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颈脊髓损伤伤残鉴定标准介绍颈脊髓损伤是一种常见的神经系统损伤，其伤残程度及影响程度对于伤者的生活质量和工作能力具有重要意义。
为了确保鉴定的公正性和准确性，制定了颈脊髓损伤伤残鉴定标准。
本文将全面、详细、完整且深入地探讨颈脊髓损伤伤残鉴定标准。
作用和意义•鉴定标准的制定是为了明确颈脊髓损伤伤残程度，以便为伤者提供相应的康复、保险及社会救助等服务。
•鉴定标准的实施能够减少争议和纠纷，确保鉴定结果的公正性和权威性。
•鉴定标准的完善和更新能够推动医学研究的发展，提高对颈脊髓损伤的认识和治疗水平。
颈脊髓损伤伤残鉴定标准的分类颈脊髓损伤伤残鉴定标准按照伤残程度可分为五个等级： 1. 一级伤残：完全瘫痪，不能自主呼吸，需依赖呼吸机维持呼吸。
2. 二级伤残：完全瘫痪，可以自主呼吸。
3. 三级伤残：部分瘫痪，肢体无力且活动受限。
4. 四级伤残：神经功能减退，通过康复训练可以恢复一定的生活自理能力。
5. 五级伤残：神经功能损害较轻微，能够基本实现生活自理。
颈脊髓损伤伤残鉴定标准的具体要求一级伤残•具体表现：完全瘫痪，不能自主呼吸，需依赖呼吸机维持呼吸。
•确定标准：呼吸功能受限，完全丧失四肢运动能力。
二级伤残•具体表现：完全瘫痪，可以自主呼吸。
•确定标准：四肢运动完全丧失，但可通过脊髓伤口以下的神经进行某种形式的躯体运动。
三级伤残•具体表现：部分瘫痪，肢体无力且活动受限。
•确定标准：颈脊髓受损，表现为肢体无力且活动受限，存在肌肉萎缩和肌力减退。
四级伤残•具体表现：神经功能减退，通过康复训练可以恢复一定的生活自理能力。
•确定标准：颈脊髓受损，神经功能减退，但通过康复训练可以恢复一定的生活自理能力。
五级伤残•具体表现：神经功能损害较轻微，能够基本实现生活自理。
•确定标准：颈脊髓受损，神经功能损害较轻微，能够基本实现生活自理，无明显活动受限。
结论颈脊髓损伤伤残鉴定标准的制定对伤者的生活质量和工作能力具有重要意义。
通过对一级至五级伤残的具体要求的描述和解释，可以更准确地确定伤残等级，为伤者提供相应的康复、保险及社会救助等服务。
咳嗽训练在颈脊髓损伤伴不全瘫患者排痰中的应用孔琴;丁小萍;戴晓洁;何阿祥【期刊名称】《上海护理》【年(卷),期】2018(018)005【摘要】目的探讨咳嗽训练对颈脊髓损伤(cervical spine cord injuy,CSCI)伴不全瘫患者排痰的应用效果.方法选取2012年1月-2015年12月收治于海军军医大学附属长征医院的CSCI伴不全瘫患者127例,随机分为观察组67例和对照组60例.观察组于术后1 d开始咳嗽训练,训练持续1周,对照组仅行常规排痰护理措施,比较两组患者术后8 d咳痰能力、主观咳嗽力量评分、需吸痰、肺部感染和肺不张发生情况.结果观察组术后8 d咳痰能力显著优于对照组(P=0.012),主观咳嗽力量评分显著高于对照组(P=0.000),需吸痰、肺部感染和肺不张发生情况显著低于对照组(P=0.030,0.046,0.026).两组患者均无颈椎内固定术早期并发症发生.结论咳嗽训练有助于促进CSCI患者肋间肌力量恢复,增加有效肺活量,促进排痰;有助于减少肺部感染、肺不张等并发症的发生.【总页数】4页(P40-43)【作者】孔琴;丁小萍;戴晓洁;何阿祥【作者单位】海军军医大学附属长征医院,上海 200003;海军军医大学附属长征医院,上海 200003;海军军医大学附属长征医院,上海 200003;海军军医大学附属长征医院,上海 200003【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.肺叶切除术患者围术期呼吸训练器与振动排痰背心排痰的应用效果比较 [J], 郭小靖;魏丽丽;褚秀美;盖玉彪;胡志洁;王丹丹;吴越;潘月帅2.咳嗽训练对促进颈脊髓损伤伴不全瘫痪患者术后排痰的临床疗效 [J], 张雪萍;林立宇;陈晨3.呼吸功能训练及有效咳嗽咳痰对腹部手术患者排痰的影响 [J], 杨一朗;蔡婉霞4.围术期呼吸训练器与振动排痰背心排痰在胸腔镜肺癌手术患者中护理效果分析[J], 张劼;易毅5.震荡排痰机联合腹部冲击法在颈脊髓损伤患者排痰护理中的应用 [J], 张建明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
从运动、感觉、反射和植物神经功能障碍的平面来判断损伤的节段。
（1）颈脊髓损伤1）第一、二脊髓损伤患者多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变：①运动改变第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。
②感觉改变第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。
当寰枢推骨折、脱位、齿状突骨折时，患者可感到耳部及枕部疼痛、麻木。
检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。
2）第三颈脊髓损伤该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。
常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。
这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。
3）第四颈脊髓损伤①运动改变患者为完全性四肢瘫痪。
膈肌受第三至第五颈神经支配，第四颈脊髓节段损伤后，创伤性反应也往往波及到第三颈神经，故患者的自主呼吸丧失。
创伤性反应消退后，膈肌机能可望恢复而行自主呼吸，但呼吸仍较微弱。
②感觉改变锁骨平面以下的感觉消失，其他如括约肌功能、性机能、血管运动、体温调节机能等均消失。
4）第五颈脊髓损伤损伤早期因第四至五颈脊髓受到创伤性水肿的影响，患者膈肌功能很差，加之创伤后患者发生肠胀气等更会加重呼吸困难。
①运动改变双上肢完全无自主活动而放置于身体两侧；肩部则因有提肩胛肌、斜方肌的牵拉而能耸肩。
②感觉改变患者除颈部及上臂前方一个三角区以外，所有感觉全部消失。
③反射改变患者除肱二头肌腱反射明显减弱或消失外，其余腱反射全部消失。
5）第六颈脊髓损伤患者由于脊髓创伤性反应及肠胀气的影响，呼吸功能可受到明显干扰。
①运动改变胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、三头肌瘫痪，肘部失去伸展功能。
提肩胛肌、斜方肌、三角肌及肱二头肌仍可收缩，因而患者的肩部可抬高，上臂可外展90度，前臂屈曲，手放在头部附近。
桡侧伸腕长肌呈下远动单位性损害，而第六颈脊髓节段以下的神经所支配的手指、躯干及下肢肌肉均呈瘫痪状态。
脊髓损伤病例讨论
主持人:听了责任护士汇报的病史，我们已经对该患者的病情有了基本的了解.今天我们要做的是脊髓损伤的病例讨论.我们先请责任护士告诉我们什么是脊髓损伤?
付丽丽:脊髓损伤是指脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能运动、感觉、反射等障碍。
它要和脊柱损伤区分开来。
脊柱损伤是指脊柱受到直接或间接暴力所致的脊柱骨折、关节脱位及相关韧带的损伤。
主持人：脊髓损伤在临床上如何分类?
陈慧芳:根据损伤后脊髓的病理改变程度，分为（1)部分损伤,(2）完全损伤两大类。
（1）部分损伤指脊髓本身的连续性尚未收到完全破坏，临床上根据脊柱的稳定性是否受累将其分为稳定性:脊柱稳定、不会再出现椎管变形损伤脊髓者.不稳定性：稳定性虽已受波及,但脊柱的连续性尚未完全中断者。
它包括横突骨折，棘突骨折，椎体轻度、单纯性压缩骨折.
（2）完全损伤指解剖学上远近端分离,或解剖上保持连续，但其传导功能完全丧失。
它包括椎体压缩性骨折、椎体爆裂性骨折、关节突骨折.
主持人:患者入院时双侧三角肌约Ⅳ级、双侧肱二头肌、肱三头肌肌力约Ⅲ级,双侧前臂伸屈肌群肌力约0级.双侧股四头肌肌力约Ⅳ弱、双侧小腿屈伸肌肌力约0级,各足趾屈伸活动无。
问肌力是如何分级的?
实习生苏青：临床上肌力按5分法评定。
0级：受检肌完全瘫痪，无肌力收缩.Ⅰ级:有肌肉收缩，但不产生关节活动.Ⅱ级不需克服地心引力能产生主动关节活动。
Ⅲ级：对抗地心引力进行全关节主动活动.Ⅳ级:对抗中等阻力进行全关节。
