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乳腺癌化疗的护理乳腺癌化疗的护理一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，化疗是其重要的治疗方式之一。
化疗的护理是确保患者顺利进行化疗并减轻不良反应的重要环节之一。
本文将详细介绍乳腺癌化疗的护理内容及注意事项。
二、化疗前的护理1、提前评估患者的整体情况，包括身体状况、生理功能、心理状态等。
2、对化疗方案进行详细了解，包括药物名称、用法用量、给药途径、给药周期等。
3、与患者进行充分沟通，解释化疗的原理、目的、可能的不良反应及应对措施等，帮助患者建立正确的认知和信心。
三、化疗过程的护理1、牢固确保化疗药物的正确配制和使用。
严格按照医嘱执行给药途径、给药速度等操作规范，避免给药错误和药物泄漏。
2、观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，随时检查化疗药物的不良反应，如过敏反应、药疹等。
3、定期监测患者的血常规、肝功能、肾功能等指标，及时发现异常情况并做出相应处理。
4、加强患者的心理护理，关注其情绪变化，并给予相应的支持和安慰。
5、指导患者进行饮食调理，保持良好的营养状态。
根据不同的不良反应，采取相应的饮食禁忌和保健措施。
四、化疗后的护理1、观察患者的反应和不良反应是否有改善。
如有严重不良反应，及时报告医生并采取相应的处理措施。
2、监测患者的恢复情况，包括体力恢复、食欲恢复、精神状态等。
3、定期复查患者的病情，包括体格检查、化验指标等，以判断化疗的效果，并及时调整治疗方案。
五、附件本文档的附件包括乳腺癌化疗的相关资料、护理操作规程、不良反应记录表等。
六、法律名词及注释1、药物配制：指根据医嘱或药物标签的要求，将药物按照一定的比例和要求配置成指定剂型的过程。
2、不良反应：指使用药物或治疗方法后，患者出现的与正常生理反应不一致的异常症状。
3、营养状态：指人体通过营养物质的摄取、消化、吸收、代谢和利用等过程来维持正常生命活动的状态。
文章编号:10092811(2010)0316302乳腺癌患者围化疗期间的护理马红梅,赵海霞,张玉珍关键词乳腺肿瘤;化学疗法,辅助/护理中图分类号R45;R737.905.3文献标识码B作者单位北京,空军总医院肿瘤内科乳腺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌和生物靶向治疗。
应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗法,简称化疗[1]。
本组对29例乳腺癌患者围化疗期的全面护理,取得满意的效果,现报道如下。
1对象与方法1.1研究对象2009年1月~2010年5月在我院肿瘤内科住院的乳腺癌术后的化疗患者,共29例,均为女性。
年龄32~71岁,平均年龄53.7岁。
右侧乳腺癌15例,左侧乳腺癌12例,双侧乳腺癌2例。
ER (-)、PR(-)7例;ER(-)、PR (+)或ER (+)、PR(-)13例;ER(+)、PR(+)9例,c-er bB -2(+)10例,c-erbB-2(++)12例,c-erbB-2(+++)5例。
腋窝淋巴结无转移11例,腋窝淋巴结转移18例,采用CEF 方案(环磷酰胺、表阿霉素、5-氟脲嘧啶);AC紫杉醇方案(多柔比星、环磷酰胺)再用紫杉醇。
药物剂量根据身高、体重、体表面积计算,21d 为1个周期,一般4~6个周期。
本组18例完成4个周期,11例完成6个周期。
2化疗前的护理2.1与患者沟通让患者充分了解化疗的目的、意义、不良反应及应对措施,以减轻化疗反应,但不必过分强调如何不适,以免造成患者紧张心理,产生不良后果。
2.2做好心理护理乳腺癌已成为我国女性恶性肿瘤发病最高之一[2],乳腺癌术后给女性患者带来身体和心理上很大创伤,帮助患者排解内心痛苦,最好取得丈夫的支持和鼓励,让患者感觉丈夫没有嫌弃她,甚至比过去还要爱她,这对战胜疾病完成整个化疗很有帮助,让患者以良好的心理状态和自信心接受化疗。
2.3做好各项检查如血象、心、肝、肾功能检测,心电图检查,根据患者体力状况的记分标准(kps)评分[3],调整化疗剂量,并采取相应保护措施。
乳腺癌患者化疗的护理【关键词】乳腺癌肿瘤护理化疗乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年新发患者数130万，死亡人数接近40万[1]。
随着乳腺癌早期发现，早期诊断，以及医疗手段的进步，其病死率明显下降。
乳腺癌根治术就是治疗乳腺癌常用的方法，并在术前术后辅以化疗，在提高患者生存率,降低死亡率方面取得了满意的效果。
1 临床资料本组病例122例均为女性，年龄28~62岁，术前均行乳腺钼钯X线摄片及B 超检查，全部病例经病理学检查确诊为乳腺癌。
临床病理分期为Ⅰ期54例，Ⅱ期68例。
其中未婚5例，配偶健在106例，离婚3例，丧偶8例。
所有患者化疗前全身情况尚好，无心、肝、肾等重要脏器损害，无明显骨髓抑制，血红蛋白80g以上，白细胞总数4.0 ×109/L 以上，血小板在50 ×109/L 以上。
2 护理2.1 心理护理化疗是一种治疗癌症的有效手段，但它本身又是一种影响人生理、心理、社会平衡的应激因素，因为患者既要承受疾病引起的一系列症状和痛苦，还要忍受各种因化疗带来的不良反应[2]。
患者常常出现焦虑、抑郁、恐惧、紧张等情绪，在护理中应及时掌握患者的心理特征及化疗的各种不良反应，耐心向患者介绍化疗的目的和意义，可能出现的反应，优化病区环境，关心体贴患者并及时为其解除痛苦，使其树立战胜疾病的信心，保证及严格服从并坚持全程治疗。
2.2 骨髓抑制的护理化疗药物对骨髓有抑制作用，可导致血液中白细胞，血小板下降，血细胞减少是化疗最主要的危险。
因此每周应定时检测血象1~2次和观察有无出血情况,若白细胞总数低于4.0×109/L、血小板低于50×109/L，则暂停化疗，给予必要的支持治疗，遵医嘱使用升高白细胞的药物，注意有无出血倾向，如鼻及牙龈出血等。
嘱患者用软毛牙刷刷牙，避免意外碰撞。
出现白细胞及血小板减少时，严格无菌技术操作，加强空气消毒，减少探视人员，防止感染，协助做好生活护理，注意安全，避免受伤。
浅谈乳腺癌化疗患者的护理作者：晏月婕来源：《健康护理》2019年第08期摘要：化疗一般作为肿瘤患者术后辅助治疗方法，所谓的化疗就是利用能治疗疾病，但不导致病人死亡的化学物质治疗某种疾病。
它是将药物经血管带到全身，对身体所有细胞都有影响。
因为所用药物都是有害，甚至是带毒性的，体内细胞，无论是否恶性细胞，都受到破坏。
致使人产生乏力、消化不良、炎症反应、免疫功能下降、甚至对心、肝肾等都存在一定毒性。
如何对抗化疗的副作用，是肿瘤病人尤其是恶性肿瘤病人最为关心的问题。
关键词：乳腺癌;化疗;护理乳腺癌是世界范围内严重危害妇女健康的肿瘤之一，在我国占恶性肿瘤的7%-8%，是女性发病率最高的肿瘤[1]，化疗药物是治疗乳腺癌的一种药效手段，特别是作为乳腺术后的辅助治疗，它可以杀死生长中的肿瘤细胞，减少术后的复发及转移，提高乳腺癌的疗效。
针对乳腺癌化疗患者的护理，简单总结为以下几个方面，1 患者入院时乳腺癌患者本身接受着手术与化疗的双重打击，在患者入院后热情接待，详细介绍主管医生，主管护士，以及病区的环境，消除陌生感，同时介绍病房相关病友，疏导患者紧张恐惧的心理。
对首次接受化疗的患者，仔细讲解有关化疗药物的作用及相关的副作用。
患者询问情况时，护士要注意交流技巧以及语言沟通方式，如果检查结果提示有转移时，应告知主管医生，做好患者及家属的沟通，积极配合治疗。
患者入院后，及时查看患者检查结果，如白细胞的值，询问患者最近有没有感冒或发烧等并发症。
2 患者住院期间2.1 做好充分准备，医生及护士在化疗前应向患者及家属讲解可能发生的不良反应，争取理解及合作，在使用化疗药物时，合理选择血管，选择弹性好，管腔大，回流顺畅，避开关节的血管，告知患者穿刺手臂不宜下垂，否则会因为重力关系引起手臂浮肿，活动度不宜过大，以免引起药物外渗，引起局部组织坏死，推注刺激性较强的化疗药物，病人若有疼痛红肿或沿血管走行出现皮疹等应及时告之，不能勉强忍耐，以便及时判断是局部皮肤血管反应还是药物渗漏造成，且近日局部皮肤勿用热水洗或热敷，保持皮肤清洁，及时对症处理。
乳腺癌化疗护理常规乳腺癌化疗护理常规一、患者入院前准备工作1：了解患者病史和病情，包括术前检查结果等。
2：确定患者身体状况和手术风险评估。
3：提供心理支持和教育，解答患者疑问。
二、术前准备1：安排心理咨询，帮助患者减轻紧张情绪。
2：完成手术前的必要准备工作，如饮食、药物禁忌等。
3：安排手术前的体格检查和实验室检查。
三、化疗药物的选用与给药1：根据患者的病情和化疗方案，选择合适的化疗药物。
2：给药前确认患者的静脉通路是否无阻，及时处理有问题的通路。
3：根据化疗药物的性质和剂量，确定给药的时间、速度和方法。
4：监测化疗药物的副作用，并根据需要进行调整和管理。
四、化疗期间的护理1：监测患者的生命体征和疗效，及时处理异常情况。
2：随访患者的药物副作用，包括恶心、呕吐、脱发等。
3：提供营养支持，保证患者的膳食摄入和营养需求。
4：建立支持性治疗团队，提供全面的护理和关怀。
五、化疗后的护理1：进行化疗疗效评估，根据需要调整化疗方案。
2：关注患者的身体状况和心理状态，提供支持和帮助。
3：提供相关的康复训练和教育，帮助患者恢复身体功能。
4：安排复查和随访，确保治疗效果和患者的生活质量。
附件：1：乳腺癌化疗方案表（附详细药物信息和给药方案）。
2：乳腺癌病史记录表（附患者病史和病情等详细信息）。
法律名词及注释：1：患者知情同意书：指患者在明确了解医疗行为及其后果、风险等情况后，自愿签署的文件，表示同意接受该医疗行为。
2：医疗病历：指医务人员以符合法定规范，将患者在就诊期间的病情、疾病诊断、治疗方案等相关信息进行记录的文书。
乳腺癌化疗患者的护理
发表时间：2014-06-26T14:54:30.653Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：张学芳张士玲陆俊
[导读] 在使用化疗药物的过程中要加强巡视，严密观察，严防局部外渗。
张学芳张士玲陆俊
（河南省信阳市中心医院 464000）
【摘要】本文介绍了乳腺癌患者在接受化疗过程甲的心理反应及使用化疗药物后可能出现的各种毒副反应，通过护理人员实施积极、主动的心理护理，对药物毒副反应的护理，合理地保护静脉血管等措施，患者均能按治疗计划完成化疗任务。
【关键词】乳腺癌患者化疗护理
【中图分类号】R730.261 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0007-01 乳腺癌是女性恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈逐年上升趋势，已居于女性恶性肿瘤之首。
化疗作为乳腺癌综合治疗的重要手段之一，虽然发展至今还不足60年，但却发挥着重要作用。
目前临床上乳腺癌化疗大致有以下几种：(1）辅助化疗：可分为术前诱导化疗和术后辅助化疗 (2）根治性化疗(3）姑息性化疗。
由于化疗药物具有很强的细胞毒性作用，临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损
伤，因此，对乳腺癌化疗病人的护理是完成化疗计划的保证。
1 研究对象与常用化疗药物及方案
1.1 研究对象：2013年1月至9月份在肿瘤内科住院乳腺癌患者106例，均为女性，其中术前化疗18例，其余88例，均按治疗计划完成了化疗。
1.2 常用的化疗方案及药物：CMF, CA (E）F, CAP, ET,泰素帝、健择等。
2 护理
2.1 心理护理
在生物～心理～社会医学模式的指导下，人作为一个整体的人，不仅有满足治疗疾病的需求，更有追求健康，良好心理状态的要求。
健康的心理状态对疾病的治疗与康复有着重要的意义。
2.1.1 术前化疗的心理护理
此期病人面临着被诊断为癌症患者和接受治疗的双重打击，怀疑、恐惧，对疾病治愈的不确定感等负向情绪严重干扰着患者是否中断治疗，因此作好此期病人的心理护理对于以后的治疗有着极其重要的意义。
2.1.2 术后化疗护理
术后化疗对于乳腺癌患者来说是一个极其漫长的过程，反复地应用化疗药物，给病人身体上造成诸多不适如乏力、厌食、恶心、呕吐等，以及外在形象与生活质量的改变，如乳房缺如，脱发引起的自尊心受损，自我价值降低，回避社会交往，以虚弱，缺乏激情，易受累为主观感受，极大地影响了病人的康复与生活质量。
有报道称，在癌症综合治疗中，乳腺病人的疲乏程度明显高于其他癌症病人，成为治疗和康复的重要影响因素。
2.2 化疗药物毒副反应的护理
大多数化疗药物的选择性作用不强，在杀灭癌细胞的同时对正常组织器官有不同程度的损害，尤其是对繁殖旺盛的细胞（骨髓、胃肠道上皮细胞、头发根部），也具有抑制、杀伤作用，因此，化疗药物在一般治疗剂量时就可对机体引起不良反应。
常见的不良反应及护理分别是：
2.2.1 胃肠道反应的护理
胃肠道反应是化疗最常见的反应之一。
通常在用药后2h出现恶心呕吐、食欲减退。
机制是：I．化疗药物是细胞毒性药物，刺激脑部呕吐中枢，引起呕吐。
Ⅱ．药物直接抑制增殖旺盛的胃粘膜上皮，引起呕吐。
2.2.2 骨髓抑制的护理
大剂量化疗后，造血及免疫系统受到抑制，机体抵抗力下降，患者常感乏力，易感冒，通常在化疗后7～14天左右全血细胞不同程度下降。
当白细胞降至1×109/L（1000/m3），血小板降至50×109/L（50000／m3），必须对病人实行保护性隔离。
⑴要创造一个空气清新、清洁的环境．绝对禁止病人与传染性患者接触，防止交叉感染，严格无菌操作，病人的一切用物灭菌处理后方可使用。
⑵预防呼吸道感染，病室空气紫外线消毒每日一次，消毒液擦拭桌面、地面一日两次。
⑶严密观察病人出血倾向，尽量避免肌注，防止损伤，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕压迫针眼5分钟，遵医嘱应用粒细胞集落刺激因子或粒细胞一巨噬细胞刺激因子。
2.2.3 皮肤粘膜反应的护理
化疗后可引起病人的皮肤、粘膜损害，如皮肤瘟痒、皮肤色素沉着、脱发、口腔炎、口腔溃疡等。
⑴皮肤瘙痒者，要告知病人不要用指甲抓挠，经常用温水擦洗，勤换衣服，可给予肤轻松软膏外涂，已有小水泡、渗出液者可涂龙胆紫防止破溃感染发生。
剥脱性皮炎者应采取保护性隔离，局部涂氧化锌软膏，并给予红外线照射一日两次。
护士要向患者讲明化疗药物可引起脱发，告知病人要正确对待，此为一可逆性损害。
要随时清除床上、枕上脱落的头发，必要时可佩戴假发。
⑵随着化疗方案的发展，大剂量化疗，联合化疗的应用，口腔炎，口腔溃疡已成为化疗期间严重的并发症。
对已发生口腔炎者，要加强口腔护理，保持口腔清洁，早晚用儿童软毛刷刷牙，动作宜轻柔，饭后要用冷开水漱口。
2.2.4 泌尿系统反应护理
化疗期间护士要注意观察小便颜色，量及性状，有无膀肤刺激征、排尿困难等症状，严重者可出现肾功能不全。
及时发现异常，治疗中给予碱化和水化来预防这一并发症，嘱病人大量饮水，保证每日入量在4000m1以上，尿量不少于3000m1。
对于入量已够但尿量少者，可给予利尿剂以促进药物排泄。
注意观测尿液PH值，发现异常及时报告医生，增加碱性药物用量，加速药物代谢产物的溶解排泄，避免沉淀形成尿酸结石。
2.3 静脉血管的保护
乳腺癌患者常需反复化疗，外周血管破坏严重，加之手术侧上肢血液、淋巴回流不畅。
因此对乳腺癌患者的静脉血管的保护关系到病人能否安全、顺利完成治疗计划。
护士在乳腺癌患者的静脉血管保护中起关键性作用，在工作中应做到：
⑴使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧。
可左、右臂交替使用，但乳腺癌术后患者不可选用患侧上肢静脉，因其可加重血液、淋巴回流障碍，尽量选择粗、直血管，避开静脉瓣，除上肢静脉综合症外，一般不要采用下肢静脉给药。
⑵尽量避免在同一部位反复穿刺，在应用化疗药物过程中，要反复抽回血，以确保在血管内。
⑶选择针头应考虑血管直径，一般针头不宜太粗。
多采用61/2、7号静脉针。
⑷根据药物的性质和特点进行稀释，静脉注射宜缓，注射前后均用0.9%生理盐水冲洗静脉，联合用药时要先滴注刺激性小的药物，再滴注刺激性大的药物。
⑸在使用化疗药物的过程中要加强巡视，严密观察，严防局部外渗。
一旦发生外渗，应立即停止输注，用生理盆水5ml加利多卡因5m1作环形封闭，使药物稀释，并冷敷，抬高肢体，然后根据化疗药物的种类选择相应的解毒剂。
2.4 医院感染的预防
我科乳腺癌患者在住院期间曾有2例发生医院感染．讨论后总结发生医院感染的原因有：
⑴自身因素由于乳腺癌化疗患者食欲不振、营养不良、体质虚弱加上患者有不同程度的精神紧张、情绪低落，致使机体抵抗力卞降，易发生感染。
⑵药物因随着抗生素的更新换代，近年来，一些高效、广谱抗菌药物的不合理应用及长期应用而引起耐药菌株的产生，导致机体正常菌群失调，使大量的条件致病菌、正常菌群繁殖活跃，而引起感染或二重感染：另一方面乳腺癌病人反复化疗及使用抗生素、激素和化疗继发白细胞低下是导致医院感染的主要原因。
⑶侵入性操作各种侵入性操作，如留置尿管、静脉通道等，可直接损伤皮肤与粘膜的屏障作用，给微生物的侵入提供了有利途径。
小结
通过我们为乳腺癌患者提供的全方位护理，病人能积极配合护理顺利完成治疗计划，既为早期乳腺癌的治愈提供了可能，又延长了生存时间，提高了生命质量。
参考文献
[1]施俊义，乳腺癌新辅助化疗初探，中华肿瘤杂志，2001，23，（5）：423-425.
[2]刁永书，李虹等，肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因分析及护理，中国实用护理杂志，2005，21（6）.3.。
