处方权申请授予表

深圳市社会保险处方权申请表
填表说明：
1、因这次是首批医师社会保险处方权准入，故填表的人员
为：2011年1月1日前在深圳市定点医疗机构从事临床工作累计满一年以上，具有执业医师或助理执业医师资格的有处方权的在职人员。

2、《业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结
果》填的内容为医疗机构内部有关医保知识的培训及考核成绩。

3、电子版不需要相片及不需填写《手写签字留样》这一栏；
纸质版需要附有近期照片及手写签名留样。

4、执业机构登记号为《医疗机构执业许可证》上的医疗机构
的登记号。

5、个别医院没有科室编码的，可不用填写。

6、《深圳市社会保险处方权申请表》的相片位置上盖上医疗
机构的公章。

7、每份《深圳市社会保险处方权申请表》双面打印。

Xx县人民医院
执业医师处方权
审
批
表
医务科制
处方权审批表填写说明
1、各级医师应详细填写“姓名、性别、所在科室、技术职称、身份证号码、医师资格证书编号”等6个项目.
2、已经注册的医师应在填写上述6个项目的基础上，详细填写“医师执业证书编号”。

3、申请处方权种类的填写：
（1）在要申请的处方权种类前的方框内打勾。

(2）各级医师可以选取的处方权类别：
初级职称选取：第1、5项；
中级职称选取：第1、2、3、4、5、6项;
高级职称选取：第1、2、3、4、5、6、7项；
4、各级医师应在“申请人意见”一栏签署姓名及时间。

5、该审批表将作为医院再次确定各种处方权的依据，请各级医师重视。

xx县人民医院进修医师处方权审批表。

欢迎阅读讷河市中医院医务科文件讷中医发[2013]4号关于下发讷河市中医院 书件（A41日附件：医师执业活动（处方权）申请审核表二〇一三年四月二十号主题词：下发 处方权 通知讷河市中医院医务科 2013年4月20日附件：医师执业活动（处方权）申请审核表2、专业技术任职资格请选填医师、主治医师、副主任医师、主任医师。

3、医师资格级别请选填执业医师或执业助理医师。

4、执业类别、执业范围请按医师执业证书填写。

5、申请人签字请务必由本人填写，将作为签名留样。

填表说明1、表格右上角贴近期一寸或小二寸彩色正面免冠照片。

2、专业技术任职资格请选填医师、主治医师、副主任医师、主任医师。

3、医师资格级别请选填执业医师或执业助理医师。

4、执业类别、执业范围请按医师执业证书填写。

5、申请人签字请务必由本人填写，将作为签名留样。

讷河市中医院医务科文件3、抗菌药物限制使用级处方权授予人员名单4、抗菌药物特殊使用级处方权授予人员名单二〇一三年五月八日主题词：公布处方权通知讷河市中医院医务科 2013年5月8日附件：1.抗菌药物处方权授予人员名单（63人）内科：牛占军李艳芳胡雪峰张志顺班春梅宁振华张海涛外一科：王晓辉陈福强王瑞黄玉柱外二科：鲁东罗维骨伤科：李晓峰罗庆新杨宏宇李东林蒋文妇儿肛肠科：张羽张丽宏皮肤科：高波艾卫华２、抗菌药物调剂权授予人员名单（14人）潘桂兰胡清月刘宝玉贺健王红程全林程有贵冯丹张斌张艳欣陈庭志孙传军孙艳茹陈子丹３、抗菌药物限制使用级处方权授予人员名单（53人）内科：牛占军李艳芳胡雪峰张志顺班春梅外一科：王晓辉陈福强黄玉柱外二科：鲁东罗维妇儿肛肠科：张羽皮肤科：高波艾卫华４、抗菌药物特殊使用级处方权授予人员名单（6人）内科：牛占军李艳芳骨伤科：李晓峰儿科：田宝娟医务科：李欣内科门诊：李凤芝。