常用手术切口

手术切口分类及标准解析手术切口分类及标准解析1. 引言手术切口是进行外科手术时在患者体表上开放的通道。

手术切口分类和标准的设定对外科手术非常重要，它们可以帮助外科医生选择合适的手术方案，减少手术风险，并提高手术成功率。

本文将对手术切口的分类及标准进行深入解析，帮助读者更全面、深入地理解手术切口的重要性和应用。

2. 手术切口的分类手术切口的分类方法有多种，如根据手术创伤程度、手术目的、手术部位等。

在这里，我们将主要介绍根据手术创伤程度和手术部位进行分类的方法。

2.1 根据手术创伤程度分类根据手术创伤程度，手术切口可以被分为以下三类：2.1.1 温和切口温和切口是指手术过程中对组织的损伤较小的切口，常用于微创手术和一些较简单的手术。

温和切口通常具有以下特点：切口长度短，组织层次相对较浅，损伤范围较小。

皮肤切口在创伤程度分类中属于温和切口。

2.1.2 中度切口中度切口是指手术过程中对组织的创伤较为明显的切口，用于一般的外科手术。

中度切口通常具有以下特点：切口长度适中，损伤范围较大，涉及的组织层次较深。

腹部手术切口可以被归类为中度切口。

2.1.3 重度切口重度切口是指手术过程中对组织的创伤较为严重的切口，常用于复杂的外科手术或有较高风险的手术。

重度切口通常具有以下特点：切口长度较长，损伤范围广泛，涉及的组织层次较深。

胸腔手术切口属于重度切口。

2.2 根据手术部位分类根据手术部位，手术切口可以按照国际疾病分类（ICD-10）的标准进行命名和分类。

这样的分类便于医生之间的交流和手术信息的整理。

以下是一些常见的手术切口分类：2.2.1 中线切口中线切口是指沿着腹部正中线进行的切口，通常用于腹部手术。

中线切口的优点是易于切开腹壁，术野暴露良好，但它也存在一些风险，如易发生切口疝、腹壁血液供应不足等。

2.2.2 侧向切口侧向切口是指在患者体侧部位进行的切口，常用于胸部手术和肾脏手术等。

侧向切口的优点是术野直观，但手术创伤较大，对患者的影响也较明显。

手术切口分类1、清洁手术：（I类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放臵、人工关节臵换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；④有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等；⑤经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；⑥经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者，经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素。

2、清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经膀胱前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。

由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

3、污染手术（Ⅲ类切口）：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。

此类手术需预防用抗菌药物。

术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则第一条为规范本院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，制定本实施细则。

第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。

国际通用手术切口分类1. 腹部切口
- 上腹部横行切口
- 下腹部横行切口
- 中线切口
- 参形切口
2. 胸部切口
- 乳房切口
- 前外侧切口
- 后外侧切口
- 腋窝切口
3. 头颈部切口
- 颞部切口
- 颈部切口
- 甲状腺切口
- 颌面部切口
4. 上肢切口
- 肩部切口
- 上臂切口
- 肘部切口
- 前臂切口
- 手部切口
5. 下肢切口
- 髋部切口
- 股部切口
- 膝部切口
- 小腿切口
- 足部切口
6. 脊柱切口
- 颈椎切口
- 胸椎切口
- 腰椎切口
- 骶椎切口
7. 其他切口
- 会阴切口
- 肛门切口
- 阴道切口
- 鼻切口
- 口腔切口
该分类系统旨在统一手术切口的命名和描述方式,便于医疗记录和沟通。

切口的具体位置和大小根据手术需求而定。

手术切口分类
0类切口：经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。

有手术，但体表无切口或腹腔手术切口。

I类（清洁）手术：手术野为无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道及泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，以及闭合性创伤手术符合上述条件等。

II类（清洁-污染）手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术、开放性骨折或创伤手术。

III类（污染）手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。

IV类（污秽-感染）手术：术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等。

易将II类（清洁-污染）切口混淆为I类（清洁）切口的手术：剖宫产、宫颈椎切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨胳开放骨折、断指再植术、泌尿外科输卵管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。

这些手术必须切开或断离与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应为II类。

易将I类切口混淆为II类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分
切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性颅脑手术、
未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。

这类手术能做好无菌准备。

可以做到无菌，应为I类。

本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！。

手术切口分类：（1）清洁手术（I类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过 2 小时、污染机会多；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；④有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等；⑤经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；⑥ 经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者，经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素。

（2）清洁-污染手术（□类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经膀胱前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。

由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

（3 ）污染手术（山类切口）：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。

此类手术需预防用抗菌药物。

术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则第一条为规范本院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，制定本实施细则。

第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于H类（清洁－污染）切口手术。

手术切口分组
简介
手术切口分组是根据手术切口的大小和复杂程度将手术分为不同的等级或组别的一种分类方法。

手术切口的合理分级可以帮助医生和护士确定手术切口的处理和护理措施，从而减少手术并发症的发生风险。

分组标准
手术切口的分组可以根据以下几个方面进行分类：
1. 切口长度：手术切口的长度是一个重要的考虑因素。

常见的分组包括小型切口（<5cm）、中型切口（5-10cm）、大型切口（>10cm）。

2. 切口深度：手术切口的深度也是一个需要考虑的因素。

常见的分组包括浅表切口（只涉及皮肤）、中度切口（涉及皮肤和浅层组织）和深度切口（涉及深层组织或腔内器官）。

3. 切口复杂程度：手术切口的复杂程度直接影响手术难度和并发症的风险。

常见的分组包括简单切口（如单纯伤口缝合）、中等复杂切口（如术中淋巴结清扫）和高度复杂切口（如器官移植手术）。

4. 切口位置：手术切口的位置也可以作为一种分类标准。

常见的分组包括躯干切口（胸部、腹部等）、四肢切口和头颈部切口。

应用
手术切口的分组在临床实践中具有重要的指导意义。

通过准确分组，医生和护士可以对每种切口采取相应的处理和护理措施，以防止感染和其他并发症的发生。

此外，手术切口分组也有助于评估手术风险、指导手术方案选择和术后疼痛管理等方面的决策。

总结
手术切口分组是一种有助于减少手术并发症风险的重要分类方法。

根据切口长度、深度、复杂程度和位置进行合理分组，可以为手术团队提供有效的指导和决策依据。

手术切口分类
0类切口：
经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。

有手术，但体表无切口或腹腔手术切口。

I类（洁净）手术：
手术野为无菌部位，局部无炎症、无损害，也不波及呼吸道、消化道及泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，以及闭合性创伤手术切合上述条件等。

II类（洁净 -污染）手术：
上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术、开放性骨折或创伤手术。

III类（污染）手术：
因为胃肠道、尿路、胆道体液大批溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。

IV 类（污秽 -感染）手术：
术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等。

易将 II 类（洁净 -污染）切口混杂为I 类（洁净）切口的手术：
剖宫产、宫颈椎切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨胳开放骨折、
断指再植术、泌尿外科输卵管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造
口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。

这些手术一定切开
或断离与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应为II 类。

易将 I 类切口混杂为 II 类切口的手术：
纯真甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、纯真骨折切开复位术、疝修理、非创伤性颅脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴打扫术、圆韧带悬吊术。

这种手术能做好无菌准备。

能够做到无菌，应为I 类。

手术切口分类方法手术切口分类方法在医疗领域中起着重要的作用。

本文将介绍手术切口分类的基本原则和常见的分类方法。

手术切口分类方法是根据手术切口的位置、形状和深度等因素进行分类的一种方法。

手术切口的分类方法有很多种，根据不同的目的和需要，医生可以选择适合的分类方法。

一种常见的手术切口分类方法是根据手术切口的位置进行分类。

按照这种分类方法，手术切口可以分为中线切口、斜行切口、横行切口、曲线切口等。

中线切口是指沿着躯干的正中线进行切口，常见于腹部手术。

斜行切口是指切口倾斜于躯干正中线的方向，常见于胸部手术。

横行切口是指与躯干正中线垂直的切口，常见于颈部手术。

曲线切口是指呈弧形或其他形状的切口，常见于头部手术。

另一种常见的手术切口分类方法是根据手术切口的深度进行分类。

按照这种分类方法，手术切口可以分为浅切口、中切口和深切口。

浅切口是指只切开皮肤的切口，常见于表层手术。

中切口是指切开皮肤和筋膜的切口，常见于腹部手术。

深切口是指切开皮肤、筋膜和肌肉等组织的切口，常见于胸部和头部手术。

此外，还有一些其他的手术切口分类方法，如按照手术切口的形状分类、按照手术切口的长度分类等。

这些分类方法都有其适用的场合，医生在选择合适的手术切口分类方法时需要根据手术的具体情况和需要进行判断。

总结起来，手术切口分类方法是根据手术切口的位置、形状和深度等因素进行分类的一种方法。

医生在进行手术时，可以根据不同的目的和需要选择适合的分类方法。

这些分类方法有助于医生更好地把握手术切口的特点和难度，从而提高手术的安全性和成功率。

以上就是关于手术切口分类方法的相关内容。

手术切口分类：（1）清洁手术（I类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；④有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等；⑤经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；⑥经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者，经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素。

（2）清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经膀胱前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。

由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

（3）污染手术（Ⅲ类切口）：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。

此类手术需预防用抗菌药物。

术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则第一条为规范本院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，制定本实施细则。

第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。

外科手术切口的分类
外科手术切口分类一般分为原位切口、扩大切口和剖开切口三大类。

原位切口：原位切口是指在病变部位减数目次、适形切除术后，
其边界皮瓣可原位重新邻接，促使组织完全愈合，切口痕迹也能随着
时间流逝而逐渐消失的切口。

常见的原位切口有中心切口、弓形切口、垂状切口等。

扩大切口：扩大切口是指以原位切口为起始，根据手术需要不超
过病变范围上下左右各方向做加宽改形来满足手术要求的切口。

扩大
切口的类型可分为无皮瓣切口、半皮瓣切口、半基底瓣切口、全皮瓣
切口和移植切口等。

剖开切口：剖开切口是指为便于显微镜检查，或者扩大操作空间，在原位切口及扩大切口范围内剖开皮肤、筋膜和腹壁肌层，以观察附
着病变或者手术站立空间，从而获取更多可操作空间的切口。

剖开切
口可分为微剖开及深剖开，根据需要分别选择小、中、大三类。

此外，还有一些特殊切口，如双腔切口、扁平切口、梯形切口等。

以上是外科手术切口的分类，其中原位切口主要是指局部切除术后，切口边界可原位重新邻接，可以使组织愈合，使痕迹逐渐消失的
切口；扩大切口是指以原位切口为起点，根据手术要求加宽改形；而
剖开切口则是为了便于显微镜检查，或者扩大操作空间，在原位切口
及扩大切口范围内剖开皮肤、筋膜和腹壁肌层的切口。

按照手术部位抽样的具体手术名称（Ⅰ类切口）——摘自《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册》来自ICD-9，包括单侧与双侧手术，非腔镜手术与腔镜下微创手术：1.甲状腺手术：甲状腺切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺大部切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺病损切除术、甲状腺根治术、甲状腺改良根治术2.乳腺手术：乳房切除术、乳房部分切除术、乳房次全切除术、乳房改良根治术、乳房根治性切除术、乳房扩大根治性切除术、乳房病损切除术、乳头切除术、乳腺腺叶切除术、乳房象限切除术、乳房缩小成形术、皮下乳房切除术、乳房重建术3.腹股沟疝手术（包括补片修补术）：腹股沟疝修补术、腹股沟直疝修补术、腹股沟斜疝修补术、腹股沟直疝无张力修补术、股沟斜疝无张力修补术、腹股沟斜疝疝囊高位结扎术、腹股沟直疝-斜疝修补术4.关节镜检查手术：膝、髋、肩关节镜检查手术5.颈动脉内膜剥脱手术、颈动脉体瘤摘除术、颈部神经鞘瘤摘除术、6.颅骨肿物切除手术：颅骨切除减压术、线形颅骨切除术、条带状颅骨切除术7.白内障手术：白内障囊内摘除术、白内障针吸术、晶状体囊内摘除术、膜性白内障剪除术、晶状体单纯抽吸囊外摘除术、白内障超声乳化抽吸术、经后路白内障切割吸出术、白内障切割吸出术、经颞侧晶状体囊外摘除术、白内障囊外摘除术、后发性白内障切开术8.心脏手术：瓣膜置换术、瓣修补术、瓣成形术、瓣切开扩张术、心脏乳头肌修补术、主动脉瓣膜下环切除术、房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、卵圆孔未闭修补术、心内膜垫缺损修补术、法乐氏四联症根治术、右室流出道补片修补术、大血管转位矫正术、冠状动脉支架置入术、冠状动脉搭桥术、心脏切开术、心肌切开术、心内膜切开术、心室切开术、心房切开血栓清除术、冠状动脉肌桥切断术、心脏动脉瘤切除术、心脏动脉瘤修补术、心肌部分切除术、心脏病损切除术、心室病损切除术、心室异常肌束切除术（冠状动脉旁路移植术）9.开颅手术：颅内肿瘤切除术、脑膜瘤切除术、颅内血肿清除术、脑内血肿清除术、颅内血肿引流术、颅内血管成形术、开颅探查术、脑切开术、脑叶切开术、脑神经束切断术、脑胼胝体切开术、脑白质切开术、杏仁核海马切开术、丘脑切开术、苍白球切开术、大脑半球切除术、额叶切除术、颞叶切除术、脑室切开引流术、脑室分流术、椎管成形术、椎管减压术10.膝髋关节置换手术：膝关节置换术、膝关节部分置换术、髋关节置换术、全髋关节置换术、髋臼置换术、人工股骨头置换术11.肾脏手术：肾切除术、肾部分切除术、肾根治性切除术、肾囊肿切除术、肾固定术、肾修补术、肾上腺切除术、肾上腺部分切除术12.妇科手术：输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、卵巢畸胎瘤剥出术、卵巢囊肿剥出术、子宫肌瘤剥出术（除外截石位手术和经阴道手术）13.口腔手术：面颈部未涉及口鼻腔和唾液腺的脂肪瘤切除术、未发生感染的鳃裂囊肿摘除术、腮腺良性肿物浅叶切除术、下颌下腺良性肿物切除术14.其它手术：包括骨肿瘤、关节肿瘤、神经源性肿瘤及其它体表肿瘤手术，鞘膜积液手术，额面部体表肿块手术，腮腺肿瘤手术，头颈部肿瘤切除术、睾丸固定术、经血管途径介入诊断手术、赘生指切除手术。

常用手术切口和径路20XX08月17日星期日6:171、腰部斜切口手术指征本切口操作较为简单，适用于位置较低的肾脏手术和输尿管上段手术。

术前准备常规备皮麻醉根据手术需要选择体位取侧卧位，手术侧向上，健侧腰部对准并升高手术台腰桥，头端与足端降低以张开手术侧腰部。

健侧下肢髋、膝关节屈曲、手术侧下肢伸直，二者间填以衬垫并妥为固定。

手术步骤切口起于l 2肋下缘约1cm之能骶肌外缘，平行12肋斜向前下，终止于髂前上棘内侧。

切开皮肤和皮下组织，依次切开背阔肌和腹外斜肌。

下后锯肌和12肋外侧部分腹内斜肌。

切开腰背筋膜，用手指于腹横肌下将腹膜从腹膜外脂肪组织推开，以食、中指托起腹内斜肌与腹横肌予以切断，如此不会损与腹膜与内脏。

放置牵开器牵开创缘，将肾周筋膜后层向背侧分离，切开肾周筋膜，分离肾周脂肪组织．显露肾脏。

并于肾下极分离可显露出输尿管上段。

术中注意：①切开背阔肌与腹外斜肌时，应保护深面之肋下神经和髂腹下神经，尽量牵开不要切断。

②避免腹膜与内脏受损．切开腹内斜肌和腹横肌时，宜边推开腹膜与腹膜外脂肪组织在直视下边切开，如此可避免切开腹膜或损伤内脏。

十一肋间切口手术指征11肋间切口适用于大多数肾或肾上腺类手术，术野显露满意，目前最为常用体位取侧卧位。

手术步骤切口起于11肋间隙骶棘肌外缘，沿11肋间向前延伸，根据需要可将切口终止于腹直肌外缘。

切开皮肤和皮下组织，依次切开背阔肌和腹外斜肌，下后锯肌和腹内斜肌。

于12肋尖外侧先将腰背筋膜作一小切口至腹膜外脂肪层，以食指伸入推开肾周筋膜与腹膜外脂肪组织，沿切口方向将腰背筋膜和腹横肌做一层切开。

剪断12肋尖端附着的肋横韧带，于l 2肋上缘切开肋间外肌。

用拇指指腹钝性推移肋间内肌，此时已将深层的肋膈窦之胸筋膜向后上方推开。

剪断部分隔肌脚，胸膜反折部即退缩至切口上方。

上述步骤十分重要，否则极易破损胸膜。

按上牵开器，牵开切口创缘，将肾周筋膜后层向内侧游离，切开肾周筋膜，分离肾周脂肪组织，即可显露肾脏。

卫生部一类切口手术名称按照手术部位抽样的具体手术名称（Ⅰ类切口）摘自《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册》一）定义：Ⅰ类(清洁)切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，手术未进入炎症区，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

二）原则上不预防使用抗菌药物的Ⅰ类手术切口腹股沟修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入手术患者原则上不预防使用抗菌药物。

2012年抗菌药物专项整治检查要求白内障手术也原则上不预防使用抗菌药物。

三）常见的Ⅰ类手术切口：来自ICD-9，包括单侧与双侧手术，非腔镜手术与腔镜下微创手术：1.甲状腺手术：甲状腺切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺大部切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺病损切除术、甲状腺根治术、甲状腺改良根治术2.乳腺手术：乳房切除术、乳房部分切除术、乳房次全切除术、乳房改良根治术、乳房根治性切除术、乳房扩大根治性切除术、乳房病损切除术、乳头切除术、乳腺腺叶切除术、乳房象限切除术、乳房缩小成形术、皮下乳房切除术、乳房重建术3.腹股沟疝手术（包括补片修补术）：腹股沟疝修补术、腹股沟直疝修补术、腹股沟斜疝修补术、腹股沟直疝无张力修补术、股沟斜疝无张力修补术、腹股沟斜疝疝囊高位术、腹股沟直疝-斜疝修补术4.枢纽镜搜检手术：膝、髋、肩枢纽镜搜检手术5.颈动脉内膜剥脱手术、颈动脉体瘤摘除术、颈部神经鞘瘤摘除术、6.颅骨肿物切除手术：颅骨切除减压术、线形颅骨切除术、条带状颅骨切除术7.白内障手术：白内障囊内摘除术、白内障针吸术、晶状体囊内摘除术、膜性白内障剪除术、晶状体单纯抽吸囊外摘除术、白内障超声乳化抽吸术、经后路白内障切割吸出术、白内障切割吸出术、经颞侧晶状体囊外摘除术、白内障囊外摘除术、后发性白内障切开术8.心脏手术：瓣膜置换术、瓣修补术、瓣成形术、瓣切开扩大术、心脏肌修补术、自动脉瓣膜下环切除术、房距离缺损修补术、室距离缺损修补术、卵圆孔未闭修补术、心内膜垫缺损修补术、法乐氏四联症根治术、右室流出道补片修补术、大血管转位矫正术、冠状动脉支架置入术、冠状动脉搭桥术、心脏切开术、心肌切开术、心内膜切开术、心室切开术、心房切开血栓肃清术、冠状动脉肌桥切断术、心脏动脉瘤切除术、心脏动脉瘤修补术、心肌部分切除术、心脏病损切除术、心室病损切除术、心室异常肌束切除术（冠状动脉旁路移植术）9.开颅手术：颅内肿瘤切除术、脑膜瘤切除术、颅内血肿肃清术、脑内血肿清除术、颅内血肿引流术、颅内血管成形术、开颅探查术、脑切开术、脑叶切开术、脑神经束切断术、脑胼胝体切开术、脑白质切开术、杏仁核海马切开术、丘脑切开术、苍白球切开术、大脑半球切除术、额叶切除术、颞叶切除术、脑室切开引流术、脑室分流术、椎管成形术、椎管减压术10.膝髋枢纽置换手术：膝枢纽置换术、膝枢纽局部置换术、髋枢纽置换术、全髋枢纽置换术、髋臼置换术、人工股骨头置换术11.肾脏手术：肾切除术、肾部分切除术、肾根治性切除术、肾囊肿切除术、肾牢固术、肾修补术、肾上腺切除术、肾上腺局部切除术12.妇科手术：输卵管切除术、输卵管怀胎切开取胚术、附件切除术、卵巢畸胎瘤剥出术、卵巢囊肿剥出术、子宫肌瘤剥出术（除外截石位手术和经阴道手术）13.口腔手术：面颈部未涉及口鼻腔和唾液腺的脂肪瘤切除术、未发生感染的鳃裂囊肿摘除术、腮腺良性肿物浅叶切除术、下颌下腺良性肿物切除术14.其它手术：包括骨肿瘤、关节肿瘤、神经源性肿瘤及其它体表肿瘤手术。

妇产科手术切口分类
一、清洁手术（I类切口）：
1、乳腺手术、
2、子宫肌瘤切除术（除外截石位手术和经阴道手术）、
3、附件切除术、
4、输卵管妊娠切开取胚术、
5、多囊卵巢综合征卵巢打孔术和输卵管结扎术。

二、清洁-污染手术（II类切口）：
1、腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术、
2、卵巢囊肿剥除术（包括卵巢畸胎瘤、巧克力囊肿剥除术）
3、输卵管系膜囊肿剥除术，
4、输卵管复通术。

5、阴式的子宫肌瘤剔除术
6、子宫（次）全切术，
7、巴氏腺囊肿剥除术，
8、会阴Ⅰ、Ⅱ度陈旧裂伤缝合术，
9、无感染的切口二次缝合术
10、剖宫产术，
11、阴道前后壁修补术，
12、宫腔镜手术。

三、污染手术（III类切口）：
1、巴氏腺脓肿切开术
2、盆腔脓肿手术
3、输卵管妊娠手术
4、输卵管积水手术
5、输卵管积脓手术
6、阴道成形术
7、广泛子宫全切+盆腔淋巴结清扫术
8、卵巢癌肿瘤细胞减灭术
9、乳腺脓肿切开引流术
10、感染切口的二次缝合术
11、会阴Ⅲ度裂伤修补术
12、直肠阴道瘘
13、膀胱阴道瘘。

外科手术分类规则1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者2、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术3、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者4、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口40％。

因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

虽然做了规定但临床中有一定偏差，通常易发生分类错误有以下几种情况：1、易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。

这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。

另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。

二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。

2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内眼手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性颅脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。

这类手术能做好无菌准备。

可以做到无菌，应为Ⅰ类。

3、易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于Ⅲ类Ⅰ类切口：即无菌切口，如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口。

肺切除手术中常用的4种切口肺切除手术是一种常见的外科手术，用于治疗肺癌、肺脓肿、肺结核等肺部疾病。

在此手术中，医生需要通过切口进入胸腔，将患病的肺组织切除或修复。

本文将介绍肺切除手术中常用的四种切口。

1. 经胸骨下切口经胸骨下切口又称为正中切口，是最常见的肺切除手术切口之一。

这个切口位于胸骨下方，从胸骨下缘切入，延伸至胸骨上缘的中点。

这种切口的优点是展示胸骨的直接视野，方便创口扩张和操作，同时还能提供良好的探查和吸痰的通道。

然而，这个切口的缺点是会切开肋骨，术后恢复时间较长。

2. 经肋间切口经肋间切口是另一种常见的肺切除手术切口，它是通过在肋骨之间进行切口，进入胸腔进行手术操作。

术者在选择切口时，会根据患者具体的病理情况和手术需要来确定切口位。

相对于经胸骨下切口，经肋间切口对患者的创伤较小，手术后疼痛感也相对较轻。

不过，由于肋骨受到了一定程度的损伤，还是会有术后疼痛的问题需要重视。

3. 双轴切口双轴切口是一种结合了经胸骨下切口和经肋间切口的切口方式。

在这种切口中，医生首先通过胸骨下方的切口进行初步的探查和切除肿瘤组织。

接着，在合适的位置再在肋骨之间开辟一个切口，用于进一步的手术操作和肺切除。

这种切口结合了经胸骨下切口和经肋间切口的优点，能够减少手术对胸骨和肋骨的创伤，缩短术后的恢复时间。

4. 胸腔镜切口胸腔镜切口是使用胸腔镜进行肺切除手术时的切口方式。

胸腔镜手术是一种微创手术，通过在胸腔镜导入孔处用胸腔镜进行观察和操作。

与传统的肺切除手术相比，胸腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快的优点。

胸腔镜切口通常在患者的胸腔适当的位置处进行，不同的手术需要的切口位置也会有所不同。

总之，肺切除手术中常用的四种切口分别是经胸骨下切口、经肋间切口、双轴切口和胸腔镜切口。

医生在选择切口时会根据患者的情况和手术需要进行综合考虑，以达到最佳的手术效果和术后恢复。

无论是哪一种切口，都需要在手术前进行充分的评估和准备，以确保手术的安全和成功。