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计划剖宫产临床路径及单病种管理表

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临床路径信息化管理对“计划性剖宫产”单病种指标的影响

临床路径信息化管理对“计划性剖宫产”单病种指标的影响
△基金项 目： ２ ０ １ ３年无锡市软科学研究立项资助项 目
临床路径信息化管理对单病种平均住院 日 及各 项 费用 的影 响 （ 见表 １ ） 。
① 无锡市妇幼保健 院
通信作 者
无锡 市 ２ １ ４ ０ ０ ２
・
１ ２ ４・
组标准 的孕妇 ８ ５ ５ 例实施临床路径信息化管理 ， 并与同期 传统诊疗组 比较 ， 分析其在 单病种效率效 益指标 （ 平均住 院 日、 平均住 院费用 、 抗菌药物费用 、 检查化验费用及耗材费用 ） 的作用。结果 与传统诊疗组 比较 ， ｌ 临床路径 的信 息化
管理 ， 能有效缩短平均住 院 日（ 天： ６ ． ８ ４ － １ ． ３ ０比 ７ ． ９±１ ． ３ ９ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 降低平均 住院费 用 （ 元： ６ ３ ０ ５ ． ７±７ ４ ４ ． ５ ４比 ７ １ ０ ６ ． ８±７ ５ ３ ． ２ ６ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 、 抗菌药物费用减 少 （ 元： ５ ２ １ ． ５±２ ０ ９ ． ２ ６比 ６ １ ４ ． ３ ０± ２ １ ８ ． ９ ３， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 和检查检验 费用 （ 元： １ ０ ７ ４ ． ６±４ １ ５ ． ９ ５比 １ ３ ９ ５ ． ３±４ ３ １ ． ３ ９， Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。但耗材使 用未降低 （ 元： ４ ６ １ ． １± ５ ２ ． ９ ８比 ４ ６ ０ ． ７± ５ ３ ． ０ ３， Ｐ： ０ ． ９ ０ １ ） ， 系由此类 医疗成 本已接近“ 刚性底线 ” 所致。结论 关键词 临床路径 计划性剖宫产 单病种 临床路 径信息 化管理可 以改善 医疗 服务 流程 ， 规范临床 费用 诊疗 、 优化单病种效率效益指标 ， 有效降低医疗成本 ， 具有广阔的应用前景。 平均住院 日

临床路径与单病种质量管理制度

临床路径与单病种质量管理制度

临床路径与单病种质量管理制度临床路径（Clinical Pathway）是指在医疗过程中，根据特定疾病的特点和治疗要求，制定出一系列适用于特定疾病的医疗流程和标准，包括诊断、治疗、护理等方面的管理措施。

单病种质量管理制度是指在医疗过程中，针对一些特定疾病的诊疗过程进行全面、系统的质量管理，以提高医疗服务的质量和效率。

本文将对临床路径和单病种质量管理制度进行详细的阐述。

临床路径的设计和实施可以有效提高医疗服务的质量和效率。

基于临床实践指南和相关研究成果，制定临床路径可以确保患者得到规范、适宜的诊疗服务，减少医疗资源的浪费。

临床路径的制定可以促进医疗团队之间的协作和沟通，减少不必要的重复工作和分歧，提高医疗服务的连续性和一致性。

同时，临床路径还可以为管理者提供决策的依据，通过监测和评估患者的临床指标，及时调整和改进临床路径，提高医疗质量。

临床路径的实施需要医疗团队的共同努力和沟通。

首先，医疗团队需要制定一套可靠的临床路径，包括疾病的诊断、治疗、康复等全过程的管理措施。

其次，医疗团队需要明确各个环节的责任和任务，制定明确的工作流程和时间节点。

同时，医疗团队需要密切沟通和协作，及时交流病情和治疗方案的变化，确保患者得到及时有效的治疗和护理。

最后，医疗团队需要评估和改进临床路径的效果，通过监测关键指标和反馈机制，持续改进临床路径，提高医疗服务的质量和效率。

单病种质量管理制度是指在医疗服务中，针对一些特定疾病的诊疗过程进行全面、系统的质量管理。

单病种质量管理制度可以提供科学、规范的诊疗流程和标准，以保证患者得到高质量、安全的医疗服务。

通过制定和实施单病种质量管理制度，可以规范医疗行为，减少医疗错误和不良事件的发生。

同时，单病种质量管理制度可以收集和分析患者的病例资料和医疗数据，评估和改进医疗服务的质量，提高医疗效果和患者满意度。

单病种质量管理制度的实施需要医疗机构和医疗团队的共同努力。

首先，医疗机构需要建立完善的质量管理体系和相关政策制度，明确质量管理的目标和要求。

单病种在持续管理计划性剖宫产手术的住院费用及合理用药的应用

单病种在持续管理计划性剖宫产手术的住院费用及合理用药的应用
１ ９ ０
北方药学 ２ ０ １ ５年第 １ ２ 卷第 ３ 期
单病种在持续管理计划性剖宫产手术的住院费用及合理用药的应用
谭文 明 赖小红 覃海坤 甘 琴 龚世菊 （ 广东省 江门 市中 心医院 江门 ５ ２ ９ ０ ３ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 分析探讨单病种质控在持 续管理计 划性剖 宫产手 术的住 院费用及合 理用药管理 中的应用。方法 ： 将２ ０ １ ２年单病种剖 宫产手术的患者设为对照组 ， ２ ０ １ ３年单病种剖宫产手术的患者设为研 究组 ， 根 据卫计委《 围手 术期预 防感染质量控 制指标检查用 简表 》 ， 统计患者的资料进行分析。比较 开展单病种质控 ２ 年 间的数据 变化 ， 探讨 分析 单病种在持续控制住院费用、 药品 费用、 手术 费上涨、 住 院时 间及 围手术期预 防用抗 菌药物合理用药 中的作用。结果 ： 开展单病种 质控 的 ２年间 ， 平 均住 院 日降低 。 差异有统计 学意义 ； 药品 费用未增加 ， 差异无统计 学意 义。选择 第一 、 二代头孢 菌素作为预 防用药品种 的比例 由 ８ １ ％增加至 ９ ９ ％， 手术后 ４ ８ ｈ 内预 防 用 抗 菌 药物 停 药 比例 由 ６ ４ ％增 加 至 ９ ２ ％。 结 论 ： 通 过 开展 基 于 临床 路 径 的单 病 种 质 控 ， 规 范 了 医疗行 为 ， 促 进 了合 理 用 药 ， 缩 短 了住 院 时 间 ， 提 高 了床 位使 用 率 ， 限 制 了 医疗 费 用 的过 度 增 长 。 关键 词 ： 单病种 临床路 径 费用控制 质量管理 合理 用药
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ９ ． ８ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５） ０ ３ — ０ １ ９ ０ — ０ ２

二级综合医院单病种与临床路径管理

二级综合医院单病种与临床路径管理

【A】符合“B”，并 1.对临床路径与单病种质量管理可实时监测。 2.院领导有对实施过程和效果进行评价分析的记录，有改进的具体措施。
评审标准
评价要点
4.4.4 建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者进行平均住院日、住院费用、 药品费用、出院 30 天内再住院率、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等质量与安 全指标进行统计分析。
或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） （四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂 （五）醛固酮拮抗剂（重度心衰） （六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻
滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示 （七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛
固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示 （八）非药物心脏同步化治疗（有适应症） （九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育 （十）平均住院日/住院费用
我院目前实施单病种质量控制的 目录
一、内科：急性心肌梗死、急性心力衰竭 社区获得性肺炎、脑梗死
二、外科：—— 三、妇产科：剖宫产
四、儿科：社区获得性肺炎（不含新生儿 及1-12月婴儿肺炎）
国内单病种管理主要模式
◆单病种质量控制 ◆临床路径管理 ◆DRGS质量评价 ◆病例分型管理
单病种质量控制
单病种质量管理 和临床路径管理
仁爱精诚 认真严谨 求实创新
提纲
一、二甲创建工作对临床路径和单病种质 量管理的要求 二、单病种质量管理和控制指标
三、临床路径实施和管理
一、二甲创建工作对临床路径和单病种质 量管理的要求
第四章 医疗质量安全与持续改进
四、临床路径与单病种质量管理与持续改 进（可选，县医院为必选）
4.抽查相关人员知晓本岗位相关临床路径工作流程

单病种及临床路径管理制度

单病种及临床路径管理制度

单病种及临床路径管理制度单病种管理是基于疾病单一性的原则，对其中一特定疾病的管理及治疗进行规范化、标准化和合理化的管理模式。

其作为临床治疗路径的一种具体形式，依据国家和专业指南，综合考虑病情、疾病特点、患者需求和医院资源等因素，制定病种独立、适应性良好的管理流程。

临床路径管理制度是指在医疗机构为患者制定一套完整的、具体可行的患者管理方案，以实现综合性诊疗目标的一种管理制度。

该制度强调全过程、多学科合作、规范化的患者管理，通过明确的流程和任务分工，达到提高医疗质量、优化资源利用、提高效率和降低费用的目的。

单病种及临床路径管理制度的实施对医疗机构的管理和临床工作有着积极的意义。

首先，它有助于提高医疗质量。

通过制定明确的治疗方案和操作规范，可以减少医疗错误和不必要的治疗，提高诊断准确性和治疗效果。

其次，它有助于降低医疗风险。

通过标准化的治疗流程和风险评估，可以提前发现并控制患者的风险，减少医疗事故的发生。

再次，它有助于提高医疗效率。

通过规范化的病种管理流程和任务分工，可以提高临床工作的效率，减少等待时间和资源浪费。

最后，它有助于控制医疗费用。

通过合理的资源利用和费用管理，可以提高医院的经济效益，降低患者的医疗负担。

要实施单病种及临床路径管理制度，需要医疗机构和医护人员充分认识和理解其意义和重要性，并制定相关的管理制度和操作指南。

首先，医疗机构应建立科学合理的病种管理机制，包括病种诊治团队的建设、病种管理专家的培养和病种管理机构的设置等。

其次，医护人员应接受相关的培训，掌握病种管理的理论和技能，并善于运用临床路径管理工具和评估方法，提高自身的临床能力和病种管理水平。

再次，医疗机构要建立健全的评审和审核机制，定期开展病种管理工作的审核和评估，及时纠正和改进工作不足。

最后，医疗机构应加强与患者的沟通和合作，充分尊重患者的权益和需求，提高服务质量和患者满意度。

总之，单病种及临床路径管理制度是医疗机构为提高医疗质量、降低医疗风险、提高医疗效率和控制医疗费用而采取的一种管理制度。

产科临床路径

产科临床路径

产科临床路径组成医疗路径：平产、难产、剖宫产护理路径：平产、难产、剖宫产高危妊娠收住院标准产房收住院标准剖宫产适应症拟入院分娩产妇处置流程生育保险单病种住院流程生育保险产科单病种结付服务告知书产科知情同意书医疗组路径：平产医疗组路径：剖宫产l 是2否 l 是2否 l 是2否 l 是2否 l 是2否 l 是2否 l 是2否•其它择期剖宫产适应症：①疤痕子宫口②高龄初产（臀位口横位口）③骨盆畸形口④社会因素（身高vl50cm □；年龄＞35周岁口；高度近视＞800度口）择期剖宫产术前标准住院日2天，如无原因超过正常期限2天，系统将预警。

如未在入院第3日进行手术，请指出原因：• 常规检查、化验结果未能在规定时间内回报。

• 等待上级医师查房，确定或修改诊疗方案。

• 该病人需进一步的检查、化验、会诊• 该病人入院后发现其它内外科疾病或者妇科并发症 • 病人住院费出现问题 • 病人家属签字出现问题 • 病人不同意手术治疗l 是说明具体情况2否护理组路径：平产高危妊娠收住院标准1．有严重内、外科合并症，心脏病、肝脏病、肾脏病、糖尿病、血液病、哮喘、急性胰腺炎及急腹症等，经门诊治疗无效者，可和内外科协商收住院。

2．有产科合并症或并发症：（1）重度子痫前期、子痫及其并发症；（2）妊娠晚期出血；(3)孕38周以上初产臀位；(4)先兆早产经门诊治疗无效；(5)妊娠41周以上，门诊B超监测羊水进行性减少者(6)胎动减少，无应激反应(NST)无反应型；(7)羊水过少或急性羊水过多；(8)妊娠胆汁淤积症或谷丙转氨酶＞90单位或怀疑妊娠期急性脂肪肝；(9)胎儿生长受限，经门诊治疗无效者；(10)孕38周以上有剖宫产史；(11)以往有围产儿死亡史，根据情况可提前住院；(12)有绝对剖宫产指征者；(13)有其他特殊情况者；(14)胎膜早破未进入产程。

产房收住院标准1.孕足月，宫口开2cm,有规律宫缩，进入产房，实行生育保险；2.孕足月，胎膜早破，宫口1cm，有规律宫缩，进入产房，实行生育保险；3•早产临产宫口2cm进入产房，实行生育保险；4．夜间绿色通道，急诊收入院，产前大出血如胎盘早剥等，进入产房，实行生育保险；拟入院分娩产妇处置流程•门诊、急诊预诊产前观察符合产科产科病理疾病高危妊娠「收住院标准康乐待产生育路径划卡入院I注2康复出院收治18病区根据病情收治相关专科回家特需自费定额现金结付病情治愈或缓解出院（医疗保险划卡结付）注1：医疗保险卡划卡结付。

妇产科剖宫产的单病种质量指标监测表

妇产科剖宫产的单病种质量指标监测表
术后6-12小时健康教育
A早期并发症预防指导包括预防尿路感染、预防肠粘连及下肢静脉血栓等B护理记录中有术后早期锻炼指导的记录C患者自控式镇痛泵的使用指导D饮食及活动的健康教育
术后一周健康教育
A按计划进行锻炼指导B并发症预防的健康教育记录，包括预防呼吸道及肺部感染、预防褥疮、预防尿路感染、预防肠粘连、预防下肢静脉血栓形成等
结果质量
总计住院费用（元）
药费（元）
手术费（元）
出院前健康教育
A出院宣教包括正确的姿势及活动方法，注意日常生活安全B预防感染健康教育C饮食指导包括合理饮食，控制体重
切口愈合
切口愈合情况
1、手术切口II/甲愈合2、手术切口II/乙愈合3、手术切口II/丙愈合4、深部感染
术后7天内出院
诊疗结果
A好转出院B转科治疗C死亡
总住院（天）
出院时去向
1、转入外院继续治疗2、转入乡卫生院继续治疗3、回家休养4、其他
妇产科剖宫产单病种质量监测本
科室：妇产科
时间：2015—
妇产科剖宫产的单病种质量指标监测表
序号
患者姓名
病案号
入院日期
出院日期
总费用
药费
药比
出院情况
患者对诊疗活动满意度
出院后随访情况
非计划性二次手术
单病种剖宫产术上报情况
填报信息序号
1
2
3
4
5
6
7
报告医生
基本信息
住院号
出生日期
姓名
医疗付费方式
A公费医疗B基本医疗保险C商业保险D自费E其他
03手术时间年月日时分手术起始切皮时间术终时间预防性抗菌药物选择与应用时机术前预防性使用抗菌药物种类选择1第一代头孢2第二代头孢3第三代头孢加甲硝唑4单用头孢西丁术前使用首剂抗菌药物时间年月日时分1娩出胎儿断脐后立即给药2术中3术后4小时内5未使用使用首剂抗菌药物治疗途径1im2ivgtt4po术中加用药1手术时间大于3h追加12术中出血量1500ml追加13有追加原因未使用4特殊情况病程有记录术后停止使用预防性抗菌性药物时间1术后24小时内结束使用2术后2天内结束使用3术后3天内结束使用4特殊情况病程有记录再次手术指证再次手术指证1产后出血2子宫切口出血3盆腔脏器损伤4肠梗阻评估产后出血量

完整版)临床路径与单病种质量管理的规定及程序

完整版)临床路径与单病种质量管理的规定及程序

完整版)临床路径与单病种质量管理的规
定及程序
临床路径和单病种质量管理是医院质量管理中的重要环节。

为了保证质量管理的有效性，需要有专人负责监测和管理。

这些专职人员需要制定临床路径和单病种质量管理的质控点，并对每份病例进行实时监测和检查。

在监测过程中，如果发现问题，需要及时与临床医务人员进行沟通，并及时改进。

每月，质控科专人负责审核临床路径和单病种监测指标的正确性和完整性，并定期进行质量指标的汇总统计和对比分析。

分析结果需要及时上报分管院长。

临床路径和单病种质量控制管理的监测指标包括平均住院日、诊疗效果、30日再入院率、再手术率、并发症和合并症等。

定期将统计和分析结果反馈到有关科室，并限期整改。

质量控制管理的监测程序分为临床路径和单病种质量控制两种。

对于临床路径，需要在程序中筛选进入临床路径的病历号，查看病程记录、医嘱单、病案首页等，记录存在的缺陷，并统计分析各项监测指标。

最后，汇总整理资料并向各科室反馈。

对于单病种质量控制，需要登录单病种质量控制监测程序内，检索出符合单病种质量控制的病历号，查看病程记录、医嘱单、手术记录、病案首页等，根据质控点进行分析，并记录缺陷。

最后，汇总本月资料，统计各项监测指标，并向各科室反馈。

负责临床路径和单病种质量控制管理的专职人员需要严格按照监测程序进行管理，并按时完成各项管理工作。

监测指标的结果也需要纳入各科室绩效考核指标，以保证医院质量管理的有效性。

计划剖宫产临床路径及单病种管理表

计划剖宫产临床路径及单病种管理表
计划性剖宫产临床路径表单
适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：≤9天
时间
住院第1天
住院第2天（手术日）
主
要
诊
疗
工
作
□询问孕期情况、既往病史与体格检查
□完成产科入院记录
7.术后72h内结束使用 □
8.术后72h之后结继续使用 □
3
产后出血量评估
□输血量≥500ml□输血量＜500ml
4
再次手术
原因：出血□ 胎盘滞留□ 其他□
5
产妇并发症
有□无□
（1）产后出血 □
（5）栓塞病 □
（2）产褥期感染 □
（6）子宫内膜移位症 □
（3）术后盆腔粘连 □
（7）腹部切口感染 □
□腹部切口换药（必要时）
□医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染
□完成日常病程记录和上级医师查房记录
□腹部切口换药（必要时）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□????剖宫产术后常规护理
□Ⅰ级护理
□排气后半流食
□测血压1次/日
□观察宫底及阴道出血情况
□乳房护理
□静脉输液1次/日
□抗菌药物
□随时观察产妇情况
□指导产妇喂母乳
□术后心理护理及生活护理
□指导产妇术后活动
□夜间巡视
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士

临床路径及单病种管理与持续改进督导检查表

临床路径及单病种管理与持续改进督导检查表
医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。
根据卫生部下发的《临床护理实践指南》及相关规范、标准制定本院护理工作规范、标准。
开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求。
心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术实行单病种规范管理，有完整的管理资料。
推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制
管理与持续改进督导检查表
督查内容、评价标准（按三甲标准）存在Βιβλιοθήκη 题整改意见落实反馈
根据卫生部《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《临床路径管理指导原则（试行）》和卫生部各病种临床路径，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。
根据卫生部发布的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案。
6.查算试点专业科室和病种数、符合路径入组率、入组后完成率。
7.查阅6个单病种的开展情况与管理的机关、文件与资料。
8.查看信息系统对临床路径与单病种管理的情况。
有信息化支持临床路径管理、单病种管理。
检查方法：
1.查看本院关于临床路径的实施方案。
2.查看本院关于单病种质量控制的实施方案。
3.查看本院关于诊疗指南、操作规范及相关的质量管理方案。
4.查看本院的护理工作规范和标准。
5.查看职能部门对规范、路径和单病种管理的执行情况的定期检查、分析，及时反馈和改进的记录资料。

临床路径与单病种质量管理制度

临床路径与单病种质量管理制度

临床路径与单病种质量管理制度第一章总则第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导各科室更好的开展临床路径工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则》等文件要求，特制定本管理制度。

第二条各科室临床路径工作依据此制度执行。

第二章临床路径的组织管理第三条临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别任正、副主任及各临床及医技科室主任、相关职能科室主任及专家委员会成员任成员。

第四条管理委员会履行以下职责：（一）临床路径开发与实施的规划和相关制度；（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（三）确定实施临床路径的病种；（四）审核临床路径文本；（五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。

第五条临床路径指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门（医务部、护理部、财务部）主任任成员。

指导评价小组日常工作由医务部负责。

第六条指导评价小组履行以下职责：（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；（二）制订临床路径的评价指标和评价程序；（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

第七条各科室成立实施小组，由实施临床路径的临床科室主任任组长，护理长任副组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。

临床路径实施小组履行以下职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药剂科、检验科、放射科、超声科、财务部等制订临床路径文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

第八条各科室实施小组设立个案管理员，由临床科室科秘书担任。

个案管理员履行以下职责：（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；（二）牵头临床路径文本的起草工作；（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

临床路径单病种督查表

临床路径单病种督查表

临床路径单病种督查表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）附件1临床路径管理试点工作试点医院评估表附件2编号________临床路径管理试点调查评估表__________省____________市医院名称2.本表所统计内容均按2010年1月1日至统计评估时计算。

3.平均病床使用率:指“实际占用总床日数”与“实际开放总床日数”之比。

4.平均病床周转次数：指“出院人数”与“平均开放床位数”之比。

附件3编号：单病种相关非特异性指标评估表注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。

2.本表所统计内容均按2010年1月1日至统计评估时计算。

附件4患者满意度调查表您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程及结果，结合您的感受，填写本问卷。

非常感谢您对我们工作的支持！您还可以在下面留下具体的书面意见（您的感想、看法、意见、建议）38．您在住院期间遇到的最满意的事情是什么？（请在下面书写）39．您在住院期间遇到的最不满意的事情是什么？（请在下面书写）40．您认为医院应该在哪些方面提高服务质量，更好地满足患者的需要？（请在下面书写）谢谢您填写了这份问卷，请您再检查一下是否回答了所有问题。

医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：护理部被督查科室：妇产科督查人员：督查日期：一、急性上呼吸道感染临床路径一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程（一）适用对象。

临床路径与单病种质量管理制度

临床路径与单病种质量管理制度

临床路径与单病种质量管理制度临床路径是一种在制定治疗计划时能够标准化并规范化病人治疗过程的工具，它被广泛应用于临床医学中，在治疗过程中能够有效提高治疗效果、减少住院时间、降低治疗成本等方面取得显著成效。

而单病种质量管理制度是一种通过制定和实施标准化的医疗质量管理措施，为病人提供高质量的医疗技术，保障医院的医疗质量以及提高医患信任度的一种手段。

本文将从以上两个方面，探讨临床路径和单病种质量管理制度的相关问题。

一、临床路径临床路径是一种制定治疗计划所需的标准规范，并且能够在治疗过程中实现病人的个性化治疗。

通过临床路径，我们可以规范化治疗的过程，降低医疗风险，提高治疗效果，缩短住院时间，减少住院费用等。

这种治疗方案能够根据病人的情况和病情的不同，进行个性化配置，能够根据病人的症状和体征，提供最适合他们的治疗方案，在治疗过程中实现个性化的医疗。

在临床路径的制定过程中，我们需要考虑到病人的病情以及患者所处的环境，根据需要，制定出符合实际情况的治疗方案。

在临床路径中，各个治疗环节都需要按照一定的步骤进行，能够有效的提高治疗过程的效率，减少不必要的浪费。

在临床路径的应用过程中，我们需要注意以下几个方面。

1. 建立质量评估指标在临床路径的制定中，我们需要确立治疗的目标和治疗效果进行评估。

制定出治疗方案之后，需要对治疗效果进行评估，以便于对病人的治疗过程进行监控和评估。

2. 组建临床路径组在临床路径的实施中，我们需要组建临床路径组，包括临床路径技术排除者、多学科治疗组、质量管理人员等，能够有效协调各学科，保证治疗方案的执行。

3. 每日展开讨论在临床路径应用过程中，需要在每天固定时间展开讨论，以便于协调各措施，确定治疗方案，监控并提高治疗效果。

二、单病种质量管理制度单病种质量管理制度是一种通过制定标准化的医疗质量管理措施来为病人提供高质量的医疗技术的措施。

在单病种的医疗过程中，通过对整个流程进行标准化制定，有效的提高服务质量。

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计划剖宫产临床路径及单病种管理表
计划性剖宫产临床路径表单
适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：≤9天
时间
住院第1天
住院第2天（手术日）
主
要
诊
疗
工
作
□询问孕期情况、既往病史与体格检查
□腹部切口换药（必要时）
□医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染
□完成日常病程记录和上级医师查房记录
□腹部切口换药（必要时）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□????剖宫产术后常规护理
□Ⅰ级护理
□排气后半流食
□测血压1次/日
□观察宫底及阴道出血情况
□乳房护理
□静脉输液1次/日
□抗菌药物
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
时间
住院第5日（术后第3日）
住院第6-9日（术后第4-7日）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染
□完成日常病程记录和上级医师查房记录
□腹部切口换药（必要时）
□上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染
□????Ⅱ级护理
□????普食
□????乳房护理
□????剖宫产新生儿护理常规
□????新生儿抚触1/日
□????新生儿洗浴1/日
□脐部护理
主
要
护
理
工
作
□随时观察产妇情况
□指导产妇喂母乳
□术后心理护理及生活护理
□指导产妇术后活动
□新生儿母乳喂养后72小时取足跟血筛查或听力筛查（有条件实施）
□夜间巡视
□?脐部护理
主
要
护
理
工
作
□??随时观察产妇情况
□???指导产妇喂母乳
□???术后心理护理及生活护理
□???指导产妇术后活动
□???夜间巡视
□随时观察产妇情况
□指导产妇喂母乳
□术后心理护理及生活护理
□指导产妇术后活动
□夜间巡视
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
□完成产科入院记录
□常规辅助检查
□上级医师查房与分娩方式评估
□确定诊断和手术时间
□完成上级医师查房记录、术前小结
□签署“手术知情同意书”
□签署“输血知情同意书”
□完成麻醉科“麻醉知情同意书”
□完成“术前准备”
□向孕妇及家属交代术前注意事项
□手术（剖宫产术）
□完成手术记录
□上级医师查房
□完成手术日病程记录和上级医师查房
7.术后72h内结束使用 □
8.术后72h之后结继续使用 □
□向孕妇及家属交代术后注意事项
□确定有无手术并发症
□确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□产科常规护理
□Ⅱ级护理
□普食
□听胎心1次/4-6小时
□胎心监护1-2次/日
临时医嘱：
□???? 血常规、尿常规
□???? 凝血功能
□???? 孕期未查的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病筛查
□???? 胎儿超声及脐带血流检查
□???? 拟明日上午时在硬膜外或腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术
□???? 明晨禁食水
□???? 明晨留置尿管
□???? 常规备皮
□????抗菌药物皮试
□???? 必要时配血、备血
长期医嘱：
□剖宫产术后常规护理
□Ⅰ级护理
□禁食水12小时后流食
□测血压：1次/15分钟，2小时血压平稳后，改为每日两次。观察宫底及阴道出血情况
□缩宫药物
□剖宫产新生儿护理常规
□新生儿抚触 1/日
□新生儿洗浴1/日
□脐部护理
临时医嘱：
拔除留置导尿管
长期医嘱：
□????剖宫产术后常规护理
□????Ⅱ级护理
□????半流食或普食
□????乳房护理
□????抗菌药物
□????剖宫产新生儿护理常规
□????新生儿抚触1/日
□????新生儿洗浴1/日
□完成日常病程记录和上级医师查房记录
□腹部切口换药（必要时）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□????剖宫产术后常规护理
□????Ⅱ级护理
□????半流食或普食
□ 乳房护理
□????抗菌药物
□????剖宫产新生儿护理常规
□????新生儿抚触1/日
□????新生儿洗浴1/日
□????脐部护理
长期医嘱：
□????剖宫产术后常规护理
检查1
检查2
检查3
检查4
检查5
检查6
检查7
术前
术中
术后72h
120h之内
21d之内
21d之后
出院日
1
指证与评估
剖宫产
指征
1.骨盆及软产道异常： □
2.胎儿因素： □
3.羊水过少： □
4.头盆不称： □
5.高龄初产妇： □
6.慢性胎儿窘迫： □
7.有影响阴道分娩的各种合并症： □
8.产妇及家属要求： □
胎儿娩出Apgar评分结果
Apgar评分值：分
□8～10分 无窒息□4～7分 轻度窒息□0～3分 中毒窒息
2
预防性抗菌药物选择与应用时机
1.选择第一、第二代头孢类 □
2.选择其他类药 □
3.在胎儿娩出（断脐带）后给药 □
4.手术≥3h追加一次 □
5.术后24h内结束使用 □
6.术后48h内结束使用 □
□随时观察产妇情况
□指导产妇喂母乳
□术后心理护理及生活护理
□指导产妇术后活动
□夜间巡视
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
剖宫产术质量管理自我评价简表
病案号：姓名：性别：年龄：
入院日期：出院日期：手术日期：
编码
质量管理
措施项目
□???夜间巡视
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
时间
住院第3天（术后第1日）
住院第4日（术后第2日）
主
要
诊
疗
工
作
□医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染
□儿科医师查房
□完成日常病程记录
□完成上级医师查房记录
□?静脉取血
□?指导孕妇到相关科室行超声等检查
□?术前患者准备（术前沐浴、更衣、备皮）
□???术前物品准备
□???术前心理护理
□???提醒孕妇明晨禁食水
□??为新生儿注射卡介苗及乙肝疫苗
□???随时观察产妇情况
□???帮助产妇早开奶、早吸吮
□???术后心理护理及生活护理
□??健康教育包括饮食等指导产妇术后活动
□尿管引流接无菌袋
□会阴擦洗2/日
□乳房护理
□静脉输液1次/日
□抗菌药物
□缩宫素
□剖宫产新生儿护理常规：
□新生儿抚触 1/日
□新生儿油浴 1/日
□脐部护理
临时医嘱:
□低流量吸氧（术后）
□维生素K15mg im
□注射卡介苗及乙肝疫苗
主
要
护
理
工
作
□ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ?入院介绍（介绍病房环境、设施和设备）
□?入院护理评估