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妊娠期高血压疾病的诊断、评估和治疗SOGC指南摘要目的：指南总结了关于妊娠期高血压疾病的高质量研究数据，并提出了合理的诊断、评估和治疗方法。
证据：所有建议的评估都采用了加拿大预防保健特别工作组的标准。
第一章：诊断和分类建议：血压的测量1、测量血压时患者应当取坐位，并保持上臂与心脏处于同一水平。
2、选择型号合适的袖带（袖带的长度应该是上臂围的1.5倍）。
3、Korotkoff氏第V音即提示舒张压。
4、如果一侧手臂测出的血压始终较高，应当固定这侧手臂测量血压。
5、子痫前期患者可以使用水银血压计、有标准刻度的无水银血压计、或校正过的自动血压计测量血压。
6、子痫前期时用自动血压计测量的血压值可能偏低，最好同时对照水银血压计或无水银血压计的测定值。
7、动态血压检测（24小时家庭测量）可以检测单发性诊所（白大衣）高血压。
8、如果患者打算在家监测血压，应当告知其正确的血压测量方法。
[Point=100]建议：高血压的诊断：1、高血压的诊断应根据办公室或在医院血压的测量值。
2、妊娠期高血压的定义是，相同手臂至少测量二次的平均舒张压≥90mmHg。
3、收缩压≥140mmHg的孕妇，应密切随访其舒张压有无增高趋势。
4、重度高血压定义为收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg。
5、对于非重度高血压，诊断前应有持续血压测量值的记录。
6、对于重度高血压，应该间隔15分钟重复测量方可确认诊断。
7、单发性诊所高血压定义为：在医疗场所测定的舒张压≥90mmHg，而家中自测血压<135/85mmHg。
建议：蛋白尿的测定：1、所有怀孕妇女都应检测尿蛋白。
2、在子痫前期低风险人群中，可用尿试纸筛查蛋白尿。
3、如果疑诊子痫前期，无论高血压孕妇出现血压进行性上升还是血压正常，都应该进行更多明确蛋白尿的诊断性检查：如尿蛋白：肌酐比值或24小时尿蛋白测定。
建议：显著蛋白尿的临床诊断：1、当尿试纸滴定蛋白尿≥2＋时应强烈怀疑蛋白尿。
妊娠期高血压疾病的处理难点和困惑妊娠期高血压疾病诊治指南解读1. 本文概述妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorders in pregnancy）是一组在妊娠期间发生的高血压相关疾病的总称，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压。
这些疾病对母婴健康构成了重大威胁，是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。
本文旨在探讨妊娠期高血压疾病的处理难点和困惑，并解读相关的诊治指南。
在处理妊娠期高血压疾病时，临床医生面临着诸多挑战。
疾病的早期识别和诊断是一个难点。
由于早期症状不典型，易与其他妊娠并发症相混淆，导致诊断延迟。
疾病进展的不可预测性使得治疗策略的选择变得复杂。
治疗过程中需要平衡母婴双方的风险，选择合适的治疗时机和方式，以确保最佳的治疗效果。
本文将对妊娠期高血压疾病的诊断标准、病情评估、治疗原则及最新指南进行详细解读，旨在提高临床医生对此类疾病的认识，优化诊疗流程，改善母婴预后。
通过深入分析处理难点和困惑，本文将提供实用的临床指导，帮助医生在处理妊娠期高血压疾病时做出更明智的决策。
2. 妊娠期高血压疾病概述分类：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压这个大纲为撰写“妊娠期高血压疾病概述”部分提供了一个结构框架，确保内容全面且逻辑清晰。
在撰写时，可以结合最新的研究和指南，对每个小节进行详细阐述。
3. 诊断和评估妊娠期高血压疾病的诊断和评估是确保母婴安全的关键步骤。
这一过程不仅要求医生具备专业的医学知识和临床经验，还需要精确的检测手段和评估工具。
妊娠期高血压疾病的诊断主要依据血压的测量和伴随症状的出现。
根据国际指南，妊娠期高血压的诊断标准为：孕妇在妊娠20周后，血压持续升高，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，且无蛋白尿。
若伴随蛋白尿（尿蛋白3g24h），则诊断为子痫前期。
若血压急剧升高并伴随严重的头痛、视觉障碍、上腹部疼痛等症状，则可能是子痫发作。
正常妊娠妇女和HDP孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化的比较彭静;柳杨【摘要】目的比较正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化情况.方法回顾性分析2010年4月至2015年8月于武汉市江夏区第一人民医院接受产前检查的2376例单胎妊娠孕妇的临床资料,根据孕期是否发生HDP分为HDP组(n=230)与对照组(n =2146).比较两组孕妇妊娠早期(10～14周)、中期(20～ 26周)、晚期(30 ～36周)子宫动脉及其胎儿脐动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐动脉收缩压最大血流速度(S)与舒张末期最大血流速度(D)比值(S/D)、最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值及胎儿生长发育情况.结果 HDP组孕妇子宫动脉血流PI、RI、S/D值随孕期增加先上升后下降,对照组孕妇子宫动脉血流PI、RI、S/D值随孕期增加逐渐下降;组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异有统计学意义(P＜0.01);HDP组胎儿孕晚期脐动脉血流PI,RI,S/D及孕中期脐动脉血S/D值分别为0.91±0.07,0.61±0.07,2.56±0.17及3.55±0.14,均显著高于对照组(0.88±0.08,0.50±0.07,2.50±0.14及2.80±0.12),差异有统计学意义(P＜0.01);HDP组胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围、出生体质量均显著低于对照组[(9.1±0.4) cm比(9.7±0.3) cm,(6.9±0.3) cm比(7.4±0.5) cm,(30.8±1.2) cm比(33.7±1.4) cm,(30.6±1.6) cm比(33.8±1.2) cm,(2978±478)g比(3362±416)g],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HDP孕妇的子宫动脉及脐动脉血流阻力较正常孕妇明显升高,影响了胎盘血供及胎儿的生长发育.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)010【总页数】3页(P1996-1998)【关键词】妊娠期高血压疾病;子宫动脉;胎儿脐动脉;血流动力学【作者】彭静;柳杨【作者单位】武汉市江夏区第一人民医院产科,武汉 430200;武汉市江夏区人民医院妇科,武汉 430200【正文语种】中文【中图分类】R714临床研究妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy，HDP)是妊娠期常见的并发症，HDP可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压合并子痫前期。
妊娠期高血压疾病诊疗常规一、妊娠期高血压：孕20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白阴性或24小时尿蛋白定量＜0。
3g/L。
血压测量取三次间隔6小时静息15分钟后测得的2次大于或者等于140/90mmHg可诊断。
但须排除20周前或既往孕前高血压病史、肾病史及其他导致血压升高的疾病史。
【监测】血压、尿蛋白的情况，注意应3天左右复查一个尿常规，3天复查一次血常规及凝血常规，1周复查一次肝功、生化、心功，3天复查一次胎监，1周复查一次产科B超及脐血流，如病情出现加重则按相应的分级诊治。
【治疗原则】1、终止妊娠以足月为限，如病情控制满意，可在38-39周左右终止妊娠.如控制不满意,见好就收，出现危险倾向立即结束分娩。
2、如孕周小于34周，出现先兆早产表现，注意使用地塞米松促胎肺成熟,6 mg肌注Q12H共4次，不主张1周后重复使用。
同时使用硫酸镁控制宫缩治疗（使用方法同下重度子痫前期的硫酸镁用法)。
3、如伴有羊水过少，如孕周达到足月则应注意引产，引产中严密监测血压及胎心情况,测血压的次数应加密，胎监每天至少一次，余按引产常规。
4、妊娠期高血压为妊娠期糖尿病的高危因素，除产检中孕24-28周行糖筛查外，孕32-34周复查糖筛查，如诊断妊娠期糖尿病或本身为糖尿病合并妊娠期高血压须加用糖尿病饮食、管理和治疗，注意加强胎儿监护，胎监每天一次。
5、术后或产后处理与常规处理基本相同，注意术后如同产前可加用镇静治疗。
术后3天复查一次尿常规，术后前3天测血压同产前医嘱，超过3天可改为Bid或Qd。
一般无须加用降压治疗，如血压较高，达到降压指征的收缩压达16 0mmHg以上和/或105mmHg或平均动脉压〉140mmHg时，可加用降压药物治疗。
血压随访至正常或产后12周。
二、轻度子痫前期：孕20周后血压≥140/90mmHg,尿蛋白+(至少间歇6小时的两次随机尿检尿蛋白定性+）或24小时尿蛋白定量≥0。
3g/L。
【监测】注意诊断时须行间歇6小时尿蛋白监测至达到以上诊断尿蛋白+标准或24小时尿蛋白定量≥0。
2024年妊娠期高血压疾病诊治指南2024年妊娠期高血压疾病诊治指南：为大家解读妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症，严重威胁着母婴的健康。
为了更好地诊断和治疗妊娠期高血压疾病，2024年颁布了新的诊治指南。
本文将为大家详细解读这一指南，帮助大家了解和应对妊娠期高血压疾病。
一、明确疾病分类新指南将妊娠期高血压疾病分为以下三类：1、妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，发生在妊娠20周后，伴或不伴蛋白尿。
2、子痫前期：血压≥140/90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，可伴有其他器官或系统受累。
3、子痫：在子痫前期的基础上出现不能用其他原因解释的抽搐。
二、重视早期筛查为了尽早发现妊娠期高血压疾病，新指南强调了早期筛查的重要性。
孕妇在妊娠20周后应定期监测血压和尿蛋白，以及进行全身检查，以便及时发现异常情况。
三、优化药物治疗新指南提出，对于妊娠期高血压疾病患者，药物治疗应首选拉贝洛尔、甲基多巴等降压药物，以降低血压并保持正常水平。
同时，根据病情轻重程度，可以联合使用多种药物进行治疗。
四、重视生活调理除了药物治疗，新指南还强调了生活调理在妊娠期高血压疾病治疗中的重要性。
患者应注意休息、饮食和运动，保持心情愉悦，避免紧张和压力过大。
五、加强母婴监护对于妊娠期高血压疾病患者，新指南要求加强母婴监护，定期进行超声检查和胎儿监测，以及评估母婴健康状况。
在必要时，应提前终止妊娠，以保障母婴的安全。
总之，2024年妊娠期高血压疾病诊治指南提出了新的分类、诊断和治疗方案，旨在提高妊娠期高血压疾病的诊治水平，保障母婴的健康。
孕妇和相关医务人员应关注这一指南，了解妊娠期高血压疾病的早期症状和治疗方法，做到早发现、早治疗，减少并发症的发生。
加强生活调理和母婴监护，为母婴的健康保驾护航。
常见疾病分级诊疗指南-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1常见疾病分级诊疗指南（试行）妊娠期高血压疾病一、妊娠期高血压疾病分类1.妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白(-)；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。
产后方可确诊；2.子痫前期：轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)；可伴有上腹不适、头痛等症状。
重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白＞2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++)；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100 X 109 /L；血LDH 升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适；3．子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释；4.妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后；5.慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0. 3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100X109/L。
根据上述分类，按照如下分级诊疗指南实施救治：一级医院发现孕妇血压升高，间隔半小时复测仍高者应转至二级医院。
二级医院可处理妊娠期高血压、轻度子痫前期病人及重度子痫前期病人未合并其他脏器损害者；若妊娠合并慢性高血压患者，血压≥160/110mmHg应转至三级医院。
三级医院重度子痫前期、慢性高血压并发子痫前期患者应在三级医院处理。
产后，可转二级医院随诊。
早产早产指妊娠满28周不足37周（196-258日）间分娩者。
此时娩出的新生儿成为早产儿，体重为1000-2499g。
为便于分级处理，将早产按孕周分为＜32周，32-34周，≥34周三类。
根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治：一级医院孕期检查，诊断34周以后的早产，胎膜早破孕妇应转到二甲以上有新生儿科的医院分娩。
妊娠期高血压疾病诊治指南解读妊娠期高血压疾病概述妊娠期高血压疾病是指在妊娠20周后，孕妇的血压升高，可表现为高血压（收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg）、蛋白尿或肝酶、血小板等实验室异常指标异常。
其中，高血压疾病主要包括妊娠期高血压、妊娠期蛋白尿和子痫。
妊娠期高血压疾病的诊断妊娠期高血压疾病的诊断标准为：孕妇收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，至少两次测量间隔应为至少4小时，并排除其他原因引起的高血压。
此外，孕妇蛋白尿≥0.3 g/24 h也是妊娠期高血压疾病的临床表现之一。
妊娠期高血压疾病的分类根据严重程度、孕周、蛋白尿等因素，妊娠期高血压疾病可分为以下三种类型：妊娠期高血压妊娠期高血压是指血压明显升高，并存在蛋白尿情况，但并未达到子痫的状态。
常规治疗包括卧床休息、限制摄入盐分、口服降压药等方法。
妊娠期蛋白尿妊娠期蛋白尿是指在妊娠期间血压正常，但尿中蛋白异常增多，可能伴随轻度水肿。
一般情况下，需要定期检查孕妇的血压和尿量，以及胎儿的情况。
子痫子痫是妊娠高血压疾病的一种严重类型，通常在妊娠20周之后开始出现。
子痫的典型症状为持续血压升高、蛋白尿以及全身水肿等。
此时需要马上到医院进行治疗，可能需要进行剖腹产等手术。
妊娠期高血压疾病的治疗对于妊娠期高血压疾病的治疗，首先需要进行评估和预防。
孕期的高血压疾病治疗要遵循个体化、分级治疗的原则。
一般来说，早期治疗包括控制血压、纠正贫血、调节营养、保持心理愉悦等方法；孕后期治疗则需要进行严密的监测和控制，必要时通过剖腹产等方式进行手术治疗。
妊娠期高血压疾病的预防妊娠期高血压疾病的预防需要从孕前开始，包括合理膳食、规律运动、充分休息等。
此外，孕妇应该及时进行产前检查，以便发现任何可能导致高血压疾病的风险因素，提前采取措施进行干预和治疗。
本文简要介绍了妊娠期高血压疾病的概念、诊断、分类、治疗和预防。
妊娠期高血压疾病是一种严重的孕期疾病，需要妊娠期综合治疗。
妊娠期高血压疾病诊治指南（2012版）（一）妊娠期高血压：妊娠期出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒压≥90mmHg，于产后12周恢复正常。
尿蛋白（一）,产后方可确诊。
少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。
（二）子痫前期：轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h。
重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。
子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒压≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥（++）；③持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状；④持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；⑤肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高；⑥肾脏功能异常：少尿（24h尿量<400ml 或每小时尿量<17ml）或血肌酐>106μmol/L；⑦低蛋白血症伴胸水或腹水；⑧血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×109/L；血管溶血、贫血、黄疸或血LDH升高；⑨心力衰竭、肺水肿；⑩胎儿生长受限或羊水过少；⑾孕34周以前发病(II-2B)。
（三）子痫：子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。
（四）妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
（五）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少<100×109/L。
二诊断（一）病史：注意询问妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病、抗磷脂综合征等病史，了解此次妊娠后高血压、蛋白尿等征象出现的时间和严重程度，有无妊娠期高血压疾病家族史。
（二）高血压的诊断血压的测量：测前被测者至少安静休息5分钟。
取坐位或卧位，注意肢体放松，袖带大小合适。
通常测右上肢血压，袖带应与心脏处同一水平(II-2A)。
妊娠期高血压定义：同一手臂至少2次测量的收缩压≥140mmHg和（或）舒压≥90mmHg。
血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时，不作为诊断依据，但须严密观察。
对首次发现血压升高者，应间隔4小时或以上复测血压，如2次测量均为收缩压≥140mmHg和（或）舒压≥90mmHg诊断为高血压。
对严重高血压患者（收缩压≥160mmHg 和（或）舒压≥110mmHg），为观察病情指导治疗应密切观察血压。
（三）尿蛋白检测和蛋白尿的诊断高危孕妇每次产检均应检测尿蛋白(Ⅱ-2B)。
尿蛋白检查应选用中段尿。
对可疑子痫前期孕妇应进行24h尿蛋白定量检查。
尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥30mg/dL或尿蛋白定性≥（+）定义为蛋白尿。
（四）辅助检查1.妊娠期高血压应定期进行以下常规检查：①血常规；②尿常规；③肝功能；④血脂；⑤肾功能；⑥心电图；⑦B 超。
2.子痫前期、子痫视病情发展和诊治需要应酌情增加以下有关的检查项目：①眼底检查；②凝血功能；③血电解质；④超声等影像学检查肝、胆、胰、脾、肾等脏器；⑤动脉血气分析；⑥心脏彩超及心功能测定；⑦超声检查胎儿发育、脐动脉、子宫动脉等血流指数；⑧必要时头颅CT或MRI检查。
三、处理妊娠期高血压疾病的治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围产期病率和死亡率，改善母婴预后。
治疗基本原则：休息、镇静、解痉，有指征的降压、补充胶体、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。
应根据病情轻重分类，进行个体化治疗。
（1）妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗（2）子痫前期：镇静、解痉，有指征的降压、补充胶体、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠；（3）子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠；（4）妊娠合并慢性高血压：以降压治疗为主，注意子痫前期的发生。
（5）慢性高血压并发子痫前期：同时兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。
（一）评估和监测妊娠高血压疾病在妊娠期病情复杂、变化快，分娩和产后生理变化及各种不良刺激均可能导致病情加重。
因此，对产前、产时和产后的病情进行密切评估和监测十分重要。
评估和监测的目的在于了解病情轻重和进展情况，及时合理干预，早防早治，避免不良临床结局发生(Ⅲ-B)。
1. 基本检查：了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状。
检查血压、血尿常规。
体质量、尿量、胎心、胎动、胎心监护。
2. 孕妇特殊检查：包括眼底检查、凝血指标、心肝肾功能、血脂、血尿酸及电解质等检查。
(Ⅲ-B)3. 胎儿的特殊检查：包括胎儿发育情况、B超和胎心监护监测胎儿宫状况和脐动脉血流等。
(Ⅲ-B)根据病情决定检查频度和容，以掌握病情变化(Ⅲ-B)。
（二）一般治疗1. 地点：妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。
2. 休息和饮食：应注意休息，并取侧卧位。
但子痫前期患者住院期间不建议绝对卧床休息(I-D)。
保证充足的蛋白质和热量。
但不建议限制食盐摄入(Ⅱ-2D)。
3. 镇静：为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮2.5～5mg。
（三）降压治疗降压治疗的目的：预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。
收缩压≥160mmHg和(或)舒压≥110mmHg的高血压孕妇应降压治疗；收缩压≥140mmHg和(或)舒压≥90mmHg的高血压患者可使用降压治疗。
目标血压：孕妇无并发脏器功能损伤，收缩压应控制在130-155 mmHg ，舒压应控制在80-105mmHg；孕妇并发脏器功能损伤，则收缩压应控制在130-139 mmHg ，舒压应控制在80-89mmHg。
降压过程力求下降平稳，不可波动过大，且血压不可低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注(Ⅲ-B)。
常用的口服降压药物常用有：拉贝洛尔(Ⅰ-A)、硝苯地平短效(Ⅰ-A)或缓释片(Ⅰ-B)。
如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药，常用有：拉贝洛尔(Ⅰ-A)、尼卡地平、酚妥拉明 (Ⅱ-3B)。
孕期一般不使用利尿剂降压，以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向(Ⅲ-B)。
不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪(Ⅰ-D)。
硫酸镁不可作为降压药使用(Ⅱ-2D)。
禁止使用血管紧素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)(Ⅱ-2E)。
1.拉贝洛尔： a、β肾上腺素能受体阻滞剂。
用法：50mg～150mg口服，3～4次/天。
静脉注射：初始剂量20mg,10min后如未有效降压则剂量加倍，最大单次剂量80mg，直至血压被控制，每天最大总剂量220mg。
静脉滴注：50mg～100mg加入5%GS 250ml～500ml，根据血压调整滴速，待血压稳定后改口服。
2.硝苯地平：二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。
用法：5mg～10mg口服，3～4次/天，24h总量不超过60mg。
紧急时舌下含服10mg，起效快，但不推荐常规使用。
3.尼莫地平：二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。
可选择性扩脑血管。
用法：20mg～60mg口服，2～3次/天；静脉滴注：20mg～40mg加入5%葡萄糖溶液250ml，每天总量不超过360mg.4.尼卡地平：二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。
用法：口服初始剂量20～40mg tid。
静脉滴注1mg/h起，根据血压变化每10分钟调整剂量。
5.酚妥拉明：α肾上腺素能受体阻滞剂。
用法：10mg～20mg溶入5%GS 100ml～200ml，以10μg/min静脉滴注。
必要时根据降压效果调整。
6.甲基多巴：中枢性肾上腺素能神经阻滞剂。
用法：250mg口服，每日3次，以后根据病情酌情增减，最高不超过2g/日。
7. 硝酸甘油：作用于氧化亚氮合酶，可同时扩动脉和静脉，降低前后负荷，主要用于合并心力衰竭和急性冠脉综合征时高血压急症的降压治疗。
起始剂量5～10μg/min静脉滴注，每5～10分钟增加滴速至维持剂量20～50μg/min.8.硝普钠：强效血管扩剂。
用法：50mg加入5%GS 500ml 按0.5～0.8μg/kg/min静脉缓滴。
孕期仅适用于其他降压药物应用无效的高血压危象孕妇。
产前应用不超过4小时。
（四）硫酸镁防治子痫硫酸镁是子痫治疗的一线药物(I-A);也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药(I-A); 硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥和冬眠合剂等镇静药物(I-A)。
除非存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗效果不佳，否则不推荐使用苯妥英钠和苯二氮卓类（如地西泮）用于子痫的预防或治疗。
对于轻度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁(I-C);1.用法：（1）控制子痫：静脉用药：负荷剂量硫酸镁2.5～5g，溶于10%GS 20ml静推(15～20分钟)，或者5%GS 100ml快速静滴，继而1～2g/小时静滴维持。
或者夜间睡眠前停用静脉给药，改为肌肉注射，用法：25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml臀部肌注射。
24小时硫酸镁总量25～30g (I-A)。
(2) 预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）：负荷和维持剂量同控制子痫处理。
用药时间长短根据病情需要掌握，一般每天静滴6～12小时，24小时总量不超过25g。
用药期间每日评估病情变化，决定是否继续用药。
2.注意事项：血清镁离子有效治疗浓度为 1.8～3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。
使用硫酸镁必备条件：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分钟；③尿量≥25ml/小时或≥600ml/天；④备有10%葡萄糖酸钙。
镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5～10分钟)10%葡萄糖酸钙10ml。
如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。
条件许可，用药期间可监测血清镁离子浓度。
（五）扩容疗法子痫前期孕妇需要限制补液量以避免肺水肿（Ⅱ-1B），不推荐扩容治疗（Ⅰ-E）。
扩容疗法可增加血管外液体量，导致一些严重并发症的发生如肺水肿，脑水肿等。
除非有严重的液体丢失（如呕吐、腹泻、分娩出血）或高凝状态者。
子痫前期患者出现少尿如无肌酐升高不建议常规补液，持续性少尿不推荐使用多巴胺或呋塞米（Ⅰ-D）（六）镇静药物的应用应用镇静药物的目的是缓解孕产妇精神紧、焦虑症状，改善睡眠，预防并控制子痫(Ⅲ-B)。
1. 地西泮(安定)：口服2.5～5.0mg，2～3次/天，或者睡前服用，可缓解患者的精神紧、失眠等症状，保证患者获得足够的休息。
地西泮10mg肌注或者静脉注射(>2分钟)可用于控制子痫发作和再次抽搐。
2. 苯巴比妥：镇静时口服剂量为30mg/次， 3次/天。
控制子痫时肌肉注射0.1g。
