密切接触者筛查与处理

学校结核病疫情处置流程在发生学校结核病疫情时，各相关单位和机构应当在强化各项常规预防控制措施的同时，采取以病例管理和密切接触者筛查为主的防控措施，做好科学处置，减少结核病在校园内的传播蔓延。

一、定义（一）学校结核病散发疫情指学校内发现结核病病例，但尚未构成结核病突发公共卫生事件。

（二）学校结核病突发公共卫生事件指一所学校在同一学期内发生10 例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例，学校所在地的县（区）级卫生健康行政部门应当根据现场调查和公共卫生风险评估结果，判断是否构成突发公共卫生事件。

县（区）级以上卫生健康行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定事件。

本定义中的“流行病学关联”指最终获得结核病诊断的病例间有确切的密切接触史（密切接触者定义详见第六章）、或有实验室证据显示其结核菌株具有同一基因型。

“结核病死亡病例”指患者死于结核病或死亡原因与结核病直接相关。

二、病例核实与调查（一）病例核实县（区）级疾病预防控制机构发现辖区学校内出现肺结核病例时，应派专业技术人员对该病例进行核实。

如该病例已离开当地，应通报病例所在地疾病预防控制机构协助开展调查。

同一学校在同一学期内出现 3 例及以上肺结核病例时，县（区）级疾病预防控制机构应及时与诊断单位联系，进一步核实病例诊断情况，尤其注意其耐药情况的核实。

（二）病例个案调查对所有的活动性肺结核病例开展详细的流行病学个案调查，调查内容包括病例的基本信息以及发病、就诊、诊断和治疗管理过程，发病后的活动情况和密切接触者线索，目前的治疗管理情况等。

通过调查患者出现症状后的学习、生活经历，确定与其发生密切接触的人员范围及人员名单。

填写《学校肺结核患者个案调查表》（附件12）和《肺结核患者个案调查一览表》（附件21）。

（三）现场流行病学调查县（区）级疾病预防控制机构发现某学校出现 3 例及以上结核病病例后，应当在3 个工作日内组织完成现场流行病学调查。

一、前言结核病是一种严重的呼吸道传染病，对人类的健康和社会稳定造成了严重影响。

学校作为人员密集的场所，结核病的防控尤为重要。

为了有效预防和控制学校结核病疫情，保障广大师生的身体健康和生命安全，特制定本防控制度。

二、组织领导1. 成立学校结核病防控工作领导小组，由校长担任组长，分管副校长、各年级组长、班主任、校医等相关人员为成员，负责学校结核病防控工作的组织、协调和监督。

2. 明确各部门职责，确保防控工作落实到位。

三、预防措施1. 加强宣传教育：通过举办讲座、发放宣传资料、开展主题班会等形式，普及结核病防治知识，提高师生的防控意识和自我保护能力。

2. 做好入学体检：新生入学时进行结核病筛查，及时发现并隔离治疗疑似病例。

3. 严格执行晨午检制度：班主任每日对全班学生进行晨午检，发现疑似病例立即上报校医。

4. 因病缺勤病因追踪：班主任对因病缺勤的学生进行追踪调查，了解病因，必要时进行隔离治疗。

5. 通风换气：保持教室、宿舍等场所空气流通，每日至少通风三次，每次30分钟以上。

6. 定期消毒：对教室、宿舍、食堂等公共场所进行定期消毒，杀灭结核杆菌。

7. 疫情监测：建立健全疫情监测制度，及时掌握结核病疫情动态，做好信息上报工作。

四、病例管理1. 确诊病例：对确诊为结核病的师生，按照国家相关法律法规和政策，及时隔离治疗，并做好家属和密切接触者的告知工作。

2. 接触者筛查：对确诊病例的密切接触者进行筛查，必要时进行预防性治疗。

3. 休复学管理：确诊患者在校期间，根据病情变化，按照相关规定办理休学手续；治愈后，经医生评估合格，方可复学。

五、应急处理1. 疫情发生时，立即启动应急预案，成立应急处理小组，负责疫情的应急处置工作。

2. 采取隔离、封锁、消毒等措施，切断传播途径。

3. 加强与卫生健康部门的沟通协作，共同做好疫情处置工作。

六、监督检查1. 定期对学校结核病防控工作进行监督检查，确保各项措施落实到位。

2. 对发现的问题，及时整改，确保防控工作取得实效。

临床分析肺结核的早期筛查与治疗肺结核（TB）是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，常见于肺部，但也可能侵犯其他部位。

早期筛查与及时治疗是控制和预防肺结核传播的关键。

本文将对肺结核的早期筛查和治疗进行临床分析。

一、早期筛查1. 症状和体征分析肺结核的早期症状和体征可能不明显，但一旦出现，应引起高度警惕。

常见症状包括长期咳嗽、咳痰、低热、乏力、食欲减退和体重下降等。

体征方面，可出现胸闷、胸痛、呼吸困难以及淋巴结肿大等。

对于有这些症状和体征的患者，应尽早进行肺结核筛查。

2. 结核菌素皮肤试验结核菌素皮肤试验是一种常用的早期筛查方法。

通过皮内注射结核菌素后观察注射部位出现的红肿反应大小来判定是否感染结核分枝杆菌。

然而，需要注意的是结核菌素皮肤试验结果可能受到其他因素的干扰，如BCG疫苗接种等。

因此，在进行结核菌素皮肤试验时，应综合考虑患者的病史和其他检查结果。

3. X射线检查胸部X射线检查是判断肺结核的重要方法之一。

在早期，X射线检查可能不会显示明显的病理改变，但是长期随访的X射线影像变化能提供有价值的信息。

对于高度怀疑或已确诊为肺结核的患者，推荐进行胸部CT扫描以获得更准确的影像资料。

二、治疗方法1. 药物治疗肺结核的标准治疗方案是联合药物治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。

联合药物治疗的目的是杀灭结核菌并预防药物抗性的发生。

治疗期间应严格按照医生的建议进行用药，并定期进行药物疗效监测。

2. 隔离治疗肺结核是一种传染病，患者在疾病活动期间可能通过空气飞沫传播病菌。

因此，对于活动性肺结核患者，尤其是有传染性的患者，需要进行隔离治疗以减少传播风险。

隔离期通常为2-3周，待病情稳定后，才可解除隔离。

3. 康复治疗肺结核的治疗通常需要较长的时间，疗程一般为6-9个月。

在经过数周的药物治疗后，患者常常会出现症状缓解的情况，但仍需要继续进行完整的治疗。

康复期的治疗旨在巩固疗效，避免病情复发。

4. 合并治疗肺结核患者常常合并其他疾病，如肺部感染、糖尿病等。

肺结核患者的治疗监测与预防肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，它影响着全球各地的人们健康。

治疗监测和预防措施对于减少肺结核传播和控制疾病的扩散至关重要。

本文将介绍肺结核患者的治疗监测和预防措施，以及相关的政策和实践。

一、肺结核的治疗肺结核的治疗主要包括药物治疗和支持性治疗。

药物治疗是最常用和有效的治疗方法，通常采用结核抗菌药物联合治疗。

常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

治疗持续时间一般为6个月以上，需要患者按时服药并完成全程治疗，以避免耐药性的产生。

同时，支持性治疗也是肺结核患者治疗过程中不可缺少的部分。

患者应保持良好的营养状况，避免劳累和吸烟，同时接受定期的体格检查和医学观察。

二、治疗监测治疗监测是确保肺结核患者得到适当治疗的重要环节。

它包括监测患者的病情进展和治疗反应，以及药物治疗的依从性。

1. 病情进展监测医生和护士应定期进行病情评估，包括症状、体温、体重等指标的观察和记录。

通过监测这些指标的变化，可以及时发现疾病的进展和治疗效果。

2. 治疗反应监测监测肺结核患者的治疗反应对于调整治疗方案和评估疗效至关重要。

这可以通过进行结核菌涂片、培养和抗菌药物敏感性试验等实验室检查来实现。

同时，通过胸部X射线和肺功能检测等影像学检查，也可以评估患者的治疗反应。

3. 药物治疗依从性监测肺结核患者的药物治疗依从性监测是预防耐药性产生的重要手段。

医务人员应教育患者正确使用药物，并鼓励患者按时服药。

此外，可以利用药物包装监测系统、电话提醒等方式提醒患者服药，并定期进行回访和复诊，以确保患者的治疗依从性。

三、肺结核的预防肺结核的预防主要包括疫苗接种、密切接触者筛查和感染控制。

1. 疫苗接种卡介苗是预防结核病最常用的疫苗，可以用于儿童的免疫接种。

除此之外，BCG疫苗也可用于某些高危人群的接种以预防结核病。

2. 密切接触者筛查对于肺结核患者的密切接触者，应进行筛查以及早期发现和治疗结核感染。

这可以通过结核菌素试验、胸部X射线等方式来实现。

一、总则为有效预防和控制肺结核疫情在学校、社区等场所的发生、发展和传播，保障人民群众的生命健康安全，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我国各级各类学校、社区、企事业单位等场所发生的肺结核疫情应急处理工作。

三、疫情监测与报告1. 疫情监测：各级卫生健康部门应建立健全肺结核疫情监测网络，加强对肺结核疫情的日常监测，及时发现、报告疑似病例和确诊病例。

2. 疫情报告：一旦发现肺结核疑似病例或确诊病例，应立即按照规定程序报告，不得瞒报、漏报、迟报。

四、应急响应1. 应急启动：根据疫情发展情况，启动相应级别的应急响应。

2. 应急处置：（1）隔离治疗：对确诊的肺结核患者进行隔离治疗，防止疫情扩散。

（2）密切接触者筛查：对密切接触者进行筛查，发现疑似病例及时隔离治疗。

（3）环境消毒：对疫情发生地及周边环境进行彻底消毒，切断传播途径。

（4）健康教育：开展肺结核防治宣传教育，提高公众防范意识和自我保护能力。

3. 信息发布：及时、准确地向公众发布疫情信息，避免恐慌。

五、保障措施1. 组织保障：成立肺结核疫情应急指挥部，负责组织、协调、指挥应急处理工作。

2. 人员保障：组建专业应急队伍，负责疫情监测、报告、处置等工作。

3. 物资保障：储备充足的防疫物资，如口罩、消毒液、防护服等。

4. 经费保障：确保应急处理工作所需经费。

六、后期处置1. 总结评估：疫情结束后，对应急处理工作进行总结评估，查找不足，改进工作。

2. 责任追究：对违反本预案规定的行为，依法依规追究相关责任。

七、附则1. 本预案自发布之日起实施。

2. 本预案由卫生健康部门负责解释。

3. 本预案如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。

通过本预案的实施，我们将进一步提高我国肺结核疫情应急处理能力，保障人民群众的生命健康安全，维护社会稳定。

学校结核病暴发疫情的应急处置流程图(2篇)一、疫情监测与报告1. 学校建立晨午检制度，对学生和教职员工进行日常健康监测。

2. 一旦发现疑似结核病症状者（如咳嗽、咳痰持续 2 周以上，咯血或痰中带血等），立即报告学校医务室。

3. 学校医务室初步判断后，及时向当地疾控中心报告疫情。

二、现场调查与核实1. 疾控中心接到报告后，迅速组织专业人员前往学校开展现场调查。

2. 核实病例信息，包括症状、发病时间、密切接触者等。

3. 了解学校的环境卫生、通风情况等。

三、病例诊断与治疗1. 将疑似病例转至定点医院进行进一步检查和诊断。

2. 确诊病例按照规范进行治疗，确保治疗的依从性。

3. 建立病例管理档案，跟踪治疗效果。

四、密切接触者筛查1. 确定密切接触者范围，包括同班同学、同宿舍人员、授课教师等。

2. 对密切接触者进行结核病筛查，如结核菌素试验（PPD 试验）、胸部 X 光检查等。

3. 根据筛查结果，采取相应的预防措施，如预防性服药等。

五、疫情防控措施1. 加强学校的通风换气，保持室内空气流通。

2. 对教室、宿舍、图书馆等场所进行定期消毒。

3. 开展结核病防治知识宣传教育，提高师生的自我防护意识。

4. 暂停集体活动，避免疫情扩散。

六、疫情评估与解除1. 定期对疫情防控措施的效果进行评估。

2. 当连续观察一段时间无新发病例，且密切接触者筛查无异常时，可解除疫情防控措施。

七、后续跟踪与监测1. 对治愈的病例进行定期复查，观察是否复发。

2. 继续加强学校的结核病监测工作，防止疫情再次发生。

一、预案背景为有效预防和控制结核病在学校、社区等公共场所的传播，保障人民群众的生命健康和社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规，结合实际情况，特制定本预案。

二、预案目的1. 及时发现和控制结核病疫情，降低结核病传播风险。

2. 保护受感染人员及家庭成员的健康，减轻疫情对社会、家庭和个人造成的危害。

3. 提高公共卫生应急处理能力，确保社会稳定。

三、适用范围本预案适用于我国各级各类学校、社区、公共场所等可能出现结核病疫情的情况。

四、应急组织体系1. 领导小组：由政府相关部门、卫生健康部门、教育部门、公安部门等组成，负责统筹协调、决策指挥和监督落实。

2. 指挥部：在领导小组领导下，负责具体组织实施应急工作。

3. 专业工作组：包括流行病学调查组、病例管理组、防控措施组、物资保障组、宣传教育组等，负责具体工作。

五、应急响应流程1. 疫情报告：任何单位和个人发现疑似结核病患者，应及时向当地卫生健康部门报告。

2. 病例调查：卫生健康部门接到报告后，立即组织流行病学调查，核实疫情，确定疫情等级。

3. 病例管理：对确诊病例进行隔离治疗，并对密切接触者进行筛查、隔离观察。

4. 防控措施：根据疫情等级，采取相应的防控措施，包括：- 加强健康教育，提高公众防病意识。

- 严格执行消毒、通风等措施，切断传播途径。

- 加强疫情监测，及时发现和控制疫情。

5. 物资保障：确保应急物资充足，满足防控工作需要。

6. 宣传教育：通过多种渠道，广泛宣传结核病防治知识，提高公众防病意识。

六、应急措施1. 病例隔离治疗：确诊病例应及时隔离治疗，防止疫情扩散。

2. 密切接触者筛查：对密切接触者进行筛查，发现疑似病例及时隔离治疗。

3. 消毒通风：加强公共场所消毒、通风，切断传播途径。

4. 健康教育：通过多种形式开展健康教育，提高公众防病意识。

5. 疫情监测：加强疫情监测，及时发现和控制疫情。

七、应急保障1. 经费保障：各级政府应设立专项经费，保障应急工作顺利开展。

禽流感密切接触者判定标准和处理原则一、引言禽流感是一种由H5N1亚型高致病性禽流感病毒引起的急性传染病，对人体的危害极大。

在禽流感疫情期间，如何判定禽流感密切接触者并进行有效处理，是预防和控制禽流感疫情迅速蔓延的关键。

在本文中，我们将从禽流感密切接触者的判定标准和处理原则两个方面进行全面评估和讨论，希望能对广大读者有所帮助和启发。

二、禽流感密切接触者的判定标准1. 密切接触者的界定密切接触者包括与禽流感患者共同生活、学习、工作并有密切接触的人员，以及禽流感病毒感染动物的饲养员、宰杀者等。

他们受到的禽流感威胁更大，需要及时准确地判定和处理。

2. 判定标准根据世界卫生组织的相关标准，密切接触者的判定需要考虑以下因素：与疑似或确诊禽流感病例的接触频度、时间、距离和防护措施等。

还需要结合接触者的个体防护情况、身体健康状况等因素进行综合评估和判定。

三、禽流感密切接触者的处理原则1. 包括但不限于密切监测和观察禽流感密切接触者需要进行密切监测和观察，最好在专业医疗机构接受定期的健康状况评估和医学观察，以及接受必要的检测和筛查，及时发现和处理感染病例。

2. 个体防护和隔离措施对于被确认为禽流感密切接触者的人员，需要采取必要的个体防护和隔离措施，包括但不限于佩戴口罩、勤洗手、避免密切接触他人等。

3. 及时接种预防疫苗禽流感疫苗的研制和接种对于防控禽流感疫情至关重要，对于密切接触者来说，及时接种预防疫苗可以有效提高免疫力，减少感染的风险。

四、总结和回顾通过本文的深度和广度探讨，我们对禽流感密切接触者判定标准和处理原则有了更深入的了解。

在疫情防控的关键时刻，正确判定和及时处理禽流感密切接触者，可以有效降低疫情传播的风险，保障公众的健康和安全。

相信在未来的工作和生活中，我们都能根据这些原则，更加有效地应对各类健康风险。

五、个人观点和理解在面对禽流感疫情时，判定和处理禽流感密切接触者需要更多的科学依据和专业观点。

作为普通公众，我们需要更加注重个人防护，避免接触禽类或禽类粪便，增强自身的健康意识，积极参与相关预防疫苗的接种工作。

.论著.上海市中心城区某幼儿园一例肺结核患者密切接触者筛查情况分析李智红顾侃凯姚晶张怀庆韩志英沈盡■陈静沈冰【摘要】目的分析上海市中心城区某幼儿园1例肺结核患者密切接触者筛查情况，为完善托幼机构结核病防控提供依据。

方法分别于2019年2月15日和2019年3月14日对2019年1月14日确诊的上海市中心城区某幼儿园1例肺结核教职工的128名密切接触者进行流行病学筛查，包括肺结核疑似症状筛查、结核分枝杆菌潜伏感染检测[7干扰素释放试验(interferon-7releaseassays.IGRA)]、胸部X线摄片或C T检查，以及痰涂片和痰培 养;并对不同特征密切接触者(性别、卡介苗接种情况、有无疑似肺结核症状、近期呼吸系统疾病就诊史、暴露等级）的潜伏感染情况进行分析。

结果128名密切接触者中，幼儿107名（83.59%)，教职工21名（16. 41%)。

疑似肺结核症状阳性率为5.47%(7/128),其中幼儿为5.61%(6/107),教职工为4.76%(1/21)。

两次筛查中，共125名密接者(3名幼儿拒绝检测）进行了 IGRA检测，阳性者11例（8_80%)，包括幼儿4例（3.20%),教职工7例 (5.60%)。

肺结核的检出率为0•78%(1/128)，总潜伏感染率为8.06%(10/124;排除1例确诊和3名未进行IGRA检测的幼儿），其中幼儿的潜伏感染率[2. 91% (3/103)]明显低于教职工[33. 33%(7/21)]，差异有统计学意义(X2=21. 773，P=0.000)。

7例潜伏感染教职工进行了 3、6、12个月末的胸片随访，3例潜伏感染幼儿进行了 3个月的预防性抗结核药品干预治疗;经1年随访观察均无续发结核病患者。

单因素分析显示,接种卡介苗者的潜伏感染率[5_ 13%(6/117)]与未接种者(4/7)比较，差异有统计学意义(F is h e r精确概率法，P=0. 001);高暴露等级者的潜伏感染率[17.07% (7/41)]明显高于中暴露等级者[3. 61%(3/83)],差异有统计学意义（x2= 5.012, P=0.025)。

学校结核病突发公共卫生事件应急处置Sdfz ly一、学校结核病突发公共卫生事件的定义指一所学校在同一时期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例,或出现肺结核死亡病例时,分管该学校的县级卫生行政部门按国家突发卫公共生事件应急预案等规定核定事件,确定是否构成突发公共卫生事件;县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际,按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件;二、突发公共卫生事件的初次报告一报告时限县区级疾病防控机构结核病防治机构经初步现场调查核实,发现学校结核病疫情达到结核病突发公共卫生事件的标准,则应在2小时内向事件发生所在地的县级卫生行政部门、学校和上一级疾病防控机构结核病防治机构进行报告;同时启动学校结核病突发公共卫生事件现场流行病学调查和处置程序;二责任报告单位和报告人县区级疾病预防控制机构结核病防治机构为学校结核病突发公共卫生事件的责任报告单位;县区级疾病预防控制机构结核病防治机构的有关人员为学校结核病突发公共卫生事件的责任报告人;三报告内容初次报告时,要详细报告事件发生的时间、地点、波及的范围;患者人数和事件发生经过,初步调查结果和分析,已经采取的措施、下一步处置计划等;四报告形式发送该有公章的纸质版三、突发公共卫生事件的现场调查处置学校结核病突发公共卫生事件应当严格按照突发公共卫生事件应急条例及相关预案进行处置;在现场调查处置过程中应遵循边调查、边控制、边完善的原则;一现场调查前的准备：略二现场调查前的卫生宣教现场调查前,县区级疾病控制中心结核病防治机构与学校要密切配合,共同做好事件发生所在地学校的卫生宣传工作;1.目的宣传结核病防治的核心信息,向学校师生如实提供有关结核防治相关知识,疫情发生和控制的信息,使学生主动配合接受相关调查和检查;消除时间发生所在学校师生的恐慌心理,维持学校正常的教学和生活秩序;2.形式结核病知识专题讲座、展板和发放卫生宣传材料等;3.内容结核病的病原、传播途径、临床表现、检查方法、治疗方案、密切接触者筛查、预防措施以及国家的结核病免费政策等结核病防治的核心信息;三现场流行病学调查四现场控制1.强化健康教育工作2.主动监测学生的健康状况3.确诊患者和疑似患者的处理4.密切接触者筛查及处理5.环境卫生和消毒学校要加强环境卫生管理,并在卫生部门的指导下做好相关场所的消毒工作;对确诊患者和疑似患者的痰液严格进行消毒按1体积痰液加1/5体积漂白粉搅拌均匀,消毒2小时；对患者学习、居住、生活的环境定期进行消毒用%%过氧乙酸溶液熏蒸或过氧化氢复方空气消毒剂喷雾,也可用紫外线照射消毒；同时要加强公共场所,如教室、宿舍和图书馆等人群密集场所的开窗通风换气,保持空气流通;6.媒体沟通和信息发布五现场报告结案报告学校结核病突发公共卫生事件应急处置流程图。