第十章作用于血液循环系统的药物

? 作用于心脏的药物很多，必须根据其药理学的 机理，结合疾病的性质，合理选用。
? 常用的强心药可以分为以下三类。
一、肾上腺素
? 1、机理： ? 扩张冠状动脉，增加心肌供血量，改善心肌的
缺血、缺氧状态，为强效的心脏兴奋药。 ? 2、适应症： ? 麻醉、中毒、窒息、溺水、过敏性休克等引起
急性心功能衰竭或心脏骤停 的急救用药。 ? 3、用法： ? 用时将0.1％肾上腺素注射液用生理盐水或葡萄
三、强心苷
? 强心苷（ Cardiac ylycoside）是选择性地 作用于心脏的药物，能显著地增强心肌 收缩力，改善心律性与传导性。
? 临床上主要用于慢性心功能不全。
1、作用机理
? 强心苷是通过增加心肌中可利用的Ca2+量， 增强心肌收缩力。
2、适应症
? 主要用于毒物、细菌毒素、过度劳役、重症贫 血、维生素 B1缺乏、心肌炎、瓣膜疾病等原因 引起的慢性心功能不全（充血性心力衰竭）
第十章 作用于血液循环系统的药物
? 第一节 强心药 ? 第二节 抗贫血药 ? 第三节 抗凝血药与止血药 ? 第四节 血容量扩充剂与电解质平衡用药
第一节 强心药
? 强心药是指能提高心肌的兴奋性，加强 心肌收缩力，从而改善心脏，特别是衰 弱心脏功能的药物。
? 心肌的收缩力是血液循环的原动力，机体的生 理机能能否正常进行，在于心脏能否输出足够 的血量以供代谢的需要。保持心脏良好的功能， 对正常动物和患病动物的康复都具有重要意义。
? 兽医临床中以缺铁性贫血为常见。
? 缺铁性贫血是由于急慢性出血（寄生虫病）、 铁摄入不足（幼畜生长期）、胃肠道疾患引起 的铁吸收障碍等，铁制剂是治疗贫血的有效药 物。
铁制剂 iron Preparations
? 铁（iron）是动物机体合成血红蛋白、肌 红蛋白及多种氧化酶的原料。
? 铁盐以亚铁离子（Fe2+）的形式吸收。胃 酸及饲料中维生素 C等还原型的物质可促 进Fe2+的形成，促进铁的吸收。
糖注射液做 10倍稀释后，缓缓静脉注射或皮下、 肌内注射。严重的病例还可心脏内注射。
二、咖啡因、樟脑
? 1、机理：
? 咖啡因，大脑皮层兴奋药，兴奋血管运动中枢， 升高血压；
? 樟脑，樟脑能兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢。 并能直接兴奋心肌，加快心率，增加心血输出量， 改善循环。
? 2、适应症：
? 过度劳役、高热、中枢、日射病、热射病及中毒 引起的急性心力衰竭 ，
第三节 抗凝血药与止血药
? 一、促凝血药 ? 二、抗凝血药
血液凝固系统和纤维蛋白溶解系统
组织、血管损伤
安络血
凝血因子 + Ca 2+
维生素 K 、止血敏
凝血酶原
凝血酶 + Ca 2+
肝素 枸橼酸钠 溶解
纤维蛋白原 纤维蛋白网住血细胞 凝血块
纤溶酶原激活因子 纤维蛋白溶酶原 纤维蛋白溶酶 凝血酸 、止血芳酸 （纤维蛋白溶解抑制剂）
和磺胺药物中毒引起的出血症。 ? 4、大剂量用于敌鼠钠中毒。
2、止血敏 Dicynonum
? 又称酚磺乙胺 ? ① 促进血小板形成，增加循环血中的血小板数，
增加血小板聚集和粘附性，并释放各种凝血因 子，缩短凝血时间。
? ② 增加毛细血管抵抗力和降低通渗性。
? 此时，心肌损伤，心肌收缩力减弱，心输出血 量不能满足机体组织代谢的需要，心脏凭其代 偿适应力，来弥补输出量的不足，可能出现心 肌肥大，时间一久，心脏的代偿机能减退，即 成为心力衰竭。以静脉系统充血为特征，所以 也称为充血性心力衰竭。
? 临床表现为，呼吸困难，水肿、紫绀。
3、常用药物
? 兽医临床一般将强心苷分成两类： ? （l）慢作用类 ? 洋地黄（Digitalis）、洋地黄毒苷 （Digitoxin）
第二节 抗贫血药
? 抗贫血药（Antianemic druss）为能增强 机体造血机能，补充造血必要的物质， 改善贫血症状的药物 蛋白的量低于正常值的症状。
? 兽医临床常见的贫血可分为：
? ①缺铁性贫血；
? ②出血性贫血；
? ③溶血性贫血；
? ④再生障碍性贫血。
临床应用
? （1）哺乳期和生长期幼畜、妊娠期或泌 乳期母畜因需铁量的增加而摄取量又不 足引起的缺铁性贫血。
? （2）慢性或急性大量失血引起的贫血。 ? （3）消化机能障碍如胃酸不足、慢性腹
泻等引起的贫血。
常用制剂
? 硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、葡聚糖铁、富 马酸亚铁及葡聚糖铁钴注射液。其中以 硫酸亚铁为常用，口服吸收率高，价格 低廉。
? 主要矛盾不再心脏，而在于急性疾病引起的畜体 机能障碍，血管紧张力减退，心脏回血量减少， 心输出量不足，心肌疲劳，心力衰竭。其 作用迅 速，持续时间较短。比肾上腺素更安全。
? 3、用法：
? （1）苯甲酸钠咖啡因复盐，俗称安钠咖。
? （2）10%樟脑磺酸钠注射液，能兴奋已 衰竭的呼吸和心脏功能。
? （3）氧化樟脑（维他康复）注射液，用 于强心。
? 作用出现慢，持效时间长，蓄积性大，适用于 慢性心功能不全（充血性心力衰竭）。
? （2）快作用类 ? 毒毛花苷 K（Strophanthin K）、毛花丙苷 （Cedilanide）、
黄夹苷（Theretin）、羊角拗苷 （Divaside）、铃兰毒 苷（Convallatoxin）等 ? 适用于急性心力衰竭。
一、促凝血药（止血药）
? 为能促进血液凝固或影响小血管壁的功 能，抑制出血的药物。
（一）、影响凝血因子的止血药
? 1、维生素K
? K1、K2是天然品，为脂溶性化合物。 K1存在于 苜蓿等植物中， K2为动物肠道微生物合成物。 K3、K4为人工合成品，结构较简单易溶于水。
? 维生素 K 参与肝脏合成凝血因子。缺乏维生素 K，凝血障碍，凝血时间延长。
? 动物肠道中有多种微生物合成维生素 K，一般 不易发生维生素 K缺乏症。
? 在胆汁缺乏、长期应用广谱抗菌药、新生幼畜 肠内菌群稀少等则可发生缺乏症。此时应补充 维生素 K。
? 临床应用 ? 1、维生素K缺乏症 ? 长期内服抗菌药物、肠炎、肝炎、长期腹泻 ? 幼畜 ? 怀孕、妊娠母畜 ? 2、各种动物实质性器官及毛细血管性出血症， ? 3、用于动物采食腐败草木樨、水杨酸类药物