甲状腺疾病的超声检查

甲状腺的检查方法甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，它主要负责分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢和生长发育。

甲状腺疾病是常见的内分泌疾病之一，而及早发现和治疗甲状腺疾病对于患者的康复至关重要。

因此，对于甲状腺的检查方法有着重要的意义。

首先，最常见的甲状腺检查方法之一是超声检查。

超声检查是一种无创伤的检查方法，通过超声波来观察甲状腺的形态和结构，可以清晰地显示甲状腺的大小、形状、内部结构和血流情况，对于甲状腺的肿块、结节、囊肿等病变有着很高的敏感性，是常规的甲状腺检查手段之一。

其次，核素扫描也是常见的甲状腺检查方法之一。

核素扫描是通过给患者口服或静脉注射放射性同位素，再通过显像仪观察甲状腺的代谢情况，可以了解甲状腺的功能状态，并对甲状腺功能亢进、功能减退等疾病进行诊断和鉴别诊断。

此外，甲状腺功能检查也是非常重要的一项检查方法。

甲状腺功能检查主要包括血清甲状腺激素水平检测和甲状腺自身抗体检测。

血清甲状腺激素水平检测可以了解甲状腺激素的分泌情况，包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）和促甲状腺激素（TSH）等指标，有助于判断甲状腺功能亢进、功能减退等疾病。

而甲状腺自身抗体检测则可以帮助诊断自身免疫性甲状腺疾病，如甲状腺自身抗体阳性的患者常见于自身免疫性甲状腺疾病，如甲状腺自身免疫性甲状腺炎等。

最后，甲状腺穿刺活检是对于甲状腺结节的诊断性检查方法。

对于发现的甲状腺结节，尤其是超声检查发现的可疑恶性结节，需要进行穿刺活检以明确诊断。

穿刺活检是通过超声引导下，将一根细针穿刺到甲状腺结节内，抽取细胞进行细胞学检查，以明确结节的性质，是目前最可靠的甲状腺结节诊断方法。

综上所述，甲状腺的检查方法包括超声检查、核素扫描、甲状腺功能检查和甲状腺穿刺活检等多种方法，这些方法可以综合应用，有助于及早发现和诊断甲状腺疾病，为患者的治疗提供重要依据。

对于患者来说，定期进行甲状腺检查是非常重要的，尤其是对于有甲状腺疾病家族史的人群，更应该重视甲状腺的健康，及时进行检查，以保障自身的健康。

甲状腺超声检查能查出什么？超声检查是目前医院疾病诊断中常用的检查方法之一，通过开展相关部位的超声检查，能够及时发现异常情况，为医生诊断病情提供必要依据，也为相关治疗方案制定提供参考和指导。

甲状腺是人体最大的内分泌器官，其疾病的发生率很高，近年来，临床中的甲状腺癌的患病率快速攀升。

因甲状腺位置表浅，很适合做超声检查，在医院诊疗中，医生多建议就诊患者做甲状腺超声检查，那么，哪些疾病能够通过甲状腺超声检查来诊断，或者说，甲状腺超声检查都能检查出什么来呢？超声是影像学检查中的一种方式，很多类型的病症都可以通过超声检查诊断出来，超声检查的诊断结果准确性非常高，但是在实际工作中，也常常会出现“同病异像”或者是“同像异病”的情况，给诊断带来一定的困扰，这时候就是考验医师们专业能力的时候了，要求他们在临床超声工作实践中，不断提升自身的专业技术水平。

甲状腺超声检查概述甲状腺属于人体最大的内分泌腺，正常形态侧叶长约4~5cm，宽2~2.5cm，厚1.5~2cm；峡部厚不超过0.5cm；实质回声中等均匀，彩色多普勒血流显像可见实质内血流信号均匀、中等密度分布。

通过对这一部位开展超声检查，可以对其形态、大小、实质回声、有无占位性病变及血流情况等进行观察，尤其是随着高性能超声仪器及高频探头的使用，可检出甲状腺内直径2mm左右的微小病灶，可见，超声显像检查是检查甲状腺疾病的首选方案。

现阶段，在医院超声室，一般使用彩色多普勒超声检查，可以有效观察甲状腺血流分布情况以及血流动力学改变，为甲状腺功能诊断提供依据。

如果增加超声造影技术或是容积成像技术，还能够实现组织血流显像以及三维容积成像。

现阶段，弹性成像技术发展并应用到甲状腺超声检查中，可以实现对患者甲状腺组织质地的定量和定性检查，不过这一技术目前还处于探索阶段，还没有广泛应用到实践诊疗工作中。

甲状腺超声可以检查的疾病包括：一、甲状腺弥漫性病变，如甲状腺功能亢进，其典型改变为“火海征”；桥本氏甲状腺炎，其典型特征是“网格样”改变或片状低回声散在分布；另外亚急性甲状腺炎，检查时需要结合患者病史确诊。

甲状腺疾病的超声诊断超声是临床医学中经常会用到的无创检查方法，具有费用低、操作简便以及无放射性等特点。

它在甲状腺疾病临床诊断中的应用有效克服了传统诊断方式的缺陷，为该类疾病的确诊提供了更加可靠的依据。

现阶段，超声检查已经成为了甲状腺疾病诊断中的首选方式，依靠超声检查确定甲状腺的病变位置要比传统手段更加精准。

作为患者，在确定病因之后要积极主动的配合医生安排的检查，以帮助医生尽快确定病因，从而提高治疗效果。

一、甲状腺疾病的超声划分为确保后续超声鉴别诊断的有序推进，进而为甲状腺疾病的治疗扫清障碍，现代临床医学中主要将甲状腺疾病分为了甲状腺肿以及甲状腺结节两大部分。

前者主要包括弥漫性毒性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺肿和桥本甲状腮炎，后者主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腮瘤、甲状腺局限性炎性结节以及甲状腺癌。

需要强调的是，某些甲状腺疾病也可能会以甲状腺弥漫性肿大或结节的方式出现，所以需要通过超声检查诊断做出区分，从而为后续的治疗指明方向。

依靠超声检查区分甲状腺肿以及甲状腺结节具有非常重要的临床意义。

通常情况下，前者大都属于良性疾病，一般不需要通过外科手术进行治疗，或者说与外科手术相比，治疗该类病症还有更好的方案。

而后者则需要做好检查、诊断，并依据检查诊断结论为患者量身制定出系统的手术方案。

需要强调的是原发性恶心淋巴瘤也时常会表现为甲状腺弥漫重大，而甲状腺炎无论以弥漫性肿大还是恶性结节的症状表现出发，大都不需要借助于外科手术治疗，当然具体还需要根据患者的具体病症来确定，因此临床医学充满了不确定性。

二、甲状腺疾病超声诊断的具体步骤具体来说，甲状腺疾病的超声诊断检查主要包括以下步骤：①定位鉴别诊断。

这一环节的检查主要是为了判断病变位置是甲状腺还是其他器官，是后续制定治疗方案的基本前提。

新形势下，随着高频高分辨率彩超仪的实践应用，它能够与甲状腺及周围组织形成良好的反射界面，进而对甲状腺疾病或周围其他组织及器官进行系统性的检查，确定病因。

甲状腺超声诊断引言甲状腺超声诊断是一种常见的非侵入性检查方法，可以用于评估甲状腺结构和功能的异常。

本文将介绍甲状腺超声检查的原理、适应症、检查步骤及结果分析。

检查原理甲状腺超声检查是通过超声波的传播和反射原理，利用超声波与组织之间的声学特性来产生图像。

超声波在不同组织之间的传播速度和反射能力不同，可以通过探头将声波传入体内，然后接收反射回来的信号，通过信号的强弱和时间延迟来确定组织的形态和结构。

检查适应症甲状腺超声诊断适用于以下情况： 1. 甲状腺结节的评估：超声能够清晰显示甲状腺结节的形态、大小、数量和位置，帮助医生判断结节的良恶性。

2. 甲状腺功能异常的评估：超声能够检测甲状腺的血流情况，帮助评估甲状腺功能的异常。

3. 甲状腺炎的评估：超声能够显示甲状腺炎的病变范围和程度，帮助指导治疗。

4. 甲状腺囊肿的评估：超声能够明确囊肿的性质和大小，指导治疗措施。

5. 甲状腺手术前后的评估：超声能够评估手术前后的甲状腺结构变化，指导后续治疗。

检查步骤甲状腺超声诊断的步骤如下： 1. 患者仰卧于检查床上，暴露出颈部。

医生会在颈部涂抹适量的导电凝胶，以提高超声探头与皮肤之间的接触。

2. 医生会将超声探头轻轻放置在甲状腺区域，通过手动操作探头，观察屏幕上显示的图像。

3. 医生会检查甲状腺的大小、形态、结构，评估甲状腺结节的性质和血流情况。

4. 在检查过程中，医生可能会对怀疑异常的区域进行特殊的调查，如放大、血流检测等。

5. 检查完成后，医生将通过图像和文字进行记录，以备进一步的诊断和治疗。

结果分析甲状腺超声的结果分析包括以下几个方面： 1. 甲状腺的大小和形态：正常甲状腺应呈双侧对称的椭圆形，大小适中。

2. 结节的性质评估：根据超声图像的特征，结合临床病史，可以评估结节的良恶性。

恶性结节通常具有不规则边界、强回声和血流丰富的特点。

3. 血流情况的评估：超声能够显示甲状腺的血流情况，超声多普勒可定量评估血管的速度和阻力，帮助评估甲状腺功能异常的情况。

影像学检查是由核磁共振显像、超声检查、放射性核素扫描、电子断层扫描构成的。

长久以来，临床都是利用放射性核素扫描进行甲状腺结节性病变检查，但是与超声检查比较，这一方法实际的图像分辨率比较低，可能出现遗漏的情况。

电子断层扫描方式能将甲状腺肿瘤的大小、位置、周围组织代谢情况体现出来，如果患者的病灶范围较大，电子断层扫描还可以将肿块、邻近组织关系展示出来，但是该检查价格较高，在甲状腺检查中具有一定局限性。

超声诊断甲状腺疾病的优势1.超声检查对甲状腺病变相对来说比较敏感，可以将1~2毫米的病灶检查出来，并且确定甲状腺结节的位置，检查出临床触诊断、放射性核素扫描遗漏的甲状腺结节。

2.超声对于诊断甲状腺良性结节、恶性结节具有较高的诊断价值，符合率为85%~95%。

3.超声可以判断甲状腺癌有无颈部淋巴结转移，还可以为外科手术提供相应的指导，准确区分甲状腺结节、甲状腺肿瘤。

4.超声可以对甲状腺的大小、体积等进行准确测量，还可以为慢性淋巴细胞性甲状腺肿瘤、毒性弥漫性甲状腺肿瘤的治疗提供科学化的指导。

甲状腺疾病超声诊断甲状腺结节性病变的实际彩色血流研究报道很多，主要就是期望对病变实际血流状态进行观察，并且对良性病变作出准确的诊断。

通过分析甲状腺癌患者超声影像学特点，显示结节周围中央血流信号增加。

结合核素扫描结果显示结节周边血流信号增加，提示恶性病变风险，同时对血流信号的探查与病变大小也有相关性关系。

如果结节大约1厘米，则探测血流信号比较容易。

彩色超声对甲状腺疾病的诊断应用优势与价值值得肯定，有助于对单纯性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿瘤治疗进行鉴别。

无论病变良恶性，在检出甲状腺素以及自主性结节不足情况下，需要提供可靠的血液供应支持，导致血流信号表现在影像图中出现异常信号。

但是检测出高速血流信号并不表示就是恶性结节，增生活跃的良性结节需要更多血液供应，可能发生血流信号增加的情况。

超声检查是诊断甲状腺癌的首选方式，可凭借分辨率较高的特点，在彩色超声检查下进一步确定恶性肿瘤的核心特点。

甲状腺疾病超声诊断知多少甲状腺是人体最大的内分泌器官，呈棕红色，位于颈前部，气管的两侧。

甲状腺有左、右两个叶，中间由峡部相连，呈“H”型，重约20g-30g左右。

有些人峡部有一向上的锥状叶，长短不一，长者可达舌骨。

甲状腺每侧叶长4-6cm，宽2.0-2.5cm，厚约1.5-2.0cm，峡部高宽各约2cm，厚约0.2cm。

近些年，甲状腺疾病的发生率在逐渐升高，通过超声检查准确了解甲状腺大小、形态、腺体组织回声、血流情况,以及甲状腺腺体内有无占位性病变。

超声检查已经成为甲状腺的首选检查方法，下面我们一起说说常见甲状腺疾病超声诊断。

一、甲状腺功能亢进1、毒性弥漫性甲状腺肿又称为原发性甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿或Graves病，是一种伴有甲状腺激素分泌增多的特异性自身免疫病。

多见于20-40岁青年女性，男女比例1:5。

临床表现：多器官受累和高代谢状态，怕热、心慌、多汗、食欲亢进、消瘦、大便次数增多，还可出现神经过敏，情绪不稳定。

体征上可有甲状腺肿大、眼球突出等。

超声表现：①甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑，甲状腺上、下动脉内径增宽。

②甲状腺内部回声受病程及治疗的影响。

未治疗的初发者，腺体表现为弥漫回声减低或散在回声减低，病程较长或反复发作者，腺体回声水平可与正常腺体相当，不均匀，部分因形成纤维分隔而出现条状高回声。

②彩色多普勒甲状腺实质血流信号丰富，呈火海征，多数甲状腺上、下动脉血流速度明显增快，约30-90cm/s，一般在40-70cm/s，阻力减低。

2、继发性甲状腺功能亢进症①毒性结节性甲状腺肿继发于结节性甲状腺肿，或继发于甲状腺腺瘤（高功能腺瘤或毒性甲状腺腺瘤），约占甲亢10-30%。

高功能结节血流丰富，流速增高。

②甲状腺炎性甲亢可发生于亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，在病变的急性期，甲状腺滤泡破坏，过多的甲状腺素释放入血，产生甲亢。

超声有亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现，血流信号增多，流速增高。

科普甲状腺超声检查内容随着人们生活水平的不断提高，人们对自身的身体健康越来越关注和重视，现如今很多人都会定期到医院做健康体检。

甲状腺超声检查则是健康体检中的一项重点检查项目。

那么甲状腺超声检查的内容有哪些呢？一、甲状腺超声检查的内容有哪些？1、甲状腺结节病人在做甲状腺超声检查时，医护人员会检查病人甲状腺是否存在有结节、肿物。

如果通过甲状腺超声检查发现病人的甲状腺组织结构异常，病人也不过于紧张和忧心，因为多数情况下，甲状腺组织上的结节都属于良性的，并不会危及到病人的生命安全。

2、弥漫性甲状腺疾病如果病人在做甲状腺超声检查时，发现甲状腺回声存在不均匀的情况，那么就说明甲状腺组织的质地不够均匀，这通常和甲状腺炎疾病存在着很大的关联。

但是如果结节的体积增长的速度较快，那么就需要对这种弥漫性甲状腺疾病引起重视。

3、甲状腺结节边界是否清晰医生在给病人做甲状腺超声检查时，会根据结节边界是否清晰来判断甲状腺结节有无包膜的情况所在。

如果甲状腺结节边界不是很清晰，就像滴在宣纸上的墨一样，边界模糊，那么就说明甲状腺结节比较活跃，通常会出现向外浸润的情况。

这也是临床上判断病人是否存在有甲状腺肿瘤疾病的一项重要指标。

对于同样大小的结节来说，边界越模糊不清的结节越容易恶化。

所以一旦发现边缘模糊的甲状腺结节，那么就一定要引起重视了4、钙化在做甲状腺超声检查时，医生还会通过检查观察甲状腺结节是否存在有沙粒状、细点状存在。

如果结节既存在有沙粒状、细点状物质，同时边界又比较模糊，那么就需要引起注意了，较为粗大的钙化往往就是良性甲状腺结节。

但是，近些年也有一些类似情况的甲状腺病人，最终被确诊为恶性甲状腺结节的病人屡屡出现，所以病人一定不要大意，在发现甲状腺结节存在合并钙化的情况后，一定要及时的处理。

5、囊实性结节随着甲状腺肿瘤生长速度的不断增加，很可能会出现肿瘤内部出血的情况。

一般来说，囊实性甲状腺结节都是良性肿瘤。

即便肿瘤在迅速的增大，也仅仅会造成肿瘤内部出血。

甲状腺超声及超声分级甲状腺是人体内重要的内分泌腺之一，位于颈部前方，扮演着调节人体代谢的重要角色。

而甲状腺的疾病在临床上比较常见，其中最常见的就是甲状腺结节。

甲状腺结节是指甲状腺内部形成的囊性或实性的肿块，多数情况下是良性的，但在一些情况下可能会转化为恶性肿瘤。

甲状腺结节的检测和评估方法有很多种，其中甲状腺超声及超声分级是常用的一种方法。

一、甲状腺超声的原理和方法甲状腺超声是一种利用超声波来观察和评估甲状腺结构和形态的检查方法。

其原理是利用超声波在人体内部的传播特性，通过超声探头将超声波发送到甲状腺内部，并通过不同的回波信号来生成甲状腺内部的图像。

甲状腺超声不需要使用任何放射性物质，因此相对安全，而且操作简便，可以在医院门诊或专业机构进行。

甲状腺超声的检查方法一般是通过患者仰卧或半仰卧位，将超声探头放置在甲状腺区域，通过不同的超声模式来观察甲状腺的形态、大小、结构、血流等情况。

甲状腺超声可以观察到甲状腺内部的结节、囊肿、钙化、血流等特征，对甲状腺结节的评估有较高的准确性。

二、甲状腺超声分级的概念和原则甲状腺超声分级是指根据甲状腺超声图像的特征来对甲状腺结节进行分类和评估的方法。

它是临床医生评估甲状腺结节的一个重要依据，可以帮助医生判断甲状腺结节的性质和预测其可能的恶性风险，从而制定更合理的治疗方案。

目前，国际上广泛采用的甲状腺超声分级方法是美国超声医师学会（ACR）于2015年发布的甲状腺超声分级标准，该标准将甲状腺结节分为5个等级，分别为TR1到TR5，其中TR1代表最低风险，TR5代表最高风险。

甲状腺超声分级主要根据以下几个特征来进行评估：1、结节形态：结节的形态特征是甲状腺超声分级的关键，常见的结节形态有规则型和不规则型。

规则型结节的边界清晰、光滑，一般为良性，而不规则型结节的边界模糊、不规则，可能为恶性。

2、结节大小：结节的大小也是甲状腺超声分级的一个重要指标，一般来说，结节越大风险越高。

甲状腺超声检查的适用的疾病类型超声技术作为一种临床上应用十分广泛的诊断方式，有很多种疾病都适用于通过超声的方式进行诊断。

尤其是在对甲状腺疾病患者进行检查时，首选的诊断方式就是超声诊断，可以很好的为患者确诊。

下面就甲状腺超声相关知识进行科普介绍。

一、检查方法1、直接扫查法采用高频线阵探头在颈部甲状腺区涂耦合剂后直接扫查，包括纵断(从外向内)、横断(自上而下)扫查。

全面了解甲状腺形态、大小、内部回声，以及血流等情况，包括甲状腺左、右叶和峡部。

此法的优点在于所获图像清晰，伪像干扰少，简便易行，可作为首选方法。

缺点是由于探头较短，甲状腺长度测量比较困难。

2、间接扫查法以往采用3.5～5 MHz线阵或凸阵式探头，由于近场图像分辨力差，需在颈部皮肤与探头之间加一水囊或导声垫，采用水囊间接扫查易出现混响伪像干扰，图像分辨力低。

间接扫查法已基本不用，3.5～5 MHz探头仅适用于体积很大的甲状腺肿物，无需加用水囊或导声垫。

二、甲状腺超声检查适用的疾病类型1、甲状腺弥漫性疾病（1）毒性弥漫性甲状腺肿此类疾病也就是人们通常所说的“甲亢”，属于人体免疫性类疾病。

此类疾病在20-50岁的女人群体中最为常见，发病周期较为缓慢，典型的病症为颈部甲状腺区肿大、眼球突出以及多汗怕热、心悸、易饿、体重下降过快等，在生活中还会伴随出现烦躁、失眠紧张、手指震颤等神经系统的病症。

此列疾病疑似患者在接受二维超声检查的结果显示为甲状腺左右侧叶对称性、弥漫性肿大，腺体回声粗糙、不均匀，在接受彩色多普勒的检查结果为腺体内血流信号明显异常增多，呈典型的“火海征”。

（2）亚急性甲状腺炎该类疾病又可称为病毒性甲状腺炎，顾名思义，是由病毒感染原因引发的疾病，在成年女性中较为常见。

主要病症表现为：甲状腺区肿大、疼痛，在吞咽食物时伴随着明显的疼痛感；身体明显发热、耳、咽部疼痛等。

此类疾病的患者在接受二维超声检查的结果往往是：甲状腺左右侧叶不对称性肿大，腺体回声可见不规则片状低回声区，边缘模糊不清；接受彩色多普勒检查的结果往往是低回声区内血流信号减少，其周边血流信号可正常或稍增多。

甲状腺超声检查规范指南一、检查前准备1、患者准备患者在检查前无需特殊准备，但应穿着宽松的上衣，以便充分暴露颈部。

如果患者颈部有饰物，应提前取下。

2、仪器准备选择合适的超声仪器，通常采用高频线阵探头，频率在 75 12 MHz 之间。

检查前应确保仪器性能良好，图像清晰，调节好增益、深度、聚焦等参数。

3、检查环境检查室应保持安静、整洁、温度适宜，为患者提供舒适的检查环境。

二、检查体位1、仰卧位患者仰卧于检查床上，头部后仰，充分暴露颈部。

在肩部下方垫一薄枕，使颈部伸展。

2、侧卧位对于颈部较短或仰卧位检查困难的患者，可采用侧卧位，将检查侧朝上。

三、检查方法1、横切面检查从甲状腺上极开始，沿甲状腺左右两侧依次进行横切面扫查，观察甲状腺的形态、边界、内部回声、有无结节等。

2、纵切面检查在横切面检查的基础上，对甲状腺进行纵切面扫查，重点观察甲状腺的前后径、峡部厚度等。

3、彩色多普勒血流显像（CDFI）观察甲状腺内部及周边的血流分布情况，判断血流是否丰富、有无异常血流信号。

四、检查内容1、甲状腺大小测量甲状腺的左右叶上下径、左右径、前后径，以及峡部的厚度。

正常成人甲状腺左右叶上下径约 4 6 cm，左右径约 2 25 cm，前后径约 1 2 cm，峡部厚度约 02 06 cm。

2、甲状腺形态观察甲状腺的形态是否规则，有无局部隆起或凹陷。

3、甲状腺包膜检查甲状腺包膜是否完整、清晰。

4、甲状腺内部回声正常甲状腺内部呈均匀的中等回声。

注意观察有无回声增强、减弱或不均匀，以及是否存在结节。

5、甲状腺结节如果发现结节，应详细描述结节的位置、大小、形态、边界、内部回声、有无钙化、纵横比等特征。

同时，评估结节的血流情况。

6、颈部淋巴结检查颈部淋巴结时，应注意观察淋巴结的大小、形态、内部回声、血流情况等，判断是否有异常肿大的淋巴结。

五、图像存储与记录1、存储图像在检查过程中，应存储具有代表性的图像，包括甲状腺的横切面、纵切面、结节图像以及 CDFI 图像等。