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最新手外伤教学幻灯-药学医学精品资料

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常见的手外伤ppt课件

常见的手外伤ppt课件
常见的手外伤
江湾创伤医院 手足显微外科
王一涵
.
1
♠手部基本解剖知识 ♠常见手外伤的急救措施 ♠早期伤情评估及检查 ♠症状与体征 ♠治疗原则 ♠常见的手外伤预防护理
.
2
♠手部基本解剖知识
骨骼 神经 血管 肌肉 肌腱
.
3
手骨
.
4
手部神经
.
5
蓝色 - 尺神经支配 粉丝 - 正中神经支配 白色 - 桡神经支配
检查腕关节和手指各关节功能时，以关节完全伸直为0度。各关 节活动范围存在个体差异，且尚无精确的统计数字，检查时应 注意双侧对比，正常情况下，腕关节掌屈50度—60度。背伸50 度—60度，桡偏25度—30度。尺偏30度—40度，两腕关节活动 度的对比可将两手掌合拢用力伸腕和两手背合拢用力屈腕，分 别观察双侧腕关节的掌屈和背伸活动度的差别。
拇指掌指关节屈伸范围大者可达90度。一般为30度—40度。指 肩关节为80度—90度，拇指外展即拇指与手掌平行方向伸展为 90度，内收至食指近节桡侧为0度，拇指对掌以拇指指腹与小指 指腹对合为标准。
手指掌指关节屈曲80度—90度，过伸0度—20度，近侧指间关
节屈曲90度—100度，伸0度。原侧指间关节屈曲70度—90度，
皮肤边缘活力好，创口易于愈合。碾压伤，可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤 剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部 的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。下列方法可以帮助判 断皮肤的活力： a、皮肤的颜色与温度：如与周围一致，则红润活力正常，如损伤局部呈苍白， 青紫且冰凉者，表示活力不良。 b、毛细血管回流试验：即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后， 皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活 力不良或无活力。 c、皮瓣的形状和大小：舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状 皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。 d、皮瓣的长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部的血供也 会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为 小，应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的 去留。 e、皮瓣的方向：一般来讲，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。 f、皮肤边缘出血状况：修剪皮肤边缘时，有点状鲜红血液缓慢流出，表示皮 肤活力良好，如皮肤边缘不出血。或流. 出暗紫色血液者，其活力差。 17

《手外伤的康复》 (2)幻灯片

《手外伤的康复》 (2)幻灯片

手内在肌
• 小鱼际部，均由尺神 经支配
• 小指展肌、小指短屈 肌、小指对掌肌
• 为什么桡神经损伤出现“垂腕〞畸形，而不 出现“垂指〞？
肌腱修复术后的康复要点
• 早期〔3周〕 • 控制肿胀 • 抬高患肢 • 物理治疗〔压力治疗、超短波〕 • 主动运动 • 控制感染 • 超短波 • 紫外线
肌腱修复术后的康复要点
康复
概述
• 手是人类进展正常生活和工作不可缺少的 器官。人类双手具有复杂、精细、灵巧的 功能，能够灵活而准确地完成捏、握、抓、 夹、提、拧等动作。
• 伤情严重、感染或初期处理不当；或术后 缺乏功能锻炼，固定关节于非功能位，均 会导致手功能丧失。
手外科的临床检查
• 望诊、触诊、动诊和量诊及特殊检查
• 术后第1周 :患者戴动力支具以被动屈曲、主 动伸直练习为主。
• 术后2～3周:被动屈曲、主动伸直练习,逐步增 加指屈肌腱活动范围。
屈肌腱修复术后康复
• 4-5周：滑动练习：单独指浅屈肌腱的练习， 单独指深屈肌腱的练习；钩拳练习； 直拳 练习；复合拳练习。
滑动练习
• 单独指屈浅肌腱的训 练
• 方法 ： • 伸直MP、 DIP • 固定PIP近端 • 主动屈曲PIP
《手外伤的康复》 (2)幻灯 片
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
教学目的
• 掌握手外伤的根本康复步骤及方法 • 熟悉手部的临床解剖 • 熟悉手外伤的临床检查与康复评定
重点与难点
• 重点：手肌腱修复术后的康复 • 难点：手部的临床解剖及肌腱修复术后的
手的量诊
• 关节活动度－量角器、 距离

手外伤--精品医学课件

手外伤--精品医学课件
屈曲位，越向尺侧屈曲度越大。
功能位：手可以随时发挥最大功能的 位置。腕关节背伸20°～25°,轻度尺 偏,各手指分开,拇指于对掌位。
损伤原因及特点
1.刺伤:易将污染物带入深部组织造成感染. 2.切割伤:可造成血管神经肌腱损伤或缺损.
3.钝器伤:可单造击成此手指处或添全课手各程种名组织毁损.
4.挤压伤:可造成骨折 皮肤脱套伤. 5.火器伤:常导致皮肤软组织大面积缺损.
C皮瓣形状大小：舌状桥状好，分叶活力差 D皮瓣的比例宽度 ：长:宽>2:1 E皮瓣的方向 ：蒂在近断活力优于在远断 F皮肤边缘的出血情况
肌腱损伤的检查
• 肌腱损伤的检查:手的休息位发生改变。 主动活动受限
功能障单碍击此处添课程名
畸形
神经损伤的检查
损伤神经支配区运动感觉障碍
正中N损单伤击此拇处短展添肌课麻程痹名对掌障碍
尺N损伤手内肌麻痹 爪形手 桡N损伤感觉
血管损伤的检查
手指的颜色、温度、毛细血管回流试验 和血管搏动来判断。
动脉损伤单击此处添课程名
静脉损伤
骨关节损伤的检查
影像学检查：X线（常规正侧位，根据情
况补充单特殊击体此位处）添，C课T，程M名RI
关节活动度检查
手部各关节活动度 腕关节： 掌屈50-60 ° 背伸50-60 ° 桡偏25-30 ° 尺偏30-40° 拇指：
原则：骨单折击准此确复处位添,有课效程固名定, 早期
康复锻炼防止关节僵直。
指骨、掌骨多用克氏针交叉固定
肌腱损伤
无论伸曲肌腱在任何区域均应一
期修复单击此处添课程名
Bunnell 形对端缝合法
双十字缝合法
改良Kessler法
神经损伤
有良好皮肤覆盖都应尽量一期缝合， 如污染严重，皮肤缺损，可将神经断

手外伤护理-PPT(确定)

手外伤护理-PPT(确定)
将受伤的手部抬高，以减少血液回流，减轻肿胀和疼痛。
03
手外伤的康复护理
康复锻炼的重要性
1 2
3
恢复手部功能
通过康复锻炼，可以促进手部肌肉和关节的恢复，使手部功 能逐渐恢复正常，提高日常生活和工作能力。
预防并发症
适当的康复锻炼有助于预防手部肌肉萎缩、僵硬等并发症， 降低长期功能障碍的风险。
提高生活质量
手外伤的常见原因
01
工业事故
机械、机床等操作
过程中不慎受伤。
02
交通事故
手部在交通事故中 易受到撞击或挤压
。
04
运动损伤
运动过程中手部受
03
到撞击或扭伤等。
日常生活
刀具、玻璃等锐器 划伤，以及手部受
到重物砸压等。
手外伤的后果与影响
疼痛与肿胀
手部受伤后会出现不同程度的疼痛和肿胀，影 响手部功能。
感染风险
随着疼痛的减轻，逐渐进行主动关节 活动，如抓握、捏、推等动作，以增 强肌肉力量和协调性。
日常生活能力训练
针对手部肌肉进行渐进式的肌力训练 ，如使用握力器、捏力器等器械，以 增强肌肉力量和耐力。
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
在康复过程中，应遵循 医生的建议和指导，不 要擅自更改康复计划或
停止锻炼。
避免过度锻炼
02
不要使用酒精或碘酒等刺激性液 体，以免加重疼痛和损伤。
包扎与固定
用干净的纱布包裹伤口，固定好以防 止感染和活动时撕裂。
对于骨折或关节脱位的情况，需要用 夹板或绷带进行固定，以保持患肢稳 定。
冷敷与抬高受伤部位
在受伤后的24-48小时内进行冷敷，每次敷15-20分钟，每2-3小时敷一次，以减 轻疼痛和肿胀。

手外伤教学 PPT

手外伤教学 PPT

一般原则
2. 皮片移植 基底组织血运良好 手背→中厚，掌侧→全厚
一般原则
3. 皮瓣移植 • 局部皮瓣
– 指端三角皮瓣 – 鱼际皮瓣 – 邻指皮瓣
一般原则
• 远位皮瓣
– 交臂皮瓣 – 胸肩皮瓣 – 腹部皮瓣
一般原则
• 皮管 • 带血管蒂皮瓣
– 食指近节背侧岛状皮瓣 – 指掌侧皮瓣 – 前臂逆行岛状皮瓣
一般原则
（一）清创
1. 目的 清除污物、异物、失活组织 污染伤口→清洁伤口→一期愈合
一般原则
2. 步骤 • 麻醉 • 刷洗 • 清创－去除异物，失活组织，了解
伤情 • 冲洗－双氧水，抗菌素，生理盐水 • 重新消毒，更换敷料、器械手套、
手术衣 • 组织修复
一般原则
（二）闭合Leabharlann 口1. 直接缝合 缺损小或无缺损 ――不可张力过大
–精确 –精细
肌腱与神经损伤
肌腱与神经损伤
指总神经、指神经为 感觉神经，修复后恢复快， 效果好
肌腱与神经损伤
• 手部特殊的神经支
鱼际支（正中神经遍支） 尺神经深支
手外伤的处理原则
三、骨与关节损伤的整复 固定方法
骨与关节损伤
（一）掌、指骨骨折
• 第一掌骨骨折 若为基底部骨折，远端由于
大鱼际肌牵拉多向掌侧内侧移 位；近端由于拇长展肌作用而 拉向背侧及外侧。
Ⅰ区：在前臂部 Ⅱ区：在腕管内一号缝深不缝浅 Ⅲ区：在手掌内 Ⅳ区：在手指纤维鞘管内－号缝
深不缝浅 Ⅴ区：接近屈指深肌腱止点
肌腱与神经损伤
屈肌腱无人区损伤后腱带 有肌腱划的修复与重建是个 重要步骤
肌腱与神经损伤
国外分法相反－即末端为Ⅰ区。 现国内多数学者已接受该分类法

外科手外伤教学查房ppt参考课件

外科手外伤教学查房ppt参考课件

•
4、3、生化物学因因素素（强（酸动、物强碱的、毒气）
•
咬4、、生抓物、因蜇素（伤动）物的咬、抓、蜇伤）
临床表现：
1、局部表现：a、疼痛（疼痛的程度与创伤 程度、部位、性质、范围、炎症反应强弱及个人 耐受力有关）
b 、肿胀（因局部出血及液体渗出有关） c、伤口和出血 d、功能障碍（因局部组织结构破坏、疼 痛、肿胀或是神经系统损伤所致。）
（3）心理护理 经常巡视病房，与病人交谈，使其感受 到医护人员的热情，以便了解病人的心理状态及与病情有关的 思想情绪，及时发现病情的动态信息。如术后可能由于疼痛及 不知道术后效果如何，病人常出现焦虑不安、情绪不稳定现象 ，此时应耐心地启发和疏导病人，使其配合治疗，激发其战胜 疾病的信心和勇气，以达到预期效果。
） • （5）定期复诊①神经损伤病人，3周时复查一
次，此后每隔3个月复查一次。②肌腱损伤病 人，出院后3周复查，以后可在1个半月、3个 月、6个月复查 。
谢谢
二、护理评估
• 1、受伤史暴力性质（机器绞伤） • 2、患肢疼痛,功能障碍等情况（右拇示中指持
续性剧烈疼痛、出血、感觉迟钝） • 3、心理社会状况（紧张、焦虑） • 4、X线摄片检查结果（拍片示：右手未见明显
骨折征象）
三、护理诊断
1、疼痛 与创伤、局部炎症反应有关 2、焦虑 与突发创伤后短暂丧失生活自理能 力及担心疾病预后有关 3、组织完整性受损 与组织器官受损伤、结构 破坏有关 4、有感染的危险 与局部组织损伤、术后伤口 渗血渗液有关 5、生活自理障碍：与手部功能障碍有关； 6、自我形象紊乱：与手功能改变有关； 7、潜在废用综合症的危险：与长期患肢制动， 活动受限和减少有关。
辅助检查
1、实验室检查（血常规、肝肾功能、 尿常规、粪便）

《手外伤教学》课件

《手外伤教学》课件

手外伤的急救处理流程
1
保持冷静
避免焦虑和情绪高昂，同时，除去插入在伤口内的异物。
2
清洁创面
用药棉沾上最细小的一点碘酒或消毒用酒，依方向法在创面上轻轻擦拭。
3
绷带处理
用绷带先在创口下轻揉几圈，再系成结，系不紧不松。伤口的包扎要整齐，并且 应该避免粘连。
手外伤的预防措施
1
使用安全装备
2
勤洗手
3
学会基础急救技能Leabharlann 4工作中要特别小心认真
手外伤的治疗方法
物理疗法
• 推拿按摩法 • 理疗法
手术治疗
• 骨折 • 切割和烧伤的手术治疗
药物治疗
• 涂敷药膏 • 口服药物
结论和总结
手外伤可以发生在我们生活的方方面面，如何保护我们的手并处理外伤让我们能够保证手的健康安 全。记得使用安全装备、学习基础急救和勤洗手是预防手外伤的好方法。
3 教育让我们更安全
教育是预防和处理手外 伤的最佳方法。通过学 习手外伤相关知识可以 帮助我们更好地保护自 己。
常见类型
骨折
切割伤
手骨折出现变形、疼痛、肿胀和淤血是常见症状。 切割伤通常很深，会造成流血和疼痛。这种伤 口需要清洁、缝合和处理。
烧烫伤
手烧伤包括化学物质、热液体、蒸汽等所造成 的伤害。程度不同的烧伤需要不同的处理。
《手外伤教学》PPT课件
手外伤是一种常见的医疗问题，很多人都有可能遭受手外伤的风险。这份 PPT课件将为您提供实用的知识，以便应对和处理手外伤问题。
外伤教育是必不可少的
1 事故时不panic
了解手外伤，尤其是意 外发生时的急救方法， 可以让您在情况发生时 保持冷静。
2 疾病时有所准备

《手外伤教学》课件

《手外伤教学》课件
课后作业
布置相关作业，让学生巩固所学知识，提高自主学习能力。
教学反馈
收集学生意见和建议，不断改进教学方法和内容，提高教学质量。
THANKS
感谢观看
03
手外伤的护理与注意事项
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
手外伤的日常护理
保持清洁
定期清洁伤口，避免感染 。使用温和的肥皂和温水 ，避免使用刺激性化学物 质。
避免触碰
避免触碰受伤部位，防止 进一步损伤。如需移动或 使用受伤的手，应格外小 心。
适度锻炼
在疼痛可忍受的情况下， 进行适当的手部锻炼，以 促进血液循环和恢复。
05
手外伤的教学建议
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
教学方法与技巧
案例分析法
实践操作法
通过展示真实的手外伤案例，引导学 生分析、讨论，加深对手外伤的理解 。
结合实际操作，让学生亲身体验手外 伤的急救和处理方法，提高实际操作 能力。
互动式教学
鼓励学生提问、讨论，促进师生之间 的交流与互动，提高学生的学习兴趣 。
教学内容的选择与组织
基础理论知识
介绍手外伤的基本概念、分类、病因等基础知识 。
临床诊断与治疗
重点讲解手外伤的临床表现、诊断方法、治疗方 案及手术技巧等内容。
预防与康复
强调手外伤的预防措施和康复训练方法，帮助学 生全面了解手外伤的治疗过程。
教学评价与反馈
课堂测验
通过课堂测验，了解学生对手外伤知识的掌握情况，及时调整教 学进度和方法。
ERA
手外伤的定义与分类
定义
手外伤是指手部受到外力作用导 致的皮肤、肌肉、骨骼等组织结 构的损伤。

手外伤演示ppt课件

手外伤演示ppt课件

诊断标准和鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、体格检查及影像学检查 结果，综合分析判断，确定手外伤的诊 断。
VS
鉴别诊断
手外伤需与手部感染、肿瘤、类风湿性关 节炎等疾病进行鉴别。通过详细询问病史 、仔细体格检查和必要的辅助检查，可以 明确诊断并制定相应的治疗方案。
05
手外伤的治疗与康复
急救处理和手术治疗
手部骨折或关节脱位后，若治 疗不当或康复锻炼不足，可能 导致关节僵硬和畸形，影响手 部活动能力。
神经损伤
手部外伤可能损伤神经，导致 手部感觉异常、运动功能障碍
甚至残疾。
04
手外伤的诊断与评估
病史采集和体格检查
病史采集
详细询问患者受伤时间、地点、原因、伤口情况、出血状况、有无异物残留、伤 后处理经过及既往病史等。
爆炸产生的冲击波和碎片对手部造成广泛 而严重的损伤，包括皮肤撕脱、骨折、关 节脱位和神经损伤等。
并发症和后遗症
感染
手部外伤后，皮肤屏障受损， 细菌容易侵入并繁殖，导致局 部感染甚至引发败血症等严重
并发症。
瘢痕挛缩
烧烫伤等严重外伤后，手部皮 肤瘢痕形成，可能导致瘢痕挛 缩，影响手部功能和外观。
关节僵硬和畸形
职业特点
某些职业如机械制造、建筑、矿工等，由于工作环境中存在 较多的危险因素，从业人员手外伤的发病率相对较高。
03
手外伤的病理生理学
局部解剖和生理功能
01
02
03
骨骼结构
手部骨骼包括掌骨、指骨 和腕骨，构成手部的基本 框架，支持手部运动和稳 定性。
肌腱和韧带
手部肌腱和韧带负责连接 骨骼和肌肉，实现手指的 屈伸和手腕的旋转等动作 。
手外伤

《手外伤手术》PPT课件教学资料

《手外伤手术》PPT课件教学资料

修复
较小的皮肤缺损可以直接缝合
指端缺损<0.75cm 手掌部缺损<1.5cm 手背部缺损<2.0cm
修复
皮肤不能直接缝合怎么办
游 较大面积皮肤缺损 离 无神经、肌腱、血管、骨外露 植 非关节区 皮
2.再植术
顺序：固定骨骼→吻合血管→修复肌肉与肌 腱→修复神经→缝合皮肤。
（1）固定骨骼 bone stabilization
清洗
创周皮肤的清洗（肥皂水、有机溶剂）
要点：保护创面
创面的清洗（双氧水、盐水、新洁尔灭）
要点：血管修复术时禁止使用双氧水
防止使用低渗溶液
清洗
消毒时的注意事项
防止碘酒、酒精流入创面 取皮区不能使用碘酒
扩创
修剪与清除：皮缘、血肿、脂肪以及 污染严重的组织
皮缘：皮缘修剪1～2mm 脂肪：尽量予以清除，防止液化、感染 肌腱：尽量保留 神经：予以保留 皮肤：尽量保留，争取一期关闭伤口
髓内钉、Kirschner 针、螺丝钉、钢丝 等。
简便、迅速、牢固 经关节离断：早期关节融合术
（2）吻合血管
血管清创：管壁、外膜 冲洗管腔（肝素（Heparin）盐水） 动、静脉吻合比例最少应为1 ∶ 2 通常先静后动。 二定点与三定点缝合 血管有缺损时采用自体静脉移植
不同断端口径的血管吻合
不压迫血循环 石膏固定功能位
结束
麻醉的选择
取决于患者的状态、受伤的部位、损伤的程度、 手术者的喜好
全麻：老人、小儿、多发伤、严重损伤 臂丛：大多数的手外伤,合并血管神经肌腱骨折 颈丛：术区位于颈肩部 指根：手指外伤，延长切口不过指根
麻醉的选择
局部浸润：手背、前臂、上臂单纯皮肤裂伤 神经阻滞：尺神经沟、腕管
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神经修复方法
手部皮肤缺损的处理
手部皮肤的特点
手掌皮肤 坚韧，弹性差，皮肤不易滑动 有利于握、提等功能 痛觉、实体觉强
手背皮肤 柔软，松驰，有弹性 有利握拳，易撕脱
手部皮肤缺损的处理
指端皮肤缺损的处理 有肌腱骨质外露时
不宜缩短指骨，宜用皮瓣修复
手外伤术后手的固定位置
手功能康复
谢谢
祝大家周末愉快
第一掌指基底部骨折脱位
（Bennett骨折）的治疗
掌骨头、颈、干骨折
指骨骨折
末节指骨骨折
手指关节损伤（扭伤、脱位、骨折脱位）
Poacher拇
肌腱损伤的处理
屈肌腱分区及临床意义
Ⅰ区：手指中节（拇指近节）中点 到肌腱止点（只一条肌腱）
Ⅱ区：远侧掌横纹到手指中节中点 （肌腱位于纤维鞘管内， 难处理，效果差）
所做的工作：1 选择作业； 2 分配资源；3 建立作业的进程； 4 建立有关的表格 5 作 业的善后处理。
处理机调用
中级调度（交换调度）－－它决定允许哪些进程竞 争处理机。中级调度通过使进程临时挂起和激活的 方法对系统负载波动作出反映，以便获得平稳的系 统操作和实现较好的系统综合性能目标，中级调度 的作用使作为作业进入系统和将中央处理机分配给
处理机调用 本章主要讨论处理机分配问题
调度策略考虑： ①周转时间 ②吞吐率 ③相应时间 ④设备利用率 研究的内容有： ①作业与进程的关系 ②作业调度策略与算法 ③进程调度策略与算法
处理机调用 §4.1 分级调度
1.作业的状态及其转换
①提交状态：一个作业在其处于输入设备进入外部存储设备的 过程称为提交状态
处理机调用 §4.2 作业的调度
作业调度的功能：按某种算法从后备队列中 挑选一个或一批作业调入内存，并创建PCB.
1．后备作业队列与作业控制块
系统中有若干作业在输入井中，为了管 理和调度作业，就必须记录已进入系统的各 作业的情况，系统为每个作业设置了一个作 业控制块（JCB）。
内容：作业名、作业状态、作业调度，以及 资源申请和一些控制信息。
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手部解剖
皮肤 皮下 肌肉 肌腱 神经 血管 骨 关节 韧带
手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度 轻度尺偏，手指半屈曲 拇指轻度外展
临床意义：
分析手部创伤的基础 包扎的原则 最稳定的姿势 骨折复位后稳定 肌腱修复确定张力的位置
手外伤的处理原则 —— 早期处理的一般原则
正确的急救处理——止血、包扎 早期彻底清创（止血带下） 正确处理深部组织损伤 早期闭合伤口
直接缝合、Z字成形、植皮、 皮瓣（带蒂、游离--吻合血管）
正确的术后处理：
功能位、血循环、抗感染、拆线等 手指等功能锻炼治疗、必要的二期处理
手部骨折与脱位的处理
手部骨关节的特点
手的固定部分：
2、3掌骨，小多角骨和头状骨 —— 手活动的中心和支柱
处理机调用作业控制块JCB
作业名 作业类型 资源要求 资源使用情况
优先级 当前状态
其它
作业控制块JCB
处理机调用 1．作业调度及其功能
作业调度－－按照某种调度算法从后备作业 队列中选取作业，使其进入内存运行。
作业调度程序的主要功能是审查系统是 否能满足用户作业的资源要求以及按照一定 的算法选取作业。
肌腱的缝合方法
双十字 Kessler
Tsuge（套ห้องสมุดไป่ตู้）
Kleinert
鱼口状
神经损伤的处理
手部的运动神经支配
正中神经：拇短展肌、对掌肌、拇短屈肌浅头、第1、2蚓状肌 尺神经：小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头
手部的感觉神经支配
正中神经：手掌桡侧三个半手指 桡神经（浅支）：手背桡侧二个（三个）半手指，虎口 尺神经：尺侧一个半（二个半）手指）
Ⅲ区：腕横韧带远侧缘至 远侧掌横纹
Ⅳ区：腕管区（9条肌腱及正中神经） Ⅴ区：肌腱起始处至腕管前
（前臂区）
屈肌腱的检查
伸肌腱损伤
Boutonniere 指
Mallet 指
肌腱损伤的处理
正确的缝合方法与显微外科缝合技术的应用 指屈肌腱的一期缝合与深、浅肌腱的修复——
屈指肌腱（五） 指伸肌腱的一期修复——伸指肌腱（五区） 早期保护性被动活动与功能锻炼
较大活动幅度组
拇指、第1掌骨、大多角骨 —— 拇指的外展、伸、内收、对掌
示指
—— 单独活动
中、环、小指，4、5掌骨和钩状骨
—— 扩大手的活动范围
手部骨折与脱位的处理
早期准确复位与牢固的固定 ——解剖复位
早期闭合伤口、防感染 早期功能锻炼
以恢复全手的灵活的功能
腕舟骨骨折
Herbert螺钉
第一掌指基底部骨折 第一掌指基底部骨折脱位（Bennett骨折）
处理机调用 作业状态及其转换图
spooling 系统
提交
收容
交换调度
就绪
等待
外存
运行 完
成
就绪 等待
作业调度
进程调度
处理机调用 2．调度的层次
高级调度（作业调度、宏观调度）——按一定原则 对外存输入井上的作业进行调度，并建立进程PCB。 它决定允许哪些作业竞争系统资源。由于这种调度 决定哪些作业可以进入系统，所以也称收容调度。 作业一旦被系统收容，就便成进程或进程组。
这些作业二者之间的一个缓冲。
引入中级调度的目的是为了提高内存的利用 率和系统吞吐量
处理机调用
低级调度（进程调度）－－它决定了存在就 绪进程时，哪一个就绪进程将分配到中央处 理机，并且把中央处理机实际分配给这个进 程（即低级调度是将处理机分配给进程）。
低级调度是由每秒可操作许多次的处理机调度程序执 行，处理机调度程序应常驻内存。
进程调度的方式：非抢占方式，抢占方式。 抢占的方式有：1 时间片原则；2 优先级原 则；3 短进程优先原则
处理机调用 3．作业与进程的关系
作业是用户向计算机提交任务的任务实 体。
进程是计算机为了完成用户任务实体而 设置的执行实体。
显然，计算机要完成一个任务实体，必 须要有一个以上的执行实体，一个作业总是 由一个以上的多个进程组成。
②后备状态（收容状态）：输入管理系统不断地将作业输入到 外存对应部分（或称输入井），如果一个作业的全部信息已全 部输入到输入井，在它还没有被调度去执行前，该作业处于后 备状态。
③运行状态：作业一旦被作用调度程序选中而被送入主存中投 入运行。
④完成状态：作业运行完毕，但它所占用的资源尚未被系统全 部回收时，该作业处于完成状态