口腔颌面部感染病人的护理
- 格式:pptx
- 大小:1.55 MB
- 文档页数:1
对口腔颌面部的间隙感染患者的护理体会作者:田瑞萍唐东华来源:《健康必读·下旬刊》2011年第02期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)02-0087-01口腔颌面部多间隙感染多发生于儿童、老年人及抵抗力低下者,面部的血运丰富,不仅能促进损伤的修复,但同时也为细菌感染的蔓延提供了有利的条件,在给予患者临床治疗的同时,护理工作的配合亦为尤其重要的,2008-2010年间,我院共收治了颌面部多间隙感染患者53人,现对其护理的体会如下:1 资料与方法1.1 临床资料:男35人,女18人,年龄为10-55岁不等,平均年龄39.1岁,儿童13人,成人40人,均为颌面部多个间隙感染。
1.2 方法:均通过询问与患者交流沟通等方式,了解了患者入院后不同时期的心理状态,并针对其心理给予相应的疏导安慰等心理护理。
1.2.1 入院时护理体会:患者入院时一般病情均较重,包括面部的畸形,局部疼痛,进食时困难及全身情况较差,危重时可有全身感染及呼吸困难等症状。
患者入院后即被给予常规检查,可将检查结果及意义告之患者,并向其讲解此种疾病经过正规及时的治疗可完全治愈。
对有一定医学常识的患者可给予针对性的介绍治疗方案与应急的处理方法。
最终消除了患者的心理顾虑,使其精神得到放松,有利于足够的休息与睡眠,为治疗提供了基础。
1.2.2 治疗中的护理体会:较重的感染患者大都伴有颌面部间隙内脓液的形成,在出现全身发热及局部有波动感时往往需要对脓肿切开引流,切开引流前患者会有对手术的恐惧不安,此时应向患者介绍为何需要切开,切开的部位一般为隐蔽切口,切口较齐,日后不易留有伤疤,并将麻醉方式告知患者,在切开时配合医生做好术前准备,同时安慰患者使其配合,以便顺利完成引流,术后鼓励患者配合医生换药,清洁切口,使间隙内脓液尽早排净。
1.2.3 全愈前、出院时的护理:患者经过抗生素应用对症治疗,切开引流后症状缓解较快,疼痛减轻,逐渐痊愈,此时护理应告知患者检查口腔内有无可能再次诱发间隙感染的病灶牙。
唇、喉及其他肌肉协调运动,口语、听力及强化读写训练。
2.4尿失禁的护理:采用膀胱容量训练和排尿训练,当膀胱容量及排尿功能恢复正常后,拔出尿管,清洗尿道口。
2.5吞咽困难的护理:吞咽困难影响营养物质的摄入,导致患者营养不良,易产生误吸,引起呼吸道并发症。
可通过鼻饲,给予营养丰富的流质饮食,保证患者能摄入足够的蛋白质和热量。
吞咽困难者,口腔易残留食物残渣,应及时协助清洗口腔,可在饭后用生理盐水漱口。
2.6饮食的护理:脑卒中患者的饮食应为低脂、低盐、低胆固醇饮食,以易消化的食物为主,少食多餐,饮食中应含有较多的维生素和粗纤维。
鼓励病人食水果、蔬菜。
2.7脑卒中患者肠道的护理:脑卒中患者活动受限,易发生便秘,应冲服蜂蜜每天2 3次,润滑肠道,疏通大便,忌食辣椒、浓咖啡等刺激性食物,严禁吸烟、饮酒。
2.8预防并发症的护理:脑卒中患者常有呼吸道感染、泌尿道感染、褥疮、急性胃黏膜病变、继发性癫痫、肾衰、下肢静脉血栓形成、电解质紊乱等并发症。
(1)肺部并发症的预防:脑卒中患者一般具有咳嗽和吞咽反射障碍,不能自主排出呼吸道分泌物,因此护理的重点是保持呼吸道通畅,防止肺部感染。
包括以下几点。
①保持正确体位,使呼吸道通畅:昏迷患者宜平卧,将头偏向一侧保持头部稍向后仰的位置,及时清除口腔及呼吸道的分泌物、血液或呕吐物。
②促进排痰:对有咳嗽反射的患者可适当刺激颈部气管诱发咳嗽反射,以利于排痰;如患者严重颅内压增高,勿使患者剧烈咳嗽,以免增加颅内压。
③对痰多经颈刺激而不能有效排痰者要进行及时彻底的吸痰。
如未行气管切开插管,可经鼻咽吸痰,使患者头部处于过伸位,将吸痰管经患者鼻孔插入声门附近,在患者深吸气时迅速插入气管内,边旋转边将吸痰管向外退出,将气管内分泌物吸出。
④气管切开患者要按气管切开术后常规护理,严格无菌操作,防止医源性感染。
(2)褥疮的预防:注意保护皮肤的清洁与干燥,勤翻身(2h翻身一次),动作轻柔,以免损坏皮肤;每2 4h予红花油或滑石粉按摩受压部位,促进血液循环。
颌面部间隙感染护理常规一、定义亦称颌周蜂窝织炎,是颌面和口咽区潜在间隙化脓性炎症的总称。
是指颌面部筋膜间隙的感染。
二、局部症状与体征:炎症区域出现红、肿、热、痛的体征,病变与正常组织间无明显分界线。
炎症区可出现功能障碍、引流区淋巴结肿痛等。
三、护理问题(一)疼痛与炎症有关。
(二)体温过高与炎症有关。
(三)体液过多与炎症导致的水肿有关。
(四)低效型呼吸型态与水肿导致咽腔缩、压迫气管有关。
(五)窒息与水肿导致呼吸困难有关。
(六)有感染的危险与炎症导致败血症、脑脓肿有关。
(七)活动无耐力与炎症导致的乏力有关。
(八)焦虑与担心预后有关。
(九)营养失调,低于机体需要量与张口受限、咀嚼不利有关。
四.护理措施(一)休息:为病人提供安静舒适的休息环境,急性期感染严重者应卧床休息,注意静养。
尽量少说话。
减少活动,避免不良刺激。
(二)饮食:多饮水,给子高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食,张口受限者采用吸管进食。
(三)病情观察:严密切观察病情变化和生命体征变化,严密观察局部及全身症状,警惕并发症的发生。
局部切开引流者,保持引流通畅,观察引流液的性质和量。
(四)用药护理:遵医嘱指导应用漱口液漱口,保持口腔清洁,及时准确按医嘱用药。
(五)心理护理:耐心向患者解释病情及治疗计划,减轻紧张情绪,鼓励患者说出心理感受,消除焦虑感。
五健康宣教(一)平时加强体育锻炼,增强机体抵抗力。
(二)保持口腔清洁,养成饭后漱口,早晚刷牙的习惯。
(三)每半年进行次口腔健康检查,发现问题及时处理。