第十六单元皮肤科疾病用药
- 格式:doc
- 大小:28.21 KB
- 文档页数:3
皮肤科常用药物明细[外用药物]一、溶液(SoLution)(一)清洁伤口、湿敷或外洗用:1、3%硼酸溶液(3%Boric acid Solution)对急性渗出性皮肤病无化脓感染着作湿敷用,清洁创面。
2、0.1%雷佛奴尔溶液(0.1%Rivanol Solution)对急性渗出性皮肤病合并化脓感染者作湿敷用,清洁感染性创面。
3、1/4.000呋喃西林溶液(1/4,000 Furacilin Solution)用法:同上24、1/5.000高锰酸钾溶液(1/5,000 Potassium Permanganate Solution)清洁感染性创面,对擦烂型足癣合并感染者可浸泡患处。
5、漂白粉硼酸溶液(Eusol Solution)、(优索溶液)处方:漂白粉12.50 硼酸12.50 水加至1,000.00清洁感染性伤口,有杀菌,去臭和分离坏死组织作用。
6、茶叶水(Tea Solution)(自配)。
茶叶(红茶或绿茶)50克煎水2.5千克,待冷却后去渣作湿敷,对急性渗出性皮肤病有收敛消炎之功效。
7、食用醋(Vinegar)或3%冰醋酸溶液(3%Glacial acetic acid Solution)。
手足癣(无化脓感染、擦烂渗出者),甲癣,每天浸泡1—2次,每次半小时。
8、雄黄洗剂(方)雄黄15 百部15 月石15 川椒15苦参15 煎水外洗用于疥疮,皮肤瘙痒,外阴,肛周瘙痒等。
(二)外搽(包括酊剂)1、1/2或1/3复方苯酸酒精(Whitfield's Solution) 怀飞氏溶液。
处方:水杨酸 6.0 苯甲酸12.0 75%酒精加至100.0用途:手足癣,甲癣,体癣,花斑癣。
2、复方品红涂剂(Castelleani's Paint)处方:饱和品红溶液10.0 雷锁辛8.0 硼酸3.0醋酮5.0 石碳酸2.0 95%酒精8.0蒸馏水加至100.0用途:手足癣,体股癣,皮肤念珠菌病。
皮肤用药知识点总结一、常见皮肤疾病及药物治疗在日常生活中,皮肤疾病是比较常见的一类疾病,它们包括皮肤感染、湿疹、疱疹、疣、疮疖、湿疹及皮肤瘙痒、痤疮、皮肤过敏等。
这些疾病的出现可能会给患者带来不便和痛苦,因此合理选择药物治疗显得尤为重要。
1. 皮肤感染常见的皮肤感染包括疹疮、脓疱疮、丹毒、疖痈、脓疤疮等,引起这些感染的病原体有细菌、真菌和病毒等。
对于皮肤感染,常用的药物包括:⑴青霉素、头孢菌素等抗生素类药物,用于治疗细菌感染;⑵克霉唑、盐酸特比萘芬等抗真菌药物,用于治疗真菌感染;⑶艾滋病病毒抑制剂、干扰素等抗病毒药物,用于治疗病毒感染。
2. 湿疹湿疹是一种常见的皮肤炎症,常见于婴幼儿和成人。
患者的皮肤会出现发红、发痒、起泡、干燥等症状。
药物治疗通常包括:⑴糖皮质激素类药物,如氢化可的松、丙酸氟轻松等,用于控制炎症和瘙痒;⑵白三烯拮抗剂,如霉酚酮等,用于控制局部炎症过程;⑶抗组胺药物,如马来酸氯苯那敏,用于控制痒感。
3. 疱疹疱疹是一种由疱疹病毒引起的感染性皮肤病,分为单纯疱疹和带状疱疹两种类型。
常用的治疗药物包括:⑴抗病毒药物,如阿昔洛韦、抗病毒眼药水等;⑵消炎止痛药,如布洛芬、阿司匹林等;⑶抗组胺药物,如马来酸氯苯那敏。
4. 疣疣是一种由人乳头瘤病毒(HPV)引起的疾病。
常见的治疗药物包括:⑴冷冻疗法,通过冷冻剂冷冻病变组织,使其坏死脱落;⑵外用抗病毒药物,如曲马多、阿昔洛韦等;⑶免疫治疗法,如自身免疫疗法、维甲酸软膏等。
5. 痤疮痤疮是一种青春痘,常见于青少年,也有发生在成年人的情况。
常用的治疗药物包括:⑴外用抗菌药物,如过氧苯甲酰凝胺、克林霉素等;⑵内服抗生素,如四环素类药物、红霉素等;⑶维生素A类药物,如异维A酸、维A酸软膏等。
6. 痒症皮肤痒是指皮肤表面有明显的痒感。
常见的治疗药物包括:⑴抗组胺药物,如马来酸氯苯那敏、去氧乳糖等;⑵糖皮质激素类药物,如氢化可的松、丙酸氟轻松等;⑶静息镇静药物,如苯海拉明、氢溴酸右美沙芬等。
皮肤科用药及其他外用药一、抗感染药红霉素软膏【制剂规格】软膏剂:10g【药动学】本品局部用药后很少吸收入血。
【适应症】寻常痤疮。
【用法用量】涂于患处,一日2次。
【不良反应】最常见的不良反应是局部烧灼感,也可有干燥、发痒、红斑,偶见荨麻疹样反应。
【禁忌症】对红霉素过敏者禁用。
【注意事项】请勿接触眼、鼻、口。
莫匹罗星[基](百多邦)【制剂规格】软膏剂:5g【适应证】革兰氏阳性球菌引起的皮肤软组织的感染,如脓疱疮、疖、毛囊炎等原发性感染以及湿疹、皮炎、溃疡、外伤等皮肤病的继发感染。
【不良反应】偶见局部烧灼感、刺痛感及搔痒等,一般不需停药。
【用法用量】外用涂于患处,每日2~3次。
阿米卡星洗剂【制剂规格】洗剂:25ml:62.5mg【药理毒理】本品为半合成氨基糖苷类抗生素外用水溶液,对耐药菌株所产生氨基糖苷类钝化酶稳定。
用于耐药的铜绿假单胞菌、变形杆菌及大肠杆菌等引起的感染性疾病。
它能切断耐药菌的氨基酰化酶对药物的破坏作用,对临床耐药菌的有效率高,当喷涂于伤口局部时,可防止细菌感染,对于伤口无刺激。
在已感染的伤口,当细菌接触药物时,迅速被杀死,使伤口加速愈合。
本品对各种敏感菌引起的感染有效。
【适应症】用于敏感菌引起严重外伤感染。
【用法用量】外用。
喷涂于患处,一日2~3次或遵医嘱。
【注意事项】1.本品为外用药品,禁止内服。
2.请将药品放在儿童不能接触之处。
3.本品不应往耳内喷涂。
4.深部感染应注意清除创面脓块后使用。
阿昔洛韦软膏【制剂规格】软膏:10g【药理作用】本品为嘌呤核苷类抗病毒药。
其作用机制是干扰病毒DNA多聚酶而抑制病毒的复制,对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具有抑制作用。
【适应症】用于单纯疱疹或带状疱疹感染。
【用法用量】涂患处。
成人与小儿均为白天每2小时1次,一日6次,共7日。
【注意事项】1、本品仅用于皮肤黏膜,不能用于眼部。
2、涂药时应戴指套或手套。
3、对本品过敏者禁用。
4、涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等,应停止用药,洗净。
皮肤科用药指南正确使用药物的方法皮肤科用药指南:正确使用药物的方法导语:皮肤科药物的正确使用方法对于治疗皮肤疾病起着至关重要的作用。
本文将为您详细介绍皮肤科用药指南,包括用药前的准备工作、正确的用药方法以及注意事项。
希望能够帮助大家更好地理解和应用皮肤科药物。
一、用药前的准备工作1. 阅读药物说明书:在使用任何一种药物之前,务必仔细阅读药物说明书,并按照说明书上的剂量和使用方法进行用药。
2. 咨询专业医生:如果您对药物的使用存在疑问或者担心,应及时咨询专业的皮肤科医生,以获取准确的用药建议。
3. 清洁皮肤:在用药前,应保持皮肤干净,用温水和温和的洗面奶清洁皮肤,以避免污垢和细菌对药物的干扰。
二、正确的用药方法1. 局部用药:大部分皮肤科药物都是局部用药,使用时应先将双手洗净,然后轻轻涂抹或按摩药物于患处,注意用药的范围和剂量。
2. 喷雾剂使用:对于喷雾剂类药物,应先将药瓶摇匀,保持与皮肤距离适当,均匀喷洒于患处,避免过度使用。
3. 口服药物:若是由医生开具的口服药物,应按照规定的剂量和用药时间进行服用,切勿擅自增减或中断用药。
4. 涂抹药膏:对于药膏类药物,应将指尖取适量药膏,轻轻涂抹于患处,避免用力过度或过多,以免引起皮肤刺激。
5. 配合外用药物:在使用外用药物的同时,还需要注意保持皮肤的清洁和湿润,避免因过度用药而造成皮肤干燥或敏感。
三、注意事项1. 遵医嘱用药:使用皮肤科药物时,应严格按照医生的建议使用,并按照医生给出的用药周期和次数进行用药。
2. 避免加重刺激:如果在用药期间感觉刺激或不适,应立即停止使用,并尽快咨询医生,以避免进一步加重症状。
3. 避免药物滥用:对于外用药物,不要过度使用或长期使用,以免引发皮肤依赖性或抗药性。
4. 不跳过用药:在疗程中,尽量避免跳过用药,以确保药物的稳定治疗效果。
5. 注意药物保存:妥善保存药物,避免阳光直射,存放在儿童无法触及的地方。
结语:正确使用皮肤科药物是治疗皮肤疾病的关键。
皮肤科用药一览表(皮肤科)
这份文档旨在提供一份皮肤科用药一览表,以帮助您了解和熟悉常用的皮肤科药物。
以下是一些常见的皮肤疾病和相应的治疗药物:
1.痤疮:
外用药物:
过氧化苯甲酰(___)
酒石酸巴克诺汀(Bacitracin)
氧化锌(Zinc Oxide)
口服药物:
吡硫糖铵(Sulfur)
铜酚咖啡酸(___)
___(Minocycline)
2.湿疹:
外用药物:
氢化可的松(Hydrocortisone)
氧化铅(Lead Oxide)
小苏打(Baking Soda)
口服药物:
氯雷他定(Loratadine)
苯海拉明(___)
地塞米松(___)
3.银屑病:
外用药物:
___(Anthralin)
屈嫩特(Calcipotriene)
氟替卡松醋酸酯(Fluticasone nate)
口服药物:
___(Minocycline)
苯酚酸(Coal Tar)
甲基泼尼松龙(Methylprednisolone)
请注意,以上只是一些常见的皮肤疾病和相应的药物,并不代表完整清单。
在使用任何药物之前,请咨询医生或药剂师以获得正确的诊断和建议。
本文档仅供参考,不作为具体用药建议。
如有需要,请咨询专业医生或皮肤科专家获得个性化的用药建议和指导。
参考资料:
/pmc/articles/PMCxxxxxxx/
http://___2010/15.7/2.html。
皮肤科常用药物皮肤科常用药物口服药迪皿片5mg×15片外用药炉甘石洗剂100ml欣克片10mg×呋喃西林洗剂100ml赛庚啶片2mg×氯柳叮洗剂100ml强的松片5mg×复方苯甲酸酊100ml阿昔洛韦片0.1g×24片脚癣浸泡液包科洛曲片8片/盒氯水盐12.5g×1施保利通片3×20片洗头粉包维生素c片0,1g×100片氧化锌软膏20g维生素b1片10mg×100片维生素b6片10mg×100片谷维素片10mg×100片甲硝唑片0.2g×21片甲氰咪呱片0.2g×100片复方丹参片60片左旋咪唑片50mg消银颗粒3.5g×10包×1盒盐酸美他环素胶囊0.2g×12粒红必克胶囊0.15g×12粒阿维a胶囊10mg×30粒阿莫西林胶囊0.5g×16粒维胺脂胶囊25mg×20粒维生素e胶丸0.1g×30粒头孢氨苄甲氧苄啶胶囊0.125g×20粒左旋咪唑片50mg转移因子口服液10ml×6支×1盒消炎痛25mg注射液维生素b12注射液0.5g×1支维生素c注射液0.1g×1支氯化钠溴化钾注射剂10ml×1两支硫代硫酸钠注射液0.64g×1两支地塞米松注射液5mg×1两支干扰素注射剂300万u×1两支泼尼松龙口服悬液0.125g×1两支10%葡萄糖酸钙针10ml×1两支10%氯化钾针10ml×1两支2%利多卡因注射液5ml×1两支强力解热敏针2ml×1两支复方甘草酸单胺s针40mg×1两支氢化可的松注射液25mg×1支阿昔洛韦注射液250mg×1两支丹参注射液2ml×1两支银杏注射液5ml×1两支2%水杨酸软膏20g可润软膏10g乙氧苯柳胺软膏10g必沉软膏15g0.1%他扎罗叮软膏15g百多邦软膏5g尤卓尔软膏10g菌疥敏霜20g达克罗宁软膏20g0.05%地奈德乳膏15g甲硝唑注射液250ml×1瓶病毒唑针0.1g×1两支。
目录1.丁苯羟酸乳膏 (2)2.地奈德乳膏 (3)3.复方氟米松软膏 (5)4.卤米松乳膏说明书 (6)5.雌三醇乳膏 (8)6.卡泊三醇软膏 (10)7.曲咪新乳膏 (11)8.维胺酯维E乳膏 (12)9.他扎罗汀乳膏 (13)10.莫匹罗星软膏 (16)11.盐酸特比萘芬 (18)12.肝素钠乳膏说明书 (19)13.喷昔洛韦乳膏说明书 (20)14.维A酸软膏 (21)15复方多粘菌素B软膏 (22)16硝酸舍他康唑软膏 (23)丁苯羟酸乳膏其化学名:4-丁氧基-N-羟基苯乙酰胺。
【结构式】【性状】本品为白色乳膏。
【药理、毒理】本品为非甾体抗炎药物。
局部皮肤外用对角叉菜胶致大鼠足趾肿胀和二甲苯致小鼠耳廓肿胀具有抑制作用。
【药代动力学】皮肤局部使用后进入体循环的药物很少,在局部皮肤组织可达到较高药物浓度。
【适应症】本品适用于湿疹、神经性皮炎。
【用法与用量】本品适量涂于患处,每日2~4次;或遵医嘱。
【不良反应】(1)过敏反应,表现为局部发红、丘疹、水肿、肿胀、小水疱等。
(2)有局部刺激作用,长期使用,可有皮肤色素沉着。
【禁忌症】对本品过敏者禁用。
【注意事项】(1)发生过敏反应立即停药。
(2)本品不能用于眼科。
(3)药品性状发生改变时禁用。
(4)儿童必须在成人监护下使用。
(5)请将此药品放在儿童不能接触的地方。
【规格】(1)10g:0.5g;(2)15g:0.75g【贮藏】密封,置阴凉干燥处保存。
【关联疾病】紫斑湿疹综合征维斯科特-奥尔德里奇综合征婴儿湿疹神经性皮炎渗出性神经性皮炎外阴神经性皮炎地奈德乳膏【主要成分】本品主要成份为地奈德,其化学名称为:11β,21-二羟基-16α,17-[(1-甲基亚乙基)-二氧]孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮【化学结构式】【分子式】C24H32O6【分子量】416.51【性状】本品为白色乳膏。
【药理毒理】药理作用本品为糖皮质激素类药物,具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用;可以减轻和防止组织对炎症的反应,能消除局部非感染性炎症引起的发热、发红及肿胀,从而减轻炎症的表现;具有防止或抑制细胞免疫反应、抑制初次免疫应答的免疫抑制作用。
皮肤病的辅助治疗用药及常用药品介绍正常皮肤富含水份,角质层虽然是死亡的角质形成细胞,但具有重要的屏障功能,是机体抵御各种外界刺激的第一道防线。
不少皮肤病使皮肤屏障结构和/或功能受损,经表皮水分丢失增加,造成皮肤干燥、对环境刺激敏感等不适,此时使用具有润肤、保湿等功能的制剂常可获得很好的效果,与传统的外用药物联合使用,可提高疗效。
皮肤科将此类治疗称为辅助治疗。
辅助治疗的主要目的是增加皮肤的水合作用,也就是增加皮肤角质层的含水量,恢复皮肤的屏障功能。
其中润肤药、保湿药、屏障保护剂等在辅助治疗中担当主要角色。
这类制剂可作为日常的护肤品使用,尤其在气候干躁的地区。
也常在洗澡或沐浴后使用。
润肤药、保湿药、屏障保护药等在我国大多作为保健护肤品在药房或超市可购得。
润肤药润肤药(Emollients)通过油性软膏或水溶性乳膏以及其基质(如凡士林、液状石蜡等)减轻皮肤干燥、脱屑,提高皮肤的水合作用,使皮肤变得平滑、滋润,有光泽。
适用于各种干燥及鳞屑性皮损。
润肤药的作用持续时间较短,因此在症状得到缓解后仍需经常使用。
极少数患者可能对润肤药中的某些成分过敏,如果患者皮肤发生湿疹样反应需警惕致敏。
常用的有羊毛脂软膏、二甲硅油制剂等。
尿素可作为水合剂使用,可用于鳞屑性皮损包括鱼鳞病,对缓解老年皮肤干燥也有益处。
有时可与其他外用药物如糖皮质激素软膏合用。
羊毛脂软膏 Wool Fat Ointment【主要成分】10%蜂蜡,10%羊毛脂,60%凡士林。
适量羊毛脂可增加制剂的滑爽程度。
【适应证】皮肤干燥、干皮病、皮肤龟裂、乏脂性湿疹、鱼鳞病、冬季瘙痒症、慢性剥脱性皮炎等。
【禁忌证】对有关成分过敏者禁用。
【用法和用量】外用2~3次,一日。
二甲硅油乳膏 Silicone Fluid Cream【适应证】用于保护、滋润皮肤。
【注意事项】勿入眼内。
【用法和用量】外用2~3次,一日2次。
【制剂与规格】二甲硅油乳膏:15%二甲硅油、10%甘油、硬脂酸、丙二醇、液状石蜡,纯化水。
第十六单元皮肤科疾病用药第一节皮肤寄生虫(疥疮、虱病)感染治疗药一、药理作用疥疮——由疥螨引起——林旦——疗效最佳;其次:克罗米通、硫黄软膏、苯甲酸苄酯,被公认为特效药。
1.林旦——与疥虫和虱体体表直接接触后,透过体壁,引起神经系统麻痹而死。
2.克罗米通——特异性杀灭疥螨——麻醉疥螨的神经系统,使疥螨麻痹死亡。
(二)典型不良反应长期大量使用林旦——中枢神经系统毒性,诱发癫痫。
二、用药监护(―)注意药品的正确应用(头、面颈部不可用药)一定要全身涂擦(从颈部以下),特别是皮肤皱褶部位,如手指间和足趾间,腋、腹股沟、阴肛部,女性乳下、男性阴囊及阴茎、远端甲下。
经24h后,用温水洗去残留药物,1次治疗痊愈率可达90%~95%。
提倡2次治疗法——第1次上药之后,经24h再涂。
24h后必需洗去残余药物,避免体内吸收过多。
如需再用,必须在第2次停药1周后才能再用。
(二)监护药品的毒性(1)为预防林旦对肝、肾功能及中枢神经系统的损害——在较大面积抓破处,最好不涂。
(2)硫黄长期大量局部用药,具有刺激性——用时勿接触眼睛;可引起接触性皮炎(皮肤发红和脱屑)。
第二节痤疮治疗药痤疮——青春发育期,毛囊皮脂腺炎。
与雄激素和痤疮丙酸杆菌感染有关。
一、药理作用与临床评价 1.非抗生素类抗菌药——过氧苯甲酰和壬二酸。
(1)过氧苯甲酰——强氧化剂。
遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用,可杀灭痤疮丙酸杆菌,并使皮肤干燥和脱屑。
【注意】过氧苯甲酰—— 1.能漂白毛发——不宜用在有毛发的部位;与有颜色物品接触时,可出现漂白或褪色。
2.避免用药部位过度日光照晒。
(2)壬二酸①直接抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的细菌;②竞争性抑制产生二氢睾酮的酶过程,减少二氢睾酮所诱发的皮肤油脂过多;③抗角质化作用,降低色素沉着和减小黑斑病损伤。
对轻中度痤疮者——显著减少粉刺、丘疹和脓疱。
2.抗角化药(1)维A酸——调节表皮细胞的有丝分裂和细胞更新,使病变皮肤的增生和分化恢复正常,促进毛囊上皮更新。
(2)异维A酸——维A酸的异构体。
缩小皮脂腺,抑制皮脂腺活性,减少皮脂分泌,以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌。
对严重的结节状痤疮有高效——用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮),毛发红糠疹。
【注意】致畸作用——妊娠期、儿童不宜使用。
(3)阿达帕林——维A酸类化合物。
与维A酸细胞核受体有较高的亲和力,有强大抗炎作用,可抑制外周血液中多形白细胞的化学趋化,并抑制花生四烯酸转化为炎症介质白三烯。
立即小结——痤疮治疗药的机制TANG1.过氧苯甲酰——强氧化剂;2.壬二酸——直接抑制和杀灭细菌;抑制二氢睾酮;抗角质化;3.维A酸——调节表皮细胞的有丝分裂和细胞更新;4.异维A酸——缩小皮脂腺;减轻上皮细胞分化;减少痤疮丙酸杆菌。
5.阿达帕林——与维A酸细胞核受体有较高亲和力,抑制白细胞化学趋化,抑制花生四烯酸转化白三烯。
【附】痤疮的治疗原则(教材在本节开始部分): 1.轻、中度——局部治疗。
2.中、重度——局部+系统治疗。
如:口服抗生素(四环素、米诺环素);女性可口服激素如孕酮和炔雌醇。
(二)典型不良反应——主要是异维A酸。
皮肤或黏膜干燥、脱皮、鼻出血、头痛、肌肉与关节痛、血脂升高、肝脏转氨酶AST及ALT升高。
妊娠期——自发性流产及胎儿发育畸形。
二、用药监护(一)针对痤疮的不同类型选择用药 1.寻常型痤疮(皮脂腺分泌过多)——首选过氧苯甲酰。
2.轻、中度寻常型痤疮——维A酸。
3.轻、中度,炎症突出——维A酸和克林霉素磷酸酯。
4.中、重度,感染显著——阿达帕林凝胶,或15%壬二酸乳膏。
5.痤疮伴细菌感染显著者——红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯。
6.囊肿型痤疮——口服维胺酯胶囊,或异维A酸。
(二)规避痤疮丙酸杆菌的耐药性(1)尽可能使用非抗生素类抗菌药——过氧苯甲酰或壬二酸。
(2)如果某种抗生素有效,可重复使用该药物数疗程,疗程的间歇期配合使用过氧苯甲酰或壬二酸。
(3)外用抗生素的疗程为4~8周,一旦没有用药指征,应即停药。
(三)注意用药部位的保护维A酸与过氧苯甲酰联合应用时,在同一时间、同一部位应用有禁忌,应早、晚交替使用。
立即小结——疥疮/痤疮用药TANG1.疥疮、虱病——林旦、克罗米通、硫黄软膏、苯甲酸苄酯2.痤疮①皮脂腺分泌过多——首选过氧苯甲酰。
②轻、中度——维A酸。
③轻、中度,炎症突出——维A酸、克林霉素磷酸酯。
④中、重度,感染显著——阿达帕林,或壬二酸。
⑤细菌感染显著——红霉素-过氧苯甲酰、克林霉素磷酸酯。
⑥囊肿型痤疮——口服维胺酯或异维A酸。
第三节皮肤真菌感染治疗药1.浅部真菌病:皮肤癣菌病如手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及头癣等,还有念珠菌病和花斑糠疹。
2.深部真菌病:皮下孢子丝菌病、着色芽生菌病。
一、药理作用与临床评 1.抗生素类①多烯类:A.两性霉素B——抗真菌活性最强,唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染。
B.制霉菌素——对念珠菌属的抗菌活性较高。
毒性大,不宜注射。
②非多烯类:灰黄霉素。
2.唑类①咪唑类(酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑)。
②三唑类(伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑)。
3.丙烯胺类——萘替芬和特比萘芬。
为鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。
4.吗啉类——阿莫罗芬—干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成。
5.吡啶酮类——环吡酮胺。
使细胞膜的渗透性增加,钾离子和其他内容物漏出,细胞死亡。
渗透性强,可渗透过甲板、渗入甲下,部分可进入甲床。
二、用药监护(1)在症状消失后需再持续治疗1~2周——防止复发。
(2)在体、股、足癣尚未根治之前,禁止应用糖皮质激素,以免加重病情。
(3)顽固、泛发或有免疫功能缺陷者——系统治疗,如伊曲康唑、特比萘芬口服。
第四节外用糖皮质激素醋酸氢化可的松、丁酸氢化可的松、地塞米松、糠酸莫米松、卤米松、醋酸曲安奈德―、药理作用与临床评价(一)作用特点——抗炎、抗过敏、免疫抑制及抗增生。
(二)典型不良反应 1.加重用药局部的皮肤感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、口周皮炎、痤疮、色素沉着或减退及多毛。
2.长期外用——激素依赖性皮炎。
3.长期大面积外用强效、超强效糖皮质激素——系统性不良反应,如库欣综合征等。
(三)禁忌证 1.皮肤溃疡或有皮肤萎缩的部位。
2.局部有明显细菌、真菌及病毒感染的疾病。
3.不应长期、大面积使用。
23A.婴儿尿布皮炎尤应慎用,应限于5~7日内。
B.儿童使用强效激素制剂,连续使用不超过2周。
C.超强效激素制剂——只用于严重、顽固的皮炎、湿疹及银屑病皮损,且只能短期使用,皮损消退后即停药,再发再用。
二、用药监护(一)用量尽量节俭——初始剂量宜小而停药应缓慢。
(二)注意用药部位 1.面部和阴部——皮肤柔嫩及皱褶——低浓度、弱作用——丁酸氢化可的松。
2.手掌足跖——强效——倍他米松或氯倍他索。
【附】皮肤科外用药物注意事项(教材在本章开始部分):(1)刺激性药物,如维A酸类制剂,应从低浓度、小面积开始,逐步递增至高浓度、大范围。
(2)要考虑年龄、性别、皮损部位:儿童——不宜使用强作用的糖皮质激素制剂;皮肤皱褶及黏膜——不应使用高浓度、刺激性药物。
(3)部位不同,吸收不同:A.前臂——涂布氢化可的松溶液,约1%被吸收,但在额部可高出6倍,在阴囊高出42倍;在跖弓则只有1/7。
B.炎症性湿疹皮肤——吸收量增加;C.脱屑性银屑病——吸收屏障几乎不存在。
D.外用糖皮质激素药之前,若能使皮肤的含水量增加,则药物的穿透可提高5倍。
因此,最好能先将皮肤浸泡于水中5min左右,随即涂药。
【单元测试·解析版】1.下述药物中不可用于治疗疥疮的是 A.过氧苯甲酰 B.硫磺软膏 C.苯甲酸苄酯 D.林旦霜 E.克罗米通2.以下关于过氧苯甲酰的描述中,不正确的是 A.可杀灭痤疮丙酸杆菌 B.可分解出新生态氧而发挥作用C.为强还原剂,极易分解D.可导致皮肤干燥,脱屑E.具有杀菌除臭作用3.下述不能用于治疗痤疮的药物是 A.壬二酸 B.阿达帕林 C.克霉唑 D.维A酸 E.异维A酸4 下列描述中,正确的是 A.有刺激性的药物应从高浓度开始逐渐递减 B.手掌损害应选择低效的制剂C.根据病变部位不同择不同浓度和强度的药物D.外用药经皮吸收后不会产生不良反应E.面部损害应选择高浓度作用强的药物5.下列不属于维A酸类药物作用特点的是 A.与维A酸细胞核受体有较高亲和力 B.减少皮脂分泌 C.对严重的结节状痤疮有高效 D.可直接杀灭毛囊内病原体 E.可调节表皮细胞的有丝分裂A.异维A酸B.维A酸C.阿达帕林D.过氧苯甲酰E.壬二酸6. 可调节表皮细胞有丝分裂和更新7. 可缩小皮脂腺,减轻上皮细胞分化8. 可抑制花生四烯酸转化为白三烯9. 可直接抑制和杀灭皮肤表面的细菌10. 可分解出新生态氧杀菌除臭A.0.03%维A酸乳膏剂B.10%过氧苯甲酰凝胶C.0.1%阿达帕林凝胶D.红霉素-过氧苯甲酰凝胶E.维胺酯胶囊11. 痤疮伴细菌感染显著者可选用12. 中重度痤疮伴感染显著者13. 皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮14. 囊肿型痤疮15. 轻中度寻常性A.阿达帕林B.林旦霜C.维A酸D.酮康唑E.醋酸曲安奈德16. 皮肤念珠菌病可选用17. 扁平疣可选用18. 脓疱型痤疮可选用19. 疥疮及阴虱病可选用20. 盘状红斑狼疮可选用痤疮 24。