泪道冲洗修课件

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泪道冲洗(修)[业界研究]

鼻腔阻塞
感冒鼻粘膜充血、鼻腔炎症或占位性病变
排泪吸引功能老年人下睑松弛、面神
不良
经麻痹
泪道阻塞
泪道冲洗的适应证
检查泪道是否通畅或者外伤导致泪道损伤检查
内眼手术前常规检查泪道手术前、后的常规冲洗治疗慢性泪囊炎
泪道冲洗操作步骤
裂隙灯检查
准备
1、奥布卡因药眼水、无菌棉签 2、生理盐水、抗生素溶液（NS100ML+庆大霉素8万u） 3、泪小点扩张器 4、5ml注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼药水
扩张泪小点
冲洗泪道
➢ 并将冲洗液注入泪道，同时询问患者有无液体流入鼻腔或咽部，如有液体流入咽部可咽下；观察上下泪点处有无液体或分泌物返流及其量和性质，推注时有无阻力，从而判断泪道是否通畅。
➢ 冲洗完毕退出针头，用纸巾擦干流出的液体及分泌物。
➢ 冲洗完毕退出针头，用纸巾擦干流出的液体及分泌物。
0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。
操作中查对。
遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪道冲洗专用针头，排气。
➢ 患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者左手持无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（泪点狭小者，应先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗），右手持泪道冲洗针将针头垂直插入下泪点 1~2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3～5mm （如需由上泪点进针则以无菌棉签拉开上眼睑，暴露上泪点后进针，进针方法相同），检查是否可达鼻骨，
泪道冲洗
眼耳鼻喉科郑丹丹
业界分析
1
介绍
内容—1、适应证 2、泪道的解剖和生理 3、泪道冲洗的方法 4、冲洗结果的判断
泪道解剖
术语词汇溢泪流泪Biblioteka 词汇溢泪流泪

手术讲解模板：KTP激光泪道疏通术共32页

55、为中华崛起而读书。 ——周恩来
谢谢！
51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游 52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书籍不朽。——乔特
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。
手术讲解模板：KTP激光泪道疏通术 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。

泪道冲洗专题知识课件

➢ 患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者左手持无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（泪点狭小者，应先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗），右手持泪道冲洗针将针头垂直插入下泪点 1~2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3～5mm （如需由上泪点进针则以无菌棉签拉开上眼睑，暴露上泪点后进针，进针方法相同），检查是否可达鼻骨，
排泪吸引功能老年人下睑松弛、面神
不良
经麻痹
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泪道阻塞
泪道冲洗的适应证Fra bibliotek检查泪道是否通畅或者外伤导致泪道损伤检查
内眼手术前常规检查泪道手术前、后的常规冲洗治疗慢性泪囊炎
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内容—1、适应证 2、泪道的解剖和生理 3、泪道冲洗的方法 4、冲洗结果的判断
介绍
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泪道解剖
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患者体位：坐位/仰卧位。
操作者先用无菌棉签擦除眼部分泌物，必要时挤压泪囊区，排除泪囊内积液、脓液。
滴表面麻醉剂于泪点处2次。
0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。
操作中查对。
遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪道冲洗专用针头，排气。
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泪小点处5分钟
麻醉
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泪道冲洗术课件

泪道冲洗的结果判断
4. 慢性泪囊炎
泪道冲洗的结果判断
5. 泪小管阻塞
泪道冲洗的结果判断
6. 泪总管阻塞
泪道冲洗术的注意事项
操作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点和泪小管。进针遇到阻力时不可暴力推进，以防损伤泪道或形成假道。
xx医学高等专科学校
患者体位：坐位/仰卧位。
泪道冲洗方法
麻醉
点丁卡因眼水或丁卡因棉片
泪小点处5分钟
泪道冲洗方法
扩张泪小点
泪道冲洗方法
冲洗泪道
先垂直进针
再水平进针退针
泪道冲洗方法
术毕点抗生素眼水
泪道冲洗的结果判断
1. 泪道通畅
泪道冲洗的结果判断
2. 鼻泪管狭窄泪道冲洗的结果ຫໍສະໝຸດ 断3. 鼻泪管阻塞
泪道冲洗术的操作流程
物品准备：表面麻醉剂 5ml注射器泪道冲洗专用针头已消毒的泪点扩张器生理盐水（或冲洗液）医用垃圾桶锐器盒
泪道冲洗术的操作流程
操作人员仪表要求：仪表端庄，服装整洁；操作前洗手，戴口罩。
操作前查对：查看医嘱，核对患者姓名、眼别，选择冲洗液。
泪道冲洗术的操作流程
评估：患者病情、全身状况、眼部情况及配合程度。操作前告知：告知患者泪道冲洗的目的、方法，以取得其配合。
泪道冲洗术
五官科 xx
xx医学高等专科学校
泪道冲洗术的主要内容
1
4
2
5
3
6
泪道冲洗术的定义
泪道冲洗术是通过将液体注入泪道疏通其不同部位阻塞的操作技术，即可作为诊断技术，又可作为治疗方法。
泪道的解剖

泪道冲洗

泪道冲洗——用物准备
①麻醉 —— 表面麻醉药、消毒棉球 ②扩张泪点 —— 泪点扩张器 ③冲洗泪道 —— 注射器、泪道冲洗针、冲洗液（生理盐水或其他） ④抗炎 —— 抗生素眼药水
泪道冲洗——过程 ①麻醉 —— 表面麻醉药、消毒棉球
泪道冲洗——过程
②扩张泪点 —— 泪点扩张器一般不需要，主要用于泪点狭小者
泪道及结膜囊冲洗
泪道冲洗——泪道解剖
泪点
位于上下睑缘内侧端一圆形隆起，为泪道起始部位
直径0.2~0.2mm
泪道冲洗——泪道解剖
泪小管
连泪点和泪囊的小管
管长10mm，开始部分垂直，长约2mm，然后水平位转向泪囊
上下泪小管——泪总管— —泪囊
泪道冲洗——泪道解剖
泪囊
位于内眦韧带后面，泪骨的泪囊窝内
泪道冲洗——过程
③冲洗泪道 —— 注射器、泪道冲洗针、冲洗液（生理盐水或其他）
· 针头垂直插入泪点1~2mm，然后水平方向向鼻侧进 3~5mm · 推冲洗液观察、询问患者有无药液进入鼻腔或咽部，泪点处有无返流
泪道冲洗——注意事项
操作动作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点和泪小管，进针时遇到阻力时不可暴力推进，以防损伤泪道或形成假道急性炎症期不宜冲洗。
结膜囊冲洗 —— 注意事项
1、一般冲洗可以用生理盐水作为冲洗液 2、冲洗时应避免直接冲洗角膜，以免刺激角膜 3、有角膜穿通伤口或角膜溃疡者禁忌冲洗，以免内容物脱出 4、冲洗传染性结膜患眼时应避免冲洗液流入健眼，以免交叉感染
THANKS
其上方是盲端，其下与鼻泪管相连续长约 12mm，宽约4~7mm
泪道冲洗——泪道解剖
鼻泪管
位于骨性鼻泪管的管道内，全长18mm

《泪道疾病及治疗》课件

泪道炎症的常见原因包括感染、过敏、化学物质刺激等。
泪道炎症的症状包括眼部红肿、疼痛、流泪、溢泪等，严重时可能导致在泪道的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
泪道肿瘤的常见症状包括流泪、溢泪、眼部疼痛、视力下降等。
不同类型的泪道肿瘤可能有不同的症状，治疗方法也不同，需根
询问患者的生活习惯、工作环境等，以帮助判断病因。
了解患者是否有眼部外伤、手术等既往史，以及是否有家族遗传史等。
眼科检查
检查眼球是否有红肿、疼痛、充血等症状。
检查角膜是否有损伤或感染等病变。
检查泪腺是否正常，泪点是否通畅，是否有泪囊炎等病变。
影像学检查
B超检查
通过高频超声探头检查泪腺、泪囊和眼睑等部位，了解病变的性
泪囊
位于眼睑内侧的泪骨上，长约 12mm，宽约3mm，是泪液的储存器官。
鼻泪管
连接泪囊和鼻腔的管道，长约 18mm，开口于下鼻道。
泪道系统的功能
01
02
03
分泌和排泄泪液
泪液通过泪腺分泌后，经过泪道系统排入鼻腔，起到润滑眼球、清洁眼球表面异物的作用。
调节眼压
泪道系统与眼压有一定的关系，通过泪液的排出可以起到一定的眼压调节作用。
抗过敏治疗
对于泪道过敏性疾病，如过敏性鼻炎等，使用抗过敏药物进行治
疗。
手术治疗
泪道探通术
通过探通泪道，清除阻塞物，恢复泪道通畅。
泪囊摘除术
对于严重泪囊炎或泪囊肿瘤等疾病，进行泪囊摘除手术。
激光泪道成形术
利用激光技术，对泪道进行成形，消除阻塞，恢复泪道通畅。
其他治疗方法
泪道栓塞术
通过栓塞泪道，减少泪液流出，缓解症状。

眼科泪道冲洗及探通法

眼科泪道冲洗及探通法
１．按结膜囊冲洗法准备患者。

２．先以手指压挤泪囊部，注意泪小点处有无分泌物排出及分泌物性质是粘液、脓液。

3．以棉签蘸表面麻醉剂，夹于内眦部上下睑之间，嘱患者两眼闭合约5min。

4．取出棉签后，以泪小点扩张器扩张下泪点。

先将扩张器尖端垂直捻入约1．５mm～２mm，再指向鼻侧转为水平，进入泪管，换冲洗器弯针头顺此方向伸向泪囊部注入生理盐水，如有分泌物逆流或流出，应记录其性质。

可以同法注入药液。

5．如须作泪道探通时，应挑选粗细合适的泪道探针，由下泪点垂直插入深约1.５mm～２mm，转90ｏ呈水平指向内眦角继续捅入，触及骨壁时再转90ｏ向下并稍向后、外方缓缓通入，直至探针的小牌到眉毛处。

泪道须扩张者，探针留放５min后拔出，以抗生素液注入泪道并滴眼。

记录探通情况及所用探针号数。

探通进程中如发现假道形成，立即停止，并给局部热敷及应用抗生素。

泪道冲洗 PPT

泪道冲洗
背景主题---冲洗泪道内容—1、适应证
2、泪道的解剖和生理 3、泪道冲洗的方法 4、冲洗结果的判断
术语词汇溢泪流泪
泪道阻塞术前洗眼----眼表手术
----内眼手术
裂隙灯检查
准备
1、丁卡因眼水、消毒棉球 2、生理盐水、抗生素溶液 3、泪点扩张器 4、注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼水
点丁卡因眼水或丁卡因棉片
泪小点处5分钟
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
扩张泪小点
冲洗泪道
术毕点抗生素眼水
词汇：右、左上、下鼻咽
→
适应证泪道冲洗的方法冲洗结果的判断实践
类Y形硅胶管逆行置入术治疗泪道阻塞பைடு நூலகம்

泪道冲洗(修) ppt课件

操作后查对。告知患者注意事项
整理用物
正确记录泪道冲洗结果并签字。
洗手、摘口罩。
术毕点抗生素眼水
泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。
操作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点和泪小管。进针遇到阻力时不可暴力推进，以防损伤泪道或形成假道。
如出现假道，不应隐瞒，与患者及家属做好沟通解释工作，并及时与医生取得联系，给予应用抗生素眼药水，定期复诊。
滴表面麻醉剂于泪点处2次。
0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。
操作中查对。
遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪道冲洗专用针头，排气。
患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者左手持无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（泪点狭小者，应先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗），右手持泪道冲洗针将针头垂直插入下泪点 1~2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3～5mm （如需由上泪点进针则以无菌棉签拉开上眼睑，暴露上泪点后进针，进针方法相同），检查是否可达鼻骨，
适应证
泪道冲洗的方法
总结
冲洗结果的判断实践
鼻腔阻塞
感冒鼻粘膜充血、鼻腔炎症或占位性病变
排泪吸引功能老年人下睑松弛、面神
不良
经麻痹
泪道阻塞
泪道冲洗的适应证
检查泪道是否通畅或者外伤导致泪道损伤检查
内眼手术前常规检查泪道手术前、后的常规冲洗治疗慢性泪囊炎
泪道冲洗操作步骤
裂隙灯检查
准备
1、奥布卡因药眼水、无菌棉签 2、生理盐水、抗生素溶液（NS100ML+庆大霉素8万u） 3、泪小点扩张器 4、5ml注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼药水
扩张泪小点

泪道疾病及治疗ppt课件

泪道疾病及治疗
概述
泪液分泌部：泪腺泪道：上、下泪小点和相小管、泪总管、泪囊及鼻泪
管。几个概念：泪液泵泪溢：排出受阻，泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑之外流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外
Hale Waihona Puke 泪道的解剖泪道由泪点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成。
几种常见的泪道疾病和治疗
泪道疾病的手术治疗
泪点成型手术
1．尽可能扩张泪点。 2．用一把锐利的虹膜剪，分别插入泪点远端、近端睑板—结膜上，将两切口中的组织切除，暴露泪点。 3．将线状硅管置入泪小管内，缝合固定在睑缘处数周。以防止愈合粘连。 4.也可以采用激光治疗，优点是在泪小管内不用置
入硅管，较少发生粘连。
泪囊鼻腔吻合术
泪小点外翻
泪小点的外翻主要是跟随眼睑一起外翻。
眼睑外翻包括：瘢痕性外翻、皮肤松弛性外翻、麻痹性外翻、痉挛性外翻。
这些病人虽然泪道是通畅的，但是泪小点不能与眼球表面紧密接触，泪液不能进入泪小管而外溢。治疗原则为手术矫正睑外翻。
泪小点和泪小管闭塞
慢性结膜炎、睑缘炎、泪小管部位的外伤性疤痕等，都可引起泪小点和泪小管的阻塞。泪小管严重阻塞，无法探通时，可试行手术治疗。
• 5、鼻腔内硅胶管可能因擤鼻或打喷嚏后脱出鼻外，不必惊慌，自行轻轻推回鼻腔即可；
• 6、每日晨起，晚睡前和滴眼药前要压迫泪囊区（内眼角下方皮肤），适当用力，将泪囊内可能有的分泌物挤出后再滴眼液；
• 7、取管后如仍有流泪现象则应做“闭嘴—捏鼻—轻呼吸”动作，每天3组，每组10次，以促进泪液流入鼻腔；
泪道冲洗
泪道阻塞的有效诊断方法。
根据冲洗过程中返流的盐水初步推断阻塞部位。

泪道疾病的常用治疗方法ppt课件

泪道疾病的常用治疗方法
合Байду номын сангаас爱尔眼科医院褚涛
.
1
? 道病是一种常见病和多发病，特别是在农村发病率更高。
? 我国研究泪道病的医生很多，取得了许多可喜的成绩，并发表了大量的文章。
? 本人从事泪道疾病的诊治工作多年，并取得了一点点心得，现与大家交流一下。
.
2
一、慢性泪囊炎的治疗
? 慢性泪囊炎一般均合并鼻泪管狭窄或阻塞。常规单纯的泪道冲洗，难以有效的将泪囊内的浓性物质充分的冲洗出来，故病情常迁延不愈。
.
3
治疗方法
.
4
? 1、泪道探通： ? 应用注液泪道探针行全程泪道探通。
.
5

手术讲解模板：KTP激光泪道疏通术32页PPT

最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
手术讲解模板：KTP激光泪道疏通术
1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。 ——塞 ·约翰逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。— —莎士比

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总结
• 适应证 • 泪道冲洗的方法 • 冲洗结果的判断 • 实践
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29
滴表面麻醉剂于泪点处2次。
0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。
操作中查对。
遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪
➢患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者左手持无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（泪点狭小者，应先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗），右手持泪道冲洗针将针头垂直插入下泪点1~2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3～5mm（如需由上泪点进针则以无菌棉签拉开上眼睑，暴露上泪点后进针，进针方法相同），检查是否可达鼻骨，
泪道冲洗
眼耳鼻喉科郑丹丹
1
介绍
内容—1、适应证 2、泪道的解剖和生理 3、泪道冲洗的方法 4、冲洗结果的判断
泪道解剖
词汇
• 术语词汇溢泪流泪
溢泪
流泪
区别要点泪道引流反射性泪系统障碍液分泌过多
刺激症状无
眼充血、疼痛、怕光、情绪
溢泪原因泪点
位置异常、狭小
泪小管、泪囊、狭窄、阻塞鼻泪管
麻醉
• 点奥布卡因眼药水或奥布卡因棉片
• 泪小点处5分钟
物品准备：表面麻醉剂、5ml注射器、泪道冲洗专用针头、已消毒的泪点扩张器、0.2%碘伏、无菌棉签、无菌盘、生理盐水（或根据选择冲洗液）、洛本清手消剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、病志本或处置卡片、纸巾。
操作人员仪表要求：仪表端庄，服装整洁；操作前洗手，戴口罩。
➢ 操作后查对。告知患者注意事项
➢整理用物
➢正确记录泪道冲洗结果并签字。
➢洗手、摘口罩。
术毕点抗轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点和泪小管。进针遇到阻力时不可暴力推进，以防损伤泪道或形成假道。
• 如出现假道，不应隐瞒，与患者及家属做好沟通解释工作，并及时与医生取得联系，给予应用抗生素眼药水，定期复诊。
鼻腔阻塞
感冒鼻粘膜充血、鼻腔炎症或占位性病变
排泪吸引功能老年人下睑松弛、面神
不良
经麻痹
泪道冲洗的适应证
• 泪道阻塞
• 检查泪道是否通畅或者外伤导致泪道损伤检查 • 内眼手术前常规检查 • 泪道手术前、后的常规冲洗 • 治疗慢性泪囊炎
泪道冲洗操作步骤
• 裂隙灯检查 • 准备
1、奥布卡因药眼水、无菌棉签 2、生理盐水、抗生素溶液（NS100ML+庆大霉素8万u） 3、泪小点扩张器 4、5ml注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼药水
扩张泪小点
冲洗泪道
➢并将冲洗液注入泪道，同时询问患者有无液体流入鼻腔或咽部，如有液体流入咽部可咽下；观察上下泪点处有无液体或分泌物返流及其量和性质，推注时有无阻力，从而判断泪道是否通畅。
➢冲洗完毕退出针头，用纸巾擦干流出的液体及分泌物。
➢冲洗完毕退出针头，用纸巾擦干流出的液体及分泌物。
• 急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗，及时与医生取得联系。
词汇： • 右、左 • 上、下 • 鼻咽 •→
左下→鼻咽前鼻孔或鼻泪管通畅咽部
左下→左上无脓
鼻泪管阻塞
有脓
化脓性泪囊炎
针头未能泪总管阻塞触及骨壁
左下→左上少—鼻咽鼻泪管狭窄
鼻咽大—上泪点
左下→左下原泪点返泪小管阻塞流
操作前查对：查看医嘱或处置卡片，核对患者姓名、眼别，选择冲洗液。反向核对。评估：了解患者病情、全身状况、眼部情况及配合程度。
操作前告知：告知患者泪道冲洗的目的、方法，以取得其配合。
患者体位：坐位/仰卧位。
操作者先用无菌棉签擦除眼部分泌物，必要时挤压泪囊区，排除泪囊内积液、脓液。