药理学 磺胺-喹诺酮

药理学第三十四节喹诺酮类、磺胺类与其他合成抗菌药物一、A11、磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用的主要基础是A、促进吸收B、促进分布C、减慢排泄D、能相互提高血药浓度E、发挥协同抗菌作用2、下列不属于磺胺嘧啶不良反应的是A、血小板增多症B、溶血反应C、结晶尿D、粒细胞缺乏E、过敏反应3、对磺胺类药不敏感的细菌是A、放线菌B、溶血性链霉素C、梅毒螺旋体D、肉芽肿荚膜杆菌E、沙眼衣原体4、磺胺类药物作用机制是与细菌竞争A、二氢叶酸还原酶B、二氢叶酸合成酶C、四氢叶酸还原酶D、三氢叶酸还原酶E、二氢蝶酸还原酶5、易致多发性神经炎的药物是A、SMZB、氧氟沙星C、TMPD、呋喃妥因E、左氧氟沙星6、甲氧苄啶的抗菌机制是A、破坏细菌细胞壁B、抑制二氢叶酸合成酶C、抑制二氢叶酸还原酶D、抑制DNA螺旋酶E、改变细菌胞浆膜通透性7、可首选治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是A、甲氧苄啶B、司帕沙星C、氧氟沙星D、磺胺嘧啶银E、磺胺嘧啶8、抗菌谱广，单独应用易使细菌产生耐药性，一般无法单独应用的是A、甲氧苄啶B、氧氟沙星C、环丙沙星D、磺胺嘧啶E、甲硝唑9、磺胺类药物的不良反应不包括A、结晶尿、血尿B、药热、皮疹、剥脱性皮炎C、粒细胞减少症D、耳毒性E、急性溶血性贫血10、口服难吸收，主要用于肠道感染的药物是A、磺胺米隆B、磺胺嘧啶银C、磺胺醋酰D、柳氮磺吡啶E、呋喃妥因11、不是氧氟沙星的特点是A、抗菌活性强B、腹水中浓度极低C、血药浓度高D、胆汁中浓度高E、痰中浓度高12、下列药物中，体外抗菌活性最强的是A、氧氟沙星B、诺氟沙星C、洛美沙星D、环丙沙星E、氟罗沙星13、喹诺酮类药物的抗菌机制是A、抑制DNA聚合酶B、抑制肽酰基转移酶C、抑制拓扑异构酶D、抑制DNA依赖的RNA多聚酶E、抑制DNA回旋酶14、下述药物中不良反应发生率最低的是A、诺氟沙星B、环丙沙星C、萘啶酸D、氧氟沙星E、左氧氟沙星15、不是氟喹诺酮类药的共同特点的是A、抗菌谱广B、抗菌作用强C、不良反应小D、口服吸收好，体内分布广E、细菌对其不会产生耐药性16、药物的作用机制与干扰叶酸代谢无关的是A、甲氨蝶呤B、乙胺嘧啶C、磺胺类D、甲氧苄啶E、四环素答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】TMP抗菌作用机制是抑制细菌二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，因而阻止细菌核酸合成。

药理学——喹诺酮类、磺胺类及其他合成抗菌药一、喹诺酮类第一代：奈啶酸（1962）第二代：吡哌酸（1974），仅适用于泌尿道和肠道感染疗效差、耐药性发展迅速、应用日趋减少第三代：氟喹诺酮类（1979）诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、培氟沙星口服有效、副作用小、耐药性还未大量产生、发展迅速、临床广泛使用第四代：新氟喹诺酮类格帕沙星、加替沙星、莫西沙星、克林沙星【喹诺酮类药物抗菌作用机制】DNA回旋酶→干扰DNA复制◇对细菌选择性高，不良反应少。

（真核细胞不含有DNA回旋酶）【喹诺酮类共同特点】1.抗菌谱广、杀菌①尤其对革兰阴性杆菌作用强，包括铜绿假单胞菌在内有强大的杀菌作用（环丙沙星最强）；②对部分革兰阳性菌，如金葡菌及产酶金葡菌也有良好抗菌作用（左氧氟沙星最强）；③某些品种（环丙、左氧氟）对结核杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有作用；④新喹诺酮类抗革兰阳性菌作用增强，特别是对肺炎球菌和葡萄球菌；莫西沙星还具有其他氟喹诺酮类所缺乏的抗厌氧菌活性。

阳盛阴不衰霸气抗厌氧2.口服吸收良好，体内分布广可进入骨、关节；氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星可进入脑脊液；血浆蛋白结合率低；t1/2较长；多数以原形经肾排泄，尿药浓度高；部分经肝脏代谢后，由肾排出；3.不良反应少，耐受性良好（1）消化道反应：常见恶心、呕吐、食欲减退。

氧氟沙星可致伪膜性肠炎。

（2）过敏：皮疹、血管神经性水肿、光敏性皮炎（洛美沙星多见）等。

（3）中枢神经系统：头痛、眩晕等。

不宜用于中枢神经系统病史者，尤其癫痫病史者。

（4）关节软骨损害：所有氟喹诺酮类在在儿童可引起关节痛及肿胀故不应用于青春期前儿童或妊娠期妇女。

4.适用于敏感病原菌所致感染——四条道路清干净！（1）泌尿生殖道感染如：尿路感染、前列腺炎、宫颈炎；环丙沙星和氧氟沙星也可有效治疗淋菌和衣原体感染所致尿道炎和宫颈炎；（2）肠道感染可以杀死多种导致腹泻、胃肠炎和细菌性痢疾的细菌；也可有效治疗伤寒耐药菌株、其他沙门菌属感染及肠毒性大肠埃希菌引起的旅行性腹泻；（3）呼吸道感染环丙沙星和左氧氟沙星可有效治疗结核；左氧氟沙星和加替沙星、莫西沙星对衣原体、支原体和军团菌引起的上下呼吸道感染有效；（4）其他…二、常用的喹诺酮类药物—诺氟沙星（氟哌酸）—☆第一个氟喹诺酮类药，抗菌作用在第三代中最低。

初级药师-专业知识-药理学-第三十四节喹诺酮类、磺胺类及其他抗菌药[单选题]1.抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻导致DNA降解而细菌死亡的药物是A.甲氧苄啶B.诺氟沙星C.利福平D.红（江南博哥）霉素E.对氨基水杨酸正确答案：B参考解析：喹诺酮类药物抑制细菌的DNA回旋酶而发挥抗菌作用。

掌握“喹诺酮类、磺胺类与其他合成抗菌药物”知识点。

[单选题]2.下列不属于磺胺嘧啶不良反应的是A.血小板增多症B.溶血反应C.结晶尿D.粒细胞缺乏E.过敏反应正确答案：A参考解析：磺胺嘧啶可产生造血系统毒性，如粒细胞缺乏症，严重者可因骨髓抑制而出现粒细胞缺乏，血小板减少症，甚至再生障碍性贫血。

掌握“喹诺酮类、磺胺类与其他合成抗菌药物”知识点。

[单选题]5.易致多发性神经炎的药物是A.SMZB.氧氟沙星C.TMPD.呋喃妥因E.左氧氟沙星正确答案：D参考解析：呋喃妥因偶见药热、粒细胞减少等过敏反应及头痛、头晕、嗜睡、多发性神经炎等神经系统症状。

掌握“喹诺酮类、磺胺类与其他合成抗菌药物”知识点。

[单选题]6.甲氧苄啶的抗菌机制是A.破坏细菌细胞壁B.抑制二氢叶酸合成酶C.抑制二氢叶酸还原酶D.抑制DNA螺旋酶E.改变细菌胞浆膜通透性正确答案：C参考解析：甲氧苄啶通过抑制细菌二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，阻止细菌核酸合成。

掌握“喹诺酮类、磺胺类与其他合成抗菌药物”知识点。

[单选题]7.抗菌谱广，单独应用易使细菌产生耐药性，一般无法单独应用的是A.甲氧苄啶B.氧氟沙星C.环丙沙星D.磺胺嘧啶E.甲硝唑正确答案：A参考解析：大多数革兰阴性和阳性细菌对甲氧苄啶敏感，但单用易产生耐药性。

常与磺胺类合用，如复方新诺明(甲氧苄啶+磺胺甲噁唑)、双嘧啶片。

掌握“喹诺酮类、磺胺类与其他合成抗菌药物”知识点。

[单选题]8.磺胺类药物的不良反应不包括A.结晶尿、血尿B.药热、皮疹、剥脱性皮炎C.粒细胞减少症D.耳毒性E.急性溶血性贫血正确答案：D参考解析：磺胺类药物的不良反应较多，且随个体差异而不同，主要有泌尿道损害、急性溶血性贫血、造血系统毒性、变态反应，无耳毒性，故选D。

药师职称考试药理学知识点总结喹诺酮类、磺胺类及其他合成抗菌药一、喹诺酮类第一代：奈啶酸（1962）第二代：吡哌酸（1974），仅适用于泌尿道和肠道感染疗效差、耐药性发展迅速、应用日趋减少第三代：氟喹诺酮类（1979）诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、培氟沙星口服有效、副作用小、耐药性还未大量产生、发展迅速、临床广泛使用第四代：新氟喹诺酮类格帕沙星、加替沙星、莫西沙星、克林沙星【喹诺酮类药物抗菌作用机制】DNA回旋酶→干扰DNA复制◇对细菌选择性高，不良反应少。

（真核细胞不含有DNA回旋酶）【喹诺酮类共同特点】1.抗菌谱广、杀菌①尤其对革兰阴性杆菌作用强，包括铜绿假单胞菌在内有强大的杀菌作用（环丙沙星最强）；②对部分革兰阳性菌，如金葡菌及产酶金葡菌也有良好抗菌作用（左氧氟沙星最强）；③某些品种（环丙、左氧氟）对结核杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有作用；④新喹诺酮类抗革兰阳性菌作用增强，特别是对肺炎球菌和葡萄球菌；莫西沙星还具有其他氟喹诺酮类所缺乏的抗厌氧菌活性。

阳盛阴不衰霸气抗厌氧2.口服吸收良好，体内分布广可进入骨、关节；氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星可进入脑脊液；血浆蛋白结合率低；t1/2较长；多数以原形经肾排泄，尿药浓度高；部分经肝脏代谢后，由肾排出；3.不良反应少，耐受性良好（1）消化道反应：常见恶心、呕吐、食欲减退。

氧氟沙星可致伪膜性肠炎。

（2）过敏：皮疹、血管神经性水肿、光敏性皮炎（洛美沙星多见）等。

（3）中枢神经系统：头痛、眩晕等。

不宜用于中枢神经系统病史者，尤其癫痫病史者。

（4）关节软骨损害：所有氟喹诺酮类在在儿童可引起关节痛及肿胀故不应用于青春期前儿童或妊娠期妇女。

4.适用于敏感病原菌所致感染——四条道路清干净！（1）泌尿生殖道感染如：尿路感染、前列腺炎、宫颈炎；环丙沙星和氧氟沙星也可有效治疗淋菌和衣原体感染所致尿道炎和宫颈炎；（2）肠道感染可以杀死多种导致腹泻、胃肠炎和细菌性痢疾的细菌；也可有效治疗伤寒耐药菌株、其他沙门菌属感染及肠毒性大肠埃希菌引起的旅行性腹泻；（3）呼吸道感染环丙沙星和左氧氟沙星可有效治疗结核；左氧氟沙星和加替沙星、莫西沙星对衣原体、支原体和军团菌引起的上下呼吸道感染有效；（4）其他…二、常用的喹诺酮类药物—诺氟沙星（氟哌酸）—☆第一个氟喹诺酮类药，抗菌作用在第三代中最低。