肺咯血的介入治疗附8例报告

咯血疑难病例讨论模板及范文一、病例介绍。

1. 患者基本信息。

咱今天要讨论的这个患者啊，是个[具体年龄]岁的[性别]，叫[患者姓名]。

这患者呢，就像一个充满谜题的宝藏，等着咱去发掘他咯血背后的秘密。

2. 现病史。

患者来的时候啊，说自己咯血已经有[具体时长]了。

这血啊，可不是像水龙头那样哗啦啦地流，而是间断地咯出来的。

开始的时候量还不算多，就那么一点点，患者也没太当回事儿。

可是呢，这咯血就像个调皮的小怪兽，慢慢地越来越频繁，咯血量也有点增多的趋势了。

患者这才害怕了，赶紧来咱医院。

他还说啊，咯血的时候没有什么特别明显的咳嗽咳痰规律，也没有什么胸痛、发热这些伴随的症状。

不过啊，这患者有个小习惯，就是抽烟，那烟瘾可不小，每天都得抽[具体数量]根烟呢，就像烟是他的亲密伙伴一样，这烟肯定和他的病有点关系，咱后面得好好琢磨琢磨。

3. 既往史。

再看看他以前的情况。

患者既往身体还算可以，就是有点高血压，已经吃了[具体降压药名称]控制血压有[具体时长]了。

血压控制得还凑合吧，不算特别好，但也没太离谱。

患者还说自己以前得过肺炎，不过那都是好多年前的事儿了，当时治好了就没再管它。

就像一场已经结束的小战役，大家都以为没事儿了，谁知道会不会留下点什么“小尾巴”呢？4. 家族史。

家族史方面呢，他家里人没有什么特别明显的遗传病，但是他老爸是因为肺癌去世的。

这就像一个小警钟在咱耳边响啊，会不会这咯血也和肺癌有点关系呢？毕竟有家族史这个小阴影在这儿呢。

二、体格检查。

1. 生命体征。

咱先来看看生命体征啊。

体温是[具体体温]度，还算正常。

血压呢，稍微有点高，[具体血压数值]，这可能和他本身的高血压病史有关。

心率是[具体心率数值]次/分，呼吸[具体呼吸频率]次/分，也都在正常范围的边缘晃悠。

2. 一般状况。

患者看起来精神状态还可以，就是有点担心自己的病，毕竟咯血可不是个小事儿。

他的面色稍微有点苍白，可能是咯血量有点多，有点失血的表现。

就像一朵有点缺水的花，看起来有点蔫儿。

咯血患者介入治疗与护理目的：探讨护理干预在咯血患者介入治疗中的作用。

方法：对12例咯血患者行肺动脉造影加支气管动脉栓塞，给予护理干预，积极做好术前准备，术中严密观察病情，术后积极预防并发症的发生。

结果：立刻止血8例，术后咳少量暗红色血痰3例，继续治疗后一周内均无再次咯血。

1例较前无明显改善。

出现轻度的发热、胸闷、胸骨后烧灼7例。

结论：支气管动脉栓塞治疗大咯血止血效果好，护理干预尤为重要。

标签：大咯血管动脉栓塞护理干预大咯血是呼吸系统疾病常见的急重症，多见于肺结核，支气管扩张和肺癌肺炎肺脓肿。

对于急性大咯血或反复较大量咯血，一次咯血大于200ml的，内科保守治疗效果较差，且又不易行外科手术的可行介入治疗安全，见效快，并发症少。

我科自2013年2月～至2014年3月对12例大咯血患者收住进行介入治疗，给予支气管动脉栓塞术，止血效果好。

1 资料与方法1.1 一般资料：收治12例咯血患者，男9 例，女3 例，年龄39 ～67 岁。

其中支气管扩张6例，肺癌5 例，肺脓肿1例。

大咯血急诊入院3例，反复多次咯血，经内科保守治疗效果不明显9例转入我科。

1.2 治疗方法：在数字减影血管造影（DSA）下采用Seldinger技术，经股动脉穿刺行肺动脉造影选择性插管至支气管动脉，明确出血部位后，将明胶海绵颗粒栓塞出血血管，达到止血的目的。

2 结果12例病例经过栓塞治疗，8例即刻止血，3例术后咳少量暗红色血痰，咯血总量<100ml，一周内停止咯血。

1例较前无明显改善。

7例发热，胸闷，胸骨后烧灼感，肋间痛，经一周治疗均缓解，无脊髓损伤等严重并发症。

3 护理3.1术前护理：1绝对卧床休息，持续低流量吸氧，注意保暖，尽量避免搬动病人，取患侧卧位，利于通气。

2心理护理：咯血患者病情反复，保守治疗无效易产生恐惧心理，部分患者有濒死感。

向患者及家属讲解介入手术的方法及优点，消除恐惧心理，以良好的心理状态接受治疗。

3术前准备术前积极完善血、尿常规，凝血四项，肝肾功和心电图检查，备血样，胸片，CT，间减少转运，搬动。

87中国医药指南2008年7月第6卷第13期G ui de ofC hi na M edi ci ne，J ul y2008，V b6，N o．13不切除肺的曲菌球清除术的临床体会(附8例报道)玄光哲车成日I摘要】目的报道8例肺曲菌球病及外科治疗经验体会。

方法回顾分析8例肺曲菌球病的临床治疗资料及文献复习。

结果自1997年6月至2007年6月手术治疗并经病理证实为肺曲菌球病8例，其中肺切除术3例，术后均发生并发症，曲菌球病清除术5例，未出现术后并发症。

全组无手术死亡。

随访l～5年无复发。

结论不切除肺的曲菌球清除术有较好的治疗效果，对患者的创伤小，能缩短手术时间，手术简单易行，值得进一步探讨和推广。

【关键词】肺曲菌球。

曲菌球清除术。

肌瓣填塞术中图分类号：R519．8文献标识码：A文章编号：1671—8194(2008)13—87—02我院自1997年6月至2007年6月共收治8例经手术及病理证实为肺曲菌球病的患者。

本文对此病的诊断及手术方式探讨如下。

1资料与方法1．1一般资料本组8例中男7例，女1例。

年龄28～69岁，平均48岁。

主要症状为咳嗽、胸闷、低热，咯血，其中反复咯血是本病的特点。

本组8例均有咯血史。

病程2～3年2例，3～10年2例，10年以上4例。

X线胸片显示6例空洞内球形或类球形阴影，与洞壁间可见新月形透亮带，其中2例透视下可见球体随体位改变而移动。

类圆形团块影1例，空洞影l例。

1．2微生物学检查术前痰培养曲霉菌均为阴性，文献报道其阳性率底的原因，一方面是结核病患者多以痰抗酸染色检查为主，进行培养为少数，且结核菌培养时间长，生长霉菌往往怀疑是污染而被忽略。

故实验室检查对诊断的帮助意义不是很大。

1．3术前诊断及外科治疗术前诊断为肺曲菌球病5例，肺结核球1例，肺脓肿1例，肺癌1例。

病变部位位于肺上叶7例，下叶背段1例。

肺切除术中肺叶切除2例，肺楔形切除术l例。

肺曲菌球清除术5例患者，均在空洞底部行“U”缝合以闭合小支气管残端，其中3例单纯行肌瓣填塞术，2例行肌瓣填塞加局部胸廓改形术。