护理管理工具的应用教材

• 要在表格中插入、删除行或者列，可 以使用键盘、菜单命令或工具按钮的方法。
4.插入、删除行、列单元格
• 1．使用键盘快速编辑表格 • 使用键盘可以快速编辑表格。 • （1）如果要在表格的后面增加一行，对结尾行来说，
首 先 将 光 标 移 到 表 格 最 后 一 个 单 元 格 ， 然 后 按 下 Ta b 键 。
对话框。 • （3）在【列数】和【行数】输入框中输入表格的行和列的数量，
如图5.2所示。行数可以创建无限行，但列数的数量介于1~63之 间。
• 图1.1 【插入表格】对话框 • （4）单击【确定】按钮，就可以按照填写的数量来创建简单的
表格了。 • 对于新建的表格，可以将表格中的每一个单元格看作是独立的文
2. 利用已存在的文本转换成表格
• （一）、查对制度 • （二）、交接班制度 • （三）、分级护理制度 • （四）、护理缺陷及纠纷登记报告制度 • （五）、护理查房制度 • （六）、护理会诊制度 • （七）、危重病人抢救制度
2. 利用已存在的文本转换成表格
3.绘制表格斜线表头
• 斜线表头是复杂表格经常用到的一种格式，除了可以使用如图所
• 因果图又叫特性要因图或鱼骨图。按其形状， 有人又叫它为树枝图或鱼刺图。它是寻找质量 问题产生原因的一种有效工具。
• 画因果分析图的注意事项： 1、影响护理质量的大原因，通常从以下几个 方面去分析，即医护人员、病患因素、管理因 素、操作实施方法和工作环境。每个大原因再 具体化成若干个中原因，中原因再具体化为小 原因，越细越好，直到可以采取措施为止。 2、讨论时要充分发挥技术民主，集思广益。 别人发言时，不准打断，不开展争论。各种意 见都要记录下来。
病人
病人对反复 核对不理解

• 工作中处理数据常按以下原则分类： 1)按不同时间分：如按不同的班次、不同的日期进行分类； 2)按操作人员分：如按新、老护士、男护士、女护士、不同工龄分类； 3)按使用设备分：如按不同的设备型号，不同的护理工具等进行分类 4)按操作方法分：如按不同的操作规程（激光治疗、穴位按摩、耳穴压豆等）
等进行分类； 5)按用药的种类分。 6)按不同的化验及检查手段分类。 7)其它分类：如按不同的科室、使用条件、外部环境等进行分类。
总之，因为我们的目的是把不同质的问题分清楚。便于分析问题找出原因。 所以，分类方法多种多样，并无任何硬性规定。
医院护理部讲护理管理工具的使用
9
ppt课件
• 直方图(Histogram)是频数直方图的简称。它是用 一系列宽度相等、高度不等的长方形表示数据的 图。长方形的宽度表示数据范围的间隔，长方形 的高度表示在给定间隔内的数据数。
• 直方图的作用 (1)显示质量波动的状态； (2)较直观地传递有关过程质量状况的信息； (3)通过研究质量波动状况之后，就能掌握过程的 状况，从而确定在什么地方集中力量进行质量改 进工作。
医院护理部讲护理管理工具的使用
10
ppt课件
• 控制图法是以控制图的形式，判断和预报治疗或 护理过程中质量状况是否发生波动的一种常用的 质量控制统计方法。它能直接监视治疗或护理过 程中的生命体征等变化动态，具有稳定治疗，保 证质量、积极预防的作用。 通过观察心电图可以提前预判某些疾病的发生发 展过程，从而提前用药以保证病人安全。
医院护理部讲护理管理工具的使用
4
ppt课件
• 排列图的主要用途 (1)按重要顺序显示出每个项目对整个质量问题的 作用；
(2)识别进行质量改进的机会。 (即识别对质量问题最有影响的因素,并加以确 认) 其中柏拉图遵循二八原则，即：

改进后急性老年科患者跌倒查检表
护理质量管理与持续改进案例
下降50.00％
➢ 特性要因图（Characteristic Diagram）
药物 使用错误
概念：
又称因果图或鱼骨图。是对于结果与要因间或所期望的效果
与对策间的关系，以箭头连结，详细分析原因或对策的一种
图形。
作用：
提高住院患
分析影响质量的诸多因者素满之间意的度关系，将质量问题与其影响
无统一高危 患者评估表
管理制度 不健全
护理人力 资源缺乏
住
病假、外出
院
进修增加
患
者
警示标识
高危区域未设
床头未粘贴 脚踏式，不合理
加床多，间距过小 病床
磨损，无作用 地垫
发
无地灯
生
照明 跌
光照度不够
倒
厕所冲水阀
无保护装置 坐/轮椅
设施
卷边，成障碍物 未铺 扶手
个别活动区 域未安装
环境
地面 积水/水渍
护理质量管理与持续改进案例
要因图 流程图 饼图 柱形图 折线图 条形图
护理质量管理与持续改进案例
100.00%
护理质量管理与持续改进案例
召开“护理质量管理小组会议”
护理质量管理与持续改进案例 跌倒发生率：8/78=10.26％
护理质量管理与持续改进案例 循证
护理质量管理与持续改进案例
护理质量管理与持续改进案例
应用实例：
某医院2011年1-12月共上报非难免新发压疮15例 。每例压疮发生后，责任护士均在24h内填写《护理不 良事件报告单》，并用文字详细描述事件发生的整个 过程，上报护理部。
护理部组织质量管理小组成员进行督导、检查，采 集相关的主、客观资料并进行原因分析。

做能用 什不去 么能做 ？不？
为这 何么 需做 要？
何为時 何为该 何为该 如有它 时何候 处何处 人何人 何沒方 做这做 做要做 做要做 做有法 ？个？ ？在？ ？由？ ？其？
三、5W1H——内容
三、5W1H——内容
针对不同的类型、不同的问题、不同的性质采用不同的发问，例如：
1. 为什么 (Why)?
据以设计行动的方案，使能实现预期的目标 2）计划阶段：找出存在问题的原因；分析 产生问题的原因；找出其中主要原
因；拟订措施计划（预计效果）四 个步骤。
查核(Check)指确认是否依计划的进 度在实行，以及是否达成预定的计划
PDCA 内容
追踪计划是否落实，执行是否彻底，
预期效果是否体现；如执行过程效果不 良，马上考虑修改计划，作第二次改善， 再确认效果。
2016年护理管理工具应用
——N2护士
护理部：王春娥
2016.8.10
何为质量管理
一、简介-正确认识管理工具
CDA活动步骤 选取主题 现状分析
对策研讨及计划 设定目标
对策实施
效果确认 标准化 撰写报告书 成果发表
二、PDCA管理循环——内容
PDCA循环，又称戴明环，是由美国著名质量管理 专家戴明提出。这个循环主要包括四个阶段：计
实施（do）：又称执行，是指依 照计划推行
一种情况是做对的事(Do Right Thing) 另一种情况把事做对(Do Thing Right) 做事的优先次序，首先要找对问题，
做对计划，然后再把计划的事做好做 对，执行出真知。
二、PDCA管理循环——特点
周而复始
PDCA管理循环的四个特点
PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结， 而是周而复始地进行。一个循环结束了， 解决了一部分问题，可能还有问题没有解 决，或者又出现了新的问题，再进行下一 个PDCA循环，依此类推。

诊断：__________________年龄:
护
理级别:□特级 □一级 □二级 □三级 诊断:
□一般病人 □病重 □病危 □抢救手术 □门诊 □急诊 □留观 □情况不明 □其它
二、事件基本信息
发生地点：□治疗室 □处置室 □病室 □手术室 □院区户外 □其它
当事人(1)： 姓名
职称
任职年限
年
当事人(2)： 姓名
累计百分比分类
• 通常把累计百分数分为三类：
• 0~80%为A类，是累计百分数在80%内发生的因素，是主要因素 ，即关键因素
• 累计百分数在80%~90%的为B类，是次要因素 • 累计百分数在90%~100%的为C类，为一般因素
护理质量管理工具的应用与制作培训 教材(PP T46页)
护理质量管理工具的应用与制作培训 教材(PP T46页)
柏拉图的理论基础
• 80%的错误后果会发生在20%的错误原因下（因此只要改善
20%的错误原因，就能改正80%的错误后果）
• 80%的销售额来自20%的顾客
• 80%的问题产生自20%的员工
• 80%的成果是由20%的工作所缔造出来的
柏拉图精神：
护理质量管理工具的应用与制作培训 教材(PP T46页)
四、不良后果：无□ 有□
死亡□ 病情加重□ 增加痛苦□
五、不良事件分类
投诉□
增加费用□
延迟出院□ 其他□
□1、导管操作事件：静点滴漏/渗、导管脱落/断裂/堵塞、连接错误、三通方向错误、未连接、异物、混入空气等。
□2、方法/技术错误事件：遗忘、未治疗、延期、时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌/消毒错误等。
累积百分比=（累计数÷总和）×100%

坚持
原则
病人第一 预防为主 质量数据化、标准化 全员参与 持续改进
坚持
二、护理质量管理工具介绍
坚持
核查表 层别法 直方图 散点图
管
排列图
理
特性要因图
工
控制图
具
冰山图
坚持
坚持
核查表
核查表最早出现于20世纪20年代，被用 于安全评价领域中，以后逐渐被用于对设备、 设施、流程或系统的评价中。核查表法是QC 七大方法中较常用的一种方法，其项目设置均 有严格的标准要求和相应的评价计分标准，按 单元或层次的组成顺序编制成表格后应用。按 照用途可分为：记录用核查表、点检用核查表。
护士 护师 主管护师及以上
直方图
定义： 用于分析和掌握资料的分布状况，以便 推断特性总体分布状态的一种统计方法 。
使用目的：测知制程能力； 调查是否混入两个以上不同群体； 测知分配中心或平均值； 测知分散范围或差异； 与规格比较计算不良率 ； 测知有无假数据; 订定规格界限。
坚持
直方图
制作方法 收集样本(50组以上)； 决定组数； 计算全距(范围)； 计算组界； 计算组距中心点 ； 作次数分布表; 计算平均值; 计算标准偏差.
作图要点 明确需要分析的质量问题或确定需要解决的质量特性 ； 召集同该质量问题有关的人员展开头脑风暴； 向右画一条带箭头的主干线将质量问题写在图的右边，一般按 5M1E分类，然后围绕各大原因逐级分析展开到能采取措施为 止； 记录有关事项 ；
常见问题 确定的质量问题或质量特性笼统不具体，针对性不强； 原因分析展开不充分，只是依靠少数人“闭门造车”； 画法不规范 ；
步骤二：绘画累积线的第一部份：从 x 轴和 y 轴相交是为零点开始绘画累积线，把 零点与第一条条柱的右上角连起来。

另外，书中的案例研究部分也给我留下了深刻的印象。这些案例来自不同的 医疗机构，每一个案例都有其独特性，但它们都有一个共同点，那就是真实。这 些真实的案例，使抽象的管理理论变得生动有趣，也更加容易理解。通过这些案 例，我得以一窥护理管理在实践中的具体应用，也为我提供了许多解决问题的思 路和灵感。
当然，这本书也有其局限性。作为一本实用手册，它更多地于方法与技巧的 介绍，对于理论方面的探讨相对较少。但正是这种实用性强的特点，使得这本书 更加适合于那些希望在护理管理工作中得到具体指导的读者。
护理管理方法是实现护理管理目标的重要手段，在本书中，作者介绍了多种 护理管理方法，包括目标管理、全面质量管理、品管圈等。对于每种方法，作者 都从概念、原理、实施步骤和案例分析等方面进行了详细介绍，为读者提供了丰 富的理论知识和实践经验。通过这一部分的学习，读者可以掌握各种护理管理方 法的精髓和要点，从而在实际工作中更加有效地运用这些方法。
为了帮助读者更好地理解和应用护理管理工具和方法，本书还提供了多个护 理管理案例分析。这些案例涵盖了不同的护理管理场景和问题，通过对案例的深 入剖析，读者可以了解各种护理管理工具和方法在实际应用中的效果和作用。每 个案例分析后还附有思考题和讨论题，引导读者进行深入思考和交流，从而培养 其解决实际问题的能力。
在护理学的世界里，管理工具与方法不仅是一种技能，更是一种艺术。近日， 我有幸阅读了吴欣娟主编的《护理管理工具与方法实用手册》，对于护理管理的 理解又得到了域的精华。打开书页，内容丰富、 逻辑清晰，每一个章节都仿佛是一个小型的实践指南，为读者提供具体的操作方 法和实例。它不仅仅是一个手册，更是一部护理管理的百科全书。
在《护理管理工具与方法实用手册》的总结与展望部分，作者对全书内容进 行了概括和总结，并对未来护理管理的发展趋势进行了展望。通过这一部分的学 习，读者可以更加全面地了解护理管理的现状和发展方向，为今后的学习和工作 提供有益的参考。

79.03%
88.71%
95.16%
54.84%
98.39%
100% 80% 60% 40% 20% 0%
wha t
why
问题 真因 说明
医务 人员 训练 方法 指导 不到 位
训练 物品 单一
科室 宣教 形式 单一
手指训 练、筷 子、开 口器等 物品协 助
护士只 是单一 的口头 宣教
遵医 行为 差
发现问题—十点分析法
1、有困难的事 2、不顺利的事 3、领导提醒的事 4、被其他单位批评的事 5、有差异的事 6、有困扰的事 7、不理解的事
• 病区管理
✓ 降低噪音
✓ 改善废弃物管理……
• 病人管理
✓ 提高健康教育达标率 ✓ 提高康复训练依从性……
• 成本管理
✓ 降低×部门漏帐率……
• 护理服务
✓ 减少等候时间 ✓ 提高红灯应答率
护理质量管理工具的应用
持续质量改进的方法
1.戴明循环（FOCUS-PDCA) 2.品管圈（QCC） 3.失效模式与效应分析（FEMA) 4.六西格玛（6-Sigma) 5.根本原因分析（RCA) 6.6S管理
• 美国医院组织（HCA）于20世纪90年代创造的一项持续 质量改进的模式
• 旨在更仔细了解和分析程序中的环节，改进质量 • 是一切管理活动有效进行的科学方法和基本程序
现状把握
• 将现行工作内容充分掌握（流程图） • 到现场对现物做现实观察（查检表） • 归纳出本次主题的特性（柏拉图）
流
查
柏
程
检
拉
图
表
图
例：降低病区静脉液体过期率
• 人 护士、药剂库工作人员、下送工人 • 物 储液柜、下送清单 • 料 静脉液体袋或瓶字体与颜色设置 • 法 方法、操作、管理、制度 • 环 光线、查对背景

D阶段
C阶段
按措施计划的要求去做
把执行结果与要求达到的目标进行对比
A阶段
标准化；发现新问题，把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中去解决。
各种管理工具在护理管理中的应用教材
PDCA循环的8个步骤分析现状，发现问题；P阶段D阶段C阶段
工作上相关的问题-- 范围勿太大、所需时间勿太长-- 活动达成可能性-- 目前重要性-- 圈解决能力目标不符质量检查中存在难以一时解决的问题
各种管理工具在护理管理中的应用教材
流程图中的常见错误(1)执行单位中不应该有“患者”出现333
找到主因，制定行动计划
各种管理工具在护理管理中的应用教材
找到主因，制定行动计划34各种管理工具在护理管理中的应用教材
--为什么要制定这个措施？
--达到什么目标？
--在何处执行？
--由谁负责完成？
--什么时间完成？
质量管理工具种类
源于基层，产生于班组，是基层员工，围绕企业的方针目标或现场存在的问题而组织起来开展活动”的小组
对一个组织，以质量为中心，全员参与为基础的管理方法
PDCA
QCC
TQM
各种管理工具在护理管理中的应用教材
质量管理工具种类对一个组织，以质量为中心，全员参与为基础的管
Description of the contents Description of the contents
2.实践性规则
a.依次发言
b.每一轮发表一个想法
c.可以放弃发言的机会
d.不要对你的想法进行解释
各种管理工具在护理管理中的应用教材
头脑风暴法的两套规则
1.理念性规则
a.不提出批
例 影响外科病人身体舒适度的鱼骨图

目录分析
《护理管理工具与方法实用手册》是一本专门针对护理管理的书籍，以下是这本书的目录分析：
第一章：护理管理基础 1护理管理概述 2护理管理的原则与特点 3护理管理的职责与素质 4护 理管理的伦理与法律
第二章：护理管理工具与方法 1护理管理工具的分类与使用 2目标管理法 3全面质量管理法 4 失效模式与影响分析法 5风险评估与安全管理法 6品管圈活动法 7临床路径管理法 8个案管理 法 9病人满意度调查法
《护理管理工具与方法实用手册》是一本非常实用的书籍，旨在为护理管理者提供可操作的指南 和参考，帮助他们在日常工作中更好地应对各种挑战和问题，提高护理质量和管理效率。无论大 家是刚刚步入护理行业的新手，还是有着丰富护理经验的老手，这本书都会成为大家的宝贵参考 和帮助。
精彩摘录
《护理管理工具与方法实用手册》是一本关于护理管理的经典著作，它不仅提供了许多实用的工 具，而且还介绍了许多有效的方法。以下是本书的精彩摘录：
护理管理工具与方法实用手册
读书笔记
01 思维导图
03 精彩摘录 05 目录分析
目录
02 内容摘要 04 阅读感受 06 作者简介
思维导图
关键字分析思维导图
管理
这些
工具
工具
质量
方法
提高
方法
管理
护理 帮助
包括
实用
实用
职责
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《护理管理工具与方法实用手册》是一本专门针对护理管理的书籍，旨在为护理管理者提供实用 的工具和方法，以帮助他们提高护理质量、降低成本、提升患者满意度和降低医疗事故风险。
护理管理的方法：本书还介绍了多种实用的护理管理方法，包括品管圈、根本原因分析、风险评 估等等。这些方法可以帮助护理管理者更好地分析问题和解决问题，提高护理质量和管理效率。