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中医中药中医内外合治法治疗强直性脊柱炎的临床疗效分析刘 钊甘肃省渭源县莲峰中心卫生院 甘肃省渭源县 748208【摘 要】目的：分析对强直性脊柱炎患者行以中医内外合治法治疗的临床效果。
方法：择取2017年1月至2018年4月我院收治的82例强直性脊柱炎患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组41例患者行以中医内治法治疗，研究组41例患者行以中医内外合治法治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。
结果：治疗后，除腰椎前屈、腰椎侧弯改善情况无显著差异之外，研究组BASMI（强直性脊柱炎测量指数）其他指标改善情况均优于对照组（P<0.05）；研究组中医证候总有效率为63.41%，对照组中医证候总有效率为34.15%，研究组中医证候总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者的HAQ（生活质量量表）评分比较无显著差异，治疗后研究组HAQ评分明显低于对照组（P<0.05）。
结论：对强直性脊柱炎患者行以中医内外合治法治疗可以改善患者临床症状，提高生活质量，临床效果显著，值得推广及应用。
【关键词】中医内外合治法；强直性脊柱炎；临床疗效强直性脊柱炎属于临床常见疾病之一，作为风湿免疫科疾病，这一疾病通常在男性青年人群中比较常见，部分患者发病初期将会表现出全身性症状，如消瘦、全身乏力、全身性贫血等[1]。
中医认为，强直性脊柱炎属于痹症、脊强、腰痛等范畴，补肾活血、祛湿通络治疗是重点[2]。
基于此，本文择取2017年1月至2018年4月我院收治的82例强直性脊柱炎患者，分析对其行以中医内外合治法治疗的临床效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择取2017年1月至2018年4月我院收治的82例强直性脊柱炎患者，所选患者均与中西医诊断标准相符合，且知晓并自愿参与本次研究，已经签署知情同意书，本研究已经通过伦理委员会批准。
排除强直性脊柱炎晚期，且关节畸形严重的患者，排除合并心肝脑肾等重要脏器病变患者等。
中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察[摘要] 目的探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。
方法将80例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组与对照组，每组各40例，对照组单纯应用西药治疗，治疗组在西药治疗的基础上加用中药治疗，观察两组患者的临床疗效。
结果治疗组总有效率为92.5％，对照组为72.5％，两组比较，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组服用柳氮磺吡啶片（0.25 g/片，上海信谊嘉华药业有限公司生产，批号：h31020557），第1周0.5 g，2次/d，从第2周起增加至1.0 g，2次/d，连续服用3个月。
治疗组在西药治疗的基础上加用中药治疗，方组成：狗脊30 g，胡桃肉15 g，炒杜仲10 g，补骨脂10 g，熟地15 g，菟丝子15 g，大茴香10 g，鸡血藤15 g，络石藤10 g，制川乌5 g，红花6 g，三七6 g。
此中药方为免煎剂，用37℃温开水200 ml冲服，1剂/d，1次/d，治疗3个月后评价疗效。
1.3疗效判定标准显效：全部症状缓解或主要症状缓解，关节功能基本恢复，能参加日常的工作和劳动，c-r蛋白、红细胞沉降率等指标恢复正常；有效：主要症状基本缓解，主要关节功能基本恢复或明显改善，日常生活不能自理的转为能自理，失去工作、劳动能力的转为有所恢复，c-r蛋白恢复正常或降低，红细胞沉降率降低；无效：与治疗之前相比较基本无改善[2]。
1.4统计学方法应用spss 12.0统计软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，p < 0.05为差异有统计学意义。
2结果治疗组总有效率为92.5%，对照组为72.5%，两组比较，差异有统计学意义（p < 0.05）。
具体见表1。
3讨论强直性脊柱炎（as）又称为marie-strumpell病、von bechterew 病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎等，属于免疫性疾病，主要损伤滑膜和肌腱附着点[3]，其发病原因至今不明，可能其发病与遗传、感染、免疫、理化因素等有关[4]。
中西医结合治疗强直性脊柱炎的疗效观察【摘要】目的探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。
方法选取我院2008年2月~2011年4月收治的AS患者58例，随机分成治疗组30例和对照组28例，治疗组采用中药及柳氮磺胺吡啶治疗，连用6个月；对照组仅口服柳氮磺胺吡啶6个月。
观察两组患者的临床疗效及药物不良反应。
结果两组经6个月的治疗，治疗组患者脊柱晨僵持续时间、ESR、CRP、疼痛降低程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率80.0%，对照组总有效率53.6%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。
治疗组转氨酶升高1例，轻度腹泻1例；对照组转氨酶升高4例，轻度腹泻4例，两组不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中药联合柳氮磺胺吡啶治疗AS 效果优于单用柳氮磺胺吡啶，可见中西医结合治疗AS疗效显著，在临床有推广意义。
【关键词】强直性脊柱炎；中西医结合；疗效强直性脊柱炎( Ankylosing Spondylitis，AS)又称为类风湿脊柱炎，是一种主要侵犯中轴关节，并可累及周围关节的慢性进行性炎性疾病。
晚期可发生脊柱强直，造成关节畸形，并导致不同程度的残疾，严重影响患者的工作和生活质量[1]。
我国经过统计学调查发现，AS的发病率约为2.6%，其中以13~30岁的人较多，30岁以后的患者较为少见，男女发病比例为5：1[2]。
柳氮磺胺吡啶(SASP)作为治疗AS的常用药物在临床上广泛应用，但通常根据病情需要联合其他慢作用抗风湿药物，药物的不良反应较大，个体难以耐受。
本研究采用中药联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎，观察其临床疗效，现如实报道。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2008年2月~2011年4月收治的AS患者58例，全部病人均经过CT片及H-B27检查，均符合1984年美国风湿学会修定的AS诊断标准[3]。
男34例，女24例，年龄14~ 38岁，病程0. 5～10年，发病年龄平均24.2岁，其中男性平均22.6岁，女性平均26.2岁。
中西医结合治疗强直性脊柱炎的效果分析目的：探讨中西医结合对强直性脊柱炎食物治疗效果分析。
方法：将140例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组与对照组，每组各70 例，对照组单纯应用西药治疗，治疗组在西药治疗的基础上加用中药治疗，观察两组患者的临床疗效。
结果：显示实验组治疗总有效率为90%，对照组治疗有效率为67.14%，实验组的治疗有效率显著高于对照组的有效率，故中西结合的方式效果比一种西医药治疗效果更好。
两组比较，差异具有统计学意义（P>0.05）。
结论：强直性脊柱炎采用中西医结合治疗疗效显著，安全性高，可明显改善患者相关的各项指标，降低不良发应的发生率，值得在临床上推广应用。
标签：中西结合；强直性脊柱炎；临床效果；效果分析强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，属于风湿病的范畴，主要侵犯脊柱骨突、外周关节和脊柱旁组织，病情发展到一定程度还可能出现脊柱强直、畸形甚至造成严重功能性损害[1-2]。
临床上对该疾病的治疗方法很多，但是具体的疗效却存在很多不不足之处，中医药结合在临床上的治疗也积累了很多经验，近年来中西结合加上现代不断进步的科学手段，对强制性脊柱炎的治疗取得了显著效果，本文针对中西医药结合的方式进行治疗的效果评价。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院2013年4月～2014年6月收治的强制性脊柱炎疾病患者140例，其中，男患者114例，女患者26例，年龄在20～64岁，将本组患者随机分为实验组和对照组各70例，两组患者在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2方法对对照组患者仅采用纯西药进行治疗，本次采用的是氮黄吡啶片，第一周的服用剂量为0.25g，第二周的服用剂量为0.50g，第三周的使用剂量为0.75g，一天两次，连续服用3个月，观察患者药后的疗效。
实验组则是采用中西结合的方式，在对照组的基础上，加上中药的治疗，中药的配方组成有：枸杞30g、芥子10g、红花10g、牛膝15g、灸甘草10g、威灵15g、当归15g、鸡血藤15g、络石藤10g、青风藤15、三七6g。
中医内外合治强直性脊柱炎的增效研究
强直性脊柱炎是一种以脊柱关节炎和骶髂关节炎为主要表现的慢性炎症性关节病，目前尚无特效药物治疗方法。
中医药治疗强直性脊柱炎已经有一定的临床应用，但是其疗效尚未得到充分证实。
因此，本研究旨在探讨中医内外合治对强直性脊柱炎的疗效及增效作用。
本研究选取符合强直性脊柱炎诊断标准的患者，随机分成观察组和对照组。
对照组给予非甾体抗炎药治疗，观察组在对照组基础上加用中药内服和外敷治疗。
疗程均为6周。
观察指标包括疼痛评分、体格检查指标、炎症指标及生活质量等。
研究结果显示，观察组治疗后疼痛评分、炎症指标及生活质量明显改善，体格检查指标无明显变化。
而对照组治疗后疼痛评分、炎症指标及生活质量改善较观察组低，且体格检查指标亦无明显变化。
综上所述，中医内外合治对强直性脊柱炎具有一定的疗效并表现出明显的增效作用。
因此，在临床应用中应加强中医药治疗的应用和研究，为患者提供更加有效的治疗方案。
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019年第6卷第3期2019Vol.6No.348中医内外合治法治疗强直性脊柱炎的临床疗效分析刘义，李枝锋，李坤正，徐艳美（湖北省恩施州咸丰县中医医院内一科，湖北恩施 445600）【摘要】目的 通过实际调查，研究中医内外合治法和中医内治法治疗强直性脊柱炎的临床治疗效果。
方法 选取2016年3月～2018年3月在我院进行强直性脊柱炎治疗的患者70例，将这70例患者分别分为两组，一组为实验组，一组为对照组，位于对照组的患者相关医护人员进行中医辨证法指导中医内治治疗，而观察组患者则提供中医内外合治法进行护理治疗，这种治疗方法是在中医辨证指导，中药内服治疗的基础之上，为患者提供中医外治穴位敷贴治疗。
最后观察这两组患者中的相关症状以及治疗效果，并且利用各种评估办法，评估患者治疗之后的生活质量。
结果 通过实际调查分析，我们发现患者腰椎侧弯以及腰椎前屈改善情况实验组和对照组差异不大，除此之外的其他改善程度，实验组患者的均大于对照组患者的改善程度，对于中医主要症状疗效来说，实验组患者的颈部和背部疼痛状况改善优于对照组的改善情况，最后经过长时间的护理治疗，两组的HAQ分值明显降低，并且实验组的降低幅度远远大于对照组。
结论 通过本次实验调查分析，我们发现中医内外合治法对于强直性脊柱炎有一定的治疗作用，它可以明显减缓患者的疼痛程度，帮助患者提高活动能力，改善患者的生活质量水平，对患者的实际治疗有着重要意义。
【关键词】强直性脊柱炎；中医内外合治法；补肾强脊加减汤；清热强脊加减汤；穴位敷贴【中图分类号】R244 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.03.48.02强直性脊柱炎是一种风湿免疫系统疾病，这种疾病属于全身性疾病，由于患者椎间盘病情的加重而逐渐纤维化，严重影响了患者日常生活。
除此之外，强直性脊柱炎有病程长、难治愈和临床误诊率高等特点，并且目前的治疗手段一般包括非药物治疗和药物性治疗。
因此近几年来，我国就运用中医中药治疗的方法来进行强直性脊柱炎的临床研究。
为了顺应时代的发展，满足我国当代的社会需求，本院首先通过调查分析的70名在我院进行强直性脊柱炎治疗的患者，我们发现这种中医内外合治法对于治疗强直性脊柱炎来说有着积极的治疗效果。
为了能够提供更准确的数据，以下我们将对此做详细的研究论述。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年3月～2018年3月在进行强直性脊柱炎治疗的患者70例，将这70例患者分别分为两组，一组为实验组，一组为对照组，位于对照组的患者相关医护人员进行中医辨证法指导中医内治治疗，而观察组患者则提供中医内外合治法进行护理治疗，这种治疗方法是在中医辨证指导，中药内服治疗的基础之上，为患者提供中医外治穴位敷贴治疗。
1.1.1 西医诊断标准在西医诊断标准当中，患者下腰疼痛在三个月以上进行活动，可以适当缓解的一般为强直性脊柱炎，除此之外，患该疾病患者的腰椎水平以及垂直方向活动受到一定限制。
1.1.2 中医诊断标准在中医诊断标准当中一般认为强直性脊柱炎患者，会有以下几种症状。
首先患者的腰、背、颈发生刺痛或者是关节肿热，并且患者会出现口干舌燥、舌暗红等现象。
除此之外，患者的肢体非常惧怕寒冷，活动受到一定限制。
1.2 方法1.2.1 对照组对于位于对照组的患者来说，我们给予患者中医辨证指导下的中医内治疗法。
1.2.2 实验组而对于实验患者组来说，我们给予患者中医内外合合治法进行患者的治疗，通过中医辩证指导，中医内服治疗的同时，给予患者中医外部的穴位敷贴治疗方法。
1.3 评价指标观察患者的病症发展情况和各项指标的改善情况。
1.4 统计学方法等级资料采用轶和检验，计数资料采用x2检验，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果通过实际的对比观察，我们发现在观察组的35例患者当中，男15例，女20例，年龄50～74岁。
对于对照组患者来说，有男16例，女19例，年龄52～74岁，并且两组患者的年龄和中医证型等差异没有统计学意义。
两组患者在经过一定时间的治疗之后，患者的各项指标均得到了有效的改善。
并且实验组的改善情况远远高于对照组，实验组患者的满意程度也比对照组患者的满意程度高。
见表1。
表1 患者治疗前后的HAQ评分比较（x±s）组别n治疗前治疗后观察组35 6.18±1.23 3.87±1.31实验组35 6.41±1.02 5.12±1.143讨论我国中医学上一般将强直性脊柱炎在临床上的表现归为腰痛、佝偻和麻痹等症状。
并且随着我国经济的不断发展，这种强直性脊柱炎是人们现在经常患的一种疾病。
除此之外，我国中医学认为该病的病机是因为肾阳虚而无力，导致体外的邪气趁机侵入人体的经脉，并且现代的许多中医学家也认为该疾病是风寒湿邪入侵到人们体内导致的。
综上所述，我国现阶段研究的中医内外合治法对于治疗强直性脊柱炎有着明显的疗效，可以促进患者的康复，改善患者的身体各项机能，提高患者的生活质量，在临床医学上对患者有较大的价值。
DOI:10.16281/ki.jocml.2019.03.034临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019年第6卷第3期2019Vol.6No.349参考文献[1] 彭文旭.中医内外合治法治疗强直性脊柱炎的临床疗效分析[J].广州中医药大学学报,2016,(4).[2]仲惟青.中医内外合治法治疗强直性脊柱炎的临床疗效分析[J].双足与保健,2018,(2).[3]黄 旦,刘 健,忻 凌,张 帆,宋 倩,郭锦晨,周 巧.湿热型强直性脊柱炎中医内外合治的临床数据挖掘研究[J].时珍国医国药,2017,(4).本文编辑：赵小龙成分血和全血输注在产科大出血抢救中的效果分析黄 倩（平果县人民医院，广西 百色 531499）【摘要】目的 评价临床对产科大出血抢救中应用成分血、全血输注的救治效果。
方法 选取我院2017年9月～2018年9月我院收治的40例临床大出血患者，且均具备输血指征，根据入院接诊顺序分为两组。
A 组（n =20）应用成分血输注，B 组（n =20）应用全血输血。
两组在输注过程中均严格按照《临床输血技术规范》的规定进行操作。
评价及对比两组的凝血功能指标、全血细胞计数变化、红细胞总量以及住院时间。
结果 A 组在输血后的凝血功能指标均高于B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；相比于B 组，A 组在输血后的全血细胞计数均得到明显提高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；A 组的红细胞总量、住院时间均少于B 组；差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 与全血输注的抢救效果比较，临床对产科大出血抢救中应用成分血，抢救效果更佳，可有效避免出现产后大出血死亡。
【关键词】产科；成分血；全血输注；大出血抢救【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.03.49.02在妇产科临床中，围产期出血属于一种普遍多见的并发症。
产科大出血可严重危及产妇生命安全，具有较高死亡率。
当大量消耗了凝血物质后可出现DIC 、休克反应等，一旦救治不及时或是治疗不当，可能会引发严重贫血、全身炎症反应综合征等[1]。
因此，为了在最大限度上减少出血并发症，降低死亡率，有必要给予及时有效输血治疗。
鉴于此，在本次研究中，评价临床对于我院收治的40例临床大出血患者抢救中应用成分血、全血输注的救治效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年9月～2018年9月收治的40例临床大出血患者，且均具备输血指征，根据入院接诊顺序分为两组。
A 组（n =20）中，年龄25～39岁，平均（27.55±6.80）岁；孕周38～42 w ，平均（39.06±3.11）w ；失血量1600～4000 m L ；A 组（n =20）中，年龄26～40岁，平均（27.68±6.91）岁；孕周38～42 w ，平均（39.18±3.20）w ；失血量1700～3900 mL 。
两组的基线资料通过统计学计算结果得出；差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 治疗方法A 组（n =20）应用成分血输注，B 组（n =20）应用全血输血。
两组在输注过程中均严格按照《临床输血技术规范》的规定进行操作。
若失血量在1000～2000 mL ，则对患者输入冷沉淀、冷冻血浆10 U ；若失血量在2500 mL ，则对患者输入单采血小板1～2、冷冻血浆、冷沉淀物约15 U ；若失血量＞4000 mL ，则对患者输入凝血酶原复合物约15 U/kg 、冷沉淀物约15 U 、冷冻血浆、单采血小板3～4。
在输血治疗约3小时后，采集静脉血，红细胞压积（Hct ）、血红蛋白（Hb ）、血小板计数（PLT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、凝血酶原时间（PT ）、纤维蛋白原（FIB ）进行检测[2]。
1.3 观察指标评价并同步记录两组的①凝血功能指标，包括红细胞压积（Hct ）、血红蛋白（Hb ）、血小板计数（PLT ）；②全血细胞计数变化，包括活化部分凝血活酶时间（APTT ）、凝血酶原时间（PT ）、纤维蛋白原（FIB ）；③红细胞总量；④住院时间。
1.4 统计学方法将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，t 检验与x 2检验，P ＜0.05可认为有统计学意义，P ＜0.01为有非常显著性差异。
2 结 果2.1 两组的凝血功能指标A 组的Hct 、Hb 、PLT 凝血功能指标均高于B 组，检验结果比较；差异有统计学意义（P ＜0.05）。
见表1。
DOI:10.16281/ki.jocml.2019.03.035。
