心搏呼吸骤停

一、心搏骤停的原因1 ．心源性心搏骤停冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是心源性猝死最常见的原因。

猝死病人尸解病例报告表明，50%以上病人患有陈旧性心肌梗死。

大多数心源性猝死事件，心搏骤停的直接原因是心室颤动。

流行病学资料表明，急性心肌梗死患者，约有 2 % ～19 %会发生心室颤动，临床确诊的冠心病病人如出现频发室早（经动态心电图监测，室早超过10 次/ 小时）或室早成对出现或连续三个以上室早（复杂性室早）均属于心搏骤停高危因素。

心搏骤停幸存患者，一年内复发率（再次发生心搏骤停）高于50% ，以往有室性心动过速发作病史，有较高的再次发作室速的可能性，室速复发后，病死率高达20 %～40 %。

任何病因引起的急性心力衰竭或左室射血分数下降＜0.3均有猝死危险。

左心室肥厚，尤其肥厚性心肌病（梗阻性或非梗阻性）是猝死病人常见的病理表现。

扩张性心肌病心功能欠佳或有不明原因昏厥是预测心源性猝死的可靠指标。

QT 间期延长是引起心搏骤停的常见病因。

急性病毒性心肌炎并发窦房或房室传导阻滞，尤其是后者，可导致严重缓慢心律失常，诱发尖端扭转型室速或室颤而致心搏骤停或猝死。

Brugada 综合征，在不明原因猝死患者中开始受到重视，此类患者心肌未见病理改变，心电图表现右束支传导阻滞伴ST V1-V3 抬高，临床有昏厥及猝死倾向。

致心律失常性右心室发育不良，心肌为纤维及脂肪代替，不很常见，但可致猝死，临床诊断较为困难。

2 ．其他原因引起的心跳呼吸骤停2.1 呼吸道阻塞（1 ）气道分泌物、食物或各种异物堵塞气道，致呼吸困难、窒息。

因严重缺氧导致心搏骤停。

（2 ）各种病因所致意识丧失，深度昏迷均可发生病人在仰卧时舌根下坠堵塞气道。

（3 ）严重感染或过敏导致右支气管痉挛与呼吸道黏膜水肿，如肺水肿或喉水肿，临床上急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征均属此类型。

由上述病因所致的呼吸道阻塞，严重缺氧或窒息，导致呼吸先停，继而心脏停搏。

2.2 低体温严重低体温（体温< 30 ℃），导致脑血流及氧供下降，患者可因严重脑功能抑制而引起心跳呼吸停止，表现临床死亡。

急救常识心搏骤停急救常识：心搏骤停心搏骤停是一种严重的急救情况，指心脏停止跳动，导致血液无法正常循环。

如果不及时进行心肺复苏（CPR）和使用自动体外除颤器（AED），心搏骤停可能导致患者死亡。

因此，了解急救常识，掌握心搏骤停的处理方法至关重要。

一、心搏骤停的症状心搏骤停的症状包括突然倒地、意识丧失、呼吸停止、无脉搏等。

当遇到这种情况时，应立即判断是否发生了心搏骤停，并采取紧急措施。

二、紧急措施1. 拨打急救电话：在发现心搏骤停时，第一时间拨打急救电话（如120），告知对方发生了心搏骤停，并提供详细的位置信息。

2. 开始心肺复苏（CPR）：在等待急救人员到达之前，立即开始心肺复苏。

CPR包括胸外按压和人工呼吸两个步骤。

a. 胸外按压：将患者平放在坚硬的地面上，双膝微屈，双手交叉放在胸骨下方，用力按压胸骨，每分钟100-120次，压缩深度为5-6厘米。

b. 人工呼吸：将患者的头后仰，捏住鼻子，用嘴对嘴或嘴对鼻进行人工呼吸。

每次呼吸时间约为1秒，每分钟呼吸次数为10-12次。

3. 使用自动体外除颤器（AED）：如果有AED设备，应立即使用。

按照AED设备的指示，将电极贴在患者胸部，然后按下电击按钮。

在电击之前，确保没有人与患者有直接接触，以免触电。

三、心搏骤停的处理流程1. 判断心搏骤停：观察患者是否有呼吸、脉搏，如果没有，判断为心搏骤停。

2. 拨打急救电话：立即拨打急救电话，告知对方发生了心搏骤停，并提供详细的位置信息。

3. 开始CPR：立即开始心肺复苏，进行胸外按压和人工呼吸。

4. 使用AED：如果有AED设备，立即使用，按照设备指示进行操作。

5. 等待急救人员：继续进行CPR和使用AED，直到急救人员到达。

四、心搏骤停的预防心搏骤停的预防非常重要，以下是一些预防措施：1. 定期体检：定期进行身体检查，包括心脏健康检查，及时发现潜在的心脏问题。

2. 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。

心搏骤停的诊断标准心搏骤停（Cardiac Arrest）是指心脏在短时间内突然停止搏动和泵血功能的一种临床紧急情况。

心搏骤停的诊断标准主要包括临床表现、心电图和生命体征三个方面。

下面将详细介绍这些诊断标准。

一、临床表现：1. 意识丧失：患者突然昏倒，失去意识，无反应性。

2. 呼吸停止：呼吸急麻或停止。

3. 无脉搏：动脉搏动消失或无法触及患者的动脉搏动。

4. 皮肤苍白或发绀：由于心脏泵血功能停止，导致全身组织缺氧。

二、心电图：心电图是诊断心搏骤停的重要依据，可提供心脏电活动的信息。

1. 心室停搏：心电图出现无创伤心室停搏P波消失，QRS波波幅减低或消失的表现。

2. 然后出现心室颤动（Ventricular Fibrillation，VF）：心电图呈现不规则、细微、高频的波形，无有效的心脏收缩。

3. 此外，心室扑动（Ventricular Flutter）、高度三度房室传导阻滞（Complete Atrioventricular Block）等情况也可能出现。

三、生命体征：生命体征的变化是判断心搏骤停的另一个重要指标。

1. 血压测量：低于正常范围，甚至无法测量。

2. 呼吸观察：呼吸停止或者失控。

3. 瞳孔变化：可出现散大或缩小，失去对光反应。

4. 血氧饱和度：低于正常范围，因心脏停搏导致全身组织缺氧。

综上所述，心搏骤停的诊断标准主要包括临床表现、心电图和生命体征三个方面。

临床医生在诊断心搏骤停时需综合考虑患者的临床症状、心电图表现和生命体征的变化，结合病史和检查结果来做出准确诊断。

及早正确的诊断和处理心搏骤停是挽救患者生命的关键，需要及时进行心肺复苏和紧急除颤等救治措施。

患者心跳呼吸骤停应急预案
1、发现患者心跳骤停，快速判断反应、脉搏、呼吸，确定心跳、呼吸停止，立即给予胸外按压，同时请他人协助呼叫医生。

2、开放气道，清除口鼻腔、呼吸道异物，保持呼吸道通畅。

3、简易呼吸气囊辅助呼吸，必要时建立人工气道，呼吸机辅助呼吸。

4、建立静脉通路，遵医嘱给予抢救药物及升压药。

5、给予心电监护、留置导尿，观察患者意识、生命体征、瞳孔、尿量的变化，并做好记录。

6、及时使用冰袋、冰帽等降低脑细胞耗氧量。

7、及时通知家属，做好沟通与安抚工作。

8、观察及预防各种并发症，如感染、脑水肿等。

9、如抢救无效死亡，做好相应的护理，必要时向总值班汇报。

10、做好交接班。

处理流程
快速判断→立即胸外按压同时报告医生→保持呼吸道通畅→建立人工气道→遵医嘱用药→观察病情→做好安抚→预防并发症的发生→必要时上报→做好交接班。

一、演练目的为提高我院医护人员对心搏呼吸骤停的应急处理能力，确保患者在紧急情况下得到及时有效的救治，降低死亡率，提高抢救成功率，特制定本预案。

二、演练背景某患者因突发疾病，出现心搏呼吸骤停，医护人员在第一时间内启动应急预案，对患者进行抢救。

三、演练组织1. 演练时间：XXXX年XX月XX日2. 演练地点：我院急诊科3. 演练组织领导：（1）总指挥：院长（2）副总指挥：分管副院长（3）现场指挥：急诊科主任4. 演练人员：（1）抢救组：急诊科医生、护士、护士长、医助、药师等（2）辅助组：其他科室医护人员、保洁人员、保卫人员等5. 演练内容：（1）心搏呼吸骤停的诊断与识别（2）心肺复苏（CPR）的操作流程（3）除颤仪的使用（4）抢救过程中与家属的沟通（5）抢救过程中的团队合作与协调四、演练流程1. 演练开始（1）总指挥宣布演练开始，现场指挥向副总指挥报告演练准备情况。

（2）现场指挥向抢救组下达演练指令。

2. 演练场景一：心搏呼吸骤停的诊断与识别（1）医护人员对患者进行评估，发现患者心搏呼吸骤停。

（2）立即启动应急预案，向现场指挥报告。

3. 演练场景二：心肺复苏（CPR）的操作流程（1）医护人员按照CPR操作流程对患者进行抢救。

（2）进行胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸等操作。

（3）观察患者呼吸、脉搏变化，判断抢救效果。

4. 演练场景三：除颤仪的使用（1）在CPR过程中，患者出现室颤，立即使用除颤仪对患者进行除颤。

（2）观察患者生命体征，判断除颤效果。

5. 演练场景四：抢救过程中的团队合作与协调（1）抢救组与辅助组密切配合，确保抢救过程顺利进行。

（2）医护人员之间沟通顺畅，明确各自职责。

6. 演练场景五：抢救过程中的家属沟通（1）医护人员与家属进行沟通，告知患者病情及抢救措施。

（2）安抚家属情绪，确保家属配合抢救。

7. 演练结束（1）现场指挥向副总指挥报告演练结束情况。

（2）副总指挥向总指挥报告演练结束情况。

手术患者发生呼吸心搏骤停的护理应急预案及处理流程
【应急预案】
（1）患者进入手术间，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即：
1）建立静脉输液通道，必要时开放两条静脉通路，快速备好急救药品。

2）配合手术医生及麻醉师行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，根据医嘱应用抢救药物，严格查对，保留各种药物安瓿及空瓶，据实记录抢救过程。

3）必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压。

（2）术中患者发生呼吸心跳骤停时，应立即：
1）配合术者及麻醉师先行胸外心脏按压。

2）未行气管插管的患者，应立即行气管插管，必要时再开放一条静脉通道。

3）根据医嘱应用抢救药物时严格查对。

4）保留安瓿及空瓶，据实准确记录抢救过程。

【处理流程】心跳呼吸骤停
术前心跳呼吸骤停密切配合抢救有效，继续手术
遵医嘱用药气管插管开放静脉通道胸外心脏按压备好抢救物品必要时胸内心脏按压，辅助气管插管
配合麻醉与术者抢救暂停手术
术中心跳呼吸骤停保留安瓿及空瓶据实记录再开放静脉
通
路
保留安瓿及空瓶
抢救无效，后期处理。

呼吸、心跳骤停怎样急救心跳呼吸骤停是指的患者在毫无征兆的情况下突然发生呼吸停止、心跳停止，另外还会出现意识丧失、大动脉搏动消失，如不立即采取心肺复苏等现场急救措施，患者会迅速死亡，抢。

所以要注意及时的进行抢救，下面我们就一起来看看关于呼吸、心跳骤停的急救方法一、呼吸骤停急救方法（一）人工口对口呼吸法口对口人工呼吸，是用急救者的口呼吸协助伤病者呼吸的方法。

它是现场急救中最简便最有效的方法。

１、呼吸道要通畅：在保持呼吸道通畅的情况下进行。

如患者口鼻内有呕吐物、泥沙、血块、假牙等异物时，用纱布包住示指伸入口腔进行清除。

松开衣领、裤带、乳罩、内衣等。

舌后坠者用纱布或手巾包住拉出或用别针固定在嘴唇上。

２、先吹两口气：清洗病伤者口鼻异物后，口对口呼吸前先向病人口中吹两口气，以扩张已萎缩的肺，以利气体交换。

３、姿势：病人仰卧位，头后仰，颈北且用枕头或衣物垫起。

下颌抬起，口盖两层纱布，急救者用一手扶于前额，另一手拇、示指捏紧病者鼻翼，以防吹进的气体从鼻孔漏出。

４、病人口张开：抢救者吸一口气后，张大口将病人的口全包住，而病者的口全张开。

５、注意捏鼻动作：快而深地向病者口内吹气，并观察病者胸廓有无上抬下陷活动。

一次吹完后，脱离病者之口，捏鼻翼的手同时松开，慢慢抬头再吸一口新鲜空气，准备下次口对口呼吸。

６、吹入量：每次吹气量成人约1200ml，儿童800ml，过大量易造成胃扩张。

无法衡量时，以急救者吸入的气体不要过度饱满为度。

７、呼吸频率：口对口呼吸的次数成人16～20次／分，儿童18～24次／分，婴儿30～40次／分。

单人急救时，每按压胸部１５次后，吹气两口，即15:２；双人急救时，每按压胸部５次后，吹气1口，即5:1，有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹一口气（12～16次／分）。

（二）供氧治疗1、供氧适应症凡是呼吸困难、高热或呼吸骤停引起的缺氧，都需要紧急供氧，以挽救生命。

易出现缺氧者，有心力衰竭、心肌梗塞、一氧化碳、哮喘、气胸等。