安装起搏器手术会引起那些并发症

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永久起搏器术后并发症都有哪些
导语：永久起搏器术后并发症都有哪些？很多安装好永久起搏器的患者最关心的就是这个问题，这也不足为奇，毕竟只有了解了它的并发症，并且做好日常
永久起搏器术后并发症都有哪些？很多安装好永久起搏器的患者最关心的就是这个问题，这也不足为奇，毕竟只有了解了它的并发症，并且做好日常的护理才可以避免这些并发症发生，这样才可以真正的保证自己的身体一直健康下去，为此我们首先就来了解一下永久起搏器术后并发症。

1、导线移位
现在所用导线的移位率较低，心房约5%，心室约1%，90%发生在术后一周内，10%在一周后。

移位原因：⑴导线植入位置不当，入径处固定不牢；⑵心内膜结构光滑；⑶过早下床活动；⑷起搏器在囊袋内发生游走，严重下移；⑸双极导线移位率高于单极导线，可能因双极导线柔韧性差有关。

导线移位分亚脱位和完全脱位，前者在X光下不被发现，仅ECG发现起搏及感知不良，后者在X线下即可见导线脱离原位置，ECG可见不起搏及不感知。

导线移位的唯一办法是二次手术重新复位。

2、皮囊出血
多出现在术后当天，也有出现在术后一周者。

临床表现为局部剧烈疼痛，肿胀隆起，触诊可有波动感。

短时间较大量出血多为小动脉出血，应立即清创处理，结扎出血小动脉，逐层缝合，千万勿放置引流条。

慢性出血多发生在术后5-6天之内，可用12号穿刺针于囊袋上方进针抽吸，在压迫沙袋4-6小时，并用抗生素防止感染。

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临床医学C l i ni cal M edi ci ne植入永久性心脏起搏器术后并发症的临床分析徐文吕立友高中度(上海同仁医院心内科)【摘要】目的为提高安装永久性心脏起搏器的临床疗效．方法回顾243例安装永久性心脏起搏器者，对手术后产生的并发症及处理进行总结．结果243例中有8例术后发生并发症，其中l例(0．41，1)电极微脱位，2例(0．92％)囊袋出血与感染，I n(0．41％)闽值增高，2例(0．82％)诱发急性心肌梗死，1例(0．41％)急性心包填塞和1例(0．41％)深静脉血栓形成．结论安装永久心脏起搏器术后可出现并发症，应加强术前准备，细心操作和术后严密观察．【关键词】起搏器；并发症[A bst ra ct]O bj e ct i ve To enhance t her apeut i c ef f i ci ency of t he i m pl ant ed pe r m a n e nc y c a rdi a c pa ce m a ker．M et bo da The r ec ords of243pa t i ent S r e ce i v i ng a per m ane ncy pac e m a k e r w er e r evi ew ed，a nd c om pl i ca t i on s a ft e r operat i on of pat i ent s a nd t he i r t r e at m ent S w e r e SU I]岫l ar i zed．R es ul t s Th e r e w e r e8c as es f or c o m pl i ca t i ons a ft e r t he per m ane n t c ar di a c pac e m a k e r i m pl ant at i on，1cas e(0．41％)of l e a d m i l dl Y di S10cat i on。

人工心脏起搏器术后并发症护理及预防1.与手术有关的并发症(1)气胸由于穿刺误入胸腔刺破肺脏引起，原因气胸发生在消瘦、患有肺气肿的老年患者，经卧床、吸氧等处理1周后气胸可完全吸收。

要求了解锁骨下静脉的解剖特点，熟练掌握穿刺方法，牢记负压进针、确认导丝入下腔静脉后再进静脉鞘，嘱患者穿刺操作中应避免剧烈咳嗽，可明显降低穿刺并发症。

一旦出现应立即行胸部透视明确诊断，少量气胸不必特殊处理，张力性气胸应作紧急处理，如行胸腔闭式引流。

(2)心律失常* 多在电极定位过程中发生，是由于电极导线对心肌的机械刺激产生，可表现为频发室早、室速，甚至室颤。

因此，应注意术前尽量少用增加心肌兴奋性的药物，如异丙肾上腺素；术中操作要熟练、轻柔，术中应专人严密心电监护，备好除颤设备，发现心律失常时及时停止操作，必要时迅速除颤；术后密切观察，发现严重心律失常及时予以相应处理。

（3）囊袋血肿是安置起搏器最常见的并发症* 血肿形成主要原因是* 制作囊袋时，伤及小动脉、小静脉和毛细血管，引起出血、渗血* 锁骨下静脉穿刺处出血* 囊袋周围组织损伤严重* 术前未停用阿司匹林及抗凝药物等* 预防措施* 配合医生完善各项辅助检查，特别是术前凝血机制的检查* 提醒医生术前停用抗凝剂、抗血小板药物3天，术中操作必须止血彻底* 术后皮囊部位予0.5KG砂袋4-6小时，用砂袋压迫时要注意确保砂袋准确置于切口下方囊袋上，而不是在皮肤切口缝合处，以便于囊袋内有积血时及时从切口处渗出，注意压力应均匀，放置要稳固，防止滑脱* 适当延长砂袋压迫时间* 严密观察伤口渗血、渗液情况，严格交接班（4）囊袋感染是起搏器置入的严重并发症* 感染发生原因* 手术时无菌操作不严格，切口或起博系统污染* 手术时间过长* 脉冲发生器过大、囊袋过小或起搏器导线过于表浅，造成局部皮肤受压、缺血坏死* 囊袋内血肿可成为细菌繁殖的条件。

* 预防措施* 术前认真备皮，严格消毒* 术中严格无菌操作* 术后保持局部皮肤清洁干燥，注意观察切口及时换药* 术后3天内监测体温、脉搏、呼吸、血压，常规使用抗生素7天。

永久心脏起搏器植入术后的并发症分析摘要】目的永久心脏起搏器植入术后并发症分析。

方法分析350例永久心脏起搏器植入术后患者的临床及随访资料。

结果发生起搏器相关的并发症有囊袋血肿8例，囊袋反复破溃感染1例，电极导线脱位3例，起搏器综合征3例，心脏穿孔1例，导线断裂1例，感知功能障碍5例，起搏功能障碍4例。

结论充分认识植入起搏器的相关并发症，做好术前准备、术后随访，进行起搏器植入后知识健康教育，均有助于减少并发症的发生。

【关键词】心脏起搏器并发症心脏永久起搏器是治疗缓慢性心律失常的常用有效的手段，因该类技术属有创性技术，故不可避免的会出现相关的并发症，可一旦出现并发症，则会给患者健康甚至生命造成新的威胁。

本文旨在分析并发症的原因，并加以总结预防。

1 资料和方法1.1临床资料选择2001年-2011年我院植入永久心脏起搏器的患者350例，其中男性180例，女性170例；年龄37-83岁，平均（62.33±8.27）岁。

病态窦房结综合征 240例，Ⅱ-Ⅲ房室传导阻滞20例，心房颤动伴R-R长间歇30例，窦房结合并房室结病变50例，起搏器电池耗竭更换10例。

起搏电极:被动电极330例，主动电极20例。

起搏方式：单腔起搏器150例，双腔起搏器200例。

途径：均采用锁骨下静脉途径。

入选标准：所有患者均符合2003年中华医学会心电生理与起搏年会植入性器械指南中的Ⅰ类和Ⅱ类适应症。

基础心脏病包括冠心病、风湿性心脏病、扩张型心肌病等。

1.2方法对350例患者进行术后程控及随访，术后1个月、3个月、6个月及1年进行各项参数检测，包括起搏器的感知、起搏阈值、阻抗、起搏器切口和囊袋情况，1年后每年随访1次。

2 结果350例永久心脏起搏器植入术后患者，并发症共有26例，囊袋血肿8例，囊袋反复破溃感染1例，电极导线脱位3例，起搏器综合征3例，心脏穿孔1例，导线断裂1例，感知功能障碍5例，起搏功能障碍4例。

3 讨论心脏永久起搏器的出现挽救了许多心动过缓患者的生命，但该项技术属有创性的治疗技术，因此不可避免的会出现相关的并发症。

永久起搏器置入术并发症的临床分析及防治目的探讨永久起搏器术中、术后常见并发症的发生原因、处理方法及预防措施。

方法回顾性分析安装起搏器的84例术中、术后并发症患者的临床资料。

结果本组术中并发室性心律失常5例(6%)；气胸1例(1.2%)；发生长间歇4例(4.8%)，其中晕厥2例。

术后并发囊袋血肿4例(4.8％)；电极导线脱位2例(2.4％)；感染1例(1.2％)；起搏器综合征2例(2.4％)；导线断裂1例(1.2％)；嚢袋脂肪液化1例(1.2%)；起搏器电重设2例(2.4%)；起搏器阈值升高1例(1.2%)。

结论加深对起搏器置入术术中、术后常见并发症的了解，重视术前预防，术中规范操作，早期发现并积极处理各种并发症，可减少严重并发症的发生。

标签：心脏起搏器；并发症人工心脏起搏器安置术作为一项有创性治疗技术，难以完全避免出现与手术相关的并发症。

随着人工心脏起搏器临床广泛应用，起搏器置入相关并发症的预防和处理显得非常重要。

本文回顾性分析了笔者所在医院84例永久起搏器置入术的临床资料，旨在总结经验，减少并发症，提高疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料2000～2009年笔者所在医院置入心脏起搏器84例，根据中华医学会心脏起搏器及电生理分会指南进行起搏器置入术［1］。

其中男54例，女30例；年龄28～92岁，平均(61.6±19.5)岁。

本组病态窦房结综合征(SSS)31例，Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞(A VB)28例，顽固性心力衰竭(心衰)合并完全性左束支阻滞2例，房颤17例，病窦合并阵发性室速伴阿斯综合征1例，5例为更换起搏器。

起搏方式：单腔起搏器47例，双腔起搏器32例，三腔起搏器1例，抗房颤起搏器3例,埋藏式自动复律除颤起搏器(ICD)1例，CRT-D1例。

置入途径：均为锁骨下静脉穿刺脉途径。

1.2 方法回顾性分析安装起搏器的84例术中、术后并发症患者的临床资料，对并发症的原因、发生情况、处理方法及转归进行分析、总结。

永久性起搏器植入术后并发症护理L永久性起搏器植入术后常见并发症⑴电极脱位：电极脱位是植入心脏起搏器术后的常见致命性并发症，早期主要依赖术后心电图表现对电极导线脱位进行鉴别，心电图可呈无脉冲信号，且未见心室激动波，仅表现为低于起搏频率的起搏心律或存在脉冲信号但缺乏有效起搏波或完全房室传导抑制等。

临床症状可表现为不同程度的不适感，若患者对起搏器依赖严重，可产生眩晕、黑朦等，甚至会发生阿-斯综合征。

目前临床中认为起搏电极脱位可能与术后患者心内膜条件不良、活动不合理、电极导线固定不当或植入位置不佳等多种影响因素相关。

⑵电极断裂：电极断裂的发生并不常见，起搏电极断裂可引发起搏或感知功能异常。

初期断裂多由术者操作不合理所致，晚期断裂多由锁骨下间隙过小，肋骨、锁骨等和电极长时间摩擦引发。

另外，长期剧烈运动也是造成电极断裂的危险因素。

⑶囊袋感染：囊袋感染多由残留在囊袋中的细菌感染所致，常出现于永久性起搏器植入术后2~4d。

其临床表现为切口红肿热痛、迁延难愈或裂开部位渗出炎性分泌物，也可能导致囊袋处皮肤变薄，产生剧烈痛感，常并发全身症状。

罗军等⑺在研究中发现，凝固酶阴性葡萄球菌为起搏器囊袋感染的主要病原菌，患者年龄、手术时间、囊袋血肿及起搏器植入频次与囊袋感染存在一定关联。

⑷囊袋出血或血肿：囊袋出血与血肿在术后1周内比较常见。

其临床表现为囊袋处疼痛、麻木感，局部张力高，会触及波动感，使血象轻度偏高，部分患者可出现局部皮肤红肿或是轻微压痛症状，也可能出现瘀斑，色泽紫暗。

⑸起搏器相关的并发症:起搏器综合征是指在单腔心室起搏期间，于心房收缩过程中恰逢房室瓣关闭、心室起搏收缩，心房血至静脉返流，同时激发心房压力感受器，从而引起反射性血压降低等血流动力障碍。

⑹心律失常：心律失常是最为多发的并发症之一，其可见于起搏器安置的不同阶段，且于安置早期的发生风险。

心律失常的主要诱因进行分析，结果发现心内膜感染与电极发生移位是其常见的影响因素，起搏器故障或电磁场影响其性能亦会导致心律失常发生。

永久性心脏起搏器术后并发症的家庭护理永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏传导功能和起搏障碍性疾病的主要方法。

在久性性心脏起搏器术后可能会出现一些并发症。

这是患者最担心又最缺乏知识的一部份，如何让患者在家庭中能了解并预防这些并发症，最大限度地降低伤害，是护理人员必须掌握并向患者宣教的保健知识。

标签：久性性心脏起搏器；并发症；家庭护理永久性心脏起搏器是一种可植入体内的电子治疗仪，通过发放电脉冲，刺激心脏激动和收缩达到治疗目的。

自1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，50多年间，起搏器制造技术和工艺快速发展，其功能日趋完善。

目前永久心脏起搏器植入已成为一种常规治疗技术，为临床广泛应用。

但在具体的临床应用中永久心脏起搏器术后仍会出现以下并发症：1久性性心脏起搏器术后常见并发症1.1 心律失常心律失常特别容易发生于安置久性性心脏起搏器的早期，常见原因多是由于起搏器故障、心内膜感染、电极移位等[1]。

由于心脏起搏器受外界电磁场干扰而出现心室或心房触发型起搏器误被外界信号触发而引起心动过速[2]。

1.2 电极移位及导线断裂电极移位及导线断裂多发生于久性性心脏起搏器术后7d内，其中术后第一天最容易发生。

原因常见于体位改变、电极在心腔内张力过大、右心室过大、活动牵拉等[3]。

另外由于人在行走时上肢经常做摆动动作，这样可能会导致导线绝缘层破损或导线断裂，局部漏电，使心脏起搏器起搏失效。

1.3 起搏阈值增高安置久性性心脏起搏器术后7～14d阈值可增高2倍左右，4w后可稳定在初始阈值的2倍，称生理性阈值升高[4]。

若在此期后阈值仍很高，则多为不正常，原因常见于电极与心内膜接触不良和电极位置不佳。

1.4 感染及皮肤坏死全身感染比较少见，局部感染多由于瘦弱及高龄患者因皮下组织菲薄，起搏器磨破皮肤而感染，或是由于埋藏囊腔脓肿形成、炎症感染、积血引起[5]。

原因多由于皮囊张力扩大，起搏器系统埋藏过浅引起。

1.5 心功能减退久性性心脏起搏器术后的患者如果本身就心功能比较差，安装起搏器只能解决心脏传导的问题，而无法解决心功能的问题，同时还会引起心功能减退进一步加重的可能[6]。

起搏器植入术后会有哪些并发症？如何进行处理？起搏器是一种植入患者体内的电子治疗设备，通过脉冲发生器发放电脉，并经导线电极传导来对相应的心肌产生刺激，进而使心脏产生激动以及收缩，使得因心律失常所致的各种心功能障碍得以恢复。

自上世纪50年代第一台起搏器在临床应用以来，使得越来越多的患者得到“新生”。

经过几十年的发展，起搏器的制造技术以及制作工艺也得到了飞速的发展，其功能也越来越完善。

除了治疗缓慢性心律失常以外，起搏器也逐渐应用于快速性心律失常或是非心电性疾病的临床治疗中来。

但是，作为一种有创治疗方案，起搏器植入术后患者有可能并发一系列并发症，对手术疗效造成不良影响。

通常情况下，起搏器植入术后常见的并发症有哪些呢?又该如何对这些并发症进行处理呢？接下来笔者将为大家进行讲解。

目前，起搏器植入术后常见的并发症主要有几种：1、起搏器植入术后囊袋出血或血肿，此并发症是术后最为常见的并发症之一，多发生于术后7天以内，尤其是术后1-3天是此并发症的高发期。

导致此并发症的主要原因是术中止血不彻底或是术前没有预防性使用抗凝剂，术后压迫方法不当或是压迫时间不足也可导致此种现象发生。

若出现此种情况时，可以通过局部压迫治疗（比如使用沙袋压迫）来改善此种情况。

若出血或血肿比较严重时则需要将缝合线拆开将血块取出并进行缝合、压迫止血。

2、起搏器导线移位，起搏器导线移位是起搏器植入术后早期最为常见的一种并发症，移位后的主要表现是起搏阀值不断上升或出现间断的情况，甚至可出现完全中断的情况。

而患者的主要表现症状即是头晕以及心悸气短、乏力等。

此时需要在X线透视的辅助下对导管的位置进行重新调整以使起搏器功能恢复。

此外，在术后72小时，要叮嘱患者采取平卧位或是略向左倾斜的左侧卧位，避免术侧上肢进行外展或外旋、上举等运动，此外，患者也不可进行剧烈的咳嗽或是深呼吸，若伴有咳嗽的患者应尽早为其使用镇咳药物进行干预，以此来降低导线移位的风险。

3、起搏器导线损坏，由于特殊情况导致起搏器导线弯曲、折叠后即可使导线损坏，导线损坏后会出现导电功能丧失或是导电功能不良的情况。

永久起搏器安置术后并发症的护理进展徐亚琼【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】4页(P52-55)【关键词】起搏器安置术;手术后并发症/护理【作者】徐亚琼【作者单位】200235 上海市第八人民医院CCU 上海【正文语种】中文【中图分类】R654.2;R473.6永久性心脏起搏器是一种可植入体内的电子治疗仪，通过发放脉冲电流刺激心脏激动和收缩达到治疗目的，是各种不可逆心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要治疗方法，能恢复患者机体生理需要范围内的正常或接近正常的血流动力学状态，提高生活质量[1]。

国内外文献报道，永久心脏起搏器植入术并发症发生率为8.2%～19.9%[2,3]，如何做好术后患者的护理，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，已成为治疗过程中的重要问题。

本文将永久性心脏起搏器安置术后并发症的防护进展进行综述，以期为临床实践提供借鉴和参考。

1 永久性起搏器安置术后常见并发症1.1 与植入手术有关的并发症1.1.1 气胸/血气胸由穿刺针误入胸腔刺破肺脏和/或锁骨下动脉所致，为严重并发症。

气胸发生率为1.5%[4]。

1.1.2 静脉血栓术后锁骨下静脉血栓形成发生率为3%[5]。

Trohman RG等[6]认为，双腔起搏器(顺序起搏心房和心室)比单腔起搏器(只起搏心房或心室)更易导致静脉血栓。

1.1.3 低血压起搏器安置术后低血压并不少见，可能与术前患者禁食水，术中术后失血过多，造成血容量不足及扩张血管药物的使用等因素有关[7]。

1.2 与囊袋有关的并发症1.2.1 囊袋出血/血肿起搏器安置术后囊袋积血及局部血肿形成是早期较常见的并发症之一，多发生在术后几小时或几天内。

1.2.2 囊袋皮肤坏死沙袋过重、压迫时间过长，对于老年、消瘦者，可造成局部皮肤缺血坏死。

1.2.3 囊袋感染囊袋感染是常见并发症，多发生在术后2～4d[3]。

1.3 与导线有关的并发症1.3.1 电极脱位/移位电极脱位是心脏起搏器安置术后常见并发症之一，90%发生于术后1周内，心电图表现为无脉冲信号，也无心室激动波，仅有低于起搏频率的起搏心律或有脉冲信号而无有效起搏波或完全房室传导阻滞等[7]。

櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜［２４］庄绪荣，张丽萍．失能老人养老状况分析［Ｊ］．人口学刊，２０１６，３８（３）：４７ ５７．［２５］孙金明．中国失能老人照料需求及照料满足感研究 基于中国老年健康影响因素跟踪调查［Ｊ］．调研世界，２０１８，（５）：２５ ３１．［２６］洪燕，蒋艳．失能老人居家照护的支持性策略应用研究进展［Ｊ］．护理学报，２０１８，２５（１）：２６ ２９．［２７］张玉琼．构建失能老年人的智慧养老服务平台———以社会网络为视角［Ｊ］．老龄科学研究，２０１５，３（６）：４８ ５７．［２８］ＱｕａｉｌＪＭ，ＷｏｌｆｓｏｎＣ，ＬｉｐｐｍａｎＡ．Ｕｎｍｅｔｎｅｅｄｆｏｒａｓｓｉｓｔａｎｃｅｔｏｐｅｒｆｏｒｍａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｔｒｅｓｓｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｄｗｅｌｌｉｎｇｅｌｄｅｒｌｙｗｏｍｅｎ［Ｊ］．ＣａｎＪＡｇｉｎｇ，２０１１，３０（４）：５９１ ６０２．［２９］医疗保险司．人力资源社会保障部对十二届全国人大四次会议第８０８１号建议的答复［Ｚ］．２０１６ ７ １４．［３０］国家医疗保障局．国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第１４００号建议的答复［Ｚ］．２０１９ ７ １７．（本文编辑：李小玲）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２１．０４．００５工作单位：２０１３９９　上海　上海市浦东医院，复旦大学附属浦东医院心血管内科傅咏华：女，本科，主管护师金敏真：通信作者基金项目：上海市浦东医院浦菁人才计划（ＰＪ２０１６０２）收稿日期：２０１９－０６－２１永久性起搏器植入术后并发症及其防治护理进展傅咏华　金敏真摘要　综述永久性起搏器植入术后并发症及其防治护理进展，并发症的护理主要包括囊袋感染、囊袋积液、起搏器电极脱位或断裂、起搏器工作障碍及综合征等的护理。

起搏器术后的护理问题和护理措施引言起搏器是一种用于治疗心脏传导系统异常的医疗设备，它能够通过发放电脉冲来维持心脏的正常节律。

起搏器术后的护理是非常重要的，它涉及到对患者术后恢复的关注和支持。

本文将探讨起搏器术后的护理问题和护理措施。

术后并发症起搏器术后可能会出现一些并发症，包括：1. 感染由于手术切口或导线插入部位容易感染，因此患者需要密切观察是否出现红肿、疼痛、渗液等感染征象。

护理措施包括：•保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料。

•定期观察手术切口是否有红肿、渗液等感染症状。

•鼓励患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手等。

2. 血肿手术切口周围可能会形成血肿，导致局部肿胀和疼痛。

护理措施包括：•冷敷手术切口，有助于减轻肿胀和疼痛。

•避免剧烈活动，以减少局部血液循环的加速。

3. 疼痛手术后可能会出现不同程度的疼痛，影响患者的舒适和恢复。

护理措施包括：•根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。

•提供舒适的环境和心理支持，减轻患者的疼痛感受。

4. 导线脱位或断裂起搏器导线可能会发生脱位或断裂，导致起搏器功能异常。

护理措施包括：•定期监测起搏器的功能和导线的位置。

•鼓励患者避免剧烈活动，以减少导线脱位或断裂的风险。

术后护理措施起搏器术后需要进行一系列的护理措施，以确保患者的恢复和起搏器的正常工作。

1. 观察患者病情及时观察患者的病情变化，包括心率、心律、血压等指标的监测。

护理措施包括：•定期测量患者的心率、心律和血压，并记录相关数据。

•注意观察患者是否出现头晕、乏力等症状，及时报告医生。

2. 定期更换电池起搏器的电池寿命有限，需要定期更换。

护理措施包括：•根据起搏器的使用时间和电池寿命，定期检查电池电量。

•提醒患者定期到医院进行电池更换。

3. 定期检查起搏器功能起搏器的功能检查是确保其正常工作的重要环节。

护理措施包括：•根据医生的建议，定期进行起搏器功能检查。

•注意观察起搏器是否工作正常，如有异常及时报告医生。

起搏器术后并发症一、术中并发症１、麻醉过敏或利多卡因过量个别患者因利多卡因使用过量可能出现恶心、呕吐与头晕。

２、锁骨下静脉穿刺并发症主要并发症有血气胸、神经损伤与误入锁骨下动脉等。

锁骨下静脉穿刺并发症以预防为主,一旦出现并发症处理较为困难,有得并发症时致命得。

穿刺针误入胸腔时最早得表现就是可抽出气体,或患者有咳嗽。

一旦怀疑有气胸时,应立即拔除穿刺针,必要时摄直立位得X线片以确诊。

小量气胸不须特殊处理,气体可自行吸收。

少数患者为张力性气胸,则应行胸腔引流。

如果导入器误入动脉不要急于拔出扩张器,应在备有体外循环情况下拔出导入器较为安全、⑴血胸穿刺时如血管破损且有流入到胸腔得通道则可引起血胸。

单纯血胸较为少见,常为血气胸。

一般刺破锁骨下动静脉而未伤及胸膜时,则不会引起血气胸。

⑵锁骨下动静脉瘘发生动静脉瘘得患者不一定有任何症状,但听诊时在锁骨下方可听到连续得“隆隆”样杂音,类似动脉导管未闭。

⑶喉返神经损伤可引起一侧声带永久性麻痹。

⑷插入导线时持续出血这种少见得并发症可发生于右心衰或静脉高压者。

导线入径处持续出血可导致囊袋积血。

可用缝线在导线周围组织作荷包缝合,两个线头穿过导管而勒紧,可防止持续出血、⑸空气栓塞常发生于颈内静脉或锁骨下静脉穿刺插入导线者。

当患者深吸气或咳嗽时,胸腔成为负压,如不慎易从静脉穿刺口吸入空气而致气栓。

肺动脉气栓后得首发症状就是咳嗽,可有少许气急、气体不多时,多数患者无症状,多于5—1０min后即被吸收。

如心室内空气较多,可紧急插入普通心导管将气体吸出、重者还可形成急性肺栓塞。

⑹锁骨下静脉血栓形成极少发生,但可能发生于高凝状态得患者。

如术后发现手臂肿胀,应作静脉造影,及早发现并及早应用抗凝剂治疗、⑺其她并发症较为少见得并发症如胸导线损伤、皮下气肿、臂丛神经损伤等。

３、颈内静脉穿刺并发症⑴气胸⑵刺破颈动脉致气管压迫⑶胸导管损伤左侧颈内静脉穿刺时,可能会损伤胸导管、⑷迷走神经损伤4、术中心律失常⑴室性心律失常在导线送入心室得过程中,由于导线对心室壁得机械性刺激,特别就是刺激右室流出道易出现室性心动过速、一般经调整导线位置后室速即可纠正、如室速发生频繁,导线难以定位,可经静脉给予利多卡因５0mg。