《先兆早产》PPT课件

BMI﹤19，或孕 前体重＜50kg。 营养状况差。
过度消瘦
双胎早产率近 50%，三胎早产 率达90%。
多胎妊娠
高危因素
短于18个月或 大于5年。
妊娠间隔
胎儿羊水
胎儿结构畸形和 （或）染色体异 常、羊水过多或
过少。
辅助生殖
采用辅助生殖技 术妊娠者其早产 发生风险较高。
ห้องสมุดไป่ตู้
其他
宫内或阴道感染、 过度劳累、烟酒、 吸毒等。
宫颈展平≥80%
发生机制
缩宫素作用 孕酮撤退
蜕膜活化
高危因素
孕中期子宫颈长度＜ 25mm。
阴道超声检查
宫颈锥切术、环形电 极切除术等。
子宫颈手术史
流产、早产史
有早产史者早产的再 发风险是普通孕妇的3 倍
孕妇年龄
孕妇≤17或＞35岁。
合并症或并发症
并发子痫、产前出血、 ICP、GDM、严重心肺 疾患、急性传染病等。
卧床休息
• 宫缩频繁，无宫颈改变，fFN阴性者，不必 卧床，只需适当减少活动强度和站立时间
• 宫颈已有改变者，需相对卧床休息 • 已早产临产者，绝对卧床休息
促胎肺成熟
• 妊娠＜34周，一周内有可能分娩的孕妇 • 方法：地塞米松6mg IM BID×2d
抑制宫缩
• 先兆早产者，通过适当抑制宫缩，能明显 延长孕周
甲亢、胎死腹中、肺性高血
压、未控制的糖尿病等。
硫酸镁
冲击量：25%硫酸镁5g+5%GS 钙离子拮抗剂 100ml(0.5-1h内滴完)
维持量：1-2g/h维持
① 每日总量≤30g ② 密切监测呼吸、膝反射、尿
量，若呼吸＜16次/分，尿量 <17ml/h，膝反射消失，应 立即停药，给予钙离子拮抗 剂。 ③ 监测镁离子浓度。

本次妊娠的风险。
并发症
评估孕妇是否存在妊娠高血压综 合征、前置胎盘、胎膜早破等并 发症，这些并发症可能会增加早
产的风险。
生活习惯
了解孕妇的饮食、睡眠、运动等 生活习惯，评估其对早产风险的 影响。例如，吸烟、饮酒和不良 饮食习惯可能会增加早产的风险
。
03
护理问题
焦虑
焦虑情绪
孕妇可能因先兆早产而产生焦虑 、不安、恐惧等负面情绪。
焦虑原因
担心胎儿健康、早产对母婴的影 响、治疗过程的不确定性等。
知识缺乏
早产知识不足
孕妇可能对早产的定义、原因、预防、治疗等方面知识了解 不足。
护理知识不足
孕妇可能对先兆早产期间的护理知识、技巧、注意事项等了 解不够。
胎儿安全
胎儿监测
密切监测胎儿心率、胎动等生命体征，及时发现异常情况。
预防措施
采取相应预防措施，如避免剧烈运动、减少性生活等，以降低早产风险。
掌握早产相关知识
了解早产定义和分类
向孕妇及家属解释早产的定义、分类及 可能的原因，提高其对早产的认识和理 解。
VS
掌握早产症状及应对措施
指导孕妇及家属识别早产的症状，如宫缩 、阴道流血等，并告知应对措施，如及时 就医等。
保障胎儿安全
监测胎儿状况
通过胎心监护、B超等检查手段，密 切监测胎儿的生长发育和宫内安危情 况。
产。
接下来，我们将针对李女士的具 体情况，制定详细的护理计划。
02
护理评估
生理评估
01
02
03
生命体征
监测孕妇的体温、脉搏、 呼吸和血压，评估是否存 在感染、疼痛或休克等迹 象。
产科检查
通过腹部触诊、听诊胎心 音和测量宫高腹围，了解 胎儿的生长情况和胎位。

07
遗传因素：如 家族中有早产
史
08
环境因素：如 空气污染、噪
音等
09
药物影响：如 服用某些药物 可能导致早产
10
其他原因：如 多胎妊娠、羊
水过多等
预防先兆早产的方法
01
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和紧张
02
定期进行产检，及时发现 并处理妊娠并发症
03
保持良好的饮食习惯，避 免营养不良或营养过剩
感
04
阴道出血：少量、 粉红色或红色血
液
05
羊水破裂：突然 大量流出清澈或 混有血丝的羊水
06
胎儿活动减少： 胎动次数减少或
消失
07
血压升高：可能 伴有头痛、头晕
等症状
08
呼吸困难：可能 出现呼吸急促、
胸闷等症状
09
心慌：可能出现 心慌、心跳加速
等症状
10
焦虑、紧张：可 能出现焦虑、紧
张等情绪变化
早产的风险
喂养
06
社会心理问题：早 产儿可能面临社会 和心理问题，影响
生活质量Βιβλιοθήκη 先兆早产的原因和预防先兆早产的原因
01
感染：如细菌、 病毒等感染
02
子宫异常：如 子宫畸形、子
宫肌瘤等
03
胎盘问题：如 胎盘早剥、前
置胎盘等
04
05
孕妇健康问题： 如高血压、糖
尿病等
孕妇生活习惯： 如吸烟、酗酒
等
06
精神压力：如 焦虑、抑郁等
家庭成员应帮助孕妇保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适当运动等，以降低先兆早产的风险。
谢谢
6
营养支持：保证孕妇营养摄入，提高胎儿抵抗力

药理作用
常用方法
注意事项
① 密切观察主诉、心率、血压、 宫缩变化。 ② 限制输液量每日＜2000ml。 ③ 若心率＞120，应减滴数， 心率＞140，应停药。 ④ 不良反应：母胎心率增快、 血糖升高、肺水肿、震颤、 胃肠道反应、便秘。 ⑤ 必要时心电监护，长期用药 者监测血钾、血糖、肝功能、 心超。 ⑥ 禁忌症：产前出血、子痫、 甲亢、胎死腹中、肺性高血 压、未控制的糖尿病等。
① 每日总量≤30g ② 密切监测呼吸、膝反射、尿 量，若呼吸＜16次/分，尿量 <17ml/h，膝反射消失，应 立即停药，给予钙离子拮抗 剂。 ③ 监测镁离子浓度。 ④ 肾功能不全、肌无力、心肌 病者禁用。
盐酸利托君（安 宝）
β-肾上腺素能 受体激动剂
50mg+5%GS 500ml静脉滴注，初始 剂量5滴/分，每10分钟增加5滴，最 大至35滴/分，宫缩消失后，维持此 滴速继续静滴至少48～72h。在停止 静滴前1h，开始口服安宝片，剂量为 10mg，q2h口服1次，以后每24h按 q4h、q6h、q8h，依次减量，维持 3～7天，直至停药。
硫酸镁
钙离子拮抗剂
冲击量：25%硫酸镁5g+5%GS 100ml(0.5-1h内滴完) 维持量：1-2g/h维持
药理作用
常用方法
注意事项
① 不良反应：恶心，头晕呕吐 等。 ② 监测宫缩及胎心率。 ③ 禁忌症：妊娠＜24周或＞33 周、妊娠＞30周胎膜早破、 怀疑宫内感染、前置胎盘、 胎盘早起剥离、对母胎有危 害的情况。
发生机制
缩宫素作用
孕酮撤退
蜕膜活化
高危因素
流产、早产史
孕中期子宫颈长度＜ 25mm。 有早产史者早产的再 发风险是普通孕妇的3 倍