双胎妊娠护理查房课稿

双胎剖宫产的护理查房双胎剖宫产的护理查房查房科室：手术室查房内容：双胎剖宫产手术配合主持人：护士长查房人员：全体护士一、查房目的：1. 结合手术病例讲解手术入路，特殊配合，特殊器械准备，麻醉剂手术体位要求等。

2. 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。

3. 熟悉掌握手术全过程是保障手术效果的关键，通过查房使全科护士得以及时掌握双胎剖宫产的专科护理新知识，使手术得以顺利开展。

二、手术器械准备：1. 接到手术通知单，确认手术，备手术基本胆囊包、剖腹单2. 特殊用物：阑尾器械、剖宫产器械、绷带、输血用物，抢救新生儿药物、1ml注射器、吸痰管、消毒液、新生儿复苏台、新生儿抢救车三、手术访视----术前访视主要访视内容：1. 了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、创号、住院号、ID号费别、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。

2. 基本病情：妇产科胡守红，女性，26岁，足月双胎妊娠。

下肢水肿+++.胎心监测示：左侧胎心186次/分，右侧胎心140次/分。

平时身体健康。

乙肝表面抗原阳性。

无其它传染病史。

无手术史。

血型A，RH阳性。

对青霉素有过敏史。

今日未进饮食。

3. 全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好（若为血管状况欠佳，可建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全）。

4. 交代术前注意事项（清洁术区皮肤—擦拭、备皮，防止术后感染；晚八点后禁食，晚十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烫伤皮肤或贵重物品收到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护）。

5. 交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求。

四、台下配合-------巡回流程1. 认真核对并热情接待患者，关心安慰患者，耐心回答患者的提问，对患者的要求尽量满足，以减轻患者对手术的恐惧。

2. 做好保暖措施:提前调节好手术间的温度，保持在24℃~28℃。

将复苏台预热，给婴儿保暖。

湿度保持在50%~60%。

护理查房时间：年月日地点：主讲人：题目：培训性质：☐院外☐院内☐科内培训类型：☐查房☐学习/讲座☐技术培训☐其它：参加人员：查房内容：双胎妊娠的护理护士长：近年来，由于促排卵药物的应用后，多胎妊娠的发生率明显上升，就目前所知，多胎妊娠胎儿数目可达2~8个，以双胎最常见。

下面我们大家一起来学习一下双胎妊娠的护理以及相关知识。

首先，由徐海萍汇报一下病历。

徐海萍：患者，胡芳，女，31岁，住院号816325. 平素月经规律，孕40天出现妊娠反应，较轻，孕4余月感胎动至今，孕8余月出现双下肢轻度水肿，孕期顺利，定期产检，无头痛、头晕、眼花，无胸闷、心慌，饮食、睡眠可，大小便正常。

现停经39+5周，来我院，门诊以“双胎，39+5周妊娠”收入院。

入院T36.7℃，P780次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。

于5:58顺娩两男婴，于8:00安返病房，宫缩好，阴道流血不多。

等待宝宝采足跟血后出院。

护士长：下面请田野谈谈双胎妊娠的分类。

田野：双胎妊娠有双卵双胎及单卵双胎两种。

（1）双卵双胎为两个卵子分别受精而成，约占双卵双胎的2/3，两个受精卵有各自的遗传基因，故两个胎儿性别、血型可相同或不相同，其容貌相似程度与一般兄弟姐妹一样，两者有自己的胎盘、绒毛膜、羊膜，血液循环不通。

双卵双胎与种族、遗传、胎次、促排卵药物的应用有关。

（2）单卵双胎是一个受精卵分裂成两个胎儿，约占双胎的1/3。

两个胎儿有相同的遗传基因，故两个胎儿的性别、血型、神经类型均相同。

单卵双胎原因不明，其发生与种族、遗传、年龄、胎次无关。

单卵双胎的胎盘根据受精卵分裂的时间不同有三种情况：①双羊膜、双绒毛膜胎盘——分裂在受精后72小时内，约占30%；②双羊膜、单绒毛膜胎盘——分裂在受精4~8天之间，约占68%；③单羊膜、单绒毛膜胎盘——分裂在受精后8~13天，约占1%，两个胎儿在一个羊膜腔内。

护士长：双胎妊娠孕产妇并发症增多，围产儿及新生儿并发症也增多，属于高危妊娠范围，请张珊珊谈谈双胎妊娠的并发症有哪些？张珊珊：双胎妊娠常见的并发症有：①贫血；②流产；③早产；④妊高征；⑤双胎输血综合征；⑥羊水过多；⑦胎儿宫内生长迟缓；⑻胎儿宫内死亡；⑨难产；⑩胎盘早剥和前置胎盘等。