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气管切开吸痰法操作流程一、概述气管切开吸痰法是一种常见的呼吸道清理方法，适用于病人因各种原因导致气道阻塞，无法通过自主咳嗽或气管插管进行呼吸道清理的情况。
本文将详细介绍气管切开吸痰法的操作流程。
二、准备工作1. 确认患者是否需要进行气管切开吸痰，经过医生评估后确定。
2. 准备好所需器材：手术包、手术灯、手术刀、气管切开套装、负压吸引器、生理盐水等。
3. 患者处于半坐位或仰卧位，保持头部向后仰。
三、麻醉1. 给予局部麻醉药物。
2. 为了减少患者的疼痛感和焦虑感，可以给予镇静剂。
四、操作步骤1. 用手指触摸患者颈部中央位置，确定气管位置。
2. 用手术刀在颈部正中线处做一个长约3-4cm的皮肤切口，并分离皮下组织，暴露出颈部气管。
3. 用手术剪切开颈部肌肉和筋膜，直至暴露出气管环。
4. 用手指将颈部软组织向两侧推开，清晰地暴露出气管环。
5. 用气管切开套装选择适当的套管尺寸，并将其插入气管中央位置。
6. 确认套管位置是否正确，如有必要可进行X线检查确认。
7. 将吸痰管连接到负压吸引器上，并放入套管内进行吸痰操作。
注意吸痰操作应轻柔、缓慢、持续5-10秒钟。
8. 吸痰后将吸痰管从套管中取出，并用生理盐水冲洗套管。
9. 如需更换负压吸引器袋或其他器械，则应在更换前先关闭负压吸引器。
五、术后处理1. 将手术创口缝合并敷上消毒纱布和绷带。
2. 监测患者呼吸情况和血氧饱和度，如有异常应及时处理。
3. 观察患者是否存在感染、出血、气胸等并发症。
4. 术后24小时内应进行X线检查，确认套管位置是否正确。
六、注意事项1. 操作前应对患者进行全面评估，确认操作的必要性和可行性。
2. 操作过程中应注意保持手术区域清洁，避免感染。
3. 吸痰操作时应轻柔、缓慢，避免刺激气管黏膜。
4. 如出现吸痰困难或呼吸窘迫等情况，应立即停止操作并通知医生处理。
5. 术后需密切观察患者生命体征和呼吸情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
经气管切开或气管插管吸痰操作流程目的：保持患者呼吸道通畅，保证有效通气。
个人准备：仪表符合要求，服装整洁，带听诊器。
评估患者：观察病人，按需吸痰。
对清醒病人做好解释工作，语言规范，态度和蔼。
流程如下：1．看：患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，血氧饱和度下降，呼吸机的吸气峰压增高、出现峰压报警2．裸耳听：人工气道内有痰鸣音3、询问病人：举例“XXX，您好！我是护士XXX，请问您有什么不舒服”？病人：“我胸闷憋气、有痰咳不出”4、评估痰液潴留情况：听诊器听诊有无痰鸣音、干罗音、湿罗音。
听诊顺序：肺尖——前胸——侧胸——后背。
解释：“听诊您的肺部有痰鸣音，为了预防肺部感染，我来帮您把痰液排出来”4、病情允许可翻身扣背：“来，我帮您翻身扣扣背，使肺内深部痰液排到气管便于咳出或吸出”。
顺序沿支气管走向，自下而上，自边缘向中央，每一部位扣一分钟。
同时嘱病人深呼吸、用力咳嗽，将痰液由支气管排至气管。
扣背完毕：“好，您休息一会，我去准备用物过来给您吸痰”。
5、检查中心负压装置及管道连接是否正确及严密，性能是否良好（吸引力大小）；检查火源隐患操作前准备:1、六步洗手法、戴口罩2、准备用物：清洁治疗盘，按无菌原则铺治疗巾，盘内放无菌治疗碗2个，注明一个口鼻吸痰用（放洗伤镊一把），另一个气管切开用，碗内分别倾倒无菌理盐水，纱布1块，无菌治疗巾遮盖用物，注明铺盘时间。
盘外备12——14﹟吸痰管数根，无菌手套、一次性治疗巾、无菌生理盐水（注明开启时间）、速干手消毒液、听诊器、必要时备胶布操作过程：1、携用物至床前，按呼吸机功能键，设置吸纯氧2分钟，或加大氧气流量。
对清醒病人做好解释工作，。
举例：“ XXX!您好！用物准备好了，我来给您吸痰，吸痰过程中您可能会有短暂的憋气，但我会很轻柔、迅速的操作，尽量减轻您的不舒适感。
在吸痰过程中需要您咳嗽配合，以利于深部痰液的清除。
”2、铺无菌巾置胸前或枕边；再观察病情变化（心电监护仪生命指标），将呼吸机接头旋松3、打开吸引器负压开关调至0.01——0.026兆帕4、打开吸痰管包装，暴露开口端；打开无菌盘，右手戴手套，无菌操作取出吸痰管，连接负压吸引管，试通气。
气管插管技术操作流程集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）气管插管/气管切开吸痰法护理操作流程(一) 目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。
(二) 用物准备中心负压装置、吸痰盘：治疗碗一个，蒸馏水1瓶，一次性吸痰包数个、听诊器、污物桶。
（三）操作步骤1、衣帽整洁、佩戴胸牌，戴口罩、洗手。
2、备齐用物携至患者床前，核对床号及姓名。
3、观察患者神志、呼吸状况、听诊（气管及两肺）是否有痰鸣音，判断痰液的多少和位置。
4、向患者或家属做操作前的解释工作，取得合作；帮助患者选择适当的体位（侧卧或平卧）。
、5、安装中心负压吸引装置，调节压力（成人40.0～53.3 kpa，儿童＜40kpa，）。
检查吸痰装置，观察吸力，关闭开关。
6、如应用呼吸机者吸痰前调呼吸机氧浓度至100%，给予患者吸纯氧1分钟。
7、打开冲洗水瓶（生理盐水或无菌蒸馏水）。
8、打开一次性吸痰包外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。
9、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌白纸上。
用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。
10、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧1分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
11、吸痰完毕，将吸痰管弃掉放于黄色垃圾袋内，冲洗负压吸引管。
如需再次吸痰应重新更换吸痰管。
12、吸痰过程中观察患者情况及痰液性状。
13、整理用物。
14、协助患者取安全、舒适体位。
15、洗手，记录患者情况、吸痰效果及痰液性质、量等。
（四）操作流程图着装整齐→准备用物→观察→解释→连接→检查→给氧→吸痰→整理用物→洗手、记录。
（五）注意事项1、操作时动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
八、经气管插管/气管切开吸痰技术操作流程（一）评估病人了解病人生命体征及病情变化情况；评估病人痰液分泌情况；呼吸机参数设定情况。
对清醒患者应当充分向病人解释吸痰时注意事项；取得患者配合。
（二）准备1.洗手；戴口罩。
2.备齐用物，放置合理。
3.用物准备：电动吸引器或中心吸引器、无菌盘内放置无菌吸痰管、治疗巾、无菌盐水、一次性无菌手套、遵医嘱备湿化液。
（三）操作过程1.携物品至患者床旁、查看患者，协助患者取仰体位，头偏向一侧；2.将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟。
3.检查吸痰设备性能及管道连接是否正确；4.接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为150—200mmHg），打开冲洗生理盐水瓶盖。
5.将无菌治疗巾放于患者一侧；6.检查吸痰管外包装有效期及有无漏气，打开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连7.另一手断开呼吸机与气管导管连接处，将呼吸机接头放在治疗巾1上，用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，一次吸痰时间小于15秒；避免在气管内上下提插。
8.观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。
9.吸痰结束后立即接呼吸机通气，呼吸机连接管和气管插管处理方法正确；给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
10.用盐水冲洗负压吸引管，脱手套。
11.关闭吸引器，盘绕皮管放置不凌乱；气管套管口盖湿纱布。
12.及时清理病人面部的污物。
13.观察病情变化及痰液情况14.协助患者取安全、舒适体位。
整理床单位；（四）操作后1.盖好冲洗水瓶、治疗巾放回护理盘中（治疗巾每4小时更换一次，必要时随时更换），整理用物。
2.洗手，记录观察情况，执行签字。
2。
气管插管病人的吸痰是重要的护理操作，以下是一般的技术流程：
1. 准备工作：
-确认医嘱：在进行吸痰前，需要确认医生的医嘱并取得病人的同意。
-个人防护：护士需要做好个人防护，包括戴口罩、手套和护目镜等。
-准备设备：准备好吸痰器、生理盐水、吸痰管等必要器材。
2. 沐浴：
-把病人的头部稍微向后仰，保持呼吸道通畅。
-使用生理盐水滴入气管插管，帮助软化和稀释痰液。
3. 吸痰：
-将吸痰管插入气管插管中，直至遇到阻力停止，然后缓慢地抽吸。
-护理人员需要注意吸痰管的深度，以免刺激气管黏膜引起出血或其他不良反应。
-吸痰过程中需要注意手法轻柔，避免刺激病人的气道。
4. 清理：
-将吸出的痰液倒入容器中，并记录吸出的痰量。
-清理吸痰管：使用生理盐水冲洗吸痰管，确保下次使用前清洁干净。
5. 观察：
-吸痰后需要观察病人的呼吸情况和氧饱和度等生命体征，确保没有出现异常状况。
6. 记录：
-记录吸痰的时间、吸出的痰液量、痰液的性状以及病人的耐受情况等相关信息。
以上是一般气管插管病人吸痰的技术流程，实际操作中需要严格按照医院制定的操作规范和流程进行，确保操作的安全和有效性。
吸痰护理（经气管插管、气管切开、纤支镜吸痰技术）实用操作流程洗手↓操作前评估：（1）患者意识状态、生命体征、吸氧流量（或使用呼吸机）。
（2）呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位、口、鼻腔粘膜情况。
（3）清醒患者解释操作目的，取得患者合作。
评估用物：听诊器、电筒、治疗单。
肺部听诊从肺尖开始，从上到下听左右肺，注意辩别呼吸音。
用电筒照看口腔、鼻腔是否有异常。
↓洗手，戴口罩↓准备用物：中心负压吸引装置（吸引器连接管2根，负压吸引袋1个）、适当型号的吸痰管数条（选择的吸痰管径应不超过插管的1/2）、吸痰包（无菌治疗碗2个、镊子2把）、一次性治疗巾、清洁手套、生理盐水、纱布、10ml注射器1付、听诊器、必要时备压舌板、舌钳、开口器、无菌治疗巾、洗手液、生活垃圾筒、医疗垃圾筒。
↓检查以上各用物（性能、有效期等）↓打开吸痰包↓核对盐水，倒至碗内（注明气管用、口腔用及开启日期、时间）↓携用物至床旁：核对床号、姓名、清醒患者做好解释，取舒适体位，协助患者头转向操作者，检查口腔是否有义齿，垫治疗巾。
↓将压力表安装在负压接头上，连接好负压吸引装置，检查管道、负压装置性能，开吸引器，调节吸引压力，成人为-300~-400mmHg（0.040~0.053Mpa），儿童为-250~-300mmHg（0.033~0.040 Mpa），如为气管插管或气管切开压力为-150~-200mmHg（0.020~0.026 Mpa），，小儿吸痰负压，＜-150mmHg（＜0.026 Mpa）。
↓双手戴PE手套，撕掉吸痰管外包装，连接吸痰器接头，一边手拿无菌镊持吸痰管试吸生理盐水（试管和冲管不能同用一碗水），试吸后，将吸痰管插入气管至有阻力处，上提1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。
吸痰时应轻柔旋转提吸，时间小于15秒，吸痰后冲管，根据情况重复吸痰。
↓应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但如果用防污染的吸痰管，在每次重新吸痰的时候应将吸痰管冲洗干净，去除管内残留的分泌物，再行插入。
经气管插管或气管切开吸痰法操作规范
（一）工作目标
保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。
（二）工作规范要点
1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。
2.告知患者，做好准备。
3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。
4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。
吸痰管应一用一换。
5.吸痰前后给予100%的氧气吸入2分钟。
6.调节合适的吸痰压力，成人为＜200毫米汞柱。
7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸。
判断吸痰效果。
8.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。
（三）结果标准
1.清醒的患者能够知晓护士的告知事项，并配合操作。
2.护士操作过程规范、安全、有效。
气管插管或气管切开吸痰技术【适用范围】一切经气管插管或气管切开吸痰的患者。
【目的】1. 清除患者呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅。
2. 防止异物吸入。
3. 避免肺部并发症的发生。
【操作重点强调】1. 吸痰前后及间隔期间应给予过度通气或提高给氧浓度。
2. 严格执行无菌技术操作，避免交叉感染。
3. 吸痰过程中严密观察血氧饱和度、口唇、末梢发绀情况。
4. 与清醒患者有效沟通。
【操作前准备】1. 用物：吸引器或中央控制系统之吸引器、氧气供给设备、与氧气连接的简易呼吸皮囊（必要时用）、治疗车、治疗盘、无菌方巾、粗细合适的无菌吸痰管数根、内装无菌生理盐水的无菌碗、无菌手套、一副抽取10ml 生理盐水的无菌针筒、灭菌石蜡油、听诊器。
2. 护士：按要求着装，洗手，戴口罩。
3. 吸痰指征：呼吸音粗糙、咳嗽、气道压力升高、血氧饱和度下降。
【操作流程】【操作步骤】1. 吸痰前：（1） 洗手。
（2） 向清醒患者解释吸痰的目的。
（3） 一手呈杯状，拍打患者背部，以利于痰液排出。
（4） 协助患者采用半坐卧位，头偏一侧。
评 估 用物准备 解释叩背 吸引器检查 连接吸痰管试吸 吸痰 冲洗吸痰管 接呼吸机或氧气面罩 听诊 安置患者 检查各参数（使用呼吸机整理用物，记录（5）吸痰前给予过度通气或提高给氧浓度，以提高血液中氧气含量，降低吸痰时可能产生缺氧情形。
2.吸痰时：（1）检查吸引器，调节吸痰负压，成人控制在0.0400~0.0533MPa，小儿控制在0.033~0.040MPa。
（2）打开无菌吸痰盘，打开内装无菌生理盐水的无菌圆碗。
（3）检查吸痰管有效期、密闭性及完整性，并打开置于床头桌上。
（4）戴上无菌手套，连接吸痰管，打开吸引器，试吸生理盐水。
（5）一手将呼吸机接口与气管插管或气管切开套管脱开，置于管架上，并消音，如为气切口面罩吸氧患者，将面罩移开，置于一旁。
（6）将吸痰管放入气管插管内或气切套管中，插入时勿压住控制孔，完全放入后再交替按住及放开控制孔（若有阻力则勿强行插入，应找出阻力原因），以拇指和示指旋转吸痰管自下往上慢慢向外拉出。
经⽓管插管/⽓管切开吸痰法 （⼀）⽬的： 保持患者呼吸道通畅，保证有效的通⽓。
（⼆）实施要点： 1.评估患者： （1）了解患者病情、意识状态。
（2）了解呼吸机参数设置情况。
（3）对清醒患者应当进⾏解释，取得患者配合。
2.操作要点： （1）做好准备，携物品⾄患者旁，核对患者。
（2）将呼吸机的氧浓度调⾄100%，给予患者纯氧2分钟，以防⽌吸痰造成的低氧⾎症。
（3）接负压吸引器电源或者中⼼负压吸引装置，调节压⼒（成⼈为150-200mmHg）。
（4）打开冲洗⽔瓶。
（5）撕开吸痰管外包装前端，⼀只⼿戴⽆菌⼿套，将吸痰管抽出并盘绕在⼿中，根部与负压管相连。
（6）⾮⽆菌⼿断开呼吸机与⽓管导管，将呼吸机接头放在⽆菌纸⼱上。
⽤戴⽆菌⼿套的考试，⼤站收集⼀只⼿迅速并轻轻地沿⽓管导管送⼊吸痰管，吸痰管遇阻⼒略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在⽓管内上下提插。
（7）吸痰结束后⽴即接呼吸机通⽓，给予患者100%的纯氧2分钟，待⾎氧饱和度升⾄正常⽔平后再将氧浓度调⾄原来⽔平。
（8）冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管。
（9）吸痰过程中应当观察患者痰液情况、⾎氧饱和度、⽣命体征变化情况。
（10）协助患者取安全、舒适体位。
（三）注意事项： 1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸⼊。
2.注意吸痰管插⼊是否顺利，遇到阻⼒时应分析原因，不可粗暴盲插。
3.吸痰管外径不能超过⽓管导管内径的1/2.负压不可过⼤，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者⽓道。
4.注意保持呼吸机接头不被污染，戴⽆菌⼿套持吸痰管的⼿不被污染。
5.冲洗⽔瓶应分别注明吸引⽓管插管、⼝⿐腔之⽤，不能混⽤。
6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有⼼率、⾎压、呼吸、⾎氧饱和度的明显改变时，应当⽴即停⽌吸痰，⽴即接呼吸机通⽓并给予纯氧吸⼊。
危重病人吸痰操作流程
危重病人吸痰操作流程通常包括以下步骤：
1. 准备工作：佩戴个人防护装备，包括手套、口罩和护目镜。
确保吸痰设备已经准备好，包括吸痰管、吸痰器、生理盐水、消毒液等。
2. 患者准备：将病人置于半坐位或侧卧位，头部稍微后仰，保持舒适的体位。
将患者的嘴巴清洁干净，并给予口腔护理。
3. 润滑吸痰管：将生理盐水注入吸痰管中，确保管道充分润滑，以减少对患者的刺激。
4. 进行吸痰：将吸痰管插入患者的口腔或气管插管/气管切开管中，直到达到目标位置。
同时，用吸痰器抽吸管道中的分泌物。
注意不要过度吸痰，以免引起氧气不足。
5. 清洗吸痰管：吸痰结束后，用生理盐水或消毒液冲洗吸痰管，以确保清洁卫生。
6. 观察：吸痰后，观察患者的呼吸状态、氧饱和度、咳嗽情况等，以评估吸痰效果。
7. 记录：将吸痰操作的时间、次数、分泌物量、患者的反应等记录在病历中，以便后续监测和评估。
重要提示：
- 在吸痰操作过程中，要注意保持吸痰管的负压，以防止引起气道反射和感染传播。
- 操作时要注意遵循无菌操作原则，保持操作区域清洁。
- 如果患者出现呼吸困难、咳嗽或其他不适，应立即停止吸痰并及时处理。
经气管插管气管切开吸痰技术操作规范（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评价等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求 5 5 3 1评估1．查看医嘱及治疗卡：患者床号、姓名等完整、正确 5 5 3 1 2．向患者或家属做好解释，简要介绍此项操作目的、方法、配合要点，取得合作解释到位，交流自然5 5 3 1 3．了解患者病情、意识状态：评估患者缺氧程度、痰量及黏稠度、自理能力、合作能力等评估准确 3 3 2 1 4．了解呼吸机参数设置情况：气管插管深度、气囊压力、呼吸模式、呼吸频率、潮气量、吸氧浓度及气道压评估准确 3 3 2 1操作前1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩正确 5 5 3 1 2．物品准备：①电动吸引器及电插销板或中心吸引装置1套；②治疗盘内备：无菌罐2个、弯盘1个、生理盐水1—2瓶、一次性无菌手套2副、一次性无菌纱布2块、适当型号一次性吸痰管2—3根③清洁干燥空瓶1个、听诊器、一次性10ml注射器④按医嘱准备气管滴药按需备齐物品，放置合理5 5 3 1操作中1．携物品至患者床旁，核对床号、姓名等，作好解释协助患者取舒适体位核对正确，卧位舒适5 5 3 1 2．将呼吸机的吸氧浓度调至l00％，给予患者纯氧吸入2min，以防止吸痰造成的低氧血症给予纯氧2min3 3 2 1 3．安装电动吸引器或中心吸引装置（安装方法见经鼻/口腔吸痰技术），连接吸引导管；打开吸引器电源或中心吸引开关，检查吸引器性能、管道有无漏气后关闭开关；将吸引导管插入床旁清洁干燥空瓶内。
操作正确、熟练，负压选择正确6 6 4 24．检查并打开生理盐水，倒入无菌罐中；检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并打开手套外包装，一只手戴手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压吸引导管相连，在盐水中试吸并润滑吸痰管前端操作正确，熟练、无污染118 65．将无菌纱布放于患者枕旁，用未带手套的手断开呼吸机与气管导(插)管连接处，将呼吸机接头放在无菌纱布上，并轻轻返折吸引导管的前端，用戴手套的手迅速并轻轻地沿气管导(插)管送入吸痰管，当遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引吸尽痰液，吸痰管退出后，断开吸痰管与吸引管，将吸痰管弃入盘中，在盐水中抽吸冲洗吸引导管，使痰液被吸入储液瓶中，如操作正确、熟练、无污染，一次吸痰时间未超过15s12129 6需再次吸痰应重新更换吸痰管6．吸痰中注意观察患者的面色、心率、血压、呼吸、Sa02、痰液情况；对清醒患者告知在吸痰过程中配合咳嗽，有利于深部痰液的吸出观察细致，交流及时、耐心3 3 2 17．吸痰结束，关闭吸引器电源（吸引器开关），取下吸痰管，弃于弯盘中，将吸引导管插入床旁干燥空瓶内操作正确、熟练5 5 3 18．立即连接呼吸机进行通气，将吸氧浓度调至100％待血氧饱和度升至正常水平后再调至原来水平，呼吸机正常工作连接呼吸机迅速，保证纯氧吸入5 5 3 19．用纱布清洁患者插管周围的皮肤，协助患者取舒适卧位，整理床单位；感谢患者及家属的配合卧位安全、舒适，尊重患者5 5 3 1操作后1．对物品进行分类处理：将吸痰管、纱布、手套、治疗碗、吸痰管外包装放入医疗垃圾筒内；治疗盘、弯盘放在污染区待消毒；治疗碗中剩余盐水倒入水池(空桶)内；其他未污染物品物归原处用物处理方法正确5 5 3 12．洗净双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录吸痰日期、时间、痰液性状、颜色、量、患者的反应及吸痰后的效果，并签全操作熟练，记录完整、正确5 5 3 1名理论5提问[注释]评分等级：I级表示操作熟练、规范、无缺项，无污染，评估准确，语言交流自然、易懂；II级表示操作欠熟练、规范，有1～2处缺项、污染，评估欠准确；语言交流不自然；III级表示操作不熟练、不规范、有3处以上缺项、污染，评估不准确，语言交流少、解释不到位。
经气管插管、气管切开吸痰法
一、目的：保持患者气管通畅、保证有效通气。
二、操作方法：
1、用物准备：中心负压装置或负压吸引器，无菌治疗盘内放适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、弯盘、无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套。
2、评估患者病情，意识状态、了解呼吸机模式、参数设置情况、对清醒患者行解释、取得合作。
3、携用物至床旁，核对患者。
4、将呼吸机吸氧浓度调至100%给予2min纯氧，未用呼吸机者开大氧流量2min。
5、接负压吸引器电源或中心负压吸引装置、调节压力（成人300—400mmHg）打开冲洗水瓶。
6、撕开吸痰管外包装前端，戴无菌手套，将吸痰管抽出并缠绕在手中，底部与吸痰管相连。
7、断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上，或打开呼吸机延伸管吸痰孔，迅速并轻轻将气管导管送入吸痰管，吸痰管遇助力略上提出加负压，边上提边旋转吸引避免在气管内上下提插，并随时观察患者的心率、SPO2。
8、吸痰结束立即给氧或接上呼吸机，给予加大氧流量或100%纯氧2min后SPO2升至正常将氧浓度调节原来水平。
9、冲洗负压吸引管如再次吸痰应重新更换吸痰管。
10、协助患者取安全、舒适体位。
11、清理用物、洗手、做好记录。
气管内吸痰操作流程口述一、准备工作1. 检查医嘱，确认患者需进行气管内吸痰的频率和护理要点。
2. 准备好洗手液、洗手盆、手消毒液、无菌手套、无菌吸引器、无菌吸痰管、气管插管固定带、脉搏氧饱和度监测仪等工具和物品。
3. 与患者和家属交流，解释操作目的和过程，取得患者的配合。
二、操作步骤1. 洗手消毒，穿戴无菌手套。
2. 准备好吸痰器，连接好吸痰管。
3. 将患者平卧或半卧位，以便操作和排出吸出的痰液。
4. 用手指捏住气囊，使气管插管略向上提起，以便操作。
5. 让患者深呼吸几次，以帮助痰液从气管深部向上移动。
6. 用无菌吸痰管顺着气管插管的方向插入气管内，直至碰到抵押(最小的角度)，然后缓慢吸痰，同时用旋转方式将管子拔出。
7. 查看吸出的痰液性状，如有需要，可保存样本以便送检。
8. 将用过的吸痰管弃置于专用容器，以防交叉感染。
9. 保持患者呼吸通畅，观察患者的脉氧饱和度，并及时记录。
10. 操作完成后，整理好工具和物品，洗手消毒。
三、注意事项1. 操作前应充分沟通和准备，确保操作流程顺利进行。
2. 操作时，要轻柔、缓慢，避免刺激患者的气管和咽喉。
3. 操作时要注意保持气管插管固定，以免插管脱出。
4. 注意观察患者的呼吸情况、脉搏氧饱和度等生命体征变化，及时处理异常情况。
5. 操作完毕后，要及时整理清洁工具，保持操作环境的清洁卫生。
通过以上详细的操作流程，相信您已经了解了气管内吸痰的操作要点和注意事项。
在实际操作中，要严格按照操作规范和操作要求进行，确保操作安全和有效，为患者提供优质的护理服务。
祝您工作顺利，谢谢！。
经气管切开或气管插管吸痰操作流程
操作者穿戴整齐报告：“报告评委XX号做气管吸痰护理操作准备完毕请指示”！
准备: 1、衣帽整洁2、用物准备：清洁治疗盘，按无菌原则铺治疗巾，盘内放无菌治疗碗2个，注明一个口鼻吸痰用，另一个气管切开用，碗内分别倾倒无菌理盐水，无菌纱布2块，无菌治疗巾遮盖用物，注明铺盘时间。
盘外备吸痰管数根，无菌手套、无菌生理盐水（注明开启时间）、听诊器、胶布。
操作流程：
1、六步法洗手、戴口罩。
携用物至床旁，评估环境：环境清洁安全，光线良好。
核对床头卡、腕带。
“您好，您是**老师吗？请让我核对一下您的床头牌和腕带。
目前您的生命体征显示正常，让我检查一下您的肺部情况好吗？”听诊，（方法：从肺尖开始至上而下，分别检查前胸，侧胸及后背，左右部位进行对比听诊，注意呼吸音的变化）您的肺部可以听见痰鸣音，为了预防肺部感染，我要给您吸一下痰，吸痰过程中您可能会有短暂的憋气感，但我会尽量轻柔、迅速的完成，尽量减轻您的不舒适感，请您配合好吗？”
2、按呼吸机功能键，设置吸纯氧2分钟。
3、打开吸引器负压开关调至150—200mmHg。
4、吸痰前再次观察心电监护各项指标情况。
5、检查包装（完整、型号符合要求、有效期内）打开吸痰管包装，暴露开口端；打开无菌盘，戴无菌手套，按无菌操作原则取出吸痰管，连接负压吸引管，用吸痰管吸无
菌生理盐水，试负压，检查管道是否通畅。
“**老师，我准备要开始为你吸痰，如果操
作过程中有什么不适，请抬手示意好吗”
6、左手断开呼吸机接头，将接头或吸氧管置于无菌治疗巾上。
7、左手反折吸痰管末端，右手将吸痰管迅速并轻轻的沿气管导管送入，吸痰管遇到阻力时退回1—2cm后加负压，边上提边旋转边吸引，避免吸痰管在气管内上下提插。
吸痰过程中密切观察生命体征和病情变化。
吸痰后立即连接呼吸机接头。
吸痰管取出后观察痰液的性状，取下吸痰管盘于右手，脱手套，并包裹吸痰管放入医疗垃圾中。
冲洗连接装置。
同法取另一吸痰管，依次吸引鼻腔、口腔分泌物，同法弃去吸痰管，冲洗连接装置。
关闭负压吸引器。
如果需要再次吸痰时应更换吸痰管。
取无菌纱布或无菌包布包裹吸引管接头。
8、按功能键再次吸纯氧2分钟，（或打开氧气开关，加大吸氧流量），旋紧呼吸机接头（或固定吸氧管），撤去无菌治疗巾。
观察生命体征和血氧饱和度的变化。
“您好，您现在感觉怎么样，从监测仪器上看您的病情有所好转，请您放心，让我再检查一下您的肺部情况，好吗”（再次听诊）。
９、“现在痰鸣已经消失，请您尽量多咳痰，保持呼吸道通畅，减轻肺部感染，争取早日康复，您今天配合的很好，非常感谢，我随时都在您的身边，有什么异样，我会及
时来处理的，请您放心休息。
”
10、协助患者取安全、舒适体位。
11、整理用物：贮痰瓶不超过2/3满及时倾倒，清水冲刷净，用0.1%含氯消毒剂浸泡。
负压连接管24h更换消毒。
12、六步洗手法洗手，取口罩。
在护理记录单上记录痰液性质、量及吸痰效果。
