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单纯性阑尾炎临床路径

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临床路径在单纯性阑尾炎治疗中的应用

临床路径在单纯性阑尾炎治疗中的应用
用 术 式 ，适 用 于 各 部 位 囊 肿 ，引 流 效 果 良好 ，并
急性 重症 胰腺炎合并假性囊肿 的诊 治 ，首要
在 于 胰 腺 炎 的有 效 治 疗 ，防止 胰 周 感 染 出现 ，适
时穿刺 引流及保证 引流 的有效性 ，是 防止 出现假
性 囊 肿 的有 效 手 段 。 同 时对 于 患 者 恢 复 期 出现 反
理 、持 续 质 量 改 进 的诊 疗 标 准 化 方 法 ，它 在 国外
手 术 中 的 应 用 管 理 ，取 得 了满 意 的 效 果 ，现 将 １
年来开展 临床路径 的情况与上一年未实施临床路 径 的情 况进 行 比较 ，现报 告如 下 。 资料与方法 １ ．一般资料 本组病例均剔除 急性 化 脓 性 阑尾 炎 、坏 疽 性 及 穿 孔 性 阑尾 炎 、阑 尾周 围脓肿及合并有 高血压 、糖尿病或冠心病等 并发病不能进人临床路径 的病例。设 ２ ０ １ １ 年为对
收稿 日期：２ ０ １ ５ — ０ １ ～ ０ ８
４ ３ 例 ，女 ２ ４ 例 ，年龄 ９ ７ ４岁 ，平均年 龄 ３ ２ ． ８ 岁。发病时间 ４ ～１ ６ ｈ ，平均 ９ ． ５ ｈ 。２ ０ １ ２ 年７ １ 例， 其中男 ４ ５ 例 ，女 ２ ６ 例 ，年龄 １ １ ～ ７ ２ 岁 ，平均年 龄 ３ ４岁 ，发 病 时 间 ６～１ ６ ｈ ，平 均 ９ ｈ 。两 组 在 年 龄 、性 别 、发病 时间 、体重指数 间无 统计学差 异
云南 医药 ２ ０ １ ５ 年第 ３ ６ 卷第 ２ 期
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ０ １ ０年组 织 实施 ，２ ０ １ ３年 增加 至 １ ｌ ４个 单病 种
２ ．方法 观察组按卫生部下发 的急性单纯性 阑尾炎手术 临床路径 表严 格执行 。人 院当 日行人

急性单纯性阑尾炎临床路径2009版

急性单纯性阑尾炎临床路径2009版

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药;2. 预防性用药时间为术前0.5至2小时内或麻醉开始时；3. 如手术时间超过4小时，加用1次；4. 无特殊情况，术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物。

（八）手术日为住院当天。

1. 麻醉方式：连续硬膜外麻醉或联合麻醉。

2. 手术方式：顺行或逆行切除阑尾。

3. 病理：术后标本送病理检查。

4. 实验室检查：术中局部渗出物宜送细菌培养及药敏试验检查。

（九）术后住院恢复W 7天。

1. 术后回病房平卧6小时，继续补液抗炎治疗；2. 术后6小时可下床活动，肠功能恢复后即可进流食；3. 术后2-3天切口换药。

如发现切口感染，及时进行局部处理；4. 术后复查血常规。

（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。

1. 患者一般情况良好，恢复正常饮食；2. 体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果基本正常；3. 切口愈合良好（可在门诊拆线）。

（^一）有无变异及原因分析。

1. 对于阑尾周围脓肿形成者，先予抗炎治疗；如病情不能控制，行脓肿引流手术，或行超声引导下脓肿穿刺置管引流术；必要时行n期阑尾切除术，术前准备同前。

2. 手术后继发切口感染、腹腔内感染或门脉系统感染等并发症，导致围手术期住院时间延长与费用增加。

3. 住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，导致住院时间延长与费用增加。

二、急性单纯性阑尾炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10: K35.1/ K35.9 ）行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3: 47.09 ）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：w '时间住院第1天（急诊手术）住院第2天（术后第1天）住院第3天（术后第2天）1.询问病史，体格检查 1.上级医师查房 1.观察切口情况主 2.书写病历 2.汇总辅助检查结果 2.切口换药要 3.上级医师、术者查房 3.完成术后第1天病程记 3.完成术后第2天病程诊 4.制疋治疗方案录记录疗 5.完善相关检查和术前准 4.观察肠功能恢复情况工备作6.交代病情、签署手术知情同意书7天（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

临床路径—急性单纯性阑尾炎

临床路径—急性单纯性阑尾炎

复查血常规
1、抗生素：氨苄青霉素； 2、液体量根据患者年龄体重病情确定. 3. 液体量: ML
1、检查患者伤口敷料情况 2、了解患者进食后有无腹痛腹胀 ，并 在护理记录上加以描述 3、静脉输液
1、检查患者伤口敷料情况 2、进行出院指导，并记录 3、静脉输液
1、协助办理出院手续 2、送患者出病区大门
普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
入院日期 科别：
出院日期
预期住院天数 床号：
实际住院天数 住院号：
第5天(术后第4天） 月 日 内 容 费用 费用 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况,伤口换药; 4、完成病程记录。
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
第6天(术后第5） 月 内 容 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。 日 费用
入院第2天（术后第1天） 入院第3天(术后第2天） 第4天(术后第3天） 月 日 月 日 月 日 内 容 内 容 内 容 费用 费用 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况； 4、完成入院记录,手术记录及病程记录 5. 与患者及家属沟通病情及治疗; 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况,伤口换药； 4、完成病程记录。 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查腹部情况； 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。

一急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程

一急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程

一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD 10：K 35）二、诊断依据：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）1. 病史：转移性右下腹痛，女性包括月经史、婚育史；2. 体征：体温、脉搏、心肺情况、腹部体征、肛门指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验、足跟震荡试验；3. 化验：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；4. 辅助检查：立位腹平片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行B超检查有无阑尾脓肿形成；5. 鉴别诊断：怀疑右侧输尿管结石请泌尿科会诊；可疑有妇科疾患请妇科会诊。

三、选择治疗方案的依据：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）1. 明确诊断急性阑尾炎者需手术治疗；向家属交待病情及术中术后可能出现的并发症；2. 对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），要向患者或家属详细交待病情；如果不同意手术，应履行签字手续，并予加强抗炎保守治疗；3. 对于有明确手术禁忌症者，予抗炎保守治疗。

四、临床路径标准住院日为7天五、进入路径标准：1. 第一诊断必须符合ICD 10：K 35急性单纯性阑尾炎疾病编码；2. 有适应证，无禁忌证；3. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、术前准备（术前评估）1天所必须的检查项目：1.血常规+尿常规；2.心电图；3.凝血功能；4.肝肾功能；5.其它根据病情需要而定：血尿淀粉酶、胸片、B超、妇科检查等。

七、预防性抗菌药物选择与使用时机：1. 预防性抗菌药物选择为第一、二代头孢类＋灭滴灵0.5静点；2. 预防性用药时间为术前30分钟；3. 手术超时3小时加用一次；4. 术后72小时内停止使用预防性抗菌药物。

八、手术日为入院当天1. 麻醉方式：连续硬膜外麻醉或联合麻醉；2. 急诊手术顺行或逆行切除阑尾；3. 术后标本送病理。

单纯性阑尾炎临床路径构建护理效果研究

单纯性阑尾炎临床路径构建护理效果研究

单纯性阑尾炎临床路径的构建及护理效果研究【摘要】目的：探讨临床路径及护理在单纯性阑尾炎治疗中的作用。

方法：2011年3月-2012年7月笔者所在医院收治住院的经医生诊断为单纯性阑尾炎患者124例，随机分为试验组（62例）和对照组（62例）。

试验组按照构建的临床路径及护理模式进行实施管理，对照组按照传统方式实施管理。

观察两组术前准备时间、住院时间、住院费用。

结果：两组患者均治愈，无并发症的发生，试验组平均术前准备时间、平均住院时间均较对照组显著缩短（p0.05）。

1.2 方法对照组按照传统方式实施管理。

试验组本院根据自身条件并参考标准模式构建的临床路径及护理进行实施管理。

笔者所在医院成立专门的小组，有本科的医生和护士组成，并形成管理规程，所有人员按照其项目流程执行。

并成立监测制度，主要有责任护士负责实施。

本科室要求：（1）当天的护士要协调协助患者按时按质的完成路径项目；（2）责任护士要负责患者每天的活动并对患者的饮食进行指导；（3）培训护士需要定期对患者与其家属进行宣传教育，主要是本病的基本知识以及基本护理，饮食状况等；（4）护士还要对患者预期出院及出院时相关手续列入本模式中，按照计划执行；（5）当患者出现病情异常，可能原有的模式不再适合，此时需要与医生、家属讨论并加以修改；（6）有会诊或者检查报告时，需要协调其他部门按路径要求准时完成；术前会诊、检查报告等；（7）定时召开多专业人员会议商讨各种已出现或即将发生的问题。

1.3 观察指标观察两组患者术前准备时间及患者的住院时间，住院期间所用抗生素以及相关费用的比较。

1.4 统计学方法本文采用spss 11.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 住院时间及费用比较两组患者术前准备时间（从就诊到术前检查及手术实施所需时间）、平均住院时间及医疗费用比较，差异具有统计学意义（p<0.05）。

急性单纯性(化脓)阑尾炎腹腔镜下手术治疗临床路径与表单(2020年版)

急性单纯性(化脓)阑尾炎腹腔镜下手术治疗临床路径与表单(2020年版)
长期医嘱： □ 普外科护理常规 □ Ⅱ级护理 □ 半流食 □ 停用抗菌药物 临时医嘱： □ 根据患者情况复查血常规
314
时间
主要 护理 工作 病情 变异 记录
住院第 1 天 （急诊手术日） 要时） □ 在全麻腹腔镜下行普外科护 理常规 □ 术前应用预防性抗菌药物 □ 入院评估：一般情况、营养 状况、心理变化等 □ 术前准ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ □ 术前宣教
□无□有，原因： 1. 2.
住院第 2 天 （术后第 1 天）
□ 观察患者病情变化 □ 嘱患者下床活动以利
于肠功能恢复
□无□有，原因： 1. 2.
住院第 3 天 （术后第 2 天）
□ 观察患者一般状况，切口 情况
□ 患者下床活动有利于肠 功能恢复，观察患者是 否排气
□ 饮食指导 □无□有，原因： 1. 2.
长期医嘱： □ Ⅱ级护理 □ 半流食 临时医嘱： □ 复查血常规及相关指标 □ 观察患者一般状况及切口
情况 □ 鼓励患者下床活动，促
进肠 功能恢复
□无□有，原因： 1. 2.
□ 评估术后恢复情况 □ 观察体温 □ 评价切口有无感染 □ 上级医师查房
长期医嘱： □ Ⅲ级护理 □ 普食
□ 观察患者一般状况及切口 情况
□无□有，原因： 1. 2.
护士 签名
白班
小夜班 大夜班
白班
小夜班 大夜班
白班
小夜班 大夜班
医师 签名
316
住院第 1 天
住院第 2 天
（急诊手术日）
（术后第 1 天）
□ 询问病史，体格检查
□ 上级医师查房
□ 书写病历
□ 检查伤口及腹部情况
□ 上级医师查房
□ 完成病程记录

急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程

急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD 10：K 35）二、诊断依据：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）1.病史：转移性右下腹痛，女性包括月经史、婚育史；2.体征：体温、脉搏、心肺情况、腹部体征、肛门指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验、足跟震荡试验；3.化验：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；4.辅助检查：立位腹平片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行B超检查有无阑尾脓肿形成；5.鉴别诊断：怀疑右侧输尿管结石请泌尿科会诊；可疑有妇科疾患请妇科会诊。

三、选择治疗方案的依据：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）1.明确诊断急性阑尾炎者需手术治疗；向家属交待病情及术中术后可能出现的并发症；2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），要向患者或家属详细交待病情；如果不同意手术，应履行签字手续，并予加强抗炎保守治疗；3.对于有明确手术禁忌症者，予抗炎保守治疗。

四、临床路径标准住院日为7天五、进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD 10：K 35急性单纯性阑尾炎疾病编码；2.有适应证，无禁忌证；3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、术前准备（术前评估）1 天所必须的检查项目：1.血常规+尿常规；2.心电图；3.凝血功能；4.肝肾功能；5.其它根据病情需要而定：血尿淀粉酶、胸片、B超、妇科检查等。

七、预防性抗菌药物选择与使用时机：1.预防性抗菌药物选择为第一、二代头孢类＋灭滴灵0.5静点；2.预防性用药时间为术前30分钟；3.手术超时3小时加用一次；4.术后72小时内停止使用预防性抗菌药物。

八、手术日为入院当天1.麻醉方式：连续硬膜外麻醉或联合麻醉；2.急诊手术顺行或逆行切除阑尾；3.术后标本送病理。

急性单纯性阑尾炎基本诊疗路径(试行)[1]

急性单纯性阑尾炎基本诊疗路径（试行）一、急性单纯性阑尾炎基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）（二）诊断依据根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）。

2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验（左侧卧位将右下肢向后过伸，引起右下腹痛为阳性。

表明阑尾炎患者阑尾位置深在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。

）、结肠充气试验（又称Rovsing征，Rovsing’s sign 检查者先用一手压降结肠，再以另一手压近侧结肠，并逐步向进侧结肠移动，将结肠内气体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性。

该试验为急性阑尾炎体征，但阴性不能排除诊断）、闭孔内肌试验（又名obturator 征：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹痛者为阳性。

提示阑尾靠近闭孔内肌）。

3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶。

4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成。

5.鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。

（三）进入路径标准1.第一诊断符合ICD10：K35.1/K35.9急性单纯性阑尾炎疾病编码。

2.有手术适应证，无手术禁忌证。

（1）适应症：急性单纯性阑尾炎一经诊断明确，即可手术治疗，但如病程超过3天，则手术难度及术后产生并发症的几率明显增大，可以行保守治疗。

（2）禁忌症：严重心肺疾病影响手术安全者。

（四）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）1.诊断明确者，建议手术治疗。

(整理)急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宫平滑肌瘤、计

急性单纯性阑尾炎临床路径（2009版）一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成；5.鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.诊断明确者，建议手术治疗；2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗；3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。

（四）标准住院日为≤7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD10：K35.1/K35.9急性单纯性阑尾炎疾病编码；2.有手术适应证，无手术禁忌证；3.如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，亦可进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1 天，所必须的检查项目。

1.血常规、尿常规；2.凝血功能、肝肾功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.心电图；5.其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药；2.预防性用药时间为术前0.5至2小时内或麻醉开始时；3.如手术时间超过4小时，加用1次；4.无特殊情况，术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物。

临床路径在急性单纯性阑尾炎患者中的实施及效果


（ 上接 第 ２５页 ） ０ ２ ３ 流行性腮腺炎抗体阳性率 ． 流行性腮腺炎抗体阳性率为 ６ ． ９ ８ ２ ％，Ｏ ～岁组与 ｌ ～岁组抗体阳性率较低，分别为 １． ０ ０ ０ ％、４ ． ０ ０ ０ ％。详细监测结果见表 ３ 。
３ 讨 论 此次监测结果显示，麻疹抗体阳性率为 ９ ．０ ， ００ ％ 平均抗体滴度 为 ７ ６ ；风疹抗体阳性率为 ７ ．３ ．ｌ ５４ ％；流行性腮腺炎抗体阳性率为 ６． ９ ８ ２ ％。人群麻疹抗体 阳性率水平维持在较高的水平 ，形成了有 效的免疫屏障， ～岁组抗体阳性率只有 ６ ．０ ％，麻疹平均抗体 ０ ４ ０ 滴度仅为 ３８ ， ．４ 低于阻止麻疹流行的保护水平。主要原因是胎传抗 体滴度较低，消失快，而人工免疫起始月龄 （ 月龄） ８ ，实行初免时 间往往更迟，这些母体抗体 已经消失，又未到接种麻疹疫苗年龄的 儿童，往往受到麻疹病毒的极大威胁 ，小于 ８月龄罹忠屡见不鲜 。 为了进一步降低麻疹发病率，最终实现消除或消灭的 目的，有必要 对现行免疫程序作适当修改。ｌ ５以上年龄组抗体阳性率、平均抗体 滴度较低。可能由于麻疹疫苗的广泛应用，使 自然感染麻疹获得免 疫 的比例不断减少， 而麻疹疫苗接种的抗体水平比自然感染麻疹获 得 的免疫低且不稳 固，因而该年龄组人群的麻疹抗体阳性率、 平均
症 导致 围手术住 院时间延长 与费用增 加。 ３ 、住院后 出现其他 内外科疾病需要进一步 明确诊断，导致 住 院时间延长 与费用增 加。
三 、 讨 论
两 组相 比较 ，实验 组实施临床路径 实现 医疗护理工作 的标 准 化、规范化和程序化 利于掌握相关护理 知识 ，将护理理论与 实践相结合 ，按照路径 要求有 目的性 、时间性 ，循序渐进地有 效控制路径进程 ，核心 思想就是 以最少 的时间达到最佳 的效果 ， 患者亦 了解 自己的医疗护理工作 目标 ，主动参与医疗护理过程 ， 达 到医患双方相互促进 主动护理与主动参 与的护理模式 ，提 高护理质 量。 因此 ，临床 路径的实施能有 效降低 住院费用 ，缩 短住 院天数 ，提 高服务 品质 。
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经腹阑尾切除术临床路径（医师篇）
适用对象：单纯性阑尾炎
姓名性别：年龄：住院号：
住院日第1天（手术日）2011年月日
长期医嘱：
□临床路径管理
□普外科护理常规
□Ⅱ级护理
□禁饮食
□留陪护1人
临时医嘱：
□急查血常规、血型、血凝二项（如门诊未查），查尿常规，大便常规
□血小生化、传染六项
□心电图、胸部正侧位片、右下腹彩超
□低流量吸氧6小时
医师签名：
住院日第2天（术后第1天）年月日
长期医嘱：
□普外科术后护理常规
□Ⅱ级护理
□禁饮食
□留陪护1人
□生理盐水250ml+头孢呋辛钠/达力新3.0静滴bid，头孢阳性者左氧氟沙星/左克0.2静滴bid
□甲硝唑250ml静滴bid
□5%葡萄糖500ml+维生素C2g、维生素B6 0.2g、10%氯化钾10ml静滴qd
住院日第6天（术后第5天）年月日
临时医嘱：
□停Ⅱ级护理
□Ⅲ级护理
□停半流质饮食
□普通饮食
□腹部切口换药（小换药+中敷贴1个）
□今日出院
出院医嘱：
□注意饮食休息
□门诊拆线
□门诊不适随诊
□出院带药：阿莫西林胶囊18粒（一次两粒，一天三次，口服）+甲硝唑片18片（一次两片，一天三次，口服）
医师签名：
临3;中敷贴1个）
医师签名：
住院日第4天（术后第3天）年月日
长期医嘱：
□普外科术后护理常规
□Ⅱ级护理
□停全流质饮食
□半流质饮食
□留陪护1人
□生理盐水250ml+头孢呋辛钠3.0静滴bid，头孢阳性者左氧氟沙星/左克0.2静滴bid
□甲硝唑250ml静滴bid
医师签名：
□林格氏液500ml、10%氯化钾10ml静滴qd
医师签名：
住院日第3天（术后第2天）年月日
长期医嘱：
□普外科术后护理常规
□Ⅱ级护理
□停禁饮食
□全流质饮食
□留陪护1人
□生理盐水250ml+头孢呋辛钠/达力新3.0静滴bid，头孢阳性者左氧氟沙星/左克0.2静滴bid
□甲硝唑250ml静滴bid
□停：5%葡萄糖500ml+维生素C2g、维生素B6 0.2g、10%氯化钾10ml静滴qd
□选项检查：上腹部彩超、老年人或既往有相关病史者行超声心电图、肺功能等检查
医师签名：
术前医嘱：
□定于急症时在硬膜外麻醉下行经腹阑尾全切术
□备皮、手术部位标示
□头孢呋辛钠/达力新皮试
□术前用药：生理盐水100ml+头孢呋辛钠3.0，头孢阳性者左氧氟沙星/左克0.2）
□术者、麻醉师及巡回护士三方进行患者核对，填写《手术安全核查表》
医师签名：
术后医嘱：
□普外科术后护理常规
□Ⅱ级护理
□禁饮食
□留陪护1人
□生理盐水250ml+头孢呋辛钠3.0静滴bid，头孢阳性者左氧氟沙星/左克0.2静滴bid
□甲硝唑250ml静滴bid
□5%葡萄糖500ml+维生素C2g、维生素B60.2g、10%氯化钾10ml静滴qd
□标本送病理检查
□生理盐水或林格氏液或葡萄糖注射液1000-2000ml、10%氯化钾20ml-40ml静滴st
住院日第5天（术后第4天）年月日
长期医嘱：
□普外科术后护理常规
□Ⅱ级护理
□半流质饮食
□留陪护1人
□停生理盐水250ml+头孢呋辛钠/达力新3.0静滴bid，头孢阳性者左氧氟沙星/左克0.2静滴bid
□停甲硝唑250ml静滴bid
□阿莫西林胶囊0.5 tid po
□甲硝唑片0.4 tid po
医师签名：