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道路旅客运输班线经营申请表受理申请机关专用一、申请人基本信息项目内容申请人名称要求填写企业（公司）全称或个体经营者姓名法定代表人姓名经办人姓名如系个人申请，不必填写“法定代表人姓名”及“经办人姓名”项通信地址邮编联系电话手机电子邮箱经营许可证编号如系申请开业同时申请道路客运班线经营，不必填写“经营许可证编号”项；已获得道路客运班线经营许可的经营者，申请新增客运班线的，需填写此项二、已获许可经营范围（请在□内划√）项目内容已获许可经营范围县内班车客运□县际班车客运□市际班车客运□省际班车客运□已获许可客运班线类型一类客运班线□二类客运班线□三类客运班线□四类客运班线（县内）□四类客运班线（毗邻县间）□三、现有营运客车情况项目内容营运客车总数（辆）高级营运客车数量（辆）中级营运客车数量（辆）四、申请许可客运班线情况（请在□内划√）项目内容始发地终点地拟始发地客运站是否已签意向书□拟终点地客运站是否已签意向书□项目内容途经主要地点途中停靠点营运里程公里其中：高速公路里程公里占总营运里程% 日发班次个申请经营期限年客运班线类型一类客运班线□二类客运班线□三类客运班线□四类客运班线（县内）□四类客运班线（毗邻县间）□班车类别普通□直达□五、拟投入营运客车情况序号厂牌型号数量座位数车辆类型及等级车辆技术等级新购还是现有1 2 3 4序号厂牌型号数量座位数车辆类型及等级车辆技术等级新购还是现有5合计（表格不够，可另附表填写）六、拟聘用营运客车驾驶员情况序号姓名性别年龄取得相应驾驶证时间从业资格证号从业资格证类型三年内是否发生重大以上交通责任事故123...（表格不够，可另附表填写）七、申请材料核对表（请在□内划√）1.《道路旅客运输班线经营申请表》（本表）□2.经法定代表人/个体经营者签章的进站承诺，承诺在投入运营前，与起讫地客运站和中途停靠地客运站签订进站协议□3.经法定代表人/个体经营者签章的运输服务质量承诺□4.已获得道路客运班线经营许可的经营者，申请新增客运班线时，除提供上述3项材料外，还应提供下列材料：o经法定代表人/个体经营者签章的拟投入车辆和聘用驾驶员承诺，包括客车数量、类型等级、技术等级，承诺聘用的驾驶员具备从业资格□o经办人的身份证件和委托书□八、声明我声明本表及其他相关材料中提供的信息均真实可靠。
附件1江西省省际、市际道路客运班线经营期限届满延续许可申请表附件2江西省省际、市际道路客运班线经营期限届满延续许可班线车辆技术状况审核表注：1、到期班线企业应向设区市运管处（局）或省直管县（市）运管所车辆技术部门提供申报材料，材料应包括：企业班线车辆情况表（应包含企业名称、班线起讫点、班线车辆数、车牌号码、技术等级、类型等级等信息），机动车行驶证和道路运输证复印件，车辆技术档案（企业送达管理部门查看后带回）。
2、设区市运管处（局）或省直管县（市）运管所车辆技术管理部门应根据企业提供的申报资料，核对运政系统信息；车辆技术档案不完善的要督促企业进行整改，整改合格后填写审核表，注明经办人和盖章；并建立到期班线车辆技术状况审核台账，存档相应材料。
3、在符合的项目后“□”内打“√”；车辆厂牌型号填写：如ZK6799HA。
4、注①填写：壹、贰或叁；注②填写：特大、大、中或小；注③填写：高三、高二、高一、中或普通；注④填写：车辆技术档案缺少项目的序号，例如：①②⑤⑥⑨。
5、客运车辆技术档案项目序号及内容为：①车辆基本情况，含机动车行驶证、整车出厂合格证、道路运输证复印件及车辆照片等；②江西省道路运输车辆燃料消耗量参数核查表；③主要部件更换情况；④修理和二级维护记录（含竣工出厂合格证）；⑤技术等级评定记录；⑥类型划分及等级评定记录；⑦车辆变更记录；⑧行驶里程记录；⑨交通事故记录；⑩车辆审验记录。
6、本表一式两份，一份上报至省运管局，一份由市级运管机构存档。
7、此表由设区市运管处（局）或省直管县（市）运管所填写。
附件3江西省省际、市际道路客运班线经营期限届满延续许可经营者经营该班线情况审核表注：此表由设区市运管处（局）或省直管县（市）运管所填写。
