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日本养老保障体系研究一、引言随着人口老龄化问题的日益突出，养老保障体系成为了全球范围内备受的话题。
日本作为世界上人口老龄化程度最高的国家之一，其养老保障体系在应对人口老龄化方面积累了丰富的经验。
本文将对日本养老保障体系进行深入探究，以期为中国养老保障体系的发展提供借鉴。
二、资料整理日本养老保障体系主要由公共养老基金、医疗保险、护理保险和退休金制度等构成。
其中，公共养老基金是核心部分，为老年人提供基本的养老金；医疗保险和护理保险则分别为老年人提供医疗保障和护理服务；退休金制度则保证了老年人的经济来源。
三、分析现状1、制度架构：日本养老保障体系制度架构完善，各个组成部分相互衔接，形成了全面覆盖老年人的保障网络。
公共养老基金制度覆盖了大部分老年人，确保了他们的基本生活需求；医疗保险和护理保险制度则有效缓解了老年人的医疗和护理负担。
2、政策实施情况：日本养老保障体系政策实施以来，取得了显著的成效。
公共养老基金的发放标准不断提高，使得老年人的基本生活得到有效保障；医疗保险和护理保险的实施，使得老年人能够得到及时、优质的医疗服务。
3、社会反馈：随着日本养老保障体系的发展，社会各界对其反馈积极。
老年人对养老保障体系表示高度满意，认为其提高了他们的生活质量；同时，日本养老保障体系也得到了劳动年龄人口的认可和支持。
四、阐释变化随着日本社会经济的变迁，养老保障体系也面临着一系列变化。
一方面，由于人口老龄化趋势加剧，养老金支付压力逐渐增大，日本政府不得不逐步提高退休年龄，以减轻国家财政负担；另一方面，为了提高养老保障水平，日本政府也在逐步完善公共养老基金制度，加大对老年人的财政支持力度。
此外，医疗保险和护理保险制度也面临着改革，以更好地适应人口老龄化带来的挑战。
五、总结观点通过对日本养老保障体系的研究，可以得出以下结论：首先，日本养老保障体系制度架构完善，政策实施全面，社会反馈积极，为老年人提供了较为完备的生活和医疗保障。
日本介护保险制度及对我国的启示介护保险是指对需要长期护理的人士提供的一种社会保险制度。
而在日本，介护保险制度已经建立并实施了20多年时间，成为了日本社会保障制度中的一个重要组成部分。
日本介护保险制度的建立和发展经验对我国的养老保险制度和社会保障制度建设具有很好的借鉴和启示意义。
本文就就日本介护保险制度进行深入分析，探讨其对我国的启示。
一、日本介护保险制度的基本情况介护保险制度是针对需要长期护理的人群而设立的社会保险制度。
它包括居家护理服务、居家服务事业、居住型长期护理服务、设施入住型长期护理服务和日间护理服务等。
介护保险制度的实施主体是各地方自治体，由政府制定标准，地方自治体负责具体的服务实施和管理。
而其资金来源主要有三个方面，分别为参保者的自己缴费、家庭成员的自费以及政府的财政支持。
在发展过程中，日本还不断改进和完善了介护保险制度，形成了比较完善的运行机制和监管体系。
1. 精细化评估：日本介护保险制度实行了精细化的评估标准，将被保险人的护理需求分为了7个等级，以此来确定不同等级的护理需求，并提供相应的护理服务。
这种精细化评估可以更准确地满足被保险人的不同护理需求，确保了资源的合理分配。
2. 多元化护理服务：日本介护保险制度包括了各种类型的护理服务，包括居家护理服务、日间护理服务和居住型长期护理服务等。
这种多元化的护理服务可以更好地满足被保险人的不同需求，提供更全面的护理保障。
3. 公私合作：日本介护保险制度的实施主体是地方自治体，同时还借鉴了民间的力量，包括了社会福利机构和私营企业。
这种公私合作的运作模式可以更好地调动各方的积极性，提高护理服务的质量和效率。
4. 积极开展保险知识宣传：作为全民保险制度，介护保险有助于提高民众的保险意识，我们可以借鉴日本在介护保险方面的做法，加强保险知识宣传，提高民众的介护保险认知水平，增加参保人员的比例，提高制度的可持续性和公平性。
日本介护保险制度在长期护理服务方面积累了丰富的实践经验，对我国社会保障制度建设有着重要的借鉴和启示作用。
一、前言随着我国人口老龄化问题的日益严重，养老产业成为了社会关注的焦点。
为了更好地了解日本介护行业的发展现状，提高我国养老服务的水平，我于近期赴日本某介护机构进行了为期一个月的实习。
以下是我对此次实习的总结与体会。
二、实习背景日本是全球老龄化程度最高的国家之一，据统计，截至2020年，日本65岁以上老年人口占总人口的28.1%。
为了应对老龄化带来的挑战，日本政府大力发展介护产业，并制定了相应的政策法规。
此次实习，旨在通过亲身经历，了解日本介护行业的发展状况，为我国养老产业发展提供借鉴。
三、实习内容1. 介护机构介绍我实习的介护机构位于日本某市，是一家集养老、医疗、康复于一体的综合性介护机构。
机构设有老年公寓、日间照料中心、康复医院等设施，为老年人提供全方位的介护服务。
2. 介护工作内容在实习期间，我主要负责以下工作：（1）协助老人进行日常生活照料，如洗澡、穿衣、进食、如厕等；（2）观察老人的身体状况，及时发现异常并报告给医护人员；（3）与老人沟通交流，了解他们的需求，提供心理慰藉；（4）协助医护人员进行康复训练，如按摩、针灸等；（5）参与机构组织的各类活动，丰富老人的精神生活。
3. 介护工作特点（1）注重个性化服务：根据老人的身体状况和需求，制定个性化的介护方案；（2）注重团队合作：介护工作需要医护人员、护理人员、康复师等多方协作；（3）注重心理关怀：关注老人的心理需求，提供心理慰藉，提高生活质量；（4）注重持续培训：定期对介护人员进行专业培训，提高服务质量。
四、实习体会1. 严谨的工作态度在日本，介护工作是一项严肃而神圣的职业。
介护人员对待工作认真负责，始终以老人的需求为出发点，努力为老人提供优质的服务。
2. 高效的团队协作日本介护机构注重团队合作，各部门之间沟通顺畅，工作效率高。
这种高效的工作氛围为老人的生活提供了有力保障。
3. 专业的技能培训日本介护机构对员工的培训非常重视，定期组织各类培训课程，提高员工的业务水平。
日本养老院考察报告二〇二〇年七月1支撑日本养老的保险制度●作为当今世界老龄化程度最高、最快、最严重的国家之一，同样也是在亚洲地区构建养老保险最早的国家，日本的养老产业日趋精细化、严谨化、多样化，成为世界养老产业发展的领头羊和学习榜样。
背景情况日本是世界上少子化和老龄化状况最严峻的国家之一，有“银发之国”之称。
日本总务省于2020年4月公布的2019年10月1日的人口估算数据显示：全国总人口为1.26亿人，比上年减少27.6万人，连续9年下降。
其中，65岁以上人口为3588.5万人，占总人口的28.4%，不到4个人当中就有一位老人。
75岁以上人口为1849万人，占总人口的14.7%，两项占比均创历史新高。
根据联合国人口与社会署人口数据预测，到2050年，日本60岁以上人口比例将增加至42.5%。
日本老年社会保障在日本，老年生活是以国民年金、介护保险、医疗保险这“三道关”来全面保障的。
国民年金：就是为受保人提供退休以后的生活开支，可理解为退休金，凡入保25年以上，且年龄超过65岁的老年人均可领取。
比如，缴纳保险费40年者，2012 年度一年保险金为786500日元。
介护保险：是为支付当老年人享受生活帮助或专业护理服务时所产生的费用。
老人在机构中享受护理和生活服务时产生的费用，由其介护保险承担90%，剩余的再由个人支付。
医疗保险：是使全体国民均能享受到较好的医疗服务。
对所有参保人员均按70%的比例报销医药费用，即个人负担30%的医疗费，其余70%由保险组织与医院结算，70岁以上老人报销比例更高。
日本介护保险制度 日本的介护保险制度从2000年正式施行，主要是针对由于老龄化而引起的有护理需求的人群。
“介护”，是一个比较生僻的概念，是综合“身体照护”和“家务服务”的双重概念，可视为介于“生活照顾”与“医疗护理”之间的工作。
“介护保险”就是通过保险的方式，将为老年人提供生活服务常规化的一种强制性的制度安排。
日本养老保险制度研究综述第一篇：日本养老保险制度研究综述日本养老保险制度研究综述摘要：日本传统养老方式以孝道为核心,以“家业共同体”为基础,以“先祖崇拜”为精神动力,以“长子责任制”为运行主线。
日本在保留传统的基础上建立现代社会养老保障制度。
日本养老方式的变迁为中国养老保障体系的建设提供了有益借鉴。
上世纪70年代以来,日本步入老龄化社会,消费人口绝对数量的增加为其社会保障系统带来了巨大的压力。
与此同时,中国在经济尚未成熟的情况下也将进入到老龄化行列中来,如何直面挑战,关系到中国未来经济的持续稳定发展。
因此,日本政府应对老龄化问题措施的经验教训值得借鉴。
关键词：老龄化，养老保障体系，国民年金老龄化问题是一个很难摆脱的怪圈。
长寿人口的增多,意味着即使出生率不变,社会总人口数量也在膨胀,消费人群绝对数量在增加。
无论是鼓励生育,还是控制人口增殖,都不能解决社会总产值与社会总消费之间的矛盾。
人口学家预计,按照现在的发展趋势,到2035年, 65岁以上的人群将占到中国人口总量的20%,中国的社会财富不能支撑如此快速的老龄化。
而另外一个快速老龄化的国家———日本,已于1970年迈入老龄化社会,并于1994年步入老龄社会行列。
时至今日,日本的养老保险只“是一种定期并长期支付的金钱支付制度,用于补偿由于年老,残疾,死亡造成的经济来源的减少或丧失。
”支撑越来越多的老龄人口的工作人口数量逐渐减少,日本社会养老保险体系承受着巨大的压力。
一、日本传统的养老方式近代以前,日本养老方式以孝道为核心。
日本孝道源自中国,中日两国孝道的内涵有诸多相同之处,这主要表现在以下三个方面: （一）赡养父母。
（二）对父母恭敬与顺从。
（三）留后与立身扬名。
[1]杨淑娥，孙宝庆认为日本的孝道又有其特殊的地方：（一）追求家业永续。
对于日本人而言,从某种意义上说,家业的断绝并非指自然意义上的断子绝孙和经济上的倾家荡产,而意味着一定社会关系的消亡。
一方面,家长们被认为是家的一时代表和物质与精神产业的管理人;另一方面,家业是家庭关系调整的根据。
日本介护保险制度及对我国的启示日本的介护保险制度是世界上较为完善的长期护理保险制度之一，对于我国在老龄化社会背景下构建社会福利体系具有重要的参考意义。
本文将介绍日本介护保险制度的主要特点，并探讨其对我国的启示。
日本的介护保险制度是为了解决老年人长期护理问题而设立的，该制度于2000年正式实施。
其核心思想是通过社会共同的力量来共担长期护理成本，使老年人能够获得适当的护理服务。
日本的介护保险制度有以下主要特点：适度的保险费用。
日本的介护保险制度采取了一种每人每月缴纳保险费的方式，缴费金额根据个人收入和年龄等因素有所不同。
这种分级缴费的方式可以确保年轻人和贫困人口能够负担得起保险费用，从而实现社会公平。
全面的服务范围。
日本的介护保险制度包括了从家庭护理到机构护理的全面服务范围。
老年人可以选择在家中接受护理服务，也可以选择去护理机构接受护理。
这一制度还提供了人员培训、康复辅助器具和住宿服务等多项保障，以满足不同老年人的需求。
公平的评估和认定。
日本的介护保险制度通过评估来确定老年人是否符合享受护理保险的条件，评估项目包括日常生活活动能力、认知能力和健康状况等。
评估结果将作为老年人享受护理保险的依据，以确保资源的合理分配。
多元化的服务提供者。
日本的介护保险制度鼓励社区和私人企业成立介护服务机构，以提供多样化的服务选择。
这种多元化的服务提供者，既可以提高服务的质量和效率，也可以促进市场竞争，进一步推动护理行业的发展。
我国应加大对长期护理服务的投入。
随着老龄化进程的加速，我国需要加大对长期护理服务的投入，提高服务的覆盖率和质量。
日本的介护保险制度可以为我国提供一个可行的参考模式。
我国应提高社会福利保障的公平性。
社会福利保障制度应该以公平为原则，通过合理的分级缴费和评估认定，让更多的老年人享受到适当的护理保险服务。
我国应注重提高护理人员的培训和素质。
护理人员是实施护理服务的核心力量，他们的培养和素质将直接影响到服务的质量和效果。
日本介护保险制度及对我国的启示日本是一个高度老龄化社会，因此其介护保险制度备受关注。
介绍介护保险制度对我国的启示，需要从日本的介护保险制度的历史、构成、运行机制、政策调整等方面展开。
本文将从这些方面对日本的介护保险制度进行详细介绍，并探讨其对我国的借鉴意义。
一、日本介护保险制度的历史日本的介护保险制度可以追溯到1997年，当时，日本政府颁布了《长寿社会基本法》并立即开始研究实施介护保险制度。
2000年4月1日，日本政府正式推出了介护保险制度，成为全球第一个实施介护保险的国家。
此后，日本政府对介护保险制度进行了多次调整和完善，包括增加介护服务种类、扩大受益人群、提高介护服务质量等。
日本的介护保险制度主要由国家、地方政府和私人机构三个层面构成。
国家负责制定介护保险的政策和法规，统筹规划全国范围内的介护保险工作；地方政府负责实施介护保险制度，包括组织介护服务、管理介护设施等；私人机构则是提供介护服务的主体，包括家庭护理服务、长期护理保险机构等。
在日本的介护保险制度中，最突出的特点是“现金介护”制度。
即通过介护保险，居住在自己家中或介护机构的需求者可以获得现金补助，用于支付介护服务或购买护理用品。
这一制度的实施，为日本的老年人提供了更为灵活、方便的介护服务选择，也减轻了家庭成员的负担。
日本的介护保险制度主要由介护保险制度法和介护服务法构成，介护保险制度法规定了符合条件的被保险人可以获得介护保险的资助，介护服务法则规定了介护服务的具体内容和标准。
根据这两项法律，日本的介护保险制度实行“介护服务评估”制度，即通过对需求者的生活能力和日常生活活动进行评估，确定其介护等级，再根据介护等级提供相应的介护服务和资助。
除了“现金介护”制度外，日本的介护保险制度还实行了“居家护理综合服务”和“长期护理医疗制度”，旨在为老年人提供更全面、个性化的护理和医疗服务。
随着日本老龄化程度的不断加剧，介护保险制度面临着越来越大的挑战。
日本介护保险制度及对我国的启示一、日本介护保险制度的总体情况日本的介护保险制度是在2000年4月正式实施的，主要面向65岁及以上的老年人和60岁以上的残疾人。
该制度的主要目的是提供持续性的护理服务和设施，帮助老年人和残疾人活得更加自主、独立和舒适。
同时，该制度旨在分担家庭对老年人照顾的经济负担，鼓励家庭成员发挥更大的积极性，减轻民间团体的负担，促进社会保障制度的全面发展。
（一）缴费方式日本的介护保险制度是通过社会保险缴费的方式实现的，缴费人包括被保险人和其雇主。
在被保险人达到65岁及以上时，他们将被注销其社会保险，同时转为介护保险，由其缴纳介护保险费。
（二）服务内容日本的介护保险制度提供了多种护理服务和设施，包括在家护理服务、日间照顾服务、短期住宿服务、长期住宿服务等，其中在家护理服务是最受欢迎的一种。
此外，被保险人还可以享受必需的医疗保险和失业保险。
（三）评估制度为了确保服务质量，日本的介护保险制度实施了评估制度，包括对被保险人的护理需求和服务提供者的服务能力进行评估。
在介护保险制度下，被保险人需要进行综合评估，并确定其等级和服务内容，以确保服务的针对性和有效性。
（一）政策调整尽管日本的介护保险制度受到广泛的赞誉，但随着老年人口数量的增加和健康保健费用的不断上涨，该制度也面临一些困难。
近年来，日本政府已经采取了一些政策调整，以改进介护保险制度。
例如，取消重视细节的过度审查、实行“不医不补”政策等措施，以便更好地满足老年人的需求。
（二）家庭照顾和社区照顾的平衡日本政府注重发挥家庭照顾和社区照顾的双重作用，实现了社区和家庭之间照顾的平衡。
政府政策的重点是：让居家护理和医疗护理成为可选项，并提供警报设备、轮椅等帮助老人自主生活的工具，让他们获得更加舒适的生活环境。
（三）培训日本的介护保险制度广泛地开展了消息宣传和培训措施，以保证服务质量。
例如，政府重视提高护理人员的技能水平，并在需要时为培训提供补贴。
日本老年福利保障研究及启示一、日本老年福利保障制度的发展历程日本的老年福利保障制度可以追溯到二战后的1951年，当时日本政府为了解决战后老年人的困境，制定了日本的老人福利法。
随着时间的推移，老年福利制度逐渐失去了对老年人的照顾。
直到1989年，日本政府提出了“建立一个全面的老年福利保障制度”的目标，这标志着日本老年福利保障制度进入了一个新的发展阶段。
日本的老年福利保障制度主要包括基本养老保险、高级者医疗保险、长期照护保险以及老人福利设施等方面。
1. 基本养老保险：日本的基本养老保险是一种统筹养老金的制度，所有工作者和雇员都需要参加。
该制度的特点是基于工龄和个人缴纳的养老保险费用来确定养老金的发放额度。
2. 高级者医疗保险：高级者医疗保险是为65岁以上的老年人提供的一种医疗保险。
该保险制度将医疗费用分担给个人和政府，使得老年人可以获得相对廉价的医疗服务。
3. 长期照护保险：长期照护保险是为了应对老年人护理需求而设立的一种保险制度。
根据老年人的护理需求，政府会提供相应的护理服务和经济援助。
4. 老人福利设施：日本的老人福利设施包括老年福利院、独居老人支援中心、老人健康促进中心等，为老年人提供全方位的服务和支持。
日本的老年福利保障制度在其中存在一些值得中国借鉴和研究的方面。
高级者医疗保险制度能够为老年人提供相对廉价的医疗服务，为他们解决医疗费用的问题。
中国应该通过建立老年人医疗保险制度，为老年人提供相对廉价的医疗服务，减轻他们的经济负担。
老年福利设施的建设也是中国可以学习的经验。
中国需要建立更多的老年福利设施，为老年人提供安全舒适的居住环境和全方位的服务。
日本的老年福利保障制度在发展历程、主要内容以及启示方面都值得中国借鉴和研究。
通过学习日本的经验，中国可以更好地制定和完善老年福利保障制度，为老年人提供更好的养老、医疗和护理服务。
日本养老保险制度借鉴研究养老保险制度是社会保障体系的重要组成部分，对于维护社会稳定和促进经济发展具有重要意义。
日本作为世界上老龄化最严重的国家之一，其养老保险制度在经历了长期的发展与改革后，形成了一套较为完善的体系。
本文将对日本养老保险制度进行介绍和分析，以期为我国养老保险制度的完善提供借鉴。
日本的养老保险制度主要包括公共养老保险、企业养老保险和个人储蓄养老保险三个部分。
公共养老保险是日本养老保险制度的核心，其目的是为了保障老年人基本生活需求。
企业养老保险和个人储蓄养老保险则是在公共养老保险的基础上发展和完善起来的，旨在进一步提高老年人的生活水平。
然而，随着日本社会经济的发展，养老保险制度也暴露出一些问题。
例如，养老金水平较低，难以满足老年人的生活需求；投资风险较高，影响了养老金的保值增值；监管不足，导致养老金被挪用现象时有发生等。
针对这些问题，日本政府正在积极寻求改革和完善的途径。
公共养老保险是日本养老保险制度的核心，其资金主要来源于国家财政和地方财政。
公共养老保险的参保人为18岁以上的成年人，其缴费标准和享受的养老金待遇由政府统一规定。
企业养老保险是在公共养老保险的基础上发展起来的，其资金主要由企业提供。
企业养老保险的参保人为企业员工，其缴费标准和享受的养老金待遇由企业自行规定。
个人储蓄养老保险是由个人自愿参加的一种养老保险形式，其资金完全由个人负担。
个人储蓄养老保险的参保人可以自由选择不同的储蓄方式和投资方向，以实现养老金的保值增值。
日本养老保险制度的保障范围非常广泛，几乎覆盖了全体公民。
无论是城市居民还是农村居民，无论是在职员工还是自由职业者，都可以参加养老保险并享受相应的福利待遇。
日本养老保险制度的基金积累充足，这得益于其完善的资金管理和投资运作。
日本政府通过征收养老保险税和发行国债等方式筹集资金，并将这些资金交由专业的投资机构进行运作，以确保资金的保值增值。
日本养老保险制度的投资收益稳定，这得益于其多元化的投资结构和专业的投资团队。
日本养老“介护保险”体系考察报告社科院社会政策室2012年9月18日至26日，正值钓鱼岛事件紧张时期。
我们刚好在这个时间访问日本，我们社会政策室一行四人，在日本的东京、大阪和爱媛县对有关的社区和机构养老服务机构进行了考察，走访了“介护保险”制度实施链条上的政府机构、社团法人、NPO、医院，同时访谈了研究“介护保险”的学者，系统地了解了“介护保险”实施的过程和现存的一些问题，着重考察了介护保险制度实施以来对护理服务供给的影响。
下面我们将考察中所见所闻所想做一系统的报告，期望能给全所其它同仁以参考，更希望能对我国养老研究以及政策演变有一定的参考价值。
一、日本养老“介护保险”制度的基本情况日本自1970 年进入老龄社会以来，高龄人口迅猛增长。
2010年日本65岁以上人口占总人口的23%，预计2050年这一比例将达到36%。
日本是世界上较早进入老龄化的国家之一，也是养老制度和老年护理比较健全的国家。
日本的公共老年福利政策始于1963年，以老年福利法的出台为标志，经过近半个世纪的发展，日本的老年护理服务政策已经从选择型向普惠型发展，老年护理服务的供给也从行政措施式[1] 向契约合同式过渡。
实现这一转变的标志是2000年日本老人介护保险法的实施。
1.“介护保险”的内涵所谓“介护”，是一个比较生僻的概念，在现有的概念中并没有特别对应的中文词汇。
台湾通常将“介护”翻译为“长期照护”。
在日语词汇中，“介护”是综合“身体照护”和“家务服务”的双重概念，可视为介于“照顾”与“护理”之间的工作，包括身体清洁、协助饮食起居以及家务服务等。
而“介护保险”就是通过保险运作的方式，将为老年人口提供的生活服务常规化的一种强制性的制度安排。
与年金制从经济上提供必要的经费、以保障老年人的生活水平的目标不同，“介护保险”的目标是通过相应的生活服务以保障老年人的生活质量。
因此，“介护保险”更多与护理和生活照顾相联系。
2.“介护保险”筹资日本“介护保险”制度将居住在日本的4O岁以上者纳为筹资对象，其中65岁以上为第一被保险者，4O-65岁为第二被保险者。
按规定，享受介护保险服务必须等到65岁成为第一被保险者以后。
但是，对于参加介护保险但不满65岁的第二被保险者，如患有早期痴呆、脑血管疾患、肌肉萎缩性侧索硬化症等15种疾病，可以享受介护保险服务。
介护保险筹资主要包含两部分，一部分是国家税收支付50%，其中中央政府支付25%，省政府支付12.5%；督道府县政府支付12.5%。
另外50%由个人支付，其中65岁以上的人口支付保险费的20%：其中直接从养老金抵扣90%（90%*20%）；对于没有养老金的老人，要向地方政府缴纳10%的保险费（10%*20%）。
对于40岁至64岁的老人，直接从个人的社会保险金中抽离出来作为长期介护保险的基金来使用（30%）。
整个保险金时各个市町根据自身的经济财源制定的；如果市町税源较充实，可以提高介护保险金的水平，提高税收所占的比例。
目前日本介护保险的特别之处就在于缴费上采取“税收+保险金”的形式，以此来保证介护保险财源的稳定。
保险制度的根本目的是希望保证65岁以上的人能够得到保险的服务。
从缴费机制上看，大部分的缴费时直接从养老金或社会保险中抵扣的，因此不直接涉及收费，除了10%的低收入人口需要直接缴费。
3.服务的利用者首先，介绍一下享受介护保险服务的资格标准、申请程序和服务内容。
(1)谁有资格享受介护保险服务。
首先，提出申请的资格。
按规定, 享受介护保险服务必须等到65岁成为第一被保险者以后才可以提出申请。
但是, 对于参加介护保险但不满65岁的第二被保险者, 如患有早期痴呆、脑血管疾患、肌肉萎缩性侧索硬化症等15种疾病, 可以享受介护保险服务。
其次，享受服务的条件是需要满足享受介护保险服务的等级划分条件。
介护保险级别由低到高可分为三种，即自立、需要援助与需要护理。
其中，需要援助分为需要援助1和需要援助2二个子级别。
需要护理分为需要护理1、需要护理2、需要护理3、需要护理4和需要护理5五个子级别。
自立级别的老年人不能得到护理保险服务。
需要援助级别的老年人可以接受上门服务和日间服务等，但不能接受设施介护服务。
需要护理级别的老年人根据自身程度的不同接受不同的服务项目（如表1）(2)服务的申请程序被保险人要向市町村提出书面申请，市町村在听取主治医生意见的基础上，派遣调查员前往老人家中调查健康状况。
将调查结果递交由保健、医疗、福利等方面专家组成的介护认定审查委员会，依照国家的标准进行判定。
30个工作日内将判定意见和介护等级以书面形式通过市町村转告申请人。
申请人得到介护保险的认定后，有一名专业的介护管理员（care manager）来帮助申请人制定一份符合认定的介护等级、也适合本人健康状况和要求的介乎服务计划。
将此计划交有关机构实施。
介护计划实施半年后，再进行一次健康调查和重新评估，根据健康状况的改善（或恶化程度），调整介护等级，制定新的介护计划。
(3)介护保险服务的内容和形式介护保险服务内容大致可以主要划分为两种服务类型：一是居家服务，二是机构（设施）服务。
居家服务主要指日间照顾、日间看护、日间洗浴、日间康复与居家医疗管理指导等服务项目。
机构服务主要指介护老人福利型设施、介护老人保健型设施与介护疗养医疗型设施。
（如表2）4.服务的提供者在日本提供护理服务的机构主要由地方公共团体、社会福利团体、医疗机构、民间企业和福利NPO等组成。
从提供服务场所和服务的性质来看，又可以分为社区介护服务机构和机构介护服务机构。
我们考察了不同类型的组织，这些组织中有的提供专项服务、有的提供综合性服务，有的直接提供介护保险规定的服务，有的则提供传统的老人康体娱乐活动为主，提供部分介护保险相关服务。
我们这里重点介绍这些机构有特色的服务，有助于我们全面理解日本护理服务体系及介护保险所带来的影响。
(1)以预防为主的社区护理服务体系的构建福利NPO （NPO法人）：居家服务的提供者9月18日，我们参观了位于东京都杉并区名为SAZANKA的老人照料NPOa.组织发展历史该组织做老人介护服务的工作已经有17年了，在介护保险制度产生之前就成立了。
刚开始，是以家庭妇女为会员的会员制的自愿组织，主要是对上年纪的老年人提供生活帮助，特别是一些行动不便的老人提供帮助。
[2] 2000年有了护理保险制度以后，要求这样的自愿互助组织必须成为独立法人，成立事务所，才能从事护理保险的相关业务。
由于他们从事为老人服务多年），很多老人也愿意继续从他们这里购买服务，于是借于2000年成立了事务所。
目前，该组织主要提供住宅服务。
b.机构运作工作人员分为正式和非正式两种，正式的员工有5人，每周一至周五上班，每天工作7-8个小时；非正式的工作人员大概有40人左右（家政人员，不包括事务性的人员）。
接受服务的人员：83个老人，65岁以上的老人才有接受服务的资格，83人中：65-70岁的4-5人；70-80岁的20人左右；80-90岁的30人左右；90-100岁的30人左右。
80-85岁是服务利用最多的。
顾客的招揽。
该机构最开始是会员制，有一些老的客户；二是从care manager （中介）那里得到一些介绍，这个来源最多。
三是机构网站进行宣传；四是其他组织的介绍，包括些生活俱乐部、生活协会。
政府对组织的支持，非盈利性的养老护理机构，还可以得到所在地政府的日常运作费用的资助，可以用于人员开支、设施维护、公用经费等支出。
而盈利性的养老机构没有政府资助。
如但杉并区政府为该组织提供200万日元10年的无利息贷款，明年还清贷款。
c.护理保险对组织业务的影响护理保险制度给NPO带来的好处：1，非营利法人工作人员是有稳定的收入，但和营利性的公司相比，他们的工资还是比较低的，比刚毕业的大学生工资还低一点。
2，制度实施之前，几乎没怎么利用钟点工，现在可以使用钟点工。
板桥区老人保健福利中心：公立老人服务机构板桥区老人保健与福利中心于1991年4月开始投入使用，它的设施设备在全国也是少有的，它是政府机构之一。
中心的主要特征是不同专业的人员协同工作：目前工作人员有83人（正式职员有71人，返聘的7人，非正式工作人员5人）。
板桥区的主要服务内容是由医师会主办的，统筹了医院、疗养院、护理主任等资源，加强了不同部门的联系。
主要业务：防止虐待、介护用品租售、日托服务板桥区总人口有519,283人，65岁以上的人口110,613人, 其中认定需要介护的人员19218人，认定率为17.4%。
在板桥区，目前有91395名老年人还没申请或享受护理服务。
对于这9万余人而言，需要确认他们的生活自理能力的高低情况。
从今年开始，板桥区采取的措施是，递送生活自理能力调查问卷（重点是预测是否有痴呆发生）。
问卷主要从老人身体和智力两个方面来考察老人的健康状况和自理能力。
调查结束后，对调查问卷的结果进行分析，将被调查老人分为健康和自理能力下降两类人群，分别寄送不同的宣传材料。
今年邮寄调查问卷的返答率是60%，其中20%的人生活自理能力不高。
针对这20%的人，如果不采取措施的话，他们可能很快会成为需要使用护理服务的人。
现在，板桥区老人保健与福利中心工作重点之一是维持、提升这部分人的自理能力。
a.对于被怀疑生活自理能力下降、还没有接受护理保险认定的并有可能成为需要援助或需要护理的高龄老人，按照“特定高龄者”尽早发现和及早处理则远，进行包括掌握本人身体状况、日间服务、上门访问等多项活动。
b.对于生活自理能力没有出现低下的高龄老人，按照“一般高龄者”的方针，维持和增强其生活机能。
即以全体65岁以上的高龄者为对象，进行普及健康知识，预防疾病等宣传活动。
中野区公开老人信息及时发现需要帮助的老人中野区总人口31万人，其中老人6万余人，老龄化率为20.1%。
70岁以上的单身家庭老人1.77万人，占单身家庭的60%（老人单身的重要原因是子女家庭住房面积小，老人往往不与子女一起住）。
每年的死亡老年人人数约2400人（未满65岁的1608人），其中孤独死175人。
如果能够加强独居老人与邻居的联系，及时发现老人的需求，早介入，不但可以减少对护理服务的需求，还可以预防孤独死。
中野区从2011年起开展了社区邻里互助活动。
活动的主要内容是在社区层面倡导相互支援，共同发现需要帮助的独居老人。
居民如果发现需要帮助的独居老人，可以报警或者报告给地区福利资源中心。
相关部门会派人去访问，然后确定老人需要的帮助，尽量提高独居老人的社会参与，维持他们的身体健康。
但是，面临的最大的问题是社区的组织和个人对这些老年人住在什么地方不清楚，特别是像中野区这样人口密度大的地区更难掌握。
但是，地方行政当局对这一情况是熟悉的，因为每个住在中野区的人都要在区政府进行登记。
