护士执业资格考试内科护理学第九章神经系统疾病病人护理-(1)

神经系统疾病病人的护理第一节概述第二节急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病第三节癫痫第四节脑血管疾病第五节帕金森病第六节重症肌无力第七节神经系统疾病病人常用诊疗技术及护理第一节概述一、神经系统的结构与功能神经系统可以分为周围神经系统和中枢神经系统两大部分。

（一）周围神经系统1.脑神经共有12对Ⅰ嗅神经，Ⅱ视神经，Ⅲ动眼神经，Ⅳ滑车神经，Ⅴ三叉神经，Ⅵ展神经，Ⅶ面神经，Ⅷ位听神经，Ⅸ舌咽神经，Ⅹ迷走神经，Ⅺ副神经，Ⅻ舌下神经。

2.脊神经共有31对。

（二）中枢神经系统由脑和脊髓组成。

1.脑脑又分为大脑、间脑、脑干和小脑。

（1）大脑：表面为大脑皮质所覆盖。

（2）脑干：由中脑、脑桥和延髓组成。

（3）间脑：位于大脑半球与中脑之间。

（4）小脑：与运动的平衡、协调有关。

2.脊髓脊髓位于椎管内，是脑干向下的延伸部分，上端与延髓相连，下端以终丝终止于第一尾椎的骨膜。

二、神经系统疾病病人的症状评估1.头痛2.意识障碍3.语言障碍4.感觉障碍5.运动障碍1.头痛头痛是神经系统疾病中常见的临床症状。

（1）偏头痛（2）颅内高压性头痛头痛常为持续性头部的胀痛，阵发性加剧，伴有喷射性呕吐和视力障碍。

（3）颅外因素所致的头痛（4）精神性头痛2.意识障碍（1）嗜睡：早期表现，是最轻的意识障碍，病人嗜睡能够被唤醒，醒后能进行简单的交谈和配合检查，刺激停止后又入睡。

（2）昏睡：病人处于熟睡状态，较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能简单、模糊的进行不完全应答话题，当停止外界刺激后，立即进入熟睡状态。

（3）浅昏迷：是意识丧失，对强烈刺激（如眼眶上压迫）病人可出现痛苦的表情和躲避反应。

瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射存在，生命体征无明显变化。

（4）深昏迷：病人对任何刺激均无反应，瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射等均消失，伴有生命体征的改变。

3.运动障碍（1）评估有否瘫痪：评估肌力按0～5级划分：0级为完全瘫痪；1级为肌肉可收缩，但不能产生动作2级为肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，不能抬起3级为肢体能抵抗重力，离开床面，但不能抵抗阻力4级为肢体能作抗阻力动作，但未达到正常5级为正常肌力（2）按其受累部位分为上运动神经元性和下运动神经元性瘫痪。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第九章神经系统疾病病人的护理初级护士考试辅导②鼻源性头痛：因鼻窦炎症而引起的前额部头痛，可伴有发热、鼻腔脓性分泌物等；③耳源性头痛：因急性中耳炎、外耳道疖肿、乳突炎等引起，表现为单侧颞部持续或搏动性头痛，伴有乳突压痛。

（4）精神性头痛：头痛部位不固定，表现为持续性的闷痛，伴有心悸、多梦、多虑、紧张、失眠等症状。

3.护理措施（1）居室保持安静，光线暗淡，温度适宜及精神安慰，从而消除病人因头痛引起的焦虑、紧张、恐惧心理。

保持身心安静，休息及睡眠可以减轻头痛。

（2）观察头痛性质、强度的变化，是否伴有其他症状或体征，如出现呕吐、视力下降、肢体抽搐或瘫痪，及时通知医生进行处理。

应熟悉颅第 1 页初级护士考试辅导2.临床表现脊髓不同高度的双侧损害造成躯体及四肢节段性全部感觉缺失或减退并伴有截瘫或四肢瘫和大小便功能障碍；对侧延髓中部病变表现为一侧肢体深感觉障碍而痛觉、温度觉正常的称为分离性感觉障碍；延髓外侧病变是一侧面部感觉障碍，对侧肢体痛觉、温度觉障碍，又称为交叉性感觉障碍；对1 / 14侧偏身感觉障碍，是第 2 页初级护士考试辅导器磨伤。

内科护理学（5）病室内保持空气流通，并注意保暖，鼓励病人多咳嗽，协助病人翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。

进食应该缓慢、防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。

（6）作好口腔护理、防止吸入性肺炎。

（7）排尿困难的病人可按摩下腹部以助排尿，训练病人自主解小便，留置尿管的病人每 4 小时开放 1 次，每天用消毒棉球擦洗尿道口，并保持外阴尿道口清洁、干燥。

鼓励病人多饮水、每日引水达 2019ml 以上，多排尿，达到自行冲洗。

每周给病人更换导尿管，拔管后应间歇 4～5 小时后再插入导尿管，以利尿道黏膜修复。

评价实施护理后病人对疾病、治疗、评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。

护理的身心反应。

课堂小结格林-巴利综合征可能是与病毒感染有关的格林巴利综合征可能是与病毒感染有关的自身免疫性疾病。

自身免疫性疾病。

首发症状是四肢对称性无力。

呼吸肌麻痹首发症状是四肢对称性无力。

是本病的主要死因。

是本病的主要死因。

蛋白－细胞分离现象是本病的重要特点。

蛋白－细胞分离现象是本病的重要特点。

治疗关键在于维持正常的呼吸功能，治疗关键在于维持正常的呼吸功能，促进神经功能的恢复。

神经功能的恢复。

护理特色是观察呼吸情况，护理特色是观察呼吸情况，保持呼吸道通畅。

初级护师-专业知识-内科护理学-神经系统疾病病人的护理[单选题]1.对感觉障碍的病人，下列护理措施中哪项不妥A.缓解病人紧张不安的情绪B.避免患处重压，防止压疮C.对感觉障碍的患肢，（江南博哥）使用暖水袋保暖D.避免搔抓患处，以防损伤造成感染E.衣服应柔软宽松，以减少对皮肤的刺激正确答案：C参考解析：由于患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对有感觉障碍的患肢，不使用暖水袋保暖，防止烫伤。

掌握“专业知识-神经系统疾病常见症状（头痛、感觉障碍的护理）”知识点[单选题]2.护士指导偏瘫病人穿脱衣服时，哪项方法是错误的A.穿开身衣服B.先穿健侧C.先脱健侧D.服装应宽松E.必要时衣服可使用纽扣正确答案：B参考解析：偏瘫患者的服装应宽松，适宜穿开身衣服，必要时可用纽扣。

护士应指导其先穿患侧，先脱健侧。

掌握“专业知识-神经系统疾病常见症状（瘫痪、昏迷的护理）”知识点[单选题]3.某下肢瘫痪患者，经查肢体可在床面移动，但不能自行抬起，此肌力应判为A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级正确答案：C参考解析：肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容。

其中，0级：完全不能动，无肌肉收缩；1级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动；2级：肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体；3级：肢体能克服地心引力，可以抬高，离开床面，但不能抗阻力；4级：肢体稍能抗阻力运动；5级：正常肌力。

掌握“专业知识-神经系统疾病常见症状（瘫痪、昏迷的护理）”知识点[单选题]4.患者出现一侧肢体深感觉障碍，而痛觉、温度觉正常，称为A.交叉性感觉障碍B.分离性感觉障碍D.末梢型感觉障碍E.完全性感觉障碍正确答案：B参考解析：对侧延髓中部病变表现为一侧肢体深感觉障碍而痛觉、温度觉正常的称为分离性感觉障碍。

掌握“专业知识-神经系统疾病常见症状（头痛、感觉障碍的护理）”知识点[单选题]5.病人一侧上、下肢无自主运动是A.单瘫B.截瘫C.交叉瘫D.偏瘫E.四肢瘫正确答案：D参考解析：偏瘫是指一侧上、下肢体瘫痪，常见于一侧大脑半球病变，如内囊出血等。

内科护理学讲义-神经系统疾病病人的护理概述急性炎性脱髓鞘性多发性神经病癫痫、脑血管疾病帕金森病、重症肌无力神经系统疾病病人常用诊疗技术及护理第一节概述一、神经系统的结构与功能神经系统可以分为周围神经系统和中枢神经系统两大部分。

（一）周围神经系统1.脑神经共有12对。

采用罗马数字按次序命名——Ⅰ嗅神经，Ⅱ视神经，Ⅲ动眼神经，Ⅳ滑车神经，Ⅴ三叉神经，Ⅵ展神经，Ⅶ面神经，Ⅷ位听神经，Ⅸ舌咽神经，Ⅹ迷走神经，Ⅺ副神经，Ⅻ舌下神经。

除第Ⅰ、Ⅱ脑神经外，都与脑干互相联系。

脑神经有运动纤维和感觉纤维，主要支配头面部的运动和感觉。

其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ3对为感觉神经；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ为运动神经；Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为混合神经。

2.脊神经共有31对，均发自脊髓的各段面。

颈段8对，胸段12对，腰段5对，骶段5对，尾神经1对。

每对脊神经由前根（运动根）和后根（感觉根）组成。

临床上根据不同部位的感觉障碍水平，判断脊髓病变的平面，对定位诊断具有重要意义。

如乳头线为胸4，脐孔为胸12，腹股沟为腰1。

脑神经共有12对。

Ⅰ嗅神经，Ⅱ视神经，Ⅲ动眼神经，Ⅳ滑车神经，Ⅴ三叉神经，Ⅵ展神经，Ⅶ面神经，Ⅷ位听神经，Ⅸ舌咽神经，Ⅹ迷走神经，Ⅺ副神经，Ⅻ舌下神经。

（二）中枢神经系统由脑和脊髓组成。

1.脑脑又分为大脑、间脑、脑干和小脑。

（1）大脑：表面为大脑皮质所覆盖。

大脑半球各脑叶的功能为：额叶与躯体运动、语言及高级思维活动有关；颞叶与听觉、语言和记忆有关；顶叶与躯体感觉、味觉、语言等有关；枕叶与视觉信息的整合有关；岛叶与内脏感觉有关；边缘叶与情绪、行为和内脏活动有关。

（2）间脑：位于大脑半球与中脑之间，连接脑干与大脑半球。

间脑病变影响疼痛、体温、食欲、性功能、睡眠、内分泌等功能的调节。

（3）脑干：由中脑、脑桥和延髓组成。

与呼吸中枢、血管运动中枢、呕吐中枢、呃逆中枢等生命中枢互相关联，当脑干有严重损害，特别是延髓损害时多可导致呼吸、心脏骤停；脑干的传导功能一方面将脊髓及周围的感觉传导至中枢，另一方面又将大脑皮质的兴奋性传导至脊髓和经脑神经支配的效应器官；脑干网状结构具有保持正常睡眠与觉醒的功能。