫性甲状腺肿又称原发性甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿或GraVeS病，是一种伴甲状腺激素分泌增多的特异性自身免疫病。

本病多见于20〜40岁青年女性，男女比例约1：50主要病变改变是实质组织的增生和肥大。

临床特征为多器官和高代谢状态，主要表现有：心慌、怕热、多汗、食欲亢进、大便次数增多、消瘦、情绪激动等，约1/3的患者有眼球突出。

2.声像图表现（1）甲状腺弥漫性对称性肿大，被摸规整。

（2）未经治疗的初发着，腺体表现可分为两种类型：①弥漫回声减低型：双侧腺体弥漫性回声减低、较为均匀，CDFl表现为“火海征”；②散在回声减低型：双侧腺体内多个边界模糊的片状回声减低区，探头挤压后回声增强和范围缩小；CDFI表现为回声减低处血流心慌尤为丰富。

此型常见于年龄较大者。

（3）病程较长或反复发作者，腺体回声水平可与正常腺体相当，不均匀，部分病例因形成纤维分隔而出现条状高回声。

（4）多数病例甲状腺上、下动脉内径增宽，流速明显加快，阻力减低。

3.报告书写举例甲状腺右叶6.0x2.5x2.6cm,左叶6.2x2.4x2.7cm,峡部厚0.6cm,腺体组织回声减低、不均，未见明确占位性病变；CDFI：腺体内血流明显增多，呈“火海征”改变，右甲状腺下动脉PSV90cm∕s,EDV45cm∕s0超声提示：甲状腺弥漫性肿大、血流明显增多（结合临床考虑GraVeS病）。

4.鉴别诊断（1）单纯性甲状腺肿：本病系地方性缺碘引起的疾病，也有散发性病例。

表现为腺体散在回声减低，从二维声像图上与结节性甲状腺肿不易区分。

后者开始时似单纯性甲状腺肿，但随着病情的发展，歌部分组织反复增生与复旧，形成纤维间隔及多个结节。

甲状腺两侧叶不对称增大是特征。

CDFl检查缺乏血流血流心慌，其流速＜30cm∕s,与甲亢“火海征”截然不同，（3）桥本甲状腺炎：病情动态发展，声像图随之动态变化。

甲状腺增大多以前后径改变为明显，而甲亢的腺体增大以长径改变为明显，而且桥本甲状腺炎血中抗甲状腺球蛋白和抗微利体抗体增高。

科普甲状腺超声检查内容甲状腺属于人体内分泌腺，其位置距离皮肤表面较近，使用高频高分辨超声检查即可获得较好的检查结果，当前超声检查对于各种甲状腺疾病诊断具有较好的应用价值。

不仅是在甲状腺疾病临床诊断中应用效果好，在甲状腺结节、甲状腺癌术后随访中也有较好的应用价值，可用于判断临床治疗效果，对提升患者预后有较大作用，下面我们一起来了解甲状腺超声检查的相关内容。

1.需要接受甲状腺超声检查人群临床上需要接受甲状腺超声检查的人群有：1）出现甲状腺有关症状：当发现颈部前区甲状腺的位置有重大、肉眼观察到有外凸出情况，且发生疼痛表明甲状腺有病变。

当发现声音嘶哑、呼吸困难以及面部看到淤血浮肿，有可能时甲状腺病变压迫造成的，需要接受检查当体检发现甲亢或甲减时需要检查，当体检发现甲状腺形态异常需要接受超声检查排除甲状腺病变。

肉眼可以观察到颈部明显的淋巴结肿大也有甲状腺病变有关，需要接受超声检查。

2）辅助检查发现甲状腺异常：当接受体检发现甲状腺异常，例如核磁共振成像中发现甲状腺出现异常信号需节后超声检查明确病变，当实验室指标检查发现白细胞T3、T4抗体异常需要接受检查。

3）甲状腺围手术期：术前需要评估甲状腺及周围组织病变程度，根据病灶数量和周围组织解剖学关系制定手术方案。

术中在超声引导下进行病灶切除，根据超声图像评价切除效果。

手术后根据超声图像了解患者血肿和水肿，判断患者病灶有无复发。

4）甲状腺疾病随访：针对核医学治疗方案治疗甲状腺弥漫性病变临床疗效，对于良性的甲状腺解决进行随访了解其有无发生恶变。

甲状腺恶性肿瘤手术患者接受超声检查随访，探查病灶有无发生转移。

5）介入诊断和超声：进行组织学活检需要超声配合明确取样位置，治疗甲状腺囊性结节需要在超声引导下确定病灶部位，进行激光消融、药物灌注治疗。

6）常规体检：甲状腺超声检查属于常规体检项目，女性更需要注重甲状腺超声检查，碘元素摄入量高和摄入量过低的人群由于发生甲亢和甲状腺肿大风险高，需要重视该项超声检查。