药理学-作用于血液和造血系统的药物
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药理学PHARMACOLOGY学习目标掌握:维生素K、肝素、香豆素类药物的作用特点、临床应用、不良反应及注意事项。
熟悉:氨甲苯酸、链激酶、尿激酶、铁剂、叶酸、维生素B12的作用特点及临床应用。
了解:其他作用于血液和造血系统的药物的作用特点及临床应用。
促凝血药抗凝血药抗血小板药纤维蛋白溶解药抗贫血药促白细胞生成药血容量扩充药促凝血药促凝血药是指能增加凝血因子而加速血液凝固、抑制纤维蛋白溶解或降低毛细血管通透性而促使出血停止的药物,又称止血药。
一、促进凝血因子生成药●维生素K(vitamin K)为甲萘醌类物质,包括维生素K1、K2、K3、K4。
维生素K1来自于植物,维生素K2由肠道细菌合成,两者均为脂溶性。
人工合成的维生素K3、K4为水溶性。
●【药理作用】●维生素K是γ-羧化酶的辅酶,可以促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体中谷氨酸残基羧化,再通过Ca2+连接于血小板磷脂表面,使血液凝固。
若维生素K 缺乏,肝脏只能合成无凝血活性的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,导致凝血障碍。
●【临床应用】●治疗维生素K缺乏引起的出血①维生素K吸收障碍:如慢性腹泻、胆瘘、梗阻性黄疸所致的出血;②维生素K合成障碍:如新生儿、早产儿及长期应用广谱抗生素导致的出血。
●治疗凝血酶原过低引起的出血如长期应用香豆素类、水杨酸类药物等导致的出血。
●胆绞痛维生素K1、K3肌内注射具有解痉、止痛作用,可用于缓解胆绞痛。
●【不良反应】●维生素K3、K4刺激性强,口服可引起恶心、呕吐等反应;较大剂量K3、K4可引起新生儿、早产儿溶血性贫血及血胆红素升高、黄疸等;维生素K1静脉注射太快可引起面部潮红、呼吸困难,故常采用肌注。
●维生素K●患儿,男,早产,出生55天,因发热伴拒乳3天,间断抽搐2天入院。
3天前患儿无明显诱因出现发热,体温波动于38℃左右,伴拒乳,未做特殊处理,入院前2天患儿出现间断抽搐,抽时双眼向一侧斜视,右侧肢体抽动居多,3~5min缓解,共发●作10余次,便中带血。
药理学26作用于血液及造血系统的药物血液及造血系统是人体内重要的生命支持系统,负责输送氧气和营养物质、维持酸碱平衡和免疫功能等。
药理学研究与这一系统相关的药物,对疾病的诊断和治疗具有重要意义。
以下是作用于血液及造血系统的一些常见药物。
1.镇痛药:如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
这些药物通过抑制炎症反应和消除疼痛感,起到缓解痛苦的作用。
它们通常用于治疗轻度到中度的疼痛。
2.抗凝血剂:如肝素、华法林等。
这些药物通过抑制凝血因子的合成或活化,阻止血液凝结,预防血栓形成。
它们常用于预防和治疗心脑血管疾病。
3.抗贫血药:如铁剂、叶酸、维生素B12等。
这些药物用于治疗和预防贫血,补充人体缺乏的铁元素、维生素和营养物质,促进红细胞生成。
4.白细胞生成素:如粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、红细胞生成素(EPO)等。
这些药物促进白细胞或红细胞的生成,用于提高免疫功能或治疗贫血。
5.抗肿瘤药物:如阿霉素、紫杉醇等。
这些药物通过抑制癌细胞的分裂和生长,达到治疗肿瘤的目的。
6.核酸类药物:如氟尿嘧啶、阿托品酯等。
这些药物通过抑制DNA或RNA的合成,阻断肿瘤细胞的增殖和分裂,达到抑制肿瘤生长的效果。
7.免疫调节剂:如环孢素、雷公藤酸等。
这些药物通过调节免疫系统的功能,抑制自身免疫反应,用于治疗自身免疫性疾病。
8.血红蛋白合成抑制剂:如羟基脲、丙氨酰谷氨酰胺等。
这些药物抑制血红蛋白的合成,用于治疗特定类型的贫血和血红蛋白病。
9.血液净化剂:如血液透析剂、血液灌流剂等。
这些药物通过清除体内的毒素、废物和过多的电解质,改善血液的成分和质量,用于治疗肾功能不全等疾病。
10.血小板聚集抑制剂:如阿司匹林、双嘧达莫等。
这些药物通过抑制血小板的聚集和黏附,防止血栓形成和血管阻塞,用于预防心脑血管疾病。
除了以上药物,还有一些作用于血液及造血系统的新型药物正在研究和发展中,如基因治疗、干细胞治疗等。
这些药物以其特殊的作用机制,为一些难治性疾病的治疗提供新的希望。
作用于血液及造血器官的药物:肝素:增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子的灭活作用。
体、内外抗凝血。
香豆素类抗凝血药:维生素K拮抗剂。
抗血小板药(阿司匹林):抑制血小板中的环加氧酶,减少血栓素A2(TXA2)合成。
纤维蛋白溶解药(链激酶):使无活性的纤溶酶原变为活性纤溶酶,溶解纤维蛋白。
促凝血药(维生素K):维生素K1:低凝血酶原血症,内脏平滑肌绞痛有明显效果。
对新生儿、早产儿可致溶血和高铁血红蛋白血症。
抗贫血药:(一)铁剂的临床应用:治疗缺铁性贫血。
(二)叶酸类的药理作用 1.巨幼红细胞性贫血;2.纠正因维生素B12缺乏所致的恶性贫血。
(三)维生素B12的药理作用1.促进四氢叶酸的循环利用,维生素B12缺乏会引起叶酸缺乏症状;2.B12缺乏导致神经髓鞘脂质合成异常,出现神经症状。
血容量扩充剂(右旋糖酐):低血容量性休克,低、小分子右旋糖酐也用于DIC。