1.婴幼儿、呼吸困难严重、颈前有肿块压迫、估计术 中难度大，最好能先予以气管内插管，再行手术。 2.保持中线进行手术。 3.气管切口不能过高及过低。 4.气管切口要与气管套管相应。 5.气管套管要合适。 6.气管切开后应仔细止血。
永久性气管切开术--气管造瘘术
有些病人需长期带气管套管，将气管切口周围皮肤 与气管切口内粘膜缝合，造成一个永久性瘘道。其作用 可以减少切口感染、肉芽生长及瘢痕形成，并便于病人 自已护理。 按常规施行气管切开术，暴露气管软骨环后、将气 管切口剪成圆洞，然后将气管切口周围皮肤略为游离， 修成圆形。用丝线将气 管切口周围皮肤与气管 切口内粘膜层缝合，形 成一个永久性瘘道，缝 线于术后5-6天拆除。
快速气管切开
快速气管切开器：
根据病人气管管径的不同，有大小不同的型号， 每套共5件： 1.穿刺针针芯 2.弯形穿刺针3.切开刀及刀柄 4.外套管 5.内套管
快速气管切开
手术方法：
1.病人仰卧，肩垫高，头后仰。如时间允许，局 部消毒后用1%利多卡因5ml行浸润麻醉。 2.手术者立于病人右侧，以左手拇指及中指固定 颈部气管，食指置于环状软骨之下颈前正中线上， 以指示穿刺入部位。右手持套有针芯的弯形穿刺 针在颈前正中线相当于第2、3、4气管环之间 处，针尖正对皮 肤刺入，穿过皮 下组织及肌肉层, 向气管方向穿进。
气管切开术后并发症
纵隔气肿、气胸
损伤胸膜顶 肺泡破裂 过多分离气管前软组织
气管切开术后并发症
气管食管瘘 呼吸骤停 伤口感染 肺部感染
气管切开术后并发症
喉、气管狭窄
感染 压迫坏死:套管过粗 套管弧度不当 气囊压力过大过久 气管切口位置过高 损伤环状软骨 损伤气管环过多
气管切开术后并发症
拔管困难
