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世界胃肠病学组织全球指南肥胖杜颖译戴宁审校浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科（310016）评阅组:Lisbeth Mathus-Vliegen (主席) (荷兰)James Toouli (主席) (澳大利亚)Michael Fried (瑞士)Aamir Ghafoor Khan (巴基斯坦)James Garisch (南非)Richard Hunt (加拿大)Suleiman Fedail (苏丹)Davor Štimac (克罗地亚)Ton Lemair (荷兰)Justus Krabshuis (法国)外部专家:Pedro Kaufmann (乌干达)Eve Roberts (加拿大)Gabriele Riccardi (意大利)内容1 一般情况2 肥胖的治疗3 老年肥胖4 级联化流程5 附录和证据1 一般情况1.1 定义•体重指数(BMI): 体重 (千克) 除以个人身高（米）的平方。
•国际肥胖任务组 (IOTF) 对肥胖的定义(基于有“西方”生活方式的高加索人) 将25 kg/m2作为成人超重的分界值， 30 kg/m2作为肥胖的分界值。
这些BMI 分界值被认为比其他定义更有国际基础。
•儿童和青少年的BMI 指数范围需要考虑男孩和女孩身体脂肪的差异和不同年龄身体脂肪的差异:美国疾病控制和预防中心(CDC)定义:— BMI ≥同龄人的95百分位数 = “超重”— BMI 在85百分位数和95百分位数之间 = “有超重的风险”欧洲儿童肥胖组分类:— BMI ≥同龄人的85百分位数= “超重”— BMI ≥同龄人的95百分位数= “肥胖”•1.2 治疗关键要点•第一步治疗是膳食、生活方式的调整，以及使用或不使用药物；若第一步无效，则需考虑手术•第一步治疗是所有后续治疗步骤的基础，包括膳食、减少久坐的生活方式、锻炼以及行为调整。
如果在6个月中体重减轻不足5–10%，下一步是相同的基础治疗联合药物治疗。
肠道健康益生菌与益生元肠道健康是人体健康的重要保障，而益生菌与益生元在维护肠道健康方面扮演着重要的角色。
本文将深入探讨益生菌与益生元对肠道健康的影响，以及它们的作用机制和应用价值。
什么是益生菌和益生元益生菌益生菌是一类有益于宿主健康的活性微生物，常见的有乳酸菌、双歧杆菌等。
这些益生菌可以在人体胃肠道内生长繁殖，对肠道有益，有助于维持肠道微生态平衡。
益生元益生元是一种不被人体消化吸收的食物成分，在结肠内发酵产生对人体有益的代谢产物，能够促进有益菌群的增殖和活性，改善肠道环境。
益生菌与益生元对肠道健康的影响促进消化吸收益生菌可以分泌多种有利于人体消化吸收的酶类，帮助分解食物中难以消化的成分，提高养分的利用率。
同时，益生元可以增加肠道内有益细菌的数量，促进食物残渣的降解和吸收。
维护肠道微生态平衡肠道微生态平衡是指肠道内不同种类细菌之间、微生物群落与宿主之间以及微环境与微生物之间相互之间相互作用的一种状态。
益生菌能够与有害细菌竞争营养物质和黏附空间，从而抑制有害细菌的繁殖，维护肠道微生态平衡；而益生元则可作为有利于益生菌繁殖的营养物质，促进有益菌群优势地位。
提高免疫力肠道是人体最大的免疫器官，约70%的免疫细胞都存在于肠道。
益生菌及其发酵产物可以刺激免疫系统的发育和功能，在某种程度上提高机体抗感染和抗过敏能力。
预防肠道疾病由于现代人饮食结构及生活方式的改变，慢性非传染性疾病在不断增加。
而许多这类疾病都与肠道微生态失调有关，如慢性便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
通过适当补充益生菌及益生元可以改善这些情况。
益生菌与益生元如何选择及使用选择指南种类齐全：尽量选择品种多样、功能互补的产品。
活性高效：注意选择活性高、数量适中的产品。
质量优良：选择信誉良好、质量有保障的品牌。
使用方法按说明服用：根据产品说明书来合理服用。
时间控制：最好在早晚两次空腹时服用。
规律坚持：建议长期坚持使用以达到最佳效果。
注意事项在服用过程中如出现不适反应应立即停止使用，并咨询医师意见。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢益生菌和益生元有哪些不同呢？
导语：益生元是不被人体肠道消化吸收的碳水化合物，是宝宝肠道中成千上万的有益健康的细菌的食物，这些细菌不断繁殖，逐渐增多，可以抑制有害菌的
益生元是不被人体肠道消化吸收的碳水化合物，是宝宝肠道中成千上万的有益健康的细菌的食物，这些细菌不断繁殖，逐渐增多，可以抑制有害菌的生长，加强肠道屏障作用，提高宝宝胃肠道消化和吸收功能，促进肠道健康。
而益生菌是一种对人体有益的细菌，可直接作为食品添加剂食用，以维持肠道菌群的平衡。
益生元≠益生菌
益生菌的英文原词是“Probiotics”，就其字面翻译，与生命起源相关，仿佛有点令人费解。
其实他们属于细菌，对人体有益，却不是人体自身的，就被称为益生菌。
益生菌是一个总称，它的种类很多，对人体的作用也各有不同。
益生元的英文原词是“Prebiotics”，与益生菌的应为原词仅一字之差，其实他是人工模拟母乳中的低聚糖，说白了，它就像是有益菌的食物，能促进人体内有益菌的生长，同时抑制有害菌。
作用原理
众所周知，母乳是无菌的，一直被称为婴儿最佳食品。
它能促进婴儿自身免疫力的生成，这个功能是通过第三大成分—低聚糖来实现的。
益生元就是模拟母乳的这种成分，其中GOS益生元与母乳中的低聚糖有相同的分子量和半乳糖含量，是常用于配方奶粉的益生元之一。
GOS益生元以未经消化的形式进入肠道，通过降低PH值和被有益菌发酵，促进肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌生长，噢能够使抑制有害菌。
当肠道内的有益菌增加后，有益菌可以通过肠道黏膜，同
常识分享，对您有帮助可购买打赏。
中文版益生菌与益生元指南_2024中文版益生菌与益生元指南_2024益生菌是指对人体有益的微生物菌种，可以帮助调节肠道菌群平衡，增强消化功能，提高免疫力。
而益生元是指可以提供益生菌生长和活动所需的营养物质。
益生菌与益生元的相互作用能够达到理想的调节肠道菌群的效果。
在本篇指南中，我们将介绍一些常见的益生菌和益生元，以及其使用方法和注意事项。
一、常见的益生菌1.乳酸菌：乳酸菌是一种常见的益生菌，包括嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等。
乳酸菌可以抑制有害菌的生长，增强肠道免疫力，改善肠道功能。
2.双歧杆菌：双歧杆菌是一种常见的益生菌，可以帮助消化食物，调节肠道菌群平衡，增强免疫力，预防腹泻等肠道疾病。
3.古生菌：古生菌是一种新兴的益生菌，具有抗菌作用，可以改善肠道健康，增强免疫力，缓解肠道炎症等。
二、常见的益生元1.益生纤维：益生纤维是一种可以提供益生菌生长和活动所需的纤维素类物质，可以促进肠道菌群的平衡，改善消化功能，预防便秘等肠道问题。
2.低聚果糖（FOS）：低聚果糖是一种益生元，可以提高肠道内有益菌的数量，抑制有害菌的生长，增加肠道菌群的多样性，具有保护肠道健康的作用。
3.树皮果胶：树皮果胶是一种天然的植物纤维素，具有很强的吸附作用，可以清除肠道内的有害物质，改善肠道环境，有助于促进益生菌的生长。
三、益生菌与益生元的使用方法和注意事项1.使用方法：益生菌和益生元可以通过口服药物、饮品、食物等方式摄入。
可以根据个人需求选择适合的产品，按照说明书上的剂量和用法使用。
2.注意事项：益生菌和益生元在正常剂量下一般是安全无害的，但也需要注意以下几点：-孕妇、哺乳期妇女、年幼儿童及免疫功能较低人群慎用，最好在医生的指导下使用。
-使用过期或存储条件不当的产品可能会导致菌种死亡或污染，使用时要注意查看产品的保质期和储存条件。
-益生菌和益生元的效果因个体差异而异，需要适度调整剂量和使用时间，以达到最佳效果。
-饮食中应保持均衡，多样化，搭配益生菌和益生元使用可以达到更好的效果。
益生元和益生菌的相关说起益生菌，许多妈妈都知道。
可是跟着乳品广告的鼓起，益生元的概念也开端在人群中撒播。
益生菌和益生元，只要一字之差，虽然都能够调度肠道菌群，但实践二者是有差异的。
那么益生元和益生菌的差异和相关在哪里?今日就一起了解下!一、益生元和益生菌的概念益生菌。
是外部添加的对人体有利的细菌，我们千万不要以为细菌就必定对人体有害，这儿的细菌，是特指有利人体的细菌哦。
2001年，FAO/WHO对益生菌的概述进行了标准，“益生菌(Probiotics)为一类活的微生物，当有满足量的活菌体抵达宿主肠道、定植然后改动宿主肠道菌落平衡，进而对宿主起着健康效应”。
一切关于益生菌的界说都包含着两个共同点：①活的微生物;②具有改进宿主健康的成效。
这些细菌能够参加调度人体肠道菌群，保持肠道菌群的平衡，然后帮忙人体促进营养物质的吸收、防备和医治便秘及腹泻、进步免疫力、下降血脂、按捺肠道病源和糜烂微生物的成长，分化致癌物质等。
益生元。
益生元是一类非消化性物质，可作为底物被肠道正常菌群所使用，能挑选性刺激结肠内一种或几种细菌成长和进步其活性。
首要包含低聚糖(低聚果糖、低聚木糖、低聚半乳糖、低聚异麦芽糖等)，微藻(螺旋藻、节旋藻等)和天然植物等。
益生元作为益生菌刺激物，具有促进益生菌增殖、改进肠道菌群、保健等功能，因而也被称为是一种功能性食物。
二、二者之间的相关1、益生元是益生菌的食物益生元是人工模拟母乳中的一种成分：低聚糖，进入肠道后，就会成为有利菌的“盘中餐”，被分化和吸收。
益生元是益生菌对立有害菌的“重要兵器”。
益生菌能使用益生元发酵发生的酸，按捺有害菌成长，然后削减宝宝肠道感染及腹泻等的几率; 一起，酸性环境有利于益生菌的成长，保持肠道健康。
益生元除充任益生菌的“能量源”外，自己自身就是不容小觑的“肠道卫兵”。
益生元归于膳食纤维，具有吸水性，能够添加粪便的含水量，下降粪便的硬度，促进肠道活动，使宝宝的便便不容易枯燥，然后下降便秘的可能性。
肠道健康益生菌与益生元1. 什么是益生菌与益生元在肠道健康领域中，益生菌与益生元是两个经常被提及的概念，它们都对维护身体健康发挥着重要作用。
1.1 益生菌益生菌是一类有益于宿主健康的活性微生物。
它们以有利于人体健康的方式影响肠道菌群的组成和功能。
常见的益生菌有乳酸菌、双歧杆菌、酵母菌等。
益生菌可以通过调节肠道菌群平衡，增强免疫系统功能，促进营养吸收等方式对人体发挥作用。
1.2 益生元益生元是一类可以为肠道微生物提供营养并促进其活跃增殖的物质。
它们通常是不被消化酶降解并到达结肠，为有益菌提供能量源，并帮助其在肠道中定殖和繁殖。
常见的益生元有果寡糖、低聚果糖、低聚半乳糖等。
益生元可以提高肠道内正常微生物的数量和种类多样性，改善肠道环境，抑制有害微生物的滋生。
2. 益生菌与益生元的功效2.1 维护肠道健康肠道是人体内最大的细菌居住地，其中包含大量不同种类的微生物。
良好的肠道菌群平衡对维持人体健康至关重要。
益生菌能够通过与有害菌竞争营养物质和空间等方式，调节肠道微生态平衡，防止有害菌过度繁殖。
同时，通过增强免疫系统功能和调节炎性反应，益生菌可以减少慢性炎症的风险，并减轻相关症状。
益生元则能够作为有益菌的“食物”，促进其定殖和繁殖，从而增加有益菌的数量和种类多样性。
2.2 改善消化功能肠道是人体消化吸收的主要场所，良好的消化功能对身体健康至关重要。
益生菌及其代谢产物能够提高胃液分泌、促进食物消化，并通过合成酶、氨基酸等物质帮助提高消化吸收效率。
另外，部分益生元具有保水保湿作用，可帮助增加粪便水分含量，缓解便秘问题，并减少胃肠不适症状。
2.3 强化免疫系统免疫系统是维护人体健康的重要防线，而肠道是免疫系统最主要的场所之一。
多数免疫细胞存在于肠道内壁中，而良好的肠道微生态环境则能够促进免疫细胞的产生和活性。
通过调节免疫细胞的功能和平衡，益生菌能够增强机体抵抗力，并提高对外界致病微生物和机体自身异常细胞的识别和清除能力。
2024WGO全球指南益生菌和益生元益生菌和益生元是一种有益于人体健康的微生物。
它们通常存在于人体的肠道中，并通过改善肠道菌群的平衡来促进消化系统的健康。
在2024年的世界卫生组织全球指南中，益生菌和益生元的重要性被广泛地讨论和强调。
益生菌是一类有益于宿主健康的活菌。
它们可以抑制或抗菌，帮助消化食物，增强免疫系统的功能，并促进营养物质的吸收。
益生菌可以通过多种途径进入体内，包括食物、饮料和膳食补充剂。
常见的益生菌包括双歧杆菌、乳酸菌和酵母菌。
它们可以通过各种机制改善宿主健康。
例如，双歧杆菌可以减少有害菌的生长，增强肠道屏障的功能，降低肠道炎症，并产生利于健康的代谢产物。
乳酸菌可以产生抗菌物质，促进消化和免疫系统的健康。
酵母菌可以对抗有害菌，增强肠道免疫反应，并促进肠道黏膜的修复。
益生元是一种不可消化的食物成分，可以促进益生菌的生长和活性。
它们通常是纤维素或寡糖类物质，存在于许多食物中，如全谷类、蔬菜、水果和豆类。
益生元通过发酵作用产生短链脂肪酸，提供能量和营养物质给肠道细胞，并调节肠道菌群的平衡。
益生菌和益生元的组合被认为是一种“肠道生态系统管理”。
它可以通过改善肠道菌群的多样性和稳定性来促进整体健康。
益生菌和益生元的补充被广泛用于改善胃肠道疾病，如腹泻、便秘和肠炎。
它还可以帮助提高免疫系统功能，降低过敏反应和肠道炎症，并改善心脏疾病、糖尿病和肥胖等慢性疾病的风险。
然而，益生菌和益生元的使用也存在一些限制和潜在的风险。
不同的益生菌菌株和益生元成分可能具有不同的效果，因此需要选择适合个体需要的产品。
此外，益生菌和益生元的安全性在一些人群中可能存在问题，如免疫功能低下的人群和重症患者。
肠道健康益生菌与益生元肠道健康在总体健康中占据着重要的位置。
越来越多的研究表明，肠道微生物群不仅影响消化和吸收功能，还与免疫、代谢、心理健康等多个方面密切相关。
维护肠道健康的有效方法之一就是通过益生菌和益生元来调节肠道微生态。
本文将深入探讨益生菌与益生元的定义、作用、区别、来源以及在促进肠道健康方面的具体应用。
益生菌的定义与作用益生菌是指一类活的微生物，能够在肠道中定植，并为宿主提供健康益处。
常见的益生菌包括乳酸杆菌、双歧杆菌等。
根据世界卫生组织（WHO）对益生菌的定义，它们需具备以下特点：活性：补充后能够在肠道内存活并发挥作用。
有益性：能够改善肠道健康，增强免疫反应或产生其他有利影响。
益生菌的具体作用改善肠道微生态平衡：益生菌通过竞争抑制有害微生物、生长促进有益细菌，从而维持肠道内微生态系统的平衡。
增强免疫功能：适量的益生菌可以增强机体对病原体的抵抗能力，减少感染的可能性。
促进消化吸收：某些益生菌能分解食物中难以消化的成分，帮助人体更好地吸收营养。
缓解肠道疾病：研究表明，益生菌对于便秘、腹泻、炎症性肠病等多种消化系统疾病有积极影响。
心理健康：随着“肠-脑轴”理论的提出，越来越多的证据表明，肠道微生物与心理状态密切相关。
益生菌能够改善焦虑和抑郁症状。
益生元的定义与作用与益生菌相比，益生元并非活体微生物，而是能够促进特定有益细菌生长和活性的食物成分。
常见的益生元包括菊粉、低聚糖等。
这些食物成分主要为膳食纤维类，对人体没有直接的营养价值，但却能够通过刺激有益细菌繁殖而间接改善健康。
益生元的具体作用促进有益细菌增殖：通过提供底物给有益细菌，促进其在肠道中的繁殖与活动。
改善消化功能：一些研究显示，补充益生元可以增加粪便排出量，有效缓解便秘。
调节血糖水平：某些类型的益生元可以减缓葡萄糖吸收，帮助调节血糖水平。
增强矿物质吸收：研究表明，某些益生元可以显著提高钙、镁等矿物质的吸收效率。
改善免疫反应：益生元能刺激免疫系统，增强机体对病原微生物的防御能力。
益生菌、益生元、合生元和后生元是关于肠道健康的热门议题。
虽然它们听起来相似，但实际上各自有着不同的作用和特点。
在本文中，我们将详细介绍这些概念的区别。
益生菌:益生菌指的是身体内存在的“友善”微生物，可以帮助维持人体肠道中的微生物平衡。
它们被称为“益生”是因为它们在肠道内发挥了一系列积极的作用。
益生菌有助于提高肠道消化功能，促进养分吸收，并抑制有害细菌的生长。
常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌和嗜酸乳杆菌等。
它们可以通过食物或膳食补充品摄入到人体内。
益生元:益生元是一种可溶性纤维，不能被人体消化酶所分解，但能够为肠道内的益生菌提供营养。
益生元通过刺激肠道内的益生菌生长和繁殖发挥作用。
其主要作用是增加对有益菌的选择性支持，改善肠道健康。
常见的益生元包括菊粉、低聚果糖和低聚半乳糖等。
合生元:合生元是由益生菌和益生元组成的一种综合性膳食补充品。
它是通过将益生菌和益生元进行配比，并将其添加到食物或饮料中的方式来提供给人体。
合生元的目标是通过同时提供益生菌和益生元，促进肠道内有益菌的生长和繁殖，从而改善整体肠道健康。
后生元:后生元是一种特殊类型的益生元，它不仅可以为肠道内的益生菌提供营养，还可以通过调节肠道菌群的组成和代谢功能，对人体产生其他益处。
后生元包括乳寡糖、低聚木糖和人乳寡糖等。
这些物质在肠道内被发酵和分解，产生有益于人体健康的代谢产物，如短链脂肪酸。
区别:益生菌和益生元的区别在于其作用的对象不同。
前者主要是肠道内的“友善”微生物，而后者则是为这些微生物提供营养的物质。
合生元可以看作是将这两者结合在一起，提供给人体的一种综合性补充品。
另一方面，后生元则是一种特殊类型的益生元，具有更广泛的功能和作用。
后生元在肠道内发酵分解产生有益代谢产物，对肠道菌群的整体代谢有着更显著的影响。
需要注意的是，以上四个概念在肠道健康方面都发挥着重要作用。
它们相辅相成，相互作用，共同维持肠道的平衡和健康。
因此，在选择膳食补充品时，我们可以考虑使用综合补充品，如合生元，以同时获得益生菌和益生元的益处。
什么是益生菌和益生元益生菌和益生元是与我们的肠道健康密切相关的两个概念。
益生菌，也称为“友善菌”或“有益菌”，是一类对人体有益的微生物。
它们主要存在于我们的肠道中，其中最常见的是乳酸菌和双歧杆菌。
这些益生菌在肠道内起着关键作用，帮助维持肠道菌群的平衡和健康。
益生元，是指一类特定的食物成分，它们在肠道中无法被人体消化吸收，但能够促进有益菌的生长和活动。
益生元通常是不可被酶类分解的纤维素物质，如果胶、菊粉、菊芋纤维等。
益生菌和益生元的关系：益生元为益生菌提供了生长和繁殖所需的营养物质，而益生菌则通过代谢益生元产生有益的代谢产物，进一步维持肠道的健康平衡。
益生菌和益生元对肠道健康的益处已经得到了广泛的研究和认可。
它们能够促进肠道内益生菌的增加，抑制有害菌的生长，增强免疫力，改善消化功能，减少肠道炎症等。
此外，益生菌和益生元还被发现对心血管健康、免疫系统、代谢调节等方面也有积极影响。
为了获得足够的益生菌和益生元，我们可以通过饮食来摄取。
一些常见的益生菌食物包括酸奶、酸奶饮料、发酵食品（如酸菜、酸黄瓜）、乳酸菌饮料等。
而益生元则存在于大豆、洋葱、大蒜、麦麸、燕麦等食物中。
此外，市场上也有许多益生菌和益生元的营养补充品，供那些需要额外补充的人选择。
然而，在选择和使用益生菌和益生元产品时，我们应该注意产品的质量和安全性。
确保选择来自可靠的品牌和有资质认证的产品，并根据自身的健康状况和需求，咨询医生或营养师的建议，以确定适合自己的剂量和使用方式。
总的来说，益生菌和益生元在维护肠道健康方面起着重要作用。
通过保持良好的饮食习惯，并在需要时选择适当的补充品，我们可以促进肠道菌群的平衡，提高整体健康水平。
益生菌和益生元对健康的重要性益生菌和益生元在维护健康方面扮演着关键的角色。
它们对人体的益处已经得到了广泛的研究和认可。
以下是益生菌和益生元对健康的重要性的几个方面：1.维护肠道菌群平衡肠道是人体内最重要的微生物生态系统之一，其中存在着大量的微生物群落。
肠球菌属药物的潜在风险与应用安全肠球菌属益生菌药物应用广泛，其致病性及对耐药性的传递值得引起关注。
本文综合相关文献，初步阐述其潜在风险及安全应用需要注意的易感群体及关键因素。
目前相关药物在患者适用性评估和药品警示方面的不足有待改善。
标签：益生茵；感染；肠球菌；耐药性；合理用药近年来，益生菌的临床应用越来越广泛。
但“益生菌”这一广义概念易导致对其应用中潜在风险的忽视。
益生菌作为药物的两面性早已引起医学界的深切关注，近年来国外不断有益生菌相关感染等的临床报道。
如Besselink等对严重急性胰腺炎患者服用益生菌的研究发现，在服用益生菌组患者中并发症发生率、死亡率均高于安慰剂组。
Venugopalan等强调，必须认真评估住院患者应用益生菌药物的风险和收益。
国内将屎肠球菌、粪肠球菌等肠球菌属作为临床常用益生菌药物成分。
肠球菌属致病性、耐药较强，且可传播耐药性，故含肠球菌菌株的益生菌药物更应引起业界重视。
1潜在风险肠球菌源自肠道正常菌群，也是机会致病菌，该属对多种抗菌药物表现为固有耐药。
从20世纪末开始，肠球菌多重抗生素耐药菌株开始出现，改变了业界对其“相对无害”的原有认识。
而国内目前含有肠球菌属的益生菌制剂较为常用，其应用安全不容忽视。
1.1潜在感染性当机体处于易感状态，如免疫功能不全时，肠球菌作为条件致病菌可引起感染。
一般认为，“益生菌”感染与潜在的免疫缺陷、慢性疾病或机体功能衰退相关，腹泻、肠道感染、空肠造口术等导致肠道黏膜上皮屏障受损，心脏瓣膜病、中央静脉置管、同时服用益生菌耐药的广谱抗生素等也都可以增加感染发生的机会。
肠球菌在临床导致的感染主要有尿路感染、败血症、心内膜炎、脑膜炎等。
1.2耐药性的携带及传递细菌菌株存在于质粒上的天然耐药基因理论上可在不同菌属之间传递。
如果“益生菌”发生这一情形，可导致感染患者的致病菌耐药。
《食品益生菌评价指南》中明确指出，“生产商有义务证明其生产所用的益生菌株都不存在可转移的抗生素耐药性或其它潜在毒性”。
肠道健康益生菌与益生元肠道是一个复杂而微妙的生态系统，它不仅负责消化和吸收食物中的营养成分，还在免疫系统的调节和心理健康方面发挥着重要作用。
近年来，随着对肠道微生物组研究的深入，益生菌与益生元作为促进肠道健康的重要成分，受到了越来越多的关注。
益生菌的定义与作用益生菌是指一类对宿主有益的活性微生物。
它们主要存在于肠道内，能够帮助维持肠道菌群的平衡，增强免疫功能，并通过多种机制促进人体健康。
常见的益生菌包括乳酸杆菌、双歧杆菌等。
益生菌对消化系统的影响在消化系统中，益生菌主要通过抑制有害细菌的生长、增强屏障功能以及促进营养吸收等方式发挥作用。
例如，某些益生菌可以分解乳糖，使得乳糖不耐症患者在摄入乳制品时不易出现不适。
此外，益生菌还能合成一些维生素，如维生素B和K。
益生菌与免疫系统研究表明，肠道内的益生菌可以通过多种途径增强宿主的免疫反应。
例如，益生菌能够激活肠道内的免疫细胞，刺激产生抗体，从而提高机体抗击病原体感染的能力。
此外，益生菌也能促进镇静和抗炎因子的分泌，有助于缓解过度炎症反应。
益生菌与心理健康近年来，肠道—脑轴的研究表明，肠道内微生物组成与心理健康之间存在密切关系。
一些研究发现，口服特定种类的益生菌对焦虑、抑郁等心理疾病有一定的改善效应。
这一现象可能与益生菌对神经递质合成、免疫反应及其影响大脑部位功能有关。
益生元的定义与功能益生元是指这些不被宿主消化吸收、但能够促进特定有益微生物生长和活性的食物成分。
它们通常是食品中的可溶性纤维，如低聚果糖、甘露寡糖等。
益生元自身不提供营养，但通过刺激肠道内的有益微生物，从而对宿主健康产生间接的积极影响。
益生元如何促进肠道健康选择性刺激：益生元能促进特定有益细菌（如双歧杆菌）的繁殖，而对有害细菌则没有此效果，帮助维持肠道内生态平衡。
增加短链脂肪酸：细菌在发酵这些纤维素时，会产生短链脂肪酸（SCFAs），如醋酸、丁酸等。
这些短链脂肪酸是肠细胞的重要能量来源，有助于维护肠道屏障完整性，并具有抗炎作用。
万方数据万方数据垦隧趟垡壅盘查！！！！堡！旦箜！！鲞箜！塑！！！』垡ｇ婴！！垒！ｇ！坠！！！垫！！：∑！！：ｉ！：型！：！・１９７・疗原则是根据疾病类型（ＵＣ还是ＣＤ）、病变部位和表型、病情轻重、并发症的有无、病期不同、患者的选择等，确定个体化、合理的治疗方案［５］。
治疗目标：（１）改善和维持患者的一般健康状况，改善生活质量；（２）治疗活动性病变，消除症状，减轻肠道炎症，促进黏膜愈合；（３）维持无激素的缓解；（４）防止并发症；（５）维持良好的营养状态。
２．１内科治疗２．１．１支持疗法（１）饮食和生活方式：疾病活动时要适当减少纤维饮食，少渣饮食可能减少排便次数。
乳制品的量可以维持除非不能耐受。
ＵＣ若病变局限于直肠，则患者可能以便秘为主要表现，则建议高渣饮食。
在ＣＤ患者，流质饮食、预消化食物或禁食（ＮＰＯ）状态可以减轻梗阻症状。
完全的肠道营养可控制炎症病变，特别是儿童患者。
戒烟在ＣＤ患者有益于疾病控制，而在ＵＣ患者则是从整体健康考虑。
减轻压力可能改善症状或改进治疗方案，精神卫生工作者的参与可能有一定价值，同时必须注意到共患的精神疾病。
（２）症状性治疗：包括止泻、解痉和镇痛药的应用，在ＵＣ患者要权衡利弊，不能轻易滥用。
腹泻严重者若不是暴发性结肠炎可给予洛哌丁胺（易蒙停），若曾行回肠切除术可给予消且日胺。
止痛药可给予醋氨酚，无效可给予可待因。
（３）营养补充：营养不良或摄入减少期间需注意补充营养。
使用激素的患者常规补充维生素Ｄ和钙剂，维生素Ｂ１２缺乏者需注意补充，阳光不足者需注意补充维生素Ｄ。
所有患者均可常规补充复合维生素。
慢性缺铁性贫血患者若口服铁剂不能耐受则可给予肌注或静脉滴注。
２．１．２药物治疗（１）氨基水杨酸盐：包括水杨酸偶氮磺胺吡啶（ＳＡＳＰ）及５一氨基水杨酸盐（５一ＡＳＡ）制剂，可用于治疗活动性结肠炎并维持缓解。
ＵＣ缓解期５一ＡＳＡ的应用有口服和直肠局部给药两种，二者可单独也可联合应用，直肠局部应用５－ＡＳＡ的疗效优于激素。
龙源期刊网 益生菌益生元，大不同“肠”相伴作者：段云峰来源：《大众健康》2019年第06期益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，定植于人体肠道、生殖系统内，能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。
世界粮农组织（FAO）和世界卫生组织（WHO）的定义为：通过摄取适当的量、对食用者的身体健康能发挥有效作用的活菌。
其中，最常见的益生菌是乳酸杆菌和双歧杆菌，并且具有长期安全使用的历史。
益生元实际上可以称为是益生菌爱吃的食物，通常是一些低聚糖，如低聚果糖、低聚半乳糖、低聚木糖、低聚异麦芽糖、水苏糖、抗性糊精、抗性淀粉等。
益生元的特点是人体一般不能利用，而肠道微生物可以利用，并且是有益微生物更容易利用，因此，可以促进有益菌的增多。
益生菌和益生元对人体健康有多方面的健康促进作用，如可以帮助人体维持肠道正常功能，促进肠道中菌群平衡，抑制有害菌，促进有益菌，减少肠道毒性物质的产生，保持肠道细胞活力和正常运行。
此外，肠道还是人体最大的免疫器官和最大的微生态体系，益生菌和益生元作用于宿主的免疫系统，发挥特异性免疫活性，增强机体的免疫功能，有助于免疫系统平衡，预防和干预过敏发生，帮助人体抵御一些病原菌的感染。
此外，益生菌还参与人体代谢的过程，部分益生菌菌株能帮助人体分解乳糖，缓解乳糖不耐受症状，促进消化吸收，有助于那些摄入奶制品后，出现腹胀、腹痛等不适反应的人。
益生元被微生物代谢后可产生对人体健康有益的短链脂肪酸。
另外，某些益生菌菌株还能降胆固醇、抑制胆固醇合成酶活性，减少机体对胆固醇的吸收。
除上述作用外，研究还发现益生菌和益生元对多种疾病具有较好的干预效果，如新生儿坏死性小肠结肠炎、肠绞痛、婴儿败血症、抗生素相关腹泻、艰难梭菌感染、幽门螺杆菌感染、过敏和哮喘、肥胖、糖尿病、便秘以及焦慮，抑郁等。
但益生菌和益生元对人体的影响机制研究仍然不够深入，对它们是如何作用于宿主肠道菌群、免疫系统和代谢，如何缓解、改善某些疾病症状等还有待研究。
世界胃肠病学组织全球指南益生菌和益生元评阅组Francisco Guarner (主席,西班牙) Aamir G. Khan (巴基斯坦)James Garisch (南非)Rami Eliakim (以色列)Alfred Gangl (奥地利)Alan Thomson (加拿大)Justus Krabshuis (法国)Ton Lemair (荷兰)邀请专家Pedro Kaufmann (乌拉圭) Juan Andres de Paula (阿根廷)Richard Fedorak (加拿大)Fergus Shanahan (爱尔兰)Mary Ellen Sanders (美国)HaniaSzajewska (波兰)B.S. Ramakrishna (印度)TarkanKarakan (土耳其)Nayoung Kim (南韩)目录. 1 益生菌—概念3. 2 产品,健康声明和商业贸易6. 3 益生菌—科学性11. 4 临床应用14. 5 益生菌,益生元及相关理据—全球概览17列表.表1 国际科学学会所使用的有关益生菌和益生元的定义3.表2 定义4.表3 微生物系统命名法6.表4 产品中的益生菌示例7.表5 益生菌、益生元的供体信息9.表6 人类肠道微生物群. 消化道微生物构成了一个多样化和动态化的生态系统,包括细菌,古菌和真核生物,它们适应地生活在肠道粘膜表面或肠腔内。
12.表7 益生菌与宿主间的相互作用机制. 可以使用含有益生菌或益生元的药剂或营养剂来优化消化道寄生菌和宿主的共生状态。
13.表8 循证应用：益生菌和益生元在儿童胃肠道疾病中的应用17.表9 循证应用：益生菌和益生元在成人胃肠道疾病中的应用20列图.证.1 黏附于Caco-2 细胞唾液乳杆菌的电子显微图118 4.证.2 益生菌影响健康和疾病的范证。
6.证.3 正常微生物群和益生菌通过与宿主在代谢过程中的相互作用，利用其免疫功能, 阻止条件致病微生物和病原性微生物的定植131 益生菌—概念历史及定义一个世纪之前, Elie Metchnikoff (俄罗斯科学家,诺贝尔奖得主,巴黎巴斯德学院教授)提出了乳酸菌(lactic acid bacteria ,LAB)可以促进健康,延长寿命的假设。
益生元是指一类能够促进有益菌生长和活性的物质。
虽然没有单一的全球标准，但有一些常见的指导原则和认可机构可以参考：
1.国际益生元学会（International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics，简称ISAPP）是一个致力于推广和促进益生元和益生菌研究的国际学术组织。
它提供了一些指导原则和临床证据，帮助评估和鉴定益生元的有效性。
2.欧洲食品安全局（European Food Safety Authority，简称EFSA）发布了一些关于益生元的评估报告和科学意见，用于指导食品行业和消费者。
3.相关国家和地区的法规和标准也可能存在相应的规定，例如欧盟的食品添加剂法规和美国的益生菌和益生元类别法规。
4.ISO10993-5是一项国际标准，用于评估医疗器械中的生物相容性，可能涉及到益生元相关的测试。
综上所述，对于益生元的标准和认可，建议参考国际学术组织、食品安全机构以及相关的国家和地区法规和标准。
在选择使用益生元产品时，最好查阅可靠的科学研究和权威机构的建议，同时遵循产品的使用说明和相关指导。
世界胃肠病学组织全球指南益生菌和益生元评阅组Francisco Guarner (主席,西班牙) Aamir G. Khan (巴基斯坦)James Garisch (南非)Rami Eliakim (以色列)Alfred Gangl (奥地利)Alan Thomson (加拿大)Justus Krabshuis (法国)Ton Lemair (荷兰)邀请专家Pedro Kaufmann (乌拉圭) Juan Andres de Paula (阿根廷)Richard Fedorak (加拿大)Fergus Shanahan (爱尔兰)Mary Ellen Sanders (美国)HaniaSzajewska (波兰)B.S. Ramakrishna (印度)TarkanKarakan (土耳其)Nayoung Kim (南韩)目录. 1 益生菌—概念3. 2 产品,健康声明和商业贸易6. 3 益生菌—科学性11. 4 临床应用14. 5 益生菌,益生元及相关理据—全球概览17列表.表1 国际科学学会所使用的有关益生菌和益生元的定义3.表2 定义4.表3 微生物系统命名法6.表4 产品中的益生菌示例7.表5 益生菌、益生元的供体信息9.表6 人类肠道微生物群. 消化道微生物构成了一个多样化和动态化的生态系统,包括细菌,古菌和真核生物,它们适应地生活在肠道粘膜表面或肠腔内。
12.表7 益生菌与宿主间的相互作用机制. 可以使用含有益生菌或益生元的药剂或营养剂来优化消化道寄生菌和宿主的共生状态。
13.表8 循证应用：益生菌和益生元在儿童胃肠道疾病中的应用17.表9 循证应用：益生菌和益生元在成人胃肠道疾病中的应用20列图.证.1 黏附于Caco-2 细胞唾液乳杆菌的电子显微图118 4.证.2 益生菌影响健康和疾病的范证。
6.证.3 正常微生物群和益生菌通过与宿主在代谢过程中的相互作用，利用其免疫功能, 阻止条件致病微生物和病原性微生物的定植131 益生菌—概念历史及定义一个世纪之前, Elie Metchnikoff (俄罗斯科学家,诺贝尔奖得主,巴黎巴斯德学院教授)提出了乳酸菌(lactic acid bacteria ,LAB)可以促进健康,延长寿命的假设。
他提出通过调整消化道微生物和用益生菌替代蛋白水解菌可以抑制―肠道自我中毒‖及其所导致的衰老症状。
蛋白水解菌包括梭菌属(Clostridium),它可以消化蛋白,产生有毒物，包括酚、吲哚和氨等。
由此，他创制了一款用牛奶和一种他自己命名为―保加利证杆菌(Bulgarian bacillus)‖的细菌发酵制作而成的食物。
1917年,在Sir Alexander Fleming 发现青霉素之前,德国教授Alfred Nissle从一位第一次世界大战中经历过严重志贺杆菌病爆发却没有患小肠结肠炎的士兵的粪便中分离了一株无致病性的大肠杆菌(Escherichia coli)菌株,。
当时常用活性非致病菌去改变或替换肠道菌群来治疗肠道疾病。
Nissle于1917年分离的大肠杆菌菌株是非乳酸益生菌中一个极少的先例。
Henry Tissier(巴斯德学院)率先从一位母乳喂养的婴儿体内分离出双歧杆菌(Bifidobacterium),并命名为普通双歧杆菌(Bacillus bifiduscommunis)。
Tissier声称双歧杆菌可以替代引起腹泄的蛋白来水解细菌,并推荐有腹泻症状的患儿使用双歧杆菌。
―益生菌‖一词由Lilly和Stillwel在1965年第一次提出,与抗生素相反,益生菌被定义为由微生物衍生出来的能刺激其他有益菌增殖的因子(表1)。
在1989 年,Roy Fuller强调了保持益生菌活性的必要性,并提出它有利于宿主健康的观点。
表1 国际科学学会所使用的有关益生菌和益生元的定义益生菌：一种活的微生物,在给予足够剂量时,对宿主的健康有利。
益生元：选择性发酵因子,能改变特定的胃肠道微生物的构成或者是胃肠道微生物的活动,这有利于宿主健康。
合生元：同时含有益生菌和益生元的产品图. 1 黏附于Caco-2 细胞的唾液乳杆菌118 (Lactobacillus salivarius 118)的电子显微镜照片(来源NeurogastroenterolMotil 2007;19:166–72).什么是益生菌?益生菌是活的微生物,可以制成很多不同类型的产品,包括食物,药物和膳食补充剂。
乳酸杆菌(图1)和双歧杆菌是最常用的益生菌,其他的比如酿酒酵母菌(Saccharomyces cerevisiae)、某些大肠杆菌和芽孢杆菌也被用作益生菌。
乳酸菌(LAB),包括乳酸杆菌,数千年来被用于发酵和保存食物,它具有双重作用;一方面作为食物的发酵媒介,另一方面有潜在的促进健康的作用。
但是严格地讲,―益生菌‖应该被界定为在临床研究中被证实的对人体健康有益的活性微生物。
食物发酵提供了特征性的味道并降低了pH 值,从而避免了潜在病原体的污染。
发酵是在全球范围内通用的保存大量生鲜农产品(谷物,根,块茎,水果和蔬菜,牛奶,肉,鱼等)的方法。
表2 定义乳酸菌：一种对无致病性、无毒性、革兰氏阳性细菌的功能性分类,它们分解碳水化合物并产生乳酸,在食物发酵中作用很大。
乳酸杆菌种,乳酸球菌种(Lactococcus)和嗜热链球菌种(Streptococcus thermophilus)均包括在这类细菌中。
因为双歧杆菌与食物发酵无关,且在分类上也与乳酸菌不同,它通常不被归于乳酸菌一类。
很多的益生菌同样也是乳酸菌,但是也有些益生菌(如一些大肠杆菌的特定菌株,产孢子菌株和酵母菌)并不属于乳酸菌属。
发酵：一个微生物将食物转化为其他产物的过程,通常会相伴产生乳酸,乙醇和其他代谢终产物。
益生元和合生素益生元是一种营养成分(多由人体内难以消化的非淀粉多糖和低聚糖构成), 它能选择培养消化道内一群特定的微生物。
它能促进有益细菌的生长,并使之超过有害菌的生长。
与益生菌不同,大多数的益生元被用作食物成分—比如用于饼干,谷物,巧克力,糊状食品和奶制品中。
常见的益生元有:低聚果糖菊糖低聚半乳糖乳果糖母乳低聚糖乳果糖是一种合成的双糖,用做药物可以治疗便秘和肝脑性疾病。
益生元低聚果糖(OF)可以在很多天然食物中找到,如小麦,洋葱,香蕉,蜂蜜,大蒜和葱。
低聚果糖也可以从菊苣根中分离出或者用蔗糖酶合成。
低聚果糖在结肠中发酵可以产生大量生理效应,包括:增加结肠中双歧杆菌的数量增加钙的吸收增加粪便的重量缩短胃肠道传输时间有可能降低血脂水平增加结肠中的双歧杆菌已被验证有益于人体健康,因为它可以产生化合物抑制潜在的病原体,降低血氨水平,并且产生维生素和消化酶。
合生元是益生菌和益生元合成物。
合生元产品同时兼有益生菌和益生元的功效。
菌属,菌种和菌株研究表明，益生菌具有多种潜在促进健康的作用。
但是,它的效果仅在依附于菌株群或单个菌株上显现,而不是菌属或者整个乳酸菌群或其他益生菌。
菌株特功效的涵义:必须通过对销售产品中特定菌株的测试以证明其具有促进健康的功效。
对特定菌株研究得到的结果和综述文章不能作为支持未经检测菌株健康、促进功效的证据。
显示特定菌株特定剂量有效的研究不能用作为支持较低剂量菌株也具有健康促进功效的充分证据。
另外，必须考虑到载体/填料在功效中的作用。
有些功效在使用不同的载体填料后就无法重新产生—例如可能导致了菌株活性的降低。
一个益生菌菌株按照菌属,菌类和字母数字命名排列。
在科学界,有一种公认的微生物命名法—比如,干酪乳杆菌DN-114 001 (Lactobacillus casei DN- 114 001) 或鼠李糖乳杆菌GG(Lactobacillus rhamnosus GG) (表3).表3 微生物系统命名法菌属菌类菌种符号乳酸杆菌鼠李糖GG乳酸杆菌干酪GN-115 001市场和贸易用名没有被规定,公司可以按自身喜好命名其生产的益生菌产品—比如, LGG。
2 产品,健康声明和商业贸易市场潜力高益生菌含量的产品已在欧洲,亚洲且近期已在世界其他地区都获得了巨大的成功。
市场的成功将能促进消费及产品研发。
通常,营养学家或医生都会推荐益生菌,市场上有很多类型的益生菌产品销售(图. 2). 食物替代餐膳食补充保健品非处方药品处方药品图. 2 影响健康和疾病的干预频谱。
健康声明益生菌的作用是协助机体的天然肠道微生物群。
一些益生菌制剂已被用于预防抗生素导致的腹泻,或用于抗生素相关性微生态失调治疗的一部分。
研究显示益生菌对许多胃肠道或胃肠道外疾病都有疗效,包括炎症性肠病(IBD),肠易激综合征(IBS),阴道感染和增强免疫力。
有些益生菌还被发现能提高早产儿的存活率,也有实验研究了一些益生菌与特应性湿疹和肝硬化并发症的关系。
虽然有一些研究证据显示益生菌可以降低胆固醇,但尚不确定。
总体而言,有关益生菌最有力的临床证据与其在提高肠道健康和刺激免疫功能中的作用相关的。
正当性—研究和证据益生菌的益处可以从多方面进行辩证,这取决于预先使用何种产品。
最常见的声明提出益生菌和人体正常结构及功能的相关性,被称为―结构—功能声明‖。
这通常被称为是―软‖声明,因为不允许在声明中提到疾病或病证,而这些声明依旧需要通过双盲和安慰剂对照的人体研究来证实。
体外和动物研究虽然在临床研究中很重要,但是作为声明的证据仍不证充分。
农业科技理事委员会()发表了一篇有关益生菌的文章, 对于其产品有如下证述:很不幸,目前一些产品被冠名为益生菌,但是缺乏妥善定义或是人体对照研究支持。
有关益生菌的研究速度近年有所加快: 在2001–2005 中发表的有关益生菌的人体临床研究数量是1996–2000 年的 4 倍之多。
对于某些产品,市场所宣称的功效与研究所得的功效之间有很大的差距。
为了迎合标签法的要求，调整可行微生物的种类数量以及对健康有益的剂量的失败产品已经被记录在案。
政府在制定新益生菌株开始用于人体的衍生政策时, 应该将FAO/WHO 工作组于2002 年所提出的关于食品中益生菌功能和安全科学依据指南作为起点。
建议制造商标明产品中每种益生菌的菌属,菌种和菌株,以及每个益生菌株在保质期内所含有的活菌数。
图表4含益生菌株的产品举例菌株名(可选择的命名)品牌名生产商动物双歧杆菌DN173010达能碧悠法国达能集团动物双歧杆菌乳亚种Bb-12 科汉森短双歧杆菌益力多Bifiene益力多婴儿双歧杆菌35624 Align 宝洁乳酸双歧杆菌HN019（DR10）HowaruBifido丹尼斯克长双歧杆菌BB536森永乳业肠球菌LAB SF 68 Bioflorin Cerbios-Pharma大肠杆菌Nissle 1917MutaflorArdeypharm嗜酸乳杆菌LA-5 科汉森嗜酸乳杆菌NCFM 丹尼斯克干酪乳酸杆菌DN-114 001 Actimel,DanActive达能干酪乳酸杆菌CRL431 科汉森干酪乳杆菌F19 Cultura爱氏晨曦干酪乳杆菌Shirota 益力多益力多约氏乳酸杆菌La1(Lj1) LC1 雀巢乳酸乳杆菌L1A Norrmejerier植物乳杆菌299V GoodBelly,ProViva乐塞罗伊氏乳杆菌DSM 17938 L.reuteriProtectis拜奥鼠李糖乳杆菌ATCC53013 （LGG）Vifit and others 维利奥鼠李糖乳杆菌LB21 VerumNorrmejerier唾液乳杆菌UCC118布拉氏酵母菌DiarSafe, UltralevureWren Laboratories, Biocodex,其他检测为混合物：嗜酸乳杆菌CL1285 & L.干酪乳杆菌Lbc80r Bio K+Bio K+ International检测为混合物：鼠李糖乳杆菌GR-1 &罗伊氏乳酸杆菌RC-14 妇女益生菌科汉森检测为混合物：VSL#3（一株乳酸链球菌、4株乳酸杆菌、三株双歧杆菌的混合物）VSL#3西格玛托药品公司检测为混合物：嗜酸乳杆菌CUL60&两歧双歧杆菌CUL20检测为混合物：瑞士乳杆菌R0052 &鼠李糖乳杆菌R0011 A’Biotica和其他InstitutRosell检测为混合物：克劳氏芽孢杆菌O/C, NR,SIN,and T Enterogermina赛诺菲安万特产品:剂量和质量益生菌最常见的产品形式是奶制品和益生菌强化食品(表4)。
