乳癌化疗后白细胞降低患者的护理

格式：pdf
大小：351.14 KB
文档页数：2

下载文档原格式

氨磷汀预防乳腺癌化疗后所致白细胞减少的疗效观察及护理

海峡药学
嘱患者清淡饮食 , 忌辛辣刺激性食物、烟酒 ; 适度饮水 ; 注意静卧休息 , 日常活动以不感疲劳为宜。 1 3 观察指标及疗效评价标准观察两组患者治疗前后临床症状、体征的改善情况 , 以及血清肝生化指标的变化 , 包括总胆红素 ( T Bil) 、谷丙转氨酶 ( AL T ) 、- 谷氨酰转肽酶 ( G T ) 。参照文献标准 2 , 进行疗效评价。完全反应 : 症状显著改善 , 血清肝生化指标治疗后 4 周内改善 50% 以上 , 24 周内持续降至正常上限值的 2 倍以内 ; 到满意缓解 , 观察指标呈部分改善 ; 部分反应 : 治疗后未达无反应 : 临床症状及血 2 3 3 不良反应情况
摘要 : 目的探讨乳腺癌化疗后应用氨磷汀及相应护理措施对预防白细胞减少的效果。方法选择 88 例乳腺癌患者 , 将其按照随机原则分
为两组, 观察组 44 例 , 给予使用氨磷汀治疗并辅以护理。对照组 44 例给予患者于化疗后使用皮下注射粒生素治疗。结果观察组在骨髓抑制程度以及抑制时间方面均要明显优于对照组 , 差异经统计学处理 , 具有显著性意义 ( P < 0 05) 。在不良反应方面比较 , 两组之间差异不具有明显统计学意义 ( P > 0 05) 。结论应用氨磷汀再联合护理措施对预防乳腺癌化疗后所致白细胞减少效果显著 , 且安全性高 , 不良反应较少 , 患者易于接受 , 值得推广与使用。
清肝生化指标无变化甚至恶化 ; 复发 : 完全反应后 , 症状重现并予加强治疗 , 血清肝生化指标水平升高。 1 4 统计学方法采用 SPSS 13 0 统计学软件进行数据处理 , 计量数据用表示 , 进行 t 检验 , 计数资料采用 2 检验 , P < 0 05 为差异有统计学意义。 2 结果 2 1 临床疗效比较观察组完全反应率为 84 6 % ( 55/ 65) , 明显高于对照组 63 1% ( 41/ 65) , 差异有非常显著性统计学意义 ( P < 0 01) ( 见表 1) 。

乳腺癌病人术后静脉化疗存在的问题及护理对策

针对其化疗过程中出现的各种问题并及时采取有效的措施，可减少患者病痛，高生存质量，其树立战胜疾病的信心。精确提使
护理操作是化疗顺利完成的重要保证。
关键词：癌化疗护理对策乳腺中图分类号：４３７Ｒ７．３文献标识码：Ｂ文章编号：６２８５（０】２０７０１７— ３１２１１— １－２１０
ｐｔｎｏｌｔｄｃｅｔｅａｙｃｕｓｓＡｎｅ，５４ｃｓｓｅｐｒｅｃｄｕｅｅｔｌｃｕｓｆｃｅｔｅａｙａｅｔｃｍｐｅｅｈｍｏｒｐｏｒｅ．ｍｏｇｔｍｉｓｈｈ０ａｅｘｅｎｅｎｖｎｕｏｒｅｏｈｍｏｈｒｐ，ｗｈｌ４ｐｔｎｓｉｆｉ１ａｅｔｅｉ
对于乳腺癌化疗病人，我们选派有经验、能力强的护业务士担任，在输液的过程中，不仅要保护血管，并且争取做到一针见血。这样可以避免患者因血管穿刺次数过多而造成血管的伤害。化疗前先用生理盐水建立静脉通路，待确信穿刺成功后，再输注化疗药物，待药物输入结束后，再输以生理盐水或等渗液体，避免药液通过针眼处渗入皮下及皮下组织或在局部停留的时间过长，造成对血管的刺激阎。拔针时纵向按压针眼数分钟，勿揉针眼，以防皮下淤血、淤斑。
ｐｏｏｅｎｒｉｇｓａｅｙＭｅｏｓＷｅｒｔｏｐｃｖｌｅｉｗｅｌｉａａａｏ２ａｅｔｒｃｉｉｇｐｓ — ｓｅｔｍｙｉｔｖｎｕｒｐｓｕｎｔｔｇ．ｔｄ：ｅｒｓｅｔｅｙｒｖｅｄｃｉｃｄｔｆ５０ｐｔｎｅｖｎｏｔｍ８ｔｃ０ｎｒｅｏｓｓｒｈｉｎｌｉｓｅａ

乳腺癌患者化疗过程中的白细胞变化及护理对策

防治方法。结果：既往接受多次化疗、放
肤皱褶处如腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、
乳房下部等很容易出现损伤感染，因为要经常注意这些部位的干净卫生。教育患者注意要用较软的牙刷刷牙以免损伤口腔黏膜，一旦出现口腔溃疡，要停用牙刷刷牙，改用棉签沾生理盐水擦拭牙齿。为预防上呼吸道感染可指导患者进行咳嗽、深呼吸练习。严禁有感染性疾病的医护人员或患剂量化疗
白细胞下降，化疗用药后次Ｅｔ白细胞也易下降，整个年龄组平均年龄４０．７％，６０岁
以上的患者发生白细胞下降化疗用药前占１６．６％，化疗用药后次日占６２％，化疗结束后次日占５４％，６０岁以上患者白细胞较其他患者白细胞下降快。见表１。
变化。
良，可增加健脾开胃食品，如山楂、萝卜
等。当患者白细胞＜３×１０ ’ ／时应住单人病房，患者人住前对病房进行紫外线消毒，门窗桌椅用消毒液擦拭。患者全身擦洗干净后，换上干净衣服，佩戴口罩、帽子，进入隔离房间。此后每日对隔离房间进行紫外线消毒一次，每次３０分钟，对室
在患者白细胞严重减少的阶段，会感到全身乏力，懒言少语，此时要耐心协助患者做好各项基础护理工作。本组患者
般资料：本组４２０例患者中男１
例，女４１９例；３０～４０岁６２例；４０— ５０岁２３８例；５０～６０岁９６例；６０岁以上２４例。既往有化疗、放疗史１６３例，体重低于正常标准１０％者３１４例。方法：常规查白细胞分别在化疗用药前、化疗用药后次日和化疗结束后次Ｅｔ进行。如果在此期间白细胞低于正常要随

白细胞减少的相关的护理措施

白细胞减少的相关的护理措施白细胞减少是指体内白细胞数量低于正常范围，这种情况会使身体免疫系统功能下降，容易受到感染的侵袭。

因此，对于白细胞减少的患者来说，护理工作尤为重要。

本文将从饮食、生活习惯、医疗护理等方面介绍白细胞减少的相关护理措施。

一、饮食护理。

1. 饮食清淡，白细胞减少的患者应该避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激胃肠道，影响身体的吸收和消化功能。

建议多食用清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等。

2. 补充营养，白细胞减少的患者需要加强营养，尤其是蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

可以适量食用肉类、鱼类、豆类等富含蛋白质的食物，多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。

3. 饮食卫生，白细胞减少的患者要注意饮食卫生，避免食用生冷食物，尽量选择煮熟的食物，避免食用生的或未煮熟的食物，以免感染细菌或病毒。

二、生活习惯护理。

1. 保持室内清洁，白细胞减少的患者要保持居住环境的清洁卫生，定期清洁房间，保持空气清新，减少细菌和病毒的滋生。

2. 避免人群拥挤，白细胞减少的患者要避免长时间待在人群拥挤的地方，尤其是季节交替、流感高发期，避免去人多的公共场所，减少感染的风险。

3. 注意个人卫生，白细胞减少的患者要注意个人卫生，勤洗手、勤换洗衣物，保持身体清洁，减少感染的机会。

三、医疗护理。

1. 定期复查，白细胞减少的患者要定期到医院复查，了解自己的白细胞数量，及时发现问题并进行治疗。

2. 遵医嘱用药，白细胞减少的患者要严格遵医嘱用药，不要随意更改药物剂量或停药，以免影响疗效。

3. 预防感染，白细胞减少的患者要注意预防感染，避免接触有感染风险的人群和环境，及时接种疫苗，预防感染疾病。

四、心理护理。

1. 积极乐观，白细胞减少的患者要保持积极乐观的心态，不要过分焦虑和紧张，避免影响身体的免疫功能。

2. 合理调节，白细胞减少的患者要合理调节情绪，避免长时间的情绪波动，保持心情愉快，有助于身体的康复。

3. 寻求支持，白细胞减少的患者可以寻求家人、朋友或专业心理医生的支持，倾诉自己的困惑和焦虑，减轻心理压力。

乳腺癌化疗毒副反应护理措施探讨

（ 4）心脏毒性反应护理紫杉醇对心脏的损害主要表现为心律失常和心衰，一般剂量下心脏病发生率为 1% ～ 2% ，随着累计剂量增加，对心脏毒性作用加强。用药期间严格注意脉律和脉率变化，若出现严重心律失常可行心电监护［2］，发现问题及时处理。
（ 5）加强对肝肾功的护理化疗患者由于药物的代谢，增加了肝脏和肾脏的负担，患者的 AST 和 BUN 会升高，要结合生活指标，及时提醒医生，应用保肝护肾的药物，指导患者按时服药，同时告诉患者多饮水，促进代谢，及时将毒素排出体外。
作者单位： 516001 广东省惠州市第二妇幼保健院乳腺外科
观念，作好口腔护理，及时刷牙，及时清理呕吐物，作到勤洗手。可以根据患者的病情适当选择升白药物。
（ 3）胃肠道不良反应护理食欲不振、恶心、呕吐是化疗后常见的胃肠道反应，护理人员要指导患者饮食，嘱患者化疗前 2h 避免进食。以少食多餐方式提供温和无刺激的食物，避免过甜、过冷及油腻食物，如玉米粥、藕粉、果汁、蔬菜汁、桔子汁等。多与其他人交谈，分散注意力。发生呕吐时，注意观察呕吐物的性状，防止水电解质紊乱。
· 62 ·
大家健康 2012 年 5 月第 6 卷第 5 期 For all Health，May 2012，随着人类寿命的延长，老年乳腺癌的发生率逐渐上升。对老年女性乳腺癌的综合治疗，应根据病人的年龄、身体状况、病理分期、激素受体状况等，实行个体化治疗。
（ 1）心理护理患者面对疾病，心情低落，影响了机体的免疫力，因此，护理人员要帮助患者消除可能存在的不良心理情绪，树立战胜疾病的信心和决心，向其介绍化疗治愈患者的实例，指导患者应用减轻化疗毒副反应的方法，发挥其主观能动性，积极配合治疗。

白细胞低下病人的护理

白细胞低下病人的护理宋艳•一、概述•恶性肿瘤患者经周期性化疗后，经常会出现白细胞减•少或缺乏，使正常化疗周期难以完成，长期的白细胞缺乏•是导致严重感染，甚至死亡的主要原因。

因此，做好肿瘤•患者化疗后外周血白细胞减少护理至关重要。

•二、白细胞的作用•血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。

当细•菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、•吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。

可见白细•胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。

•三、诊断•正常成人白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说就•是每立方毫米4000～10000个，凡外周血液中白细胞数持•续低于4×109/L时，统称白细胞减少症。

儿童的标准为•10-14岁低于4.5x109/L，5—9岁低于5.0x109／L，小于5•岁低于5.5x109/L。

•四、临床表现•一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热心悸，失•眠多梦，畏寒腰酸等非特异性症状。

少数无症状，部分病•人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系统感染•五、治疗•1、西医药治疗•(1)升白细胞药物•(2)用G-CSF和GM-CSF皮下注射促进细胞生成。

•2、中医药治疗•(1)气血亏虚：气短乏力，头晕，四肢酸软，食欲减退，失眠多梦，或极度衰弱，经常发生•感冒或其他感染症群，舌淡苔白，脉细无力。

•(2)中成药六、护理1、心理护理。

•2、密切观察病情变化。

•3、皮肤护理。

4、口腔护理•5、加强药物治疗护理。

•6、中医穴位疗法•7、补充营养，提高机体抵抗力•8、实行保护性隔离，防止感染。

•七、小结•化疗是肿瘤患者有效的治疗手段之一，•白细胞减少是化疗过程中较常出现的反应•症状，因此，做好肿瘤化疗患者白细胞减•少的护理至关重要。

白细胞降低的护理

白细胞降低的护理之马矢奏春创作一、血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。

当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包抄、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。

可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。

导致白细胞偏低的原因有多种，有原因可循的白细胞偏低应针对原因治疗，主要原因有：1、化疗后罕见的副作用；2、药物：如服用解热镇痛药、磺胺类药等，此时如白细胞偏低过于明显，则应停服或换药。

3、病毒感染：如流行性感冒、病毒性感染等，此时一方面应积极进行抗病毒治疗，另方面可酌情服用增加白细胞的药物。

4、免疫系统疾病：因放射线引起的白细胞偏低，此时应停止放疗，选服能增加白细胞的药物。

5、由脾功能亢进：脾功能亢进引起的，易发生反复，严重感染，可做脾切除术。

6、感染：原虫感染如疟疾、黑热病等。

立克次体感染如斑疹伤寒等。

7、生理因素或其他原因：白细胞的数值，除了疾病因素可以引起变更外，亦受生理因素及其他原因影响，餐后、剧烈运动、寒冷、疼痛、恐惧等可致白细胞升高；冬天白细胞比夏天高，下午检查比清晨高；妊娠亦可使白细胞升高。

正常白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说就是每立方毫米4000～10000个，平均值则为7000个。

在肿瘤病区罕见的是化疗后白细胞的降低，所以我们要做出相关的护理措施。

二、白细胞降低的护理：化疗后会出现骨髓抑制，如出现Ⅳ度骨髓抑制（）时应采纳呵护性隔离：1、住单人间病房，遵医嘱按危重病人护理2、环境设备：房间用三氧机消毒半小时（湿度为60％），每日两次，器具、墙面、地面用含氯制消毒剂消毒（500mg/L），门口旋转处浸有氯制消毒液的脚垫，门外粘有呵护性隔离的标记3、操纵人员：戴一次性帽子、一次性口罩，有急性上感、急性传染病者禁止入内，严密观测患者生命体征，尤其是提问的变更，操纵人员严格执行无菌操纵，操纵前后洗手。

4、健康教育：禁止患者一切室外活动，卧床休息，防止或谢绝人员探视。

浅谈乳腺癌化疗患者的护理

浅谈乳腺癌化疗患者的护理作者：晏月婕来源：《健康护理》2019年第08期摘要：化疗一般作为肿瘤患者术后辅助治疗方法，所谓的化疗就是利用能治疗疾病，但不导致病人死亡的化学物质治疗某种疾病。

它是将药物经血管带到全身，对身体所有细胞都有影响。

因为所用药物都是有害，甚至是带毒性的，体内细胞，无论是否恶性细胞，都受到破坏。

致使人产生乏力、消化不良、炎症反应、免疫功能下降、甚至对心、肝肾等都存在一定毒性。

如何对抗化疗的副作用，是肿瘤病人尤其是恶性肿瘤病人最为关心的问题。

关键词：乳腺癌;化疗;护理乳腺癌是世界范围内严重危害妇女健康的肿瘤之一，在我国占恶性肿瘤的7%-8%，是女性发病率最高的肿瘤[1]，化疗药物是治疗乳腺癌的一种药效手段，特别是作为乳腺术后的辅助治疗，它可以杀死生长中的肿瘤细胞，减少术后的复发及转移，提高乳腺癌的疗效。

针对乳腺癌化疗患者的护理，简单总结为以下几个方面，1 患者入院时乳腺癌患者本身接受着手术与化疗的双重打击，在患者入院后热情接待，详细介绍主管医生，主管护士，以及病区的环境，消除陌生感，同时介绍病房相关病友，疏导患者紧张恐惧的心理。

对首次接受化疗的患者，仔细讲解有关化疗药物的作用及相关的副作用。

患者询问情况时，护士要注意交流技巧以及语言沟通方式，如果检查结果提示有转移时，应告知主管医生，做好患者及家属的沟通，积极配合治疗。

患者入院后，及时查看患者检查结果，如白细胞的值，询问患者最近有没有感冒或发烧等并发症。

2 患者住院期间2.1 做好充分准备，医生及护士在化疗前应向患者及家属讲解可能发生的不良反应，争取理解及合作，在使用化疗药物时，合理选择血管，选择弹性好，管腔大，回流顺畅，避开关节的血管，告知患者穿刺手臂不宜下垂，否则会因为重力关系引起手臂浮肿，活动度不宜过大，以免引起药物外渗，引起局部组织坏死，推注刺激性较强的化疗药物，病人若有疼痛红肿或沿血管走行出现皮疹等应及时告之，不能勉强忍耐，以便及时判断是局部皮肤血管反应还是药物渗漏造成，且近日局部皮肤勿用热水洗或热敷，保持皮肤清洁，及时对症处理。

白细胞低护理措施及观察要点

白细胞低护理措施及观察要点
白细胞是人体内的一种特殊细胞，它们主要负责人体的免疫功能。

当白细胞数量过低时，人体的免疫能力也会随之下降，从而容易受到各种感染的侵袭。

因此，白细胞低是一种非常严重的疾病，需要及时采取措施进行治疗和护理。

白细胞低的病因很多，常见的有化疗、放疗、药物过敏、自身免疫性疾病等。

其中，化疗是导致白细胞低最常见的原因之一。

由于化疗药物会破坏人体内的白细胞，因此在进行化疗期间，患者的白细胞数量会明显下降，从而引发白细胞低的症状。

针对白细胞低，我们需要采取一系列的护理措施，以保障患者的身体健康。

首先，我们需要督促患者进行充足的休息，避免过度疲劳。

因为过度疲劳会使患者的身体免疫力下降，从而更容易受到感染的侵袭。

其次，我们需要保证患者的饮食营养充足，尽可能提供高蛋白、高维生素、高矿物质的食物，以帮助患者增强身体免疫力。

此外，我们还需要注意保持患者的卫生环境，保持房间的清洁和通风，避免病原体的滋生。

在观察患者的过程中，我们需要特别注意以下几个方面。

首先，我们需要密切观察患者的体温变化，如果患者出现发热的症状，就需要及时进行处理。

其次，我们需要注意患者的皮肤、口腔和生殖器等部位是否有感染的迹象，如红肿、疼痛、溃疡等。

最后，我们还需要关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧。

总之，白细胞低是一种非常严重的疾病，需要我们采取一系列的
护理措施和观察要点，以确保患者的身体健康和安全。

同时，我们也需要加强对白细胞低的认识和了解，提高公众的健康意识，减少白细胞低的发生率。

乳腺癌化疗后白细胞减少症71例的中医护理对策

生理盐水进行灌肠处理。
１．２．２．３化疗刺激性护理癌症患者的化疗药物刺激比较大，化疗期间及化疗后都会对血管造成不同程度的损害，导致骨髓抑制和白细胞减少；且如果药物出现渗漏，将会导致局部皮肤和血管肿胀、疼痛，严重情况下还可能出现组织坏死等。从中医角度分析，化疗药物属于热毒，在杀伤乳腺癌细胞的同时，还会损伤人体正气，导致气阴两虚；表现为腰膝酸软、食欲减退等一系列虚象，可以采用黄芪、党参、山药、白术等的补肾健脾方剂。
的中医护理，能够有效降低化疗药物的毒性，并且对提高机体的免疫系统功能也具有重要的意义，因此值得在临床上继续推广和应用。
化疗后白细胞减少症是指化疗治疗后导致人体外周血中自细胞计数过低的现象，近年来随着恶性肿瘤的发病率的上升，化疗后白细胞减少症的出现率也逐渐升高一】。中医研究表明，乳腺癌化疗后白细胞减少症多属于脾肾两虚证，且已有临床研究显示采用健脾补肾、益气养血的中药方剂治疗并结合中医护理临床效果非常显著。近两年来，笔者所在的医院为了探讨乳腺癌化疗后
◎寸臌壁
尚立华周亚男徐蕾
（吉林省பைடு நூலகம்肿瘤医院，长春１３００１２）
摘要：目的探讨乳腺癌化疗后白细胞减少症的中医护理对策。方法
２第０１Ｉ１３卷年第１２００月期・总下第半１７月２期刊
关键词：白细胞减少症；中医护理；乳腺癌；化疗ｄｏｉ：１０３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ — ２７７９２０１３２００７９文章编号：Ｉ６７２ — ２７７９（２０１３）２０ — ０１１６ — ０１

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

乳癌化疗后白细胞降低患者的护理发表时间：2012-03-16T09:34:33.070Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：周玲燕[导读] 乳腺癌是女性常见肿瘤,发病居恶性肿瘤的第二位,它直接损害病人的第二性征。

周玲燕（贵溪市人民医院江西贵溪 335400）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0359-02【摘要】目的总结乳癌术后化疗致白细胞降低的护理措施。

方法将30例乳癌改良术后化疗患者随机分为对照组15例与实验组15例,对照组应用一般护理，局部护理，全身护理等措施.实验组应用心理护理骨髓抑制护理，皮肤护理，口腔护理，药物护理等措施进行比较。

结果30例患者中有均发生白细胞下降，15例对照组患者其中3例低于1×109/L，经局部和全身护理数周后白细胞上升，15例实验组患者有1例低于1×109/L，经对症给予营养支持，口腔护理，对症用药，密切观察病情变化等护理措施后数日迅速恢复正常水平。

结论通过严密观察静心护理,可以减少患者化疗期间出现的白细胞减少现象,帮助患者顺利渡过化疗期，积极预防并发症的发生，有利于患者康复。

【关键词】乳腺癌化疗白细胞减少护理乳腺癌是女性常见肿瘤,发病居恶性肿瘤的第二位,它直接损害病人的第二性征[1]。

目前,化疗中大量抗癌药物的联合应用,已成为乳癌综合治疗的主要措施之一,并在临床应用中收到显著的治疗效果.但经周期性化疗后，副反应比较大,对患者心理和生理都有巨大的负面影响,明显影响患者的生活，经周期性化疗后经常会出现中性粒细胞减少或缺乏，使正常化疗周期难以完成，长期的粒细胞缺乏是导致严重感染，甚至死亡的主要原因。

因此，做好肿瘤患者化疗后外周血白细胞和中性粒细胞减少护理至关重要。

现就我院2009年1月至12月乳腺癌入院化疗患者护理方法及体会总结如下：1 临床资料一般资料所有病例均为2009年1至12月我院住院治疗的乳腺癌病人30例，最小30岁,最大73岁.所有病例均施行保留胸大小肌的乳癌改良根治术,术后病理证实为乳腺癌;化疗根据医嘱均用CAF方案(环磷酰胺,多柔比星,5-氟尿嘧啶),对于改良化疗后的副作用,15例对照组乳癌改良术后化疗患者应用一般护理措施进行护理,15例实验组患者应用针对性白细胞降低护理方法进行护理.本文主要对化疗后两组患者外周血白细胞均有所下降进行研究,经护理后观察白细胞恢复情况。

2 方法2.1 CTX化疗出现的副作用主要有以下方面:2.1.1免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。

免疫功能指标如E－玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素II…等，在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。

大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。

2.1.2骨髓抑制：CAF化疗对骨髓抑制比较明显，患者常有白细胞的降低,严重时甚至低于1*109/L,有爆发严重感染的可能。

本文主要研究减少患者感染及促使白细胞及早恢复正常的护理措施。

2.1.3消化道反应：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。

很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。

2.1.4心脏毒性：多柔比星化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。

心电图检查可出现T波改变或S－T段改变等。

2.1.5肾功能损害：环磷酰胺化疗药物大多数经肾降解并排出体外,因此化疗过程很容易出现肾功能损害,容易在尿中形成尿结晶,堵塞肾小管,导致肾功能损害。

2.1.6脱发: 化疗药物可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制,细胞萎缩引起脱发,甚至导致秃顶,给患者身心带来极大的损害[2]。

2.1.7静脉炎和局部组织坏死：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。

严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻[3]。

2.2 对15例对照组患者应用一般护理计划2.2.1一般护理：注意劳逸结合，饮食选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为佳，鼓励病人少食多餐。

提高机体免疫力，饮食要多样化，尽量用食物的色、香、味诱导病人进食。

同时鼓励大量饮水，以减轻化疗药物对消化道粘膜的刺激，有利于毒物的排泄[4]。

2.2.2心理方面：家属应了解病人的病情及心理状态，做好心理护理，及时掌握病人的思想动态，耐心解释化疗可能发生的反应，如脱发，色斑沉着，局部组织坏死等，消除患者的紧张感和不必要的顾虑，改善精神状态，使病人对治疗充满信心。

2.2.3局部护理：乳腺癌根治术后，因为淋巴回流受阻致患侧上肢肿胀，不易在患侧上肢进行化疗，避免化疗药物漏在血管外，若遇此情况，除了由专科护理人员进行处理外，家属可冰敷局部，切忌热敷，24小时后用金黄散等外敷。

2.2.4全身护理：化疗如白细胞或血小板低于正常值时，尽量减少探视人数，病室或家中用紫外线消毒，以减少感染的机会。

对于有血小板减少的患者，应尽量避免局部碰撞，以减少出血的机会。

2.3 对15例实验组患者应用针对白细胞减少护理计划2.3.1心理护理化疗前为患者讲解与化疗有关的知识及化疗各阶段的注意事项，选择CAF化疗方案的根据，告知化疗的整个过程包括6个疗程，21天为一个疗程[5]。

使其有心理准备。

化疗时为患者讲解化疗的目的及可能出现的不良反应，使其能积极配合治疗，生活上多关心患者，建立良好的护患关系，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗。

2.3.2骨髓抑制护理 CAF化疗对骨髓抑制比较明显，应观察有无贫血、出血及感染征象，白细胞小于3.5×109/L时，可给与升白细胞药物，并做好病室空气消毒、减少探视，以预防院内感染，当白细胞小于1.0×109/L时应迅速将患者移至单人病房，实行保护性隔离限制，防止感染，医务人员在操作护理过程中，应严格执行无菌操作规程，地面墙壁、床单位每天消毒，病室应经常开窗通风，并谢绝探视，防止交叉感染。

本组15例出现不同程度的骨髓抑制，经精心治疗和护理，白细胞迅速恢复正常，无1例继发感染[6]。

2.3.3密切观察病情变化化疗药物常见不良反应有骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等。

化疗结束后，数日内仍为毒性反应高峰期，应根据医嘱定时检查血象，观察体温变化及观察皮肤黏膜有无出血和大便颜色变化，并协助医生观察每日血中白细胞总数及血小板计数变化，以便及时了解病情变化。

2.3.4皮肤护理抗肿瘤药物引起患者白细胞下降，粒细胞缺乏的同时，常会引起血小板减少，导致出血倾向。

因此，在实施各种护理操作时动作要轻柔，静脉注射时止血带不宜过紧，时间不宜过长，肌肉注射或静脉注射后，用干棉球压迫针眼5min以上，并做好患者的个人卫生，预防皮肤感染，特别注意会阴、肛门的清洁，防止肛周脓肿，保持床铺清洁、干燥，预防褥疮。

2.3.5 口腔护理口腔黏膜溃疡是化疗后常见的不良反应，严重时累及咽喉，严重影响患者饮水、饮食及日常生活。

因此在化疗期间，及时进行口腔卫生宣传，餐后用生理盐水或口泰溶液漱口，刷牙应选用软毛或海绵牙刷，动作轻柔，刷牙时间宜在进食后30min内进行，避免刺激性饮食，鼓励多饮水，保持口腔清洁、湿润。

发生口腔溃疡时，用2%碳酸氢钠液漱口，每次含漱3～5min，漱口后局部涂锡类散或庆大霉素，口腔护理时动作轻柔，防止牙龈出血。

2.3.6 加强药物治疗护理（1）用抗生素防止感染遵医嘱每日静滴抗生素，根据需要详细询问过敏史及做过敏试验，做到剂量正确，严密观察各种药物的副反应。

（2）及时应用升白细胞药物，如惠尔血、赛格力、瑞白等，了解药物副作用，保存方式，给药途径，准确用药。

（3）根据医嘱输注新鲜血、血小板，严格执行三查七对，并做好输血护理。

2.3.7 补充营养，提高机体抵抗力在化疗期间除对症使用防止呕吐及促进食欲的药物外，应特别注意病人的食欲，宜食高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化食物，在食品的调剂上，做到色香味俱全，努力增进患者食欲，鼓励患者摄取足够的营养[7]。

3 结果15例对照组患者均发生白细胞下降，低于4×109/L，其中3例低于1×109/L，应用一般护理计划后白细胞有所上升但恢复速度较慢，15例实验组患者也均发生白细胞下降，有1例低于1×109/L，经应用针对白细胞减少护理措施后迅速恢复正常水平。

4 讨论化疗是肿瘤患者有效的治疗手段之一，通过严密观察静心护理,可以减少患者化疗期间的副反应,帮助患者顺利渡过化疗期,明显提高患者的生存质量，而白细胞减少是化疗过程中较常出现的反应症状：（1）通过实验组的骨髓抑制护理，密切观察有无贫血、出血及感染征象，白细胞小于3.5×109/L时，可给与升白细胞药物，当白细胞小于1.0×109/L时实行保护性隔离限制，严格执行无菌操作规程，本组15例出现不同程度的骨髓抑制，经精心治疗和护理，白细胞迅速恢复正常，无1例继发感染；（2）补充营养，提高机体抵抗力，有效的防止患者感染的发生率。

通过实验组护理措施，白细胞恢复良好，可见，针对化疗患者白细胞减少的护理，可积极预防并发症的发生，有利于患者康复。

参考文献[1]徐经纬.乳腺疾病治疗问答[J].临床医学，2004，6（1）：35.[2]丁桂芬.肿瘤患者的化疗治疗和护理[J].上海护理,2002, 2（1）：59～62.[3]王兴华主编.外科护理学.上海:同济大学出版社,2008. 135.[4]唐凯琴.乳腺癌根治术30例术后化疗护理体会.齐鲁护理杂志，2007，13（2）.[5]张连波.文正*腺癌术后化疗的护理.护理实践与研究，2007，4（3）：43～44.[6]涂发妹.乳癌改良根治术后CAF方案化疗护理，赣南医学报，2007，27（6）.[7]钱中华.化疗导致白细胞减少的护理，中华现代临床医学杂志，2009，7（5）.。