计划性剖宫产临床路径

计划性剖宫产中西医结合临床路径表患者姓名：患者年龄：住院号：病房床号：入院时间：纳入路径时间：实际住院天数：主管医师：主管护士：住院费用：计划性剖宫产中西医结合临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为足月宫内妊娠(ICD:O82.901)行子宫下段剖宫产术。

二、诊断依据：根据《妇产科学》（第7版）1、病史：停经大于37周以上，无妊娠合并症及严重的并发症；2、产检：胎心胎动在正常范围内；3、辅助检查：提示胎儿宫内发育已成熟。

三、临床路径标准住院日为7～8 天，住院费用控制5500～6500元。

四、进入路径标准：1、第一诊断为足月妊娠行剖宫产术，不除外术中发现的子宫肌瘤剔除及卵囊剔除等；2、进入路径的剖宫产指征：疤痕子宫、骨盆狭窄、绝对性头盆不称、臀位、横位、软产道异常、巨大胎、珍贵儿、子宫畸形、高龄初产、羊水过少、过期妊娠以及社会因素等；3、未曾试产，选择日期行子宫下段剖宫产术，包括同时行双侧输卵管结扎术。

五、术前准备1 天，所必须的检查项目：1、血尿常规、血型（ABO血型及Rh血型）、凝血四项及产科胎监；2、如果孕妇无系统产检，则必须检查：产科B超、心电图、肝肾功能、空腹血糖、乙肝两对半、HIV及RPR，必要时可选查：大便常规、HCV和电解质。

六、预防性抗菌药物选择与使用时机：1、按《抗菌药物临床应用指导原则》应用预防性抗菌药物；2、预防性抗菌药物用药时间为术后；3、术后5天内停止预防性抗菌药物使用。

七、手术日为入院第2天1、麻醉方式：腰硬联合麻醉或硬外麻；2、手术中使用：1号可吸收缝线2条和子宫收缩剂若干；3、术中用药：麻醉用药或防粘连药物的使用。

八、术后住院恢复6～7 天1、产妇必查：血尿常规，新生儿必查：ABO血型、PKU、TSH、G6PD及地贫筛查；2、在征得产妇或家属同意的情况下，新生儿可选择血常规、两对半、听力筛查、新生儿抚触及新生儿游泳，产妇可选择乳房按摩、中药口服以及中成药治疗等。

临床护理路径在计划性剖宫产中的应用效果【摘要】目的：探讨临床护理路径在剖宫产产妇中的应用效果。

方法：将接受剖宫产的产妇328例采用临床护理路径模式以及传统护理模式进行比较。

结果：实验组平均住院天数和住院费用明显低于对照组（ p < 0.05），满意度以及健康教育知晓率明显高于对照组（p < 0.05）。

结论：临床护理路径应用于计划性剖宫产产妇，可有效降低住院天数和住院费用，提高患者满意度、健康教育知晓以及护理质量。

【关键词】临床护理路径；计划性剖宫产【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0378-02临床护理路径（clinical nursing path wys， cn p）是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式[1] ，这种新的工作模式已不再是单纯执行医嘱，而是“以病人为中心”，从人的整体出发，从生理、心理、社会等方面做出护理诊断和计划，进行多元化、预见性护理，是一个有着严格工作顺序、有准确时间要求的规范化的医疗护理照顾计划，是持续改进医疗护理质量的新的管理模式。

为探讨cn p 在剖宫产术中的应用效果及现实意义，总结我科2012年度计划性剖宫产产妇实施cn p经验，报告如下。

1 对象和方法1.1 对象将2012年度328例行计划性剖宫产术产妇随机分为实验组和对照组，实验组166例，对照组162例，年龄22～36 （27.6±2. 8）岁，孕周37～42 （39. 2±1. 5）周，孕次1～4 （1. 7±1. 2）次。

两组产妇在年龄、孕次、孕周、手术适应证、手术方式、麻醉方式等方面均无差异性。

1.2 方法实验组采用临床护理路径模式实施护理，以住院天数为横轴，以主要诊疗、护理工作为纵轴，制定临床护理路径表单和临床路径患者表单，护理人员一份，患者一份，告知患者路径相关内容并按护理路径实施护理；对照组按照传统护理方式实施护理。

26中国卫生产业计划性剖宫产实施临床路径的效果分析王金龙 葛小花 干 宁▲安徽医科大学附属巢湖医院妇产科，安徽巢湖 238000[摘 要] 目的 研究观察在计划性剖宫产中实施临床路径的临床效果。

方法 选取2012年4月—2013年4月期间我院收治的被诊断为“子宫下段剖宫产术”与“足月妊娠”的50例孕妇作为观察组，另选取同期诊断相同的未采用临床路径的50例患者作为对照组。

观察组孕妇实施临床路径模式，对照组孕妇采用传统的计划性剖宫产诊疗流程模式。

结果 ①观察组术后并发症发生率为6.00%，对照组术后并发症发生率为8.00%，两组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

②观察组孕妇的总满意率为96.00%，而对照组孕妇的总满意率为82.00%，两组比较，差异显著有统计学意义（P ＜0.05）。

③观察组的治疗费显著高于对照组，两组比较，差异显著有统计学意义（P ＜0.05）；而观察组的药费与床位费均显著低于对照组，两组比较，差异显著有统计学意义（P ＜0.05）。

④观察组的住院总费用与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），而观察组的住院天数显著短于对照组，两组比较，差异显著有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 计划性剖宫产实施临床路径有效缩短住院时间，减少了医疗费用，起到了提高患者满意度，规范医疗行为的作用。

值得推广应用。

[关键词] 计划性剖宫产；临床路径；护理满意度；医疗费用[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)10(c)-0026-02 Analysis of The Effect of Planned Cesarean Section of The Clinical Pathway Implementationwang jinlong ge xiaohua gan ning Department of Obstetrics and gynecology ，chaohu hospital affiliated to Medical university Of anhui ，anhui 238000，china[Abstract] Objective study on clinical effect of planned caesarean section for the implementation of clinical pathway.Methods from 2012 april to2013 april period in our hospital was diagnosed as "lower uterine cesarean section" and "pregnant" in 50 pregnant women were selected as the observation group ，the other the same diagnosis of 50 patients without clinical pathway group as control. to observe the clinical pathway implementation model group of pregnant women ，pregnant women in the control group using the traditionalplanned cesarean section treatment process model.Results theincidence of complications was 6% in the patients i n t he obser vation g roup ，t he complication rate was 8% af ter su rger y i n t he cont rol g roup ，t he t wo g roups ，t hedif ference was not statistically signif icant(P >0.05).the total satisfaction of pregnant women was 96%，while the control group of pregnant women total satisfaction rate of 82%,two group ，signif icant dif ference was statistically signif icant(P <0.05).the observation group treatment was signif icantly higher than the control group ，the two groups ，signif icant difference was statistically signif icant (P <0.05)；and the dr ug and bed charges in the observation group were signif icantly lower than those in the cont rol group ，the t wo groups ，signif icant dif ference was statistically sig nif icant (P <0.05).the total cost of hospitalization were compared with cont rol g roup ，the dif ference was not statisticallysignif icant (p > 0.05)，and the observation group and the length of hospital stay was signif icantly shorter than that in the control group,the two groups ，signif icant difference was statistically signif icant (P <0.05).Conclusion planned cesarean section effec-tively shorten thehospitalization time of implementation of clinical pathway ，reduc-emedical costs ，to improve the patients' satisfaction ，standardizing medical behav-ior. it is worthy of popularization and application.[Key words] planned cesarean section ；clinical pathway ；nursing satisfaction ；Medical expenses 临床路径是指对某一疾病建立一个标准化的治疗程序和治疗模式，是一种和临床治疗有关的综合方案，按照医学的指南和医学证据对疾病管理和治疗组织进行指导的手段，对医疗行为进行规范，提高医疗的质量[1]。