硬膜外血肿与硬膜下血肿的区别在哪

硬膜下和硬膜外血肿
1.常见原因
硬膜下和硬膜外血肿由直接打击头部引起，主要见于接触类体育运动。

硬膜下血肿是覆盖大脑的外层（硬脑膜）和中间层（蛛网膜）之间出血，而硬膜外血肿是覆盖大脑的外层（硬脑膜）和颅骨之间的出血。

2.识别方法
硬膜外血肿的运动员通常经历意识水平降低和剧烈的头痛。

在一个变化不定的清醒期之后，意识水平迅速下降。

硬膜下血肿或颅内出血将导致意识丧失，几乎没有或完全没有神智。

可能发生明显的呕吐、癫痫和偏瘫。

两边瞳孔常常大小不一而且扩大。

3.治疗方法
出现硬膜外或硬膜下血肿症状的运动员应立即暂停比赛，并被送至医院急救室。

注意，初次打击头部造成的出血或脑创伤通常并不严重。

4.重返体育运动
因为症状根据损伤程度不同而有巨大的差别，所以还没有针对硬膜下和硬膜外血肿的运动员何时重返体育运动的固定标准。

每个事件都必须单独评估。

这就是说，许多轻度脑血肿的运动员在受伤几周后便可重返体育运动，其他脑血肿受伤者则需要等待更漫长的时间。

硬膜外血肿和硬膜下血肿的鉴别要点硬膜外血肿和硬膜下血肿是颅内常见的两种类型的脑出血。

它们的发病机制、临床表现和治疗方案都有所不同，因此正确地鉴别两者非常重要。

以下是硬膜外血肿和硬膜下血肿的鉴别要点：
1.发病机制：硬膜外血肿是指血液在硬膜外腔内形成的血肿，通常由头部外伤引起，血液从颅外血管渗漏入硬膜外腔内。

而硬膜下血肿则是血液在硬膜下腔内形成的血肿，通常由头部内伤引起，血液从颅内血管渗漏入硬膜下腔内。

2.临床表现：硬膜外血肿的症状通常较为明显，最常见的症状是头痛、恶心、呕吐，可能伴有意识障碍或局部头皮肿胀。

而硬膜下血肿的症状可能较为缓慢出现，最常见的症状是头痛、恶心、呕吐，可能伴有昏迷或局部脑神经损伤。

3.影像学检查：CT扫描是常用的鉴别两种血肿的方法。

硬膜外血肿通常表现为圆形或卵圆形的高密度区域，且边缘清晰；而硬膜下血肿通常表现为半月形或弧形的高密度区域，且边缘不完整。

4.治疗方案：治疗硬膜外血肿的首要措施是手术切除血肿，以减轻颅内压力。

而治疗硬膜下血肿的方法则因血肿大小和病情不同而有所不同，通常包括观察、手术切除或保守治疗。

综上所述，正确地鉴别硬膜外血肿和硬膜下血肿对于治疗和预后都非常重要。

如果出现头部外伤或头痛等症状，应及时就医并进行必要的影像学检查，以确定病因和治疗方案。

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一文读懂：硬膜下血肿与硬膜外血肿如何鉴别？硬膜外血肿与硬膜下血肿都有哪些不同呢？初入神经外科，难免有所困惑。

而读了本文，你一定会恍然大悟，不再混淆二者。

表格对比下面一张表总结了两者间常用的鉴别点（表1），助你轻松鉴别，不再为难。

表 1 硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别点注：点击可查看大图。

影像图片结合如下两张图更能加深印象：图1 可见脑挫裂伤灶、血肿范围广、跨骨瓣、呈弯月状，故诊断为硬膜下血肿图2 可见血肿局限（不跨骨瓣）、呈梭形、骨窗可见颞骨骨折，故诊断为硬膜外血肿补充说明以下几点补充说明有助于深入理解上述表格、加强记忆：1. 急性和亚急性硬膜下血肿均系脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血，属于复合型硬膜下血肿；而慢性硬膜下血肿系桥静脉断裂所致，属于单纯型硬膜下血肿。

2. 硬膜外血肿、硬膜下血肿均属于继发性颅脑损伤，其患者病情表现一方面与血肿发生速度、部位、量等有关，另一方面与原发伤的轻重密切相关。

即硬膜外血肿和硬膜下血肿均可表现为伤后清醒无昏迷、伤后持续昏迷等情况。

由此可见临床表现的多样性和复杂性。

简单地说，硬膜外血肿和硬膜下血肿均既可表现为伤后清醒无昏迷，又可表现为伤后持续昏迷的情况。

3. 很多时候硬膜外血肿与硬膜下血肿同时存在，特别是当脑挫裂伤和颅骨线形骨折同时存在时。

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参考文献1. 王忠诚，主编.《王忠诚神经外科学》. 湖北科学技术出版社.2005 版2. Ryota Tamura, Yoshiaki Kuroshima, and Yoshiki Nakamura.Neuroendoscopic Removal of Acute Subdural Hematoma with Contusion: Advantages for Elderly Patients.Case Rep Neurol Med. 2016; 2016: 2056190.3. Ki Seong Eom,Jong Tae Park,Tae Young Kim, et al. Rapid Spontaneous Redistribution of Acute Epidural Hematoma : Case Report and Literature Review.J Korean Neurosurg Soc. 2009 Feb; 45(2): 96–98.。

硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别分析
1.病因：
硬膜下血肿：硬膜下血肿是指出血在硬膜与骨质之间的腔隙，多数由
颅骨骨折引起，如颅底骨折、颅顶骨折等。

2.临床表现：
硬膜下血肿：常见症状有头痛、恶心和呕吐，在意识清醒时较轻，但
随着病情发展可出现意识水平下降，常有局部脑受压症状如偏瘫、失语、
瞳孔异常等。

3.影像学特点：
硬膜下血肿：CT扫描可见椭圆形或半圆形的高密度灶，位于颅骨外
侧和硬膜内侧，血肿范围相对模糊。

4.治疗方法：
硬膜下血肿：一般情况下需要手术治疗，手术方式为颅骨开窗引流术，通过手术清除血肿减轻脑压力，恢复正常脑功能。

总结来说，硬膜外血肿和硬膜下血肿在病因、临床表现、影像学特点
以及治疗方法上存在一定的区别。

对于鉴别诊断，临床医生可以通过详细
询问病史、观察临床症状以及进行相关影像学检查来准确判断。

不论是硬
膜外血肿还是硬膜下血肿，早期诊断和积极治疗都非常关键，可避免严重
的脑功能损害和危及患者生命。

硬膜下血肿与硬膜外血肿的C T表现和鉴别1.硬膜下血肿与硬膜外血肿的CT表现和鉴别A.形态：新月形，月牙形；；梭形，双凸镜形，内缘境界清楚。

B.分布范围：广，可越过颅缝；；较窄，不越过颅缝。

C.伴发蛛网膜下腔出血：常见；；较少见。

D.占位效应：明显；；范围大者较明显2.肾癌的CT表现：表现为肾实质内缘不规则肿块，可向外突出，密度均匀或不均匀，增强扫描，癌肿多为不均匀强化，癌肿向外侵犯可致肾周脂肪消失3.胃癌：早期X线表现：低张气钡双重造影，胃小弯和胃小沟破坏消失。

中晚期：1.胃腔变窄，广泛受累时呈现“皮革”状胃2.充盈缺损，呈现大小不等，边缘不规则的充盈缺损，与正常的胃壁分界清楚3.粘膜皱襞消失，破坏，结节状增粗4.龛影，见于溃疡型，癌肿向腔内突出形成大而浅的不规则碟形溃疡4.结肠癌：1，肠腔偏心性或环形狭窄，轮廓不规则2.粘膜皱襞破坏，消失和中断3.龛影较大，形状不规则，龛影边缘有尖角极不规则结节状充盈缺损风湿性心脏病的二尖瓣狭窄的X线表现：左心房和右心室增大，肺淤血及肺循环高压征象，心底部可看见双心房影，非业内出现肺纹理增强，模糊，肺野透亮度降低，支气管分叉角度加大5.二尖瓣关闭不全的X线表现：轻者心影大小形状无明显改变，或仅见左心房，左心室轻度增大，二尖瓣较重，左心房可明显增大，搏动增强，左心室也增大，主动脉结正常或略小6.左心室增大见于高血压病，主动脉瓣狭窄或关闭不全，二尖瓣关闭不全及部分先天性心脏病7.右心室增大见于二尖瓣狭窄，慢性肺源性心脏病，肺动脉狭窄，心房或心室间隔缺损以及法洛四联症8.左心房增大见于二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，左心室功能衰竭和某些先天性心脏病9.中央型肺癌于周围型肺癌的X线,CT表现:中央型肺癌：早期癌肿局限于黏膜内，可无异常发现，病变发展，癌组织从支气管黏膜表面像腔内生长或沿支气管壁浸润生长，使管腔狭窄CT表现为：肺门区分叶状肿块影或病变支气管腔内的结节及息肉样阴影，支气管关闭不规则增厚，引起支气管官腔的狭窄与截断周围型肺癌：发生于肺段以下较小支气管的肺癌，由于管壁结构薄弱，易侵入肺内或经局部淋巴管播散在非小叶内生长，形成肿块10.胸腔积液的X线表现：游离性积液；少量积液是，液体首先聚积与后肋隔角，立为表现为患侧肋膈角变钝、变平，透视下液体可随呼吸及体位改变而移动，中量积液时表现为患侧下肺野均匀致密影，肋隔角消失，隔面及心缘被遮盖，由液体形成的致密影其上缘呈外高内低的斜行弧线，大量积液是指液体上缘达第二前肋间以上，患侧肺野均为致密，有时仅肺尖透明，肋间隙增宽，纵膈向对侧移位11.化脓性骨髓炎的感染途径和X线表现：血源性，外伤性，临近软组织或关节化脓性感染直接延伸所致。

硬膜外血肿和硬膜下血肿的鉴别要点硬膜外血肿和硬膜下血肿是常见的颅内外伤后引起的一种病理现象，它们的临床表现和危害程度都相似，因此在鉴别诊断中十分关键。

下面我们来分步骤详细介绍硬膜外血肿和硬膜下血肿的鉴别要点。

一、解剖结构区别硬膜外层是紧贴外侧颅骨的坚韧膜层，而硬膜下层则是位于硬膜内侧与蛛网膜之间的一层薄膜。

因此，硬膜外血肿紧贴颅骨而硬膜下血肿定位在脑表面，两者位置不同有助于鉴别。

二、发病机制区别硬膜外血肿是由外伤性血管破裂而血液聚集在硬膜外层，形成局部血肿。

而硬膜下血肿是脑表面的血管破裂血液渗入硬膜下层，然后进一步扩散导致脑实质受压。

因此，从发病机制方面也可区别两者。

三、临床表现区别1. 硬膜外血肿的典型症状是头痛、意识不清、恶心呕吐等，可能伴有局部裸露、皮下积液等表现。

2. 硬膜下血肿的典型症状是剧烈头痛、意识障碍、偏瘫、癫痫等神经系统症状，常常是数小时至数天出现，可能导致颅内高压等情况。

四、影像学检查区别除了临床表现，影像学检查也是鉴别硬膜外血肿和硬膜下血肿的重要依据。

1. CT检查：硬膜外血肿呈半圆形，紧贴颅骨，形态规则。

而硬膜下血肿则呈叶片状，与颅骨距离远，形态不规则。

2. MRI检查：可显示血肿的大小、范围以及与周围组织的关系，是更加精准的辅助诊断方法，硬膜外血肿的信号呈高T1、T2信号；硬膜下血肿的信号则呈低T1、高T2信号。

总的来说，虽然硬膜外血肿和硬膜下血肿很相似，但是从解剖结构区别、发病机制、临床表现和影像学检查等方面进行分析和判断，可以帮助医生明确诊断，给患者提供及时有效的治疗。

1、硬膜下血肿与硬膜外血肿的CT表现与鉴别A、形态:新月形,月牙形;;梭形,双凸镜形,内缘境界清楚。

B、分布范围:广,可越过颅缝;;较窄,不越过颅缝。

C、伴发蛛网膜下腔出血:常见;;较少见。

D、占位效应:明显;;范围大者较明显2、肾癌的CT表现:表现为肾实质内缘不规则肿块,可向外突出,密度均匀或不均匀,增强扫描,癌肿多为不均匀强化,癌肿向外侵犯可致肾周脂肪消失3、胃癌:早期X线表现:低张气钡双重造影,胃小弯与胃小沟破坏消失。

中晚期:1、胃腔变窄,广泛受累时呈现“皮革”状胃2、充盈缺损,呈现大小不等,边缘不规则的充盈缺损,与正常的胃壁分界清楚3、粘膜皱襞消失,破坏,结节状增粗4、龛影,见于溃疡型,癌肿向腔内突出形成大而浅的不规则碟形溃疡4、结肠癌:1,肠腔偏心性或环形狭窄,轮廓不规则2、粘膜皱襞破坏,消失与中断3、龛影较大,形状不规则,龛影边缘有尖角极不规则结节状充盈缺损风湿性心脏病的二尖瓣狭窄的X线表现:左心房与右心室增大,肺淤血及肺循环高压征象,心底部可瞧见双心房影,非业内出现肺纹理增强,模糊,肺野透亮度降低,支气管分叉角度加大5、二尖瓣关闭不全的X线表现:轻者心影大小形状无明显改变,或仅见左心房,左心室轻度增大,二尖瓣较重,左心房可明显增大,搏动增强,左心室也增大,主动脉结正常或略小6、左心室增大见于高血压病,主动脉瓣狭窄或关闭不全,二尖瓣关闭不全及部分先天性心脏病7、右心室增大见于二尖瓣狭窄,慢性肺源性心脏病,肺动脉狭窄,心房或心室间隔缺损以及法洛四联症8、左心房增大见于二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,左心室功能衰竭与某些先天性心脏病9、中央型肺癌于周围型肺癌的X线,CT表现:中央型肺癌:早期癌肿局限于黏膜内,可无异常发现,病变发展,癌组织从支气管黏膜表面像腔内生长或沿支气管壁浸润生长,使管腔狭窄CT表现为:肺门区分叶状肿块影或病变支气管腔内的结节及息肉样阴影,支气管关闭不规则增厚,引起支气管官腔的狭窄与截断周围型肺癌:发生于肺段以下较小支气管的肺癌,由于管壁结构薄弱,易侵入肺内或经局部淋巴管播散在非小叶内生长,形成肿块10、胸腔积液的X线表现:游离性积液;少量积液就是,液体首先聚积与后肋隔角,立为表现为患侧肋膈角变钝、变平,透视下液体可随呼吸及体位改变而移动,中量积液时表现为患侧下肺野均匀致密影,肋隔角消失,隔面及心缘被遮盖,由液体形成的致密影其上缘呈外高内低的斜行弧线,大量积液就是指液体上缘达第二前肋间以上,患侧肺野均为致密,有时仅肺尖透明,肋间隙增宽,纵膈向对侧移位11、化脓性骨髓炎的感染途径与X线表现:血源性,外伤性,临近软组织或关节化脓性感染直接延伸所致。

硬膜外血肿和硬膜下血肿的区别硬膜外血肿和硬膜下血肿看起来是二种十分类似的症状，但实际上是二种不一样的病症。

硬膜外血肿和硬膜下血肿中间有很多不一样的地区，包含了症状表现及其引起原因乃至治疗方式等，因此在医治的情况下还要留意区别二种病症中间的不一样。

那麼硬膜外血肿和硬膜下血肿的差别是什么呢？一、两者的区别1、发病原因不一样，硬膜外血肿关键为亚急性，约占86%，有时候伴随其他类型的脓肿。

病人的头部绝大多数被外力作用立即碰撞锅，头骨产生形变或骨折，造成血管损害，脓肿一般产生在承受力点周边。

亚急性和急性硬膜下血肿一般是加快暴力行为或脑挫伤导致的，脓肿关键产生在发力点对冲交易位置。

绝大多数漫性硬膜下血肿具备轻微头部外伤史，尤其是老人的额头或枕区。

少年儿童漫性硬膜下血肿大多数是单侧的，一般是由出世损害造成的。

2、病发位置不一样，硬脑膜与头骨内表层中间的空隙是硬脑膜外腔，硬膜外血肿是产生在腔内的脓肿。

而硬膜下血肿产生在硬脑膜和蛛网膜下腔中间的内腔内。

3、病症不一样，硬膜外血肿的临床表现关键有目的阻碍、颅内压增高、中枢神经系统临床症状等，以亚急性发病主导，主要表现与流血速率、脓肿位置及年纪相关。

硬膜下血肿分成亚急性和漫性二种种类，前面一种主要表现为偏瘫、失语，后面一种主要表现为头痛、视物模糊等。

4、好发群体不同硬脑膜下血肿好发于小儿和老年人。

而硬膜外血肿可发于任何年龄段，不受限制。

但是相对来说，儿童较为少见，大多都是成人发病。

5、科学治疗方案也不一样硬脑膜下血肿的治疗方法主要就是采用外科手术处理，只有这样才能消除病灶，达到恢复的效果。

而硬膜外血肿的治疗方法较多，常用的主要有药物治疗、抽吸引流治疗、开颅手术治疗等。

二、硬膜下血肿与硬膜外血肿的识别方法是啥?硬膜的外边和头骨中间产生的脓肿叫硬膜外血肿。

硬膜的下边和这类状膜下筑视网膜及其脑组织中间的流血叫硬膜下血肿，他们是2个位置的脓肿。

硬膜下血肿由于经常合拼有脑组织的一些立即损害，病症通常比硬膜外血肿重。

硬膜中血肿取硬膜下血肿鉴别之阳早格格创做慢诊时常逢到颅脑益伤的病人，脑中伤时常陪随硬膜中血肿或者硬膜下血肿，怎么样区别呢？瞅瞅底下的图片您便知讲了！硬膜下血肿是罕睹的颅内血肿之一，可分为慢性，亚慢性及缓性三种.硬膜下血肿取颅脑中伤有稀切的闭系，特地是慢性战亚慢性硬膜下血肿，多正在伤后数小时或者数日出现临床症状.缓性硬膜下血肿常正在伤后二周以上出现症状.部分病人无明隐中伤史，部分病例可果剧烈咳嗽，血管自己缺陷，凝血历程障碍引起.慢性、亚慢性硬膜下血肿取中伤有稀切闭系，常没有简单误诊.缓性硬膜下血肿常没有克没有及即时诊疗，贻误病情.硬膜下血肿临床表示以颅人压删下为主，如头痛、呕吐、视乳头火肿，意识障碍等.年龄分歧的硬膜下血肿病人，其临床表示可各有特性.青壮年由于血肿的压迫，使脑静脉回流爆收障碍，引起脑火肿，爆收颅下压症状.而老年患者，果脑萎缩颅人间隙相对于删大，颅下压症状相对于较沉.动脉软化患者，简单出现神经及粗神症状.缓性硬膜下血肿患者常将沉微的头部中伤史遗记，临床上仅以颅人下压删下为主，限制性脑功能障碍出现较早，果此，诊疗常制成一定艰易，易误诊为脑肿瘤.硬膜下血肿的治疗主假如取消血肿，戴除囊壁，以好处受压脑构制复位.果此脚术愈早脑构制受压愈沉，脑功能回复则愈快，果而，早期诊疗硬膜下血肿至闭要害.硬膜中血肿爆收于硬膜中腔内，颅骨战硬脑膜之间.约占中伤性颅内血肿的30～40％安排，主要以慢性爆收为主，占86％安排，偶尔并收其余典型血肿.普遍爆收正在效力面及其附近，时常陪随骨合.罕睹于青壮年，﹥60岁或者﹤2岁的人群爆收率较矮.由于骨合益伤脑膜中动脉引致硬膜中血肿占3/4，其次是益伤静脉窦、板障静脉、导静脉而引导血肿.果此可根据骨合线通过脑膜血管战静脉窦的部位去推断血肿部位.故此，硬膜中血肿最佳收部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或者单侧，多为单收，多收者少睹.普遍常有明隐中伤病史，陪随颅骨骨合益伤血管而出血，更加是动脉性出血，果此病程多为慢性或者亚慢性，缓性极少，故伤后昏迷较深，持绝时间较少.有明隐颅内压删下改变战死命体征表示，如头痛、恶心、呕吐，呼吸、脉搏缓缓，血压降下.共时，神经系统定位征普遍较明隐，如出现中枢性里瘫、得语、肢体瘫痪等，如没有即时扫除血肿，会出现脑部症状、瞳孔集大、对于光反射消得等，宽沉危及病者死命.普遍常有明隐中伤病史，陪随颅骨骨合益伤血管而出血，更加是动脉性出血，果此病程多为慢性或者亚慢性，缓性极少，故伤后昏迷较深，持绝时间较少.有明隐颅内压删下改变战死命体征表示，如头痛、恶心、呕吐，呼吸、脉搏缓缓，血压降下.共时，神经系统定位征普遍较明隐，如出现中枢性里瘫、得语、肢体瘫痪等，如没有即时扫除血肿，会出现脑部症状、瞳孔集大、对于光反射消得等，宽沉危及病者死命.。

硬膜外血肿与硬膜下血肿辨别急诊经常碰到颅脑毁伤的病人,脑外伤经常伴随硬膜外血肿或硬膜下血肿,若何区分呢？看看下面的图片你就知道了！硬膜下血肿是罕有的颅内血肿之一,可分为急性,亚急性及慢性三种.硬膜下血肿与颅脑外伤有亲密的关系,特殊是急性和亚急性硬膜下血肿,多在伤后数小时或数日消失临床症状.慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上消失症状.部分病人无显著外伤史,部分病例可因激烈咳嗽,血管本身缺点,凝血进程障碍引起.急性.亚急性硬膜下血肿与外伤有亲密关系,常不轻易误诊.慢性硬膜下血肿常不克不及实时诊断,贻误病情.硬膜下血肿临床表示以颅人压增高为主,如头痛.吐逆.视乳头水肿,意识障碍等.年纪不合的硬膜下血肿病人,其临床表示可各有特色.青丁壮因为血肿的榨取,使脑静脉回流产生障碍,引起脑水肿,产生颅高压症状.而老年患者,因脑萎缩颅人世隙相对增大,颅高压症状相对较轻.动脉硬化患者,轻易消失神经及精力症状.慢性硬膜下血肿患者常将稍微的头部外伤史遗忘,临床上仅以颅人高压增高为主,局限性脑功效障碍消失较晚,是以,诊断常造成必定艰苦,易误诊为脑肿瘤.硬膜下血肿的治疗主如果清除血肿,摘除囊壁,以利于受压脑组织复位.是以手术愈早脑组织受压愈轻,脑功效恢复则愈快,因而,早期诊断硬膜下血肿至关重要.硬膜外血肿产生于硬膜外腔内,颅骨和硬脑膜之间.约占外伤性颅内血肿的30～40％阁下,重要以急性产生为主,占86％阁下,有时并发其他类型血肿.一般产生在出力点及其邻近,经常伴随骨折.罕有于青丁壮,﹥60岁或﹤2岁的人群产生率较低.因为骨折毁伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4,其次是毁伤静脉窦.板障静脉.导静脉而导致血肿.是以可依据骨折线经由过程脑膜血管和静脉窦的部位来断定血肿部位.故此,硬膜外血肿最好发部位为颞顶区,其次为额顶矢状窦旁,可单侧或双侧,多为单发,多发者少见.一般常有显著外伤病史,伴随颅骨骨折毁伤血管而出血,尤其是动脉性出血,是以病程多为急性或亚急性,慢性少少,故伤后晕厥较深,中断时光较长.有显著颅内压增高转变和性命体征表示,如头痛.恶心.吐逆,呼吸.脉搏迟缓,血压升高.同时,神经体系定位征一般较显著,如消失中枢性面瘫.掉语.肢体瘫痪等,如不实时清除血肿,会消失脑部症状.瞳孔散大.对光反射消掉等,轻微危及病者性命.一般常有显著外伤病史,伴随颅骨骨折毁伤血管而出血,尤其是动脉性出血,是以病程多为急性或亚急性,慢性少少,故伤后晕厥较深,中断时光较长.有显著颅内压增高转变和性命体征表示,如头痛.恶心.吐逆,呼吸.脉搏迟缓,血压升高.同时,神经体系定位征一般较显著,如消失中枢性面瘫.掉语.肢体瘫痪等,如不实时清除血肿,会消失脑部症状.瞳孔散大.对光反射消掉等,轻微危及病者性命.。

硬膜外与硬膜下
硬膜外血肿（epidural hematoma)多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见；血液聚集硬膜外间隙，由于硬膜与颅骨内板附着紧密，故血肿较局限，呈梭形。

CT:平扫，表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶多位于骨折附近，不跨越颅缝.
硬膜下血肿（subdural hematoma)多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。

CT:平扫：①急性期，见颅板下新月形或半月形高密度影；常伴有脑挫裂伤或脑内血肿；脑水肿和占位效应明显；②亚急性或慢性血肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶MRI:平扫，硬膜下血肿的信号强度与出血期龄相关；但CT 平扫上的等密度血肿，在T,WI和T2WI上常呈高信号，显示清楚.。

硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别摘要：颅脑外伤在临床上很普遍，脑外伤导致的硬膜外血肿是临床上常见的外伤之一，但是在诊断过程中容易出现误诊，CT扫描是发现颅内损伤的重要工具，本文通过病例对比硬膜外血肿与硬膜下血肿的自身影像学特点，阐述二者的鉴定区别，以提高临床诊断的准确性。

关键词：硬膜外血肿硬膜下血肿诊断在诊断脑外伤时，颅骨骨折一般首选X线平片检查，而颅内出血情况的了解，则需要选用CT和MRI。

由于MRI成像时间长，许多急救措施不能够靠近MRI设备，所以对部分制动有困难的患者难以应用，在急性期多不合适采用，而CT可直接显示血肿和脑挫裂伤，并可以指明病变的部位、范围，是首选的影像学检查方式。

1.临床资料13例患者中，7例男性，6例女性，年龄30~64岁，平均年龄44.1岁，临床表现为头痛、头晕10例，10例患者曾有外伤史，1例为轻偏瘫症状。

13例患者均存在中线结构不同程度的偏移，7例患者存在轻度的中线结构移位，6例CT影像学表现为颅骨内板下新月形或半月形高密度影，7例患者表现为内缘模糊不整齐的双凸形高密度影。

所有患者经临床表现、手术治疗确诊，根据患者病史和影像学特征，所其中3例诊断为急性硬膜外血肿、4例诊断为亚急性、慢性硬膜外血肿、2例急性硬膜下血肿、1例亚急性硬膜下血肿、慢性硬膜下血肿、3例慢性硬膜下血肿。

1.讨论临床诊断上都会硬膜外与硬膜下血肿鉴别有误的主要原因是对其认识不足，由于出血来源和出血速度不同，以及并存脑伤的轻重程度有差异，所以临床中所呈现的表现也会不一致。

硬膜外血肿多为动脉出血，且伴随着颅骨骨折，颅骨骨折时伴随着动脉管壁的撕裂，大部分为脑膜中动脉的分支，动脉破裂时的压力分离硬膜和颅板，脑膜外血肿可多发，多不伴脑实质损伤。

硬膜外血肿在临床上典型的意识变化为：外伤后原发昏迷，中间处于清醒时期，随后又发生继发性昏迷，同时也伴随着头疼、呕吐等颅高压表现。

其中颅顶部硬膜外血肿是颅内血肿的一种特殊类型，临床上并不多见，且该类血肿在临床上诊断较为困难，特别是小型血肿，容易造成误诊或漏诊。