医院感染临床微生物检查标本采集与送检规范共77页文档

临床微生物样本采集规范临床微生物样本采集规范1. 范围和目的本规范适用于临床微生物样本的采集、处理和管理，旨在保证样本采集的质量和规范性，确保临床微生物诊断结果的准确性和可靠性。

2. 术语和定义（1）微生物：指包括细菌、真菌、病毒、支原体、立克次体、螺旋体等在内的微小生物体。

（2）临床样本：指从患者体内采集的各种生物标本，如血液、口腔、鼻咽部、骨髓、尿液、痰液、脑脊液等。

（3）采集容器：指用于采集临床样本的容器，如血液采集管、尿样瓶、培养皿等。

（4）采集套装：指一次完整的样本采集过程中所需的所有采集工具和材料。

3. 采集前准备（1）确定采集部位、时间和采集方式，注意患者的生命体征和病情变化。

（2）准备好所需的采集套装和采集容器，在样本采集前做好标签，并核对患者信息。

（3）认真阅读所有相关规范和实验室要求，确保样本采集符合要求。

4. 采集操作步骤（1）根据采集部位和样本类型选择合适的采集套装。

（2）采集前应让患者了解采集的目的和过程，并获得其同意。

（3）采集前要检查采集部位，患者的身体状态和生命体征，确保采集过程安全和无痛苦。

（4）采血时应注意采血量、采血速率、采血部位、采血方式等。

（5）尿样采集时应注意尿样的采集量、采集时间、采集方式、保护好样本的完整性和纯度。

（6）痰液采集时应注意痰液的颜色、黏度、量和纯度，选择合适的采集器具和采集方式。

（7）脑脊液采集时应注意采集部位、采集方式、采集量、采血顺序和样本处理标准等。

（8）其他临床样本采集时，应根据具体要求和操作规范，选择合适的采集方法和器具。

5. 样本运输和储存（1）在采集后，立即将样本放入相应的采集容器中，尽快送至实验室进行处理。

（2）若无法立即处理样本，应按要求在采集容器中注明采集时间和采集者信息，并存储在规定温度下，以便后续处理。

（3）运输过程中应遵循规范，确保样本不泄漏、不污染，并尽快送至目的地。

（4）储存过程中应保持样本的纯度和完整性，控制储存温度，在保质期内使用。

临床微生物标本规范化采集和送检中国专家共识牵头专家：胡必杰、倪语星、马小军、肖永红编写专家（按首字母拼音排序）：蔡绍曦、陈佰义、褚云卓、高晓东、顾兵、黄勋、李光辉、李卫光、刘思远、刘运喜、陆群、卢晓阳、吕媛、孙自镛、索瑶、汤灵玲、王辉、王明贵、王选锭、吴安华、徐英春、颜青、俞云松、战榕、张卫红、宗志勇中华预防医学会医院感染控制分会2017年1月目录总则 (3)第一节：血培养标本 (5)第二节：呼吸道标本 (8)第三节：尿液标本 (13)第四节：其它无菌体液标本 (15)第五节：胃肠道标本： (20)第六节：生殖道标本 (24)第七节：皮肤、软组织标本 (27)总则感染性疾病的正确诊治需要以正确的病原学检测作为指导，而正确的病原学检测其前提是采集和送检合格标本。

因此，必须规范微生物标本的采集和运送，避免因标本的不合格，产生错误的病原学检测结果而误导临床治疗。

一、微生物标本采集的基本原则1.在抗菌药物使用前采集标本。

临床疑似感染的患者，必须先采集微生物标本送检，再使用抗菌药物进行治疗。

2.无菌部位的标本更具有临床价值，有菌部位采集的标本需要清除正常菌群和定植细菌才有意义。

应尽量送检无菌部位的标本，尤其是血培养。

有菌部位标本应避免“正常菌群导致标本的污染”。

人体很多部位，如下呼吸道（痰液标本）、鼻窦、皮肤伤口等处的正常菌群极易污染标本。

因此，从这些部位采集标本，要尽可能降低这些部位正常菌群或定植细菌对标本污染的可能性。

有菌部位的标本不是最理想的微生物标本。

3.标本的标签和申请单信息要完整。

对于每一份标本，实验室都需要了解该患者和标本的详细信息以及医生的送检目的。

事实上，实验室对于标本所做的所有分析，都必须基于这些信息。

申请单的内容应包括：1）患者信息：姓名、性别、年龄、患者唯一编码（如住院号）等；2）申请科室或病区、申请医生；3）标本信息：标本类型、采集日期及时间、采集部位、采集方法；4）临床诊断；5）检测目的，尤其是一些特殊检测项目；6）是否已使用抗菌药物。

之前采血培养（稀释，吸附）
采血套数
➢ CLSI M47-A：每位患者采集2~3套血培养（40~60ml） ➢ 1套：一个穿刺点，通常为1个需氧+1个厌氧 ➢ 成人瓶：8~10ml；儿童瓶： 1~3ml；婴幼儿：<总血量 1% ➢ 明显地提高阳性率 ➢ 判断是否污染 ➢ 指南强调：初期诊断时不允许只采集一套血培养
➢ 如果采血量不足，应优先将血液注入需氧瓶，剩余血液注 入厌氧瓶，因为大部分需氧菌、兼性厌氧菌、酵母菌可以 在需氧瓶中生长
采血量是影响血培养阳性率的独立相关因素
采血量与检出率
% Relative Yield
100
80
60
40
20
0 5
15
25
35
45
55
血培养物每增加m一l 毫升，
成年人菌血症微生物的检出率增加3％
临床微生物标本的规范采集和送检
检验二科 刘 玲
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临床标本微生物检验流程
标本质量
临床信息？ 标本质量？
标本采集
标本检验
临床意义？ 结合临床症状、体征、影像、 其它检查等
检验报告
报告解读
采集部位 采集方法 送检要求
涂片镜检 培养鉴定 药敏试验
涂片报告 培养报告 药敏报告
诊断 治疗 评估
如何提高微生物检验的诊疗价值？
所以要最先采集血培养标本。 污染率的指标是 < 3%
（100份标本里只能有不到3个标本出现污染）
采血前质量保证：培养瓶消毒
选定采血点后，先对培养瓶进行消毒
弃去培养瓶金属盖 75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞,待干60秒
颠倒混匀标本与肉汤，以避免血液凝集。
（儿童采血量少，更应注意颠倒混匀）

• 住院超过3d或入院诊断不是胃肠炎的患者不做常规粪便培养。 • 除婴儿和有活动性腹泻症状的患者外不推荐用拭子做常规病原检
测。 • 有腹部痉挛的患者在发病6h内采集到的血便或液状便的效果最好
。 • 疑似致病性大肠埃希菌，气单胞菌，邻单胞菌，弧菌，小肠结肠
炎耶尔森菌感染的病人，需要培养时，须另外提出申请。
的，如果送检时间超过1小时，则会影响结果，在结果报告时， 在备注处注明此情况。
• • 如不能及时送检，可使用血培养瓶（怀疑脑膜炎奈瑟菌和淋病 奈瑟菌感染时，请勿使用血培养瓶）
•
穿刺液标本采集与运送
穿刺液标本的采集方法
• • 由临床医生进行。 • • 胆汁的采集方法有三种：十二指肠引流法（以“B”管—来自胆
最有价值的细菌学检测项目
• • 血液培养 • • 脑脊液培养 • • 胆汁培养 • • 胸腹水培养 • • 关节液 • • 其他无菌体液或分泌液
我国血培养现状—阳性检出率低<10%（国外约为 15％）
• 原因何在？？？ • ? ? 血流中含菌量低 • ? ? 血液中抗菌物质 • ? ? 抗生素的应用 • ? ? 培养条件限制
• • 3标本 采集时机不合适，未抓住菌血症时期，或在刚使用抗生 素不久。采血最好在：体温升高前半小时，使用抗生素前，或停 用抗生素24小时。
• • 4 标本消毒时 消毒酒精未完全挥发。
痰液标本采集存在的问题
• • 1、随机标本采集多而非晨痰 • • 2、痰培养送检的往往不是病人深部的咳痰，而是
唾沫居多。
• 标本接种后轻轻上下颠倒混匀防止血液凝固 • 切勿冷藏
•
血培养标本采集与运送
•
血培养的指征是什么? ? ? ?
血培养的指征是什么? 答 案

采集时机：
应在病人发病初期或发热高峰到来之前采集。一般情况下应 尽量选择在使用抗菌药之前进行，在24h内采集2-3份血培养
（一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养）。
如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采 血培养。
采血套数
检测灵敏度
血培养瓶的运送
采集后的血培养瓶应立即送检（室温<24h） 如不能立即送检，需室温保存或置35°~37°孵箱中， 切勿冷藏
临床微生物标本采集、 转运与处理
微生物标本规范化采集的重要性
正确采集、处理与运送细菌培养的标本直接关系到致病菌培养的正确性 与阳性率的高低，是临床细菌检验成功的关键。 标本质量的好坏直接影响诊断结果的正误，不当的标本可导致假阴性、
假阳性结果的出现，因此标本采集与处理的规范化是准确、及时地向临
床提供重要的临床感染信息的基础。 好的微生物检验标本可提升实验室工作效率及病患照顾质量，降低医疗 成本。
临床标本的分类
带菌体液 无菌体液
痰液
咽拭子 尿液 粪便
血液
脑脊液 关节腔积液 胸腹水、胆汁
其他类别
其他类别
1. 发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查，二、三级医院微生物标本 送 检率不应低于70%。 2. 尽量在抗菌药物使用前采集标本。
血培养
采集的临床指征
一般患者出现以下一种体征时可作为采血的重要指征：
发热（≥38℃）或（低温≤36℃）
寒战 白细胞增多（特别有“核左移”未成熟的或杆状核白细胞） 皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭、血压降低、CRP升高及呼吸快 特殊患者（如血液病）出现粒细胞减少（成熟的多形核白细胞＜1000×109/L）、 血小板减少等，或同时具备上述几种体征的临床可疑菌血症应采集血培养 新生儿菌血症，进行血培养同时应增加尿液和脑脊液培养 对入院危重感染患者在未进行系统性抗菌药物治疗之前，应及时采集血培养

24小时尿
记录尿量，将尿液混匀后取适量用于 检验。
粪便标本采集
自然排便
排便后用干净竹签取粪便 表面部分。
直肠拭子
在特殊情况下，如肠道感 染，可用直肠拭子采集粪 便。
粪便量
一般需采集足够量的粪便 用于检验。
呼吸道标本采集
痰液
患者自行咳出痰液，避免唾液和 鼻咽部分泌物。
支气管肺泡灌洗
在特殊情况下，如重症肺炎，可通 过支气管肺泡灌洗采集呼吸道标本 。
确定采集时间
根据患者的病情和检验目的，选择最 佳的采集时间，如空腹采集、餐后采 集等。
注意采集时间与用药时间的间隔，避 免药物对检验结果的影响。
采集人员防护措施
采集人员应穿戴符合要求的防护服、手套、口罩等，确保自 身安全。
采集过程中应遵循无菌操作原则，避免交叉感染和环境污染 。
02
标本采集方法
足或采集方法不当导致检验结果出现偏差。
03
标准化采集时间
根据疾病类型和病情发展，选择合适的采集时间可以提高检验准确性。
例如，对于急性感染患者，应在发热期采集标本；对于慢性感染患者，
应选择在疾病活动期采集。
保障患者安全
减少交叉感染风险
遵循无菌操作原则可以降低交叉感染的风险，保护患者安全。
避免患者不适
采集过程中，应避免接触非检 验部位，确保标本不受污染。
采集后应及时送检，避免长时 间存放导致污染。
防止标本变质
采集的标本应尽快送检，避免长时间 存放导致变质。
保存过程中应定期检查，确保标本质 量。
对于需要长时间保存的标本，应采取 适当的保存措施，如低温、干燥等。
其他注意事项
采集前应了解患者病情和用药情 况，避免干扰检验结果。

医院感染管理中的标本采集与实验室检测医院感染是指患者在医疗机构接受治疗过程中，由于各种原因导致的新发或继发感染。

在医疗过程中，正确的标本采集与实验室检测是医院感染管理的重要环节之一。

本文将从标本采集的要素、常见标本采集方法以及实验室检测的意义等方面进行探讨。

一、标本采集的要素正确的标本采集是确保实验室检测结果准确可靠的关键。

以下是标本采集的要素：1. 标本种类：根据患者的具体病情，选择适当的标本种类进行采集。

例如，对于呼吸道感染，应选择痰液或咽拭子作为标本；对于尿路感染，应选择尿液作为标本。

不同的感染部位需要选择相应的标本种类进行采集。

2. 采集时机：标本采集的时机也是影响结果准确性的重要因素。

一般来说，标本应在感染病情明确后尽早采集，以避免可能的结果误差。

3. 标本采集方法：标本采集方法应根据标本种类和具体要求来选择。

常见的标本采集方法包括创伤面拭子采集、穿刺抽取、非创伤性采集等。

采集时应注意避免污染和误操作。

4. 标本保存条件：采集后的标本应妥善保存，避免交叉感染和标本变质。

不同标本有不同的保存条件，例如，血液标本需采用抗凝管储存，尿液标本需避光保存等。

标本的保存条件应在采集前明确，以确保实验室检测的准确性。

二、常见标本采集方法1. 血液标本采集：血液标本采集是常见的临床标本采集方式之一。

一般情况下，通过穿刺静脉或者指尖采集血液。

在采集过程中，应注意无菌操作，避免交叉感染的发生。

2. 呼吸道标本采集：呼吸道标本采集是用于呼吸道感染的诊断和病原体检测的重要手段。

常见的呼吸道标本采集方法包括痰液采集和咽拭子采集。

在采集过程中，应注意避免口腔和其他细菌的污染。

3. 尿液标本采集：尿液标本采集是尿路感染的诊断和治疗的重要环节。

尿液采集应该注意避免尿液的污染，选择适当的采集器具，并在采集后及时送交实验室。

4. 创面标本采集：对于创面感染的诊断和治疗，创面标本采集是必不可少的。

在创面清创后，选择适当的采集方法，如创面拭子采集、穿刺抽取等，以获取可靠的感染信息。

【标本采集注意事项】
• ①采血培养应尽量在抗菌药物使用之前，在24h内采集2～3份血培养（一次静脉采血注 入到多个培养瓶中应视为单份血培养），每次2瓶。因为研究已证实，2～3份血培养足以 检测所有的菌血症和真菌血症。
• ②入院前2周内接受抗菌药物治疗的患者，连续3天，每天采集2份。
• ③对间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前0.5～1h采集血液，或于寒 战或发热后1h采集。因为发热时血液中可能没有细菌。
•
皮肤消毒程序
• 严格按以下三步法进行：
• ①75%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上。
•
②用一根碘酊或聚维酮碘（碘伏）棉签消毒皮肤，1～2%碘酊作用30s或碘伏作用
60s，从穿刺点向外以1.5～3cm直径画圈进行消毒
• ③75％酒精脱碘。
•
对碘过敏的病人只能用75%酒精消毒，消毒60s，待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺
支气管刷直接取得标本。 • 3.胃内采痰法：无自觉症状的肺结核病人尤其婴幼儿不会咳嗽，
有时将痰误咽入胃中，可采集胃内容物做结核分支杆菌培养。
• 4.管穿刺法：主要用于厌氧菌培养 • * 小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，用棉拭子深入咽部，小儿受到
刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。
【标本采集注意事项】
【标本的送检地点】 • 检验科微生物室，非正常上班时间送检验
科急诊化验室。
* 标本运送过程中必须保证其安全，防止溢 出，避免细菌污染。
上呼吸道标本的微生物检验
一、检验项目 • 上呼吸道标本的细菌培养、真菌培养、真
菌涂片、结核菌涂片。 二、标本采集
【标本采集前的注意事项】
• 应在抗生素应用前或停药一周后采集标本 ，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应 用前采集。

☆也可送组织标本。 ◈ 脓疱或水疱
☆酒精消毒脓疱或水疱表面及周围皮肤 ☆干燥后用针头挑破脓疱，无菌拭子采集脓疱液和基底
部标本。
第三十四页，共64页。
◈ 厌氧菌感染的标本采集
☆针筒直接由病灶处抽取标本，床边接种或置 于厌氧运送培养基内送检。
☆避免接触空气。
第三十五页，共64页。
➢注意事项
◈ 采Байду номын сангаас前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂，应 在用药前采取。
♦ 可疑菌血症或真菌菌血症，但血培养持续阴性，应改 变血培养方法，以获得罕见的或苛养的微生物。
♦ 可疑细菌性心内膜炎，在1～2h内采集3份血标本， 如果24h后阴性，再采集2份血标本。
第十一页，共64页。
常见病原体
G+球菌：葡萄球菌、链球菌、肠球菌 G+杆菌：结合分枝杆菌、产单核李斯特菌、阴道加特
◈特殊器械采集法
☆ 纤维支气管镜采集法 ☆ 防污染毛刷采集法（PSB） ☆ 支气管肺泡灌洗法（BAL）
☆ 环甲膜穿刺经气管吸引法（TTA） ☆ 经胸壁针穿刺吸引法(TNA)
第四十四页，共64页。
◈小儿取痰法
用弯压舌板向后压舌，将棉拭子伸入咽部，小儿经压 舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。 幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳痰。
第三十七页，共64页。
常见病原体
G+球菌：葡萄球菌、链球菌、肠球菌、消化链球菌、 四联球菌
G+杆菌：分枝杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、炭
疽芽胞杆菌 G-球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布兰汉菌 G-杆菌：肺炎克雷伯菌、变形杆菌、大肠埃希菌、铜绿
假单胞菌、流感嗜血杆菌、拟杆菌、梭杆菌
其 他：放线菌

医院临床感染标本采集注意事项为了确保微生物检验的准确性，切实为临床诊断、临床用药提供有效的支持和保障，必须加强微生物检验标本的管理，提高微生物检验标本的采集质量，避免人为因素导致检验质量的下降，现对微生物检验标本的采集作如下指导：（一）微生物检验标本的采集和运送注意事项1.基本原则（1）采集时间：应在病程早期、急性期、症状典型时或用药前采集样本。

（2）根据不同目的采用不同的采集方法：如厌氧培养标本在采集前一天要通知细菌室作好特殊培养基的准备与预还原，细菌室将配合医生采集标本；结核杆菌培养应留3～5ml痰。

具体请与细菌室联系。

（3）除痰、大便、肛拭子、咽拭子等不同标本外，其他标本采集时均应无菌操作，并盛于无菌容器内，采集量不得过少。

（4）采集和运送标本时必须注意安全，防止污染及交叉污染。

2.具体事项（1）血培养1）采集时间：未用抗生素前，患者寒战或者发热高峰时抽血；发热前、发热中、发热后或间隔1h抽血。

2）抽血量：成人5～20ml/次，小儿1～3ml/次，骨髓1～2ml/次，血量过少影响阳性检出率。

急性败血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎、细菌性肺炎和肾盂肾炎，应该在治疗前从不同部位采集血液标本。

3）可疑心内膜炎、体温不太高的菌血症：a.急性病例治疗前在1～2h 内在3个不同部位取3份标本；b.亚急性病例第1天取3个标本，24h 后，若全阴性再取3个标本；c.若已用了抗生素的心内膜炎患者，连续3d每天取2个标本。

4）如已用抗生素治疗的其他患者：在48h内取6个血标本，每次在使用抗生素前采集标本。

（2）尿培养1）留检的尿液标本应立即送检，否则尿中细菌迅速繁殖使菌落计数不可靠而影响诊断。

2）嘱患者清晨用肥皂水清洗阴部和尿道口后，留取过夜中段尿约l0ml 于无菌瓶内，避免用手接触尿瓶内盖。

3）留取尿标本后，在1h内送检，如不能立即送检，须保存于4℃冰箱，但不得超过6h。

（3）痰及支气管肺灌洗吸出液等一般以晨痰为好，先刷牙清洁口腔，并用盐水反复漱口，然后咳嗽干痰干无菌标本瓶中，立即送检，一时无痰者不能用唾液充数。

微生物样本采样基本原则
1.及时采集微生物标本作病原学检查 2.在抗菌药物使用前采集标本 3.采样时严格执行无菌操作 4.采样后立即送检甚至床旁接种，尤其是厌氧培养 5.棉拭子标本，宜应用运送培养基 6.混有正常菌群污染标本，不可置肉汤培养 7.标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂 8.送检标本应注明来源和检验目的
被采面积≥100cm2，取100cm2
物体表面消毒效果监测结果判定
非洁净手术室、产房、新生儿室、烧伤病
房、重症监护病房等，物体表面细菌菌落总数 为≤5cfu/cm2。
儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人
流室、治疗室、注射室、换药室、消毒供应中 心、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各 类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等,物体 表面细菌菌落总数为≤10cfu/cm2。
尽快治愈感染性疾病要求我们： “准确的病原学诊断” “针对性病原学治疗”
正确的微生物标本采集和运送， 是准确的病原学诊断的前提！
如何提高细菌阳性检出率
1.标本采集时机 2.标本采集方法 3.标本的质与量 4.标本的运送与保存 5.镜检筛选合格标本 6.高质量、能分离多种细菌的培养基 7.培养环境要求
人类还没有足够的能力战胜病原体。
病原微生物的耐药性产生的速度已超过新的抗菌 药物生产的发展。
提高感染性标本的送检率 加强细菌耐药监测
关注细菌感染性疾病的病原学诊断， 已成为临床工作者、临床微生物与微生态工 作者、药学家和从事感染控制的工作者共同 关注的焦点。
成功治疗感染症的相关因素
‧1.成功分离培养出病原菌 –标本收集、运送、保存 –标本处理方法 –检验医师专业知识
自然通风
一般以通风30分钟效果最好
机械通风

临床微生物标本采集与送检规范（－）医院感染标本的采集和运送基本原则1、发现医院感染病例应及时采集微生物标本做病原学检查，三级医院感染病微生物标本送检率力争不应低于70％。

2、尽量在抗菌药物使用前采集标本。

3、标本采集时应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染。

4、标本采集后立即送至实验室，床旁接种可提高病原菌检出率。

5、以棉拭子采集的标本如咽拭、肛拭或伤口拭子，应立即送检。

6、盛装标本的玻璃容器须经灭菌处理。

7、送检标本应详细注明来源和检验目的，以便实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境，必要时应注明选用何种抗菌药物。

（二）常见医院感染标本送检方法l、血液与骨髓（1）通常采血部位为肘静脉。

疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采血为宜。

切忌在静脉滴注抗菌药物的静脉处采取血标本。

（2）采血部位的局部皮肤应严格消毒。

将采集的血液注入血培养基前，应更换针头或过火消毒针头。

血培养瓶应在避光室温中保存，不必置冰箱保存。

（3）每次采血量成人5—10ml，婴幼儿1－5ml，培养基与血液之比以10：1为宜，以稀释血液中的抗生素、抗体等杀菌物质。

（4）怀疑菌血症应尽早采血，体温上升阶段采血可提高阳性率，但要防止因等待而延误时机。

对已用抗菌药物而又不能停药者，可在下次用药前采血。

（5）每例血培养病人，至少采血两次，间隔0.5－1小时，以利于提高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。

（6）对疑为细菌性骨髓炎或伤寒病人，在病灶部位或髂前（后）上棘处严格消毒后抽取骨髓lml做细菌培养。

2、尿液（l）中段尿：女性采样前应先用肥皂水或0.1％高锰酸钾溶液沪洗外阴部及尿道口；男性须翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，无菌纱布擦干后收集标本。

（2）导尿管导尿采样，可减少污染，对留置导尿者，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用空针细针头斜穿管壁抽吸尿液，或消毒后解开接口，弃去导尿管前段尿、留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。