体征
面色少华,形体消瘦,但精神尚好,活动如常。
辅助检查
微量锌元素含量的检测等。
厌食的鉴别诊断
积滞
有伤乳伤食病史,除不思乳食外,伴有脘腹胀满、嗳腐吞酸、大便酸臭 等乳食停聚,积而不消,气滞不行之症。
疰夏
为季节性疾病,具有“春夏剧秋冬瘥”的发病特点,临床表现除食欲不 振外,同时可见精神倦怠、大便不调,或有发热等症。
病因病机
乳食积滞
感受外邪
胃失和降
呕
胃中积热
吐
脾胃虚寒
胃气上逆
暴受惊恐
病位主要在胃,涉及肝脾
呕吐的诊断要点
症状
以呕吐为主症
体征
上腹胀满、压痛。呕吐严重者,可见形体消瘦、精神萎靡、皮肤干瘪、囟 门凹陷、目眶下陷、啼哭无泪、口唇樱红等。
辅助检查
血常规、尿常规、粪常规检查等。
呕吐的鉴别角溢出。多因哺乳过量或过急所致。 以正确的方法哺乳,即可好转。
病位与基本病机
泄泻病位主要在脾胃,脾虚湿困是其基本病机。
示意图
内伤乳食 感受外邪 脾胃虚弱 脾肾阳虚
脾虚湿困
泄泻
泄泻的病因病机
变证的发生
泄泻无度 久泻不止 迁延日久
伤阴耗气 阴竭阳脱 脾虚肝旺 气血不足
慢惊风 疳证
泄泻的诊断要点
症状
大便次数增多,大便性状改变(便质稀溏呈水样或蛋花汤样)。
体征
体温升高,神萎烦躁、皮肤干瘪,囟门、目眶下陷,啼哭少泪,口唇樱 红,腹胀,腹部压痛,肠鸣音亢进等。
要求
根据上述病案,请提出诊断(病名及证型)、证候分析、治法、方药及 煎服法。
病案分析(泄泻)
分析
诊断:泄泻 证型:脾虚泻 证候分析:患儿以腹泻,大便稀溏,日泻4~5次为主要表现,故诊断为泄 泻。腹泻月余,时轻时重,反复不愈,吃肉食少许后,腹泻即刻发作,此 乃脾胃虚弱,清阳不升,运化失职之征;不思饮食,食后作泻,腹胀喜按, 面色萎黄,睡时露睛,舌质淡,苔薄白,指纹淡红,皆脾胃虚弱之候。 治法:健脾益气,助运止泻 方药:参苓白术散加减 处方:党参10g,茯苓10g,炒白术10g,甘草3g,薏苡仁15g,焦三仙各 10g,砂仁5g(另包后下),山药15g,桔梗5g,木香10g,煨葛根10g