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最新：儿童膀胱过度活动症诊断和治疗中国专家共识(最全版)摘要儿童膀胱过度活动症(POAB )临床多见，常以尿急尿频为主要症状，不及时治疗可引起反复泌尿系感染甚至上尿路损害，严重者常产生精神心理问题。
我国POAB诊断和治疗方案有待进一步规范。
该领域专家在充分借鉴全球最新研究成果的基础上，参考我国及国际指南和相关文献，共同讨论制定了本共识,以期为POAB的诊治提供指导意见。
儿童膀胱过度活动症(pediatric over active bladder, POAB )是一种常见的下尿路功能障碍症候群，在儿童和青少年中发生率较高，且有逐年增高的趋势，显著影响患儿的生活质量。
但POAB病因和发病机制复杂，诊断和治疗方案仍不规范［L 2, 3 L中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组以及泌尿外科学组的相关专家根据国际儿童尿控协会(International Children's Continence Society , ICCS ∖国际尿控协会(International Continence Society , ICS )、欧洲泌尿外科协会(European Association of Urology , EAU )和美国泌尿外科协会(American Urological Association , AUA )制定的OAB 诊疗指南，并结合国内外最新相关文献制定本共识，为临床规范POAB的诊断和治疗提供参考。
一、PoAB的定义与分型（一）定义膀胱过度活动症（OAB ）不是一种单一的疾病，而是一种复杂的症候群。
1996年以前以尿急为主的下尿路症候群被定义为不稳定膀胱（无明确病因）和逼尿肌反射亢进（神经系统疾病），认为与储尿期膀胱逼尿肌不稳定收缩有关。
1997年首次出现OAB这一概念[2 ],此后OAB的定义被数次修改。
2010年以前，ICS曾将OAB定义为在膀胱充盈期患者不能主观抑制的逼尿肌自发或诱发收缩,引起膀胱内压升高（超过15 cmH2O , 1 cmH20=0.098 kPa I 3,4 ]o2010年国际泌尿妇科协会（International Urogynecological Association z IUGA ）和ICS 把OAB 定义修改为〃尿急，通常伴有尿频和夜尿增多，伴或不伴有急迫性尿失禁，无泌尿系感染和明确器质性病变〃[5 ]o 2016年ICCS采用了上述定义，将POAB定义为以尿急为主要特征的临床症候群，常伴尿频、夜间多尿、遗尿等，伴或不伴有急迫性尿失禁（图1）,且排除尿路感染或明确病理因素[3 ]0（二）分型从广义来看，只要存在OAB定义所述的尿急症候群的儿童均可诊断为POAB o根据是否存在明确病因可分为原发性/特发性OAB和继发性OAB o 上述2016年ICCS定义的OAB类型即为原发性/特发性OAB（ IOAB I 6, 7 ]；而有明确病因的OAB称为继发性OAB。
膀胱过度充盈的标准膀胱过度充盈：概念、诊断与治疗膀胱过度充盈是指膀胱内的尿液过量积聚，超过了正常的膀胱容量。
这种情况可能是由于各种原因导致的排尿障碍或尿潴留所引起。
长期膀胱过度充盈可对人体健康产生不良影响，如引发尿路感染、肾功能损害等。
一、膀胱过度充盈的诊断标准诊断膀胱过度充盈需要综合考虑多个指标，主要包括：1. 尿意：患者感到强烈的排尿需求，但无法或难以排出。
2. 排尿量：正常成人排尿量为每天1-2升，如果明显超过这个范围，提示可能存在膀胱过度充盈。
3. B超检查结果：通过B超检查可以观察膀胱的大小、形态及内部回声等情况，是诊断膀胱过度充盈的重要手段。
二、诊断方法和过程诊断膀胱过度充盈需要进行一系列的检查和评估，具体包括：1. 实验室检查：如尿液常规分析，了解是否存在尿路感染等。
2. 影像学检查：如B超、X线、CT等，可以直观地观察膀胱的形态和内部情况。
3. 膀胱镜检查：可以直接观察膀胱内部黏膜的情况，了解是否存在病变。
三、治疗方案与建议治疗膀胱过度充盈需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，主要包括：1. 药物治疗：对于由炎症等引起的排尿障碍，可以使用相应的药物治疗。
2. 生活习惯改变：如定时排尿、控制液体摄入量等，有助于改善膀胱过度充盈的情况。
3. 手术治疗：对于严重的膀胱过度充盈，如严重的尿潴留等，可能需要手术治疗。
四、预防措施与健康教育预防膀胱过度充盈的措施包括：1. 保持良好的排尿习惯，定时排尿。
2. 控制液体摄入量，避免大量饮水或饮料。
3. 加强锻炼，保持身体健康。
4. 对于存在排尿障碍的患者，应及时就医并接受治疗。
5. 健康教育：向公众普及膀胱过度充盈的预防知识和方法，提高人们的健康意识和自我保护能力。
同时，也要加强患者教育，让他们了解治疗方案和康复过程中的注意事项，以便更好地配合治疗和预防复发。
五、护理措施与关怀支持对于膀胱过度充盈的患者，护理人员需要提供专业的护理和关怀支持，具体包括：1. 提供心理支持：给予患者心理疏导和安慰，缓解他们的焦虑和抑郁情绪。
巨膀胱超声标准
巨膀胱超声标准是一种用于检测和诊断膀胱疾病的医学检查方法。
巨膀胱是指膀胱容量增大，超过正常范围的一种病症。
巨膀胱超声检查是通过超声波成像技术，对膀胱进行无创、无痛、无放射的检查，以了解膀胱的形态、大小、位置、壁厚度等情况，从而判断膀胱是否存在病变。
巨膀胱超声检查的标准主要包括以下几点：
1. 膀胱形态：正常膀胱呈椭圆形，轮廓清晰，边缘光滑。
若膀胱形态异常，可能提示膀胱疾病。
2. 膀胱大小：正常膀胱容量约为300-500毫升。
若膀胱容量明显增大，可能为巨膀胱。
3. 膀胱壁厚度：正常膀胱壁厚度约为2-4毫米。
若膀胱壁增厚，可能提示膀胱炎、肿瘤等疾病。
4. 膀胱内回声：正常膀胱内应为无回声区，即充满尿液的区域。
若出现异常回声，如结石、肿瘤等，需进一步检查。
5. 膀胱周围结构：观察膀胱周围组织和器官，如前列腺、子宫、附件等，以排除其他疾病对膀胱的影响。
总之，巨膀胱超声标准主要通过对膀胱形态、大小、壁厚度、内回声等方面的观察，来判断膀胱是否存在病变。
若发现异常，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
F.膀胱1.膀胱结石超声所见：膀胱充盈[良好,尚可,欠佳,差]，壁[薄、光滑,增厚、毛糙]，其内可见[一个,数个]强回声[光团,光斑,弧形光带]，[大小约,最大约] ×cm，后方[伴声影,有弱声影,声影不明显,无声影]，改变体位可移动。
提示：膀胱内[结石,多发性结石]。
2.膀胱内血块超声所见：膀胱充盈[良好,尚可,欠佳,差]，壁[薄、光滑,增厚、毛糙]，其内可见[一个,数个][高回声,中等回声,低回声,强回声]光团，[大小约,大小不等，最大约] ×cm，形状[不规则,不固定]，内部回声[不均匀,均匀]，改变体位可移动。
提示：膀胱内异常实质性回声,考虑膀胱内凝血块。
3.膀胱内肿瘤超声所见：膀胱充盈[良好,尚可,欠佳,差]，膀胱[三角区,后壁,颈部,左侧壁,右侧壁,前壁,顶部][局限性,弥漫性]增厚，可见[一个,数个][低回声,等回声,高回声]光团，[大小约,最大约] ×cm，突向膀胱腔内,形状[不规则,呈乳头状,呈菜花样]，改变体位不移动，[有蒂,无蒂,蒂不明显]，基底[较宽,较窄]，附着处膀胱壁[连续性好,零乱不清,连续中断,显示不清,光滑整齐]。
膀胱内可见[一个,数个]强回声[光团,光斑,弧形光带]，[大小约,最大约] ×cm，后方[伴声影,有弱声影,声影不明显,无声影]，改变体位可移动。
提示：膀胱[三角区,后壁,左侧壁,右侧壁,前壁,颈部,顶部][实质性占位病变,异常实质性回声]。
考虑膀胱肿瘤([表浅型,浸润型])。
膀胱内[结石,多发性结石]。
4.膀胱异物超声所见：膀胱形态轮廓正常，其内可见一个大小约×cm的异常回声，形状呈[管状,条状,折角状,卷曲状]，内部为[强回声,较强回声,等回声]，后方[有声影,呈彗星尾征,有弱声影,回声无变化]，改变体位[可移动,移动不明显,向反重力方向漂浮]。
提示：膀胱内异常回声,考虑膀胱内异物。
5.膀胱憩室超声所见：膀胱充盈[良好,尚可,欠佳,差]，壁[薄、光滑,增厚、毛糙]，于膀胱[左侧壁,右侧壁,后壁,前壁,顶部]外紧靠膀胱可见[一个,数个]液性暗区，[大小约,最大约] ×cm，形状呈[圆形,椭圆形]，壁薄光滑，[内透声好,内有云雾点状回声,内有大小约×cm的强回声光斑，伴声影,内有大小约×cm的实性回声]，与膀胱[相通,未见有明显的通道口]，排尿后此异常暗区[缩小,明显缩小]。
膀胱过度充盈超声鉴别诊断（全文）
一.临床特点
1.患者有长期排尿不畅、泌尿系感染、尿痛、排尿困难史。
2.肿瘤压迫导致排尿困难、女性癌瘤根治术后。
3.患者自己可扪及盆腹腔内包块。
二.超声特点
1.子宫正常。
2.下腹正中可见单房性囊性或非纯囊性肿物。
3.囊肿四周也可见膀胱小梁组成的多房囊肿，似花边状。
4.阴道或直肠超声示囊肿下缘与尿道相连，后方有阴道。
5.患者排尿后囊肿变小或插导尿管引流尿液后，盆腔内囊肿消失。
6.仔细寻找囊肿侧可有正常卵巢。
三.临床处理
1.嘱患者每次排尿尽量排干净。
2.针灸艾熏。
3.膀胱功能训练。
4.导尿或长期保留尿管。
膀胱过度充盈。
