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先兆早产护理措施什么是先兆早产？先兆早产是指在孕期22-37周之间出现早产迹象，但尚未开始有效分娩的情况。
早产通常在孕期37周以后发生，而先兆早产则是尚未到达37周就面临早产风险。
此时，宫颈开始缩短、宫颈内口打开、宫缩增多等迹象出现。
对于这部分孕妇，医生需要采取措施来确保胎儿的健康和生存。
先兆早产护理的目标先兆早产护理的目标是尽可能延迟分娩，以提供足够的时间让胎儿更好地成熟。
延迟分娩可以给胎儿提供更多的时间发育，从而降低早产所带来的风险。
同时，护理措施还应注重孕妇的健康，防止感染和其他并发症的发生。
先兆早产护理措施针对先兆早产，以下是一些常用的护理措施：1. 安静卧床对于先兆早产的孕妇，建议严格卧床休息，并保持安静。
过度活动可能导致宫缩增加，增加早产的风险。
同时，卧床休息也有助于减轻孕妇的疲劳和压力。
2. 给予液体和营养支持给予充足的液体和营养支持，确保孕妇体内有足够的水分和能量。
维持孕妇的体力和健康对于延迟早产非常重要。
3. 使用宫颈环扎对于宫颈松弛或缩短的孕妇，医生可以考虑使用宫颈环扎。
宫颈环扎是在宫颈口附近放置一个缝线或环形结扎物，以增强宫颈的支撑力，延缓宫颈的开口和缩短。
4. 使用止痛药物宫颈的宫缩和疼痛是早产的常见症状之一。
可以使用止痛药物来缓解孕妇的疼痛，并减少宫缩。
5. 给予孕酮治疗孕酮是一种类似于人体内分泌的激素，通过给予孕酮治疗，可以帮助稳定宫颈，延迟分娩。
这种治疗方法在一些早产高风险孕妇中被广泛使用。
6. 处理感染和其他并发症及时治疗感染和其他并发症对于保护孕妇和胎儿的健康至关重要。
医生会根据具体情况，选择适当的治疗方法，如抗生素治疗等。
总结先兆早产是临床中常见的并发症之一，需要及时采取护理措施来保护孕妇和胎儿的健康。
在护理过程中，严格卧床休息、提供足够的营养支持、使用宫颈环扎、给予止痛药物以及孕酮治疗等措施是常用的方法。
在实施护理措施的过程中，医生应根据具体情况制定个体化的护理方案，确保胎儿能够安全地成长和发育，减少早产风险。
常见疾病护理常规第一部分常见急诊病人护理常规一、急诊病人一般护理1、护士接诊病人，应迅速了解病情并通知急诊医生作紧急处理，同时配合医生做好急救处置工作。
2、一般急诊常规测量血压、脉搏、呼吸。
发热患者测体温。
3、遇有抢救的危重患者，在急诊医生未到达前，护士可先给予给氧、测血压、脉搏，建立静脉通道、配血、止血、吸痰、人工呼吸等处理，体温超过39℃给予物理降温，呼吸心跳停止立即行心肺复苏。
4、做好急诊患者登记，各种抢救工作记录应及时、真实、清楚、完整。
5、确定住院者应护送患者入病区，并与病房护士详细交接。
二、心、肺、脑复苏护理1、将病人安置在抢救室进行心、肺、脑复苏抢救。
2、维持有效循环⑴心电监护，密切观察心电变化。
⑵每15分钟测量脉搏、心率和血压至平稳。
⑶观察皮肤、口唇的颜色，四肢温度、湿度，指（趾他）甲的颜色及静脉的充盈情形，保证有效静脉灌注，维持血容量。
⑷有条件需测量中心静脉压。
3、呼吸系统监护⑴注意呼吸道湿化，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
⑵应用呼吸机患者，按常规进行护理。
⑶密切观察病人的呼吸频率、节律、有无鼻翼扇动、呼吸困难等，以防呼吸衰竭。
14、脑缺氧监护⑴及早使用低温疗法及脱水剂。
头部降温保持在30℃左右，不宜低于30℃；体温保持适当水平。
⑵使用脱水剂治疗要严密监测血容量及电解质的变化。
⑶观察病人神志、瞳孔的变化和肢体活动。
有无意识、定向障碍、表情淡漠、嗜睡、发绀等症状，以了解脑缺血、缺氧状况。
5、留置导尿，严密观察尿量，记录24小时出入量，做好12小时小结、24小时总结。
观察尿的性质、颜色和比重，以了解肾功能。
6、观察有无出汗或大汗淋漓、烦躁不安、四肢厥冷等休克症状，以便采取相应措施。
7、预防继发感染⑴保持室内空气新鲜，注意病人及室内清洁卫生，定期空气消毒。
⑵注意无菌操作，物品器械必需消毒灭菌。
⑶如病情许可，应勤翻身拍背，保持皮肤干净干燥，防止褥疮及继发熏染的发生。
⑷注意口腔及五官的照顾护士。
产科十大应急预案一、引言：产科是医学中重要且特殊的领域之一，旨在保障母婴的健康与安全。
然而，由于生产过程的不确定性和复杂性，产科医生和护士需要做好应急准备，迅速并有效地处理各种突发状况。
本文将介绍十大常见的产科应急预案，以期提高产科医务人员的应对能力和护理质量。
二、胎儿窘迫的应急预案：1. 准确评估胎儿窘迫的严重程度，包括胎心监测、胎动评估等。
2. 给予母亲氧气吸入，通过改善宫内环境，增加供氧量。
3. 评估母亲和胎儿的血气分析，根据情况决定是否进行剖宫产，以保护胎儿的生命安全。
三、产妇大出血的应急预案：1. 快速评估和判断出血原因，包括子宫收缩不良、子宫破裂或是子宫内膜异常等。
2. 及时使用促进子宫收缩的药物，如催产素和升压药物，以减少出血量。
3. 若药物治疗无效，需立即进行手术处理，包括子宫修补术或切除子宫。
四、羊水栓塞的应急预案：1. 快速评估患者情况，及时观察病情发展，了解羊水栓塞可能造成的并发症，如呼吸衰竭和心力衰竭等。
2. 迅速进行气管插管和机械通气，保证患者的氧供需求。
3. 评估和维持患者的循环功能，根据需要给予输液和药物支持。
五、臀位或横位产的应急预案：1. 针对臀位或横位产的产妇，在条件允许的情况下，可尝试胎腔旋转术来纠正胎位。
2. 若旋转术无效，尽早准备剖宫产手术，以保障胎儿和产妇的安全。
六、羊水栓塞的应急预案：1. 快速评估患者情况，包括评估患者的呼吸、血压、心率等生命体征。
2. 迅速联系呼吸科、心内科等专科医生及抢救团队，进行全面的处理。
3. 给予患者氧气吸入和呼吸支持，根据情况使用抗过敏药物、循环支持药物等。
七、新生儿窒息的应急预案：1. 迅速清理新生儿口鼻分泌物，保证气道通畅。
2. 给予新生儿30°侧卧位置，帮助其清洁排痰。
3. 如新生儿仍没有恢复自主呼吸，需要立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。
八、先兆早产的应急预案：1. 评估早产风险，包括妊娠合并症、子宫内感染等因素，及时采取措施减少早产发生。
先兆早产试题及答案
2.对于先兆早产的孕妇，首要的处理是控制感染，促胎肺
成熟，左侧卧位休息，作好接生准备。
3.下列不属于早产临产诊断的依据是妊娠晚期者子宫规律
收缩(20分钟≥4次)。
4.下列药物中，不能抑制宫缩的是前列腺素合成酶抑制剂。
5.出生后易患特发性呼吸窘迫综合征，若能加强护理，可
以存活，胎儿此时的妊娠时间至少是28周末。
6.早产儿的特点不包括胎毛多。
7.早产儿是指胎龄未满37周。
8.易发生肺透明膜病的早产儿因缺乏肺泡表面活性物质。
9.先兆早产的高危因素不包括便秘。
10.初产妇，23岁，32周妊娠，流水1小时入院。
检查：
无宫缩，胎心率130次／分，胎头先露，未入盆，液pH值呈
碱性，考虑胎膜早破。
以下哪项处理不正确？C.OCT试验。
11.不是早产原因的是子痫前期。
12.早产治疗中下列不属于子宫收缩抑制剂的是地塞米松。
13.一孕妇，妊娠35周，宫缩规律，间隔5～6分钟，持续约40秒，查宫颈管消退80%，宫口扩张2cm，诊断为先兆临产。
14.早产常见原因不包括前置胎盘。
早产的预测和处理
宁洪艳;沙金燕
【期刊名称】《第二军医大学学报》
【年(卷),期】2000(21)12
【摘要】总结分析早产预测诊断的各项指标 ,认为宫颈评价与胎儿纤连蛋白检测相结合临床意义较大 ;促肾上腺激素释放激素是预测早产最有前途的指标 ;唾液雌三醇 (E3)检测易受多因素的影响 ;IL - 1对感染性早产有意义。
早产治疗以 Mg SO4及沙丁胺醇为临床常用药 ;硝苯地平 ,吲哚美辛不良反应较大 ;
【总页数】3页(P1189-1191)
【关键词】早产;预测;治疗
【作者】宁洪艳;沙金燕
【作者单位】第二军医大学长海医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.21
【相关文献】
1.早产预测与处理 [J], 张鹤鸣
2.早产的预测诊断及处理 [J], 张婷
3.阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白水平和宫颈长度对先兆早产孕妇发生自发性早产的预测价值及先兆早产孕妇发生自发性早产的危险因素 [J], 孔琳;潘平山;谭芸;林莲恩
4.早产的预测诊断及处理 [J], 张慧
5.胎儿纤连蛋白早产预测联合宫颈长度早产预测分析 [J], 刘晓;石晓;邵卫
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浅谈先兆早产的处理及护理体会摘要：通过对先兆早产产妇配合完善的护理措施，包括加强一般护理，注意用药的方法，剂量，加强孕妇及胎儿的监护，密切观察用药后的反应和保胎效果，从而收到显著疗效。
关键词：先兆早产处理护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0268-02早产是指妊娠满28周至不满37周间分娩者称早产。
在此期间出生的新生儿一般体重小于2500g，各器官尚未发育成熟，称为早产儿。
早产儿窒息率、死亡率高。
防治早产是降低围生儿死亡率和患病率的关键。
1 先兆早产先兆早产是指妊娠满28周后每10min出现至少一次的规则宫缩，伴宫颈管缩短。
先兆早产通常表现为不规则下腹痛、腰酸及阴道出血。
如不及时治疗，可发展为早产，临床上产科医生对先兆早产的处理目地为延长孕周，促进胎儿进一步的生长和发育，提高胎儿存活质量，使早产儿的死亡率明显降低，减少并发症。
2 先兆早产的处理积极处理十分重要，特别是孕周小的早产尤为重要，凡具备以下条件者应继续妊娠：胎儿存活无窘迫表现，估计出生后其生存能力低于正常新生儿；胎膜未破，宫颈口扩张小于4cm；如伴有内外科合并症或产科并发症，不加重母亲病情，不影响胎儿生存。
（1）卧床休息：左侧卧位，以提高子宫胎盘血流量，降低子宫敏感性，使子宫松弛，从而减少自发宫缩。
（2）先兆早产产妇入院确诊后，及时应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟。
地塞米松5mg，每12小时肌肉注射一次，共三天。
胎膜早破时间12小时者，可选用青霉素类或头孢类广谱抗生素静脉滴注。
孕周小于35周，宫口开大≤2cm者应用盐酸利托君或硫酸镁保胎治疗。
使用盐酸利托君的孕妇可能出现不同程度的心率和呼吸加快，并可出现胎心率改变。
若发生在静脉给药初期，孕妇心率达130次/min，胎心率增快达170-180次/min，给予低流量吸氧、左侧卧位、减慢药物滴速仍不能改善者，可能是患者不能耐受利托君，应使用硫酸镁。
先兆早产的处理
（1）左侧卧位以提高子宫胎盘血流量降低子宫活性使子宫肌松弛从而减少自发性宫缩
（2）静脉滴注平衡液500～1000ml以扩张子宫胎盘血流灌注量,减少子宫活动按100ml/h 的速度进行
（3）在进行上述处理的同时作肛查或阴道检查, 以了解子宫颈容受及扩张情况,观察1～2 小时后如宫缩变稀消失不再复查, 以免刺激阴道子宫颈激发前列腺素及缩宫素的分泌通过以上处理改善40%～70%的患者不需其他治疗即愈若情况不见改善应再次肛查或阴道检查以明确是否进展至难免早产而给予相应处理
2 难免早产的处理（1）药物抑制宫缩
1）应用条件：凡符合以下条件者可应用宫缩抑制剂以延长妊娠数天为肾上腺皮质激素促胎肺成熟争取时间；或数周,使胎儿能继续在宫内发育生长以降低新生儿死亡率及病率：①难免早产诊断明确；②妊娠28 周以上；③无继续妊娠的禁忌证；④胎儿能继续健康成长；⑤子宫颈扩张≤4cm产程尚处于潜伏期或即将进入活跃期
2）药物的选择及作用机制：按作用机制宫缩抑制剂可分为两大类：第一类：阻断或抑制释放合成宫缩物质如乙醇前列腺素合成酶抑制剂等；第二类：改变子宫肌对宫缩物质的反应性,如硫酸镁β2-肾上腺能受体兴奋剂降压药等如不能阻止产程进展,应立即停用, 目前常用的药物有以下几种：吲哚美辛（消炎痛）：前列腺素有刺激子宫收缩和导致子宫颈软化容受作用吲哚美辛可抑制前列腺素合成酶而抑制前列腺素的合成每 6 小时一次；或50mg 肛栓每12 小时一次直至宫缩停止吲哚美辛对母体的不良反应极小,妊娠小于34 周时胎儿对药物的不良反应不敏感尤其短期用药,不至于促使胎儿动脉导管提前关闭以致肺高压,心力衰竭和死亡硫酸镁：镁离子可与钙离子竞争进入肌质网细胞并可直接作用于肌细胞,使肌细胞膜的电位差降低而不产生肌肉收缩,抑制作用与剂量有关, 血清镁浓度为2～4mmol/L（4～8mEq/L）时,可完全抑制子宫肌的自然收缩和缩宫素引起的宫缩, 首次剂量为4g 加入5%葡萄糖液100～250ml静脉滴注在30～60 以分钟内滴完,尔后将5～10g 硫酸镁加入5%葡萄糖液500ml 以1～2g/h 的速度静脉滴注,直至宫缩停止或在产程已明显进展治疗无效时停用, 滴注过程中密切注意镁中毒症状监护孕妇呼吸,膝反射及尿量,如出现呕吐潮热等不良反应适当调节滴速若宫缩一度消失后再现可重复应用,有严重心肌损害若宫缩,传导阻滞,肾功能损害者禁用此外应避免与其他呼吸抑制药物同用
β2-肾上腺素能受体兴奋剂：β2-受体主要在子宫,血管支气管及横隔平滑肌内药物直接作用于平滑肌细胞膜上的受体与相应受体结合后激活腺苷环化酶而使平滑肌细胞中的环磷酸腺苷（cAMP）含量增加抑制肌质网释放钙细胞质内钙含量减少使子宫肌松弛而抑制宫缩此外由于β2-受体兴奋使血管平滑肌松弛动脉血管扩张子宫胎盘血流量增加亦可降低子宫活性而使子宫松弛但该类药物有恶心头晕头痛致心率加快心律失常低血压等不良反应并可引起高血糖低血钾低血钙低血镁等目前用以治疗早产的有硫酸舒喘灵（salbu tamol sulfate）硫酸间羟异丁肾上腺素（terbutalini sulfas）羟苄羟麻黄碱（ritodrine）苯氧丙酚胺（isoxsuprine）硫酸舒喘灵的心血管不良反应小而抑制子宫收缩的效果好, 4.8mg 口服如无不良反应半小时后再给予 2.4mg8 小时后再给予
2.4mg 需要时可重复再用,苯氧丙酚胺的剂量为每分钟静脉滴注0.5～1mg 直至宫缩停止以后予以最低有效量维持8～12 小时再改用口服药5～20mg 每3～6 小时一次如静脉滴注＞1 小时,宫缩持续表示失败应停药硫酸间羟异丁肾上腺素抑制宫缩时间较长心血管不良反应较小常用剂量为每分钟静脉滴注10μg 逐渐加量每次增加5μg/min1 小时后每30 分钟减量每次减少5μg/min 至最低有效量维持8 小时以后改用皮下注射250μg 每 6 小时一次共 3 天再改口服5mg 每8 小时一次直至36 孕周羟苄羟麻黄碱的常用剂量为每分钟静脉滴注50μg 以后每10 分钟增加50μg 至宫缩消失后 1 小时为止如心率＞120 次/分则依次逐步减量直至心率正常一般静脉给药不超过12 小时在停止静脉给药前半小时开始口服10mg 每 2 小时一次持续24 小时然后逐渐减量每日20～60mg 分2～3 次口服
钙拮抗剂：主要作用在于阻止钙离子进入细胞膜阻止细胞内肌纤维膜释放钙及增加平滑肌中的钙逐出使细胞质内钙含量降低子宫肌因而松弛这类药物中药效最强的是硝苯地平（心痛定nifedipine）剂量为10mg 每日 3 次口服舌下含服作用较快可减弱宫缩的振幅及肌张力但可致外周血管扩张房室传导减慢及随后的反射性心动过速头痛皮肤潮热以及降低子宫胎盘血流量（2）药物促胎肺成熟：估计早产已难以避免应在给予产妇宫缩抑制剂的同时肌内注射静脉滴注或羊膜腔内注射肾上腺糖皮质激素以促胎肺成熟而预防早产儿出现呼吸窘迫综合征提高早产儿生存率常用地塞米松5mg 肌内注射每日 3 次连续2～3 日；或倍他米松12～24mg 肌内注射每日1 次共2 日一般在24～72 小时后有效
3 分娩的处理：重点在于避免创伤性分娩新生儿窒息以及为出生后的复苏与保暖作好充分准备（1）吸氧（2）第一产程中使临产妇取左侧卧位以增加胎盘灌注量（3）避免应用镇静剂和镇痛剂（4）肌内注射维生素K110mg 以降低新生儿颅内出血发生率（5）进入第二产程后适时在阴部神经阻滞麻醉下作会阴切开术以减少盆底组织对胎头的阻力必要时施行预防性产钳助产术但操作须轻柔以防损伤胎头
4 早产儿的处理（1）出生时的处理1）体位：为防新生儿的血液向胎盘逆流娩出后使其躯体低于胎盘水平；为促使咽喉部的粘液血液和羊水排出先使新生儿面朝下或取头偏向一侧的仰卧位用盐水纱布轻轻挤捏鼻腔及揩拭口腔2）清理呼吸道：在第一次呼吸前清除呼吸道内的粘液,血液和羊水至关重要使新生儿的头部伸展用电动负压或口衔导管吸净咽喉部液尔后轻击足底刺激啼哭早产儿对子宫外生活环境的适应能力随胎龄及出生体重而异如出生前胎盘功能良好出生时多数能适应新环境而在娩出后1～2 分钟内开始自然呼吸若出生时体重过低（＜2000g）则其延髓中的呼吸中枢对物理和化学刺激反应性弱此外早产儿在娩出过程中脑部易受损伤而发育不成熟缺氧颅内出血等均为呼吸中枢反应性迟钝的诱因；胸廓肌肉薄弱又不能充分维持呼吸运动以致出生后出现肺泡扩张不全呈肺不张状态往往发生呼吸障碍呈苍白窒息者应迅速气管插管吸出气管内液后输氧,加压呼吸出生后肺呼吸的转换越迟以后遗留永久性中枢神经系统障碍的可能性越大3）断脐：在清理呼吸道,复苏的同时立即断脐以减少高胆红素血症的发生而增加肝脏负担4）保温：断脐后迅速擦干全身但不必擦去皮肤表面可起保温作用的胎脂以暖干布包裹躯体避免散热过多
（2）出生后的处理1）保暖：室温保持在24～26℃相对湿度55%～65% 体重越轻周围环境温度应越接近早产儿体温体重＜2000g 的早产儿应置于暖箱
内体重1501～2000g 者暖箱温度为30～32℃；体重1001～1500g 者暖箱温度为32～34℃2）日常护理：除每日一次在固定时间（哺乳前）测一次体重外喂奶测体温更换衣服与尿布等一切护理工作均在暖箱中完成避免不必要的检查及移动初起每 2 小时测腋下体温一次于体温恒定后每4～6 小时测体温一次体温应保持在皮温36～37℃肛温36.5～37.5℃3）供氧：仅在发生青紫及呼吸困难时给予吸氧且不宜长期使用氧浓度以30%～40%为宜浓度过高吸氧时间过长易引起眼晶体后纤维组织增生导致视力障碍4）防止低血糖：据统计出生后 1 天内约半数早产儿出现低血糖如出生后血糖值两次低于1.1mmol/L（20mg/dl）即可诊断而须立即治疗可静脉推注葡萄糖1g/kg 尔后以每分钟10mg/kg 的速度持续滴入待血糖稳定后再继续24 小时以后根据喂养情况逐渐减量5）补充维生素及铁剂：早产儿体内各种维生素贮量少生长快而需要多易于缺乏故出生后应给予维生素K11～3mg 和维生素C50～100mg 肌内注射或静脉滴注共2～3 日生后第 3 天起给口服复合维生素B半片和维生素C50mg 每日 2 次,生后第10 天起予以浓鱼肝油滴剂由每日 1 滴渐增至每日3～4 滴或维生素D315 万～30 万U 肌内注射一次,生后 1 月给予铁剂10%枸橼酸铁胺每日2ml/kg 出生体重＜1500g 者生后第10 天起给服维生素E 每日30mg 共2～3 个月6）喂养：出生后 6 小时开始母乳喂养喂奶前先试喂糖水1～2 次体重过低或一般情况弱者适当推迟喂奶给予静脉补液吮吸力差者以胃管或肠管喂养早产儿对热能及水分的需要量有较大个体差异多数在出生后1周内热能可按每日502.32kJ/kg（120kcal/kg）计算水分按每日60～80ml/kg 计算供应7）预防感染：加强早产儿室内日常清洁消毒严格执行隔离制度早产儿如有感染及时治疗
治愈标准能自己吸吮在一般室温中体温稳定体重增长速度稳定在10～30g/d, 且已＞2 000g 已停止用药及吸氧一段时期曾经吸氧治疗者应眼底检查以排除晶体后纤维增生症常规进行血红蛋白检查 .。
