气压弹道碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石的疗效比较

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体外冲击波碎石术和输尿管镜气压弹道碎石术在上尿路结石中的应用

出血量大的问题，又降低了短期内单一注射治疗后再出血的发生
几率，避免了因视野在直接采取ＡＣ治疗时清晰度不高，ＡＣＰ且Ｐ
软性电极不能对准开放性血管的问题。有资料报道，在采用药物
效果，降低并发症发生率，提高临床治愈率及患者生命质量。［］１李峰，徐萍，李霖，金属钛夹治疗急性非静脉曲张性消化等．
综上所述，在对非静脉曲张性上消化道出血进行治疗时，采
［］４王学兵．讨奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血的临探床疗效［］中国医学创新，０１８２）２Ｊ．２１，（５：５—２．６
【收稿日期】２１ — １１０１１ — ５
【关键词】体外冲击波碎石；输尿管镜气压弹道碎石；上尿路结石
Ｃｏｐｒｓｎｏｒｔｒｓｏｅｐｅｍａｉｉｏｒｐｙａｄｅｔａｏｐｒａｈｃ — ｗａｅｌｈｔｉｓｏｐｅｒｎｒｒｃａｃｌｍａｉｏｆｕｅｅｏｃｐｎｕｔｌｈｔｉｓｎｘｒｃｒｏｅｌｓｏｋｃｔｖｔｏｒｐｙｆｒｕｐｒｕｉａｙｔａｔｃｌｕｉ
效、安全性和再出血率等因素进行考虑。对于患者为胃小弯溃疡、喷射性出血灶并低血容量性休克或十二指肠球后出血的患者，在选择急诊内镜治疗时需引起足够重视，加强对生命体征的监护，同时也可选择其他治疗方法，以降低意外事件发生率。

输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效比较

输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效比较戴永雄;叶梓惠;刘伟;杨兴业;覃光【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2009(026)002【摘要】目的:评价体外冲击波碎石术(ESWL)和输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管中下段结石的疗效和安全性.方法:对经ESWL治疗的165例和URSL治疗的176例输尿管中下段结石的临床资料进行分析,比较其结石粉碎率、有效率、再次手术率和不良反应发生率的差别.结果:URSL一次性结石粉碎率、有效率分别为96.6%(170/176)、94.9%(167/176),高于ESWL的80.6%(133/165)、76.4%(126/165)(均P<0.001);URSL再次手术率3.4%(6/176),ESWL再次手术率23.4%(39/165),两组再次手术率比较差异有统计学意义(P<0.001);URSL肾绞痛、恶心与呕吐、发热等不良反应发生率低于ESWL(均P<0.01).结论:URSL治疗输尿管中下段结石的疗效优于ESWL,可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法.【总页数】2页(P295-296)【作者】戴永雄;叶梓惠;刘伟;杨兴业;覃光【作者单位】广西岑溪市人民医院泌尿外科,岑溪,543200;广西岑溪市人民医院泌尿外科,岑溪,543200;广西岑溪市人民医院泌尿外科,岑溪,543200;广西岑溪市人民医院泌尿外科,岑溪,543200;广西岑溪市人民医院泌尿外科,岑溪,543200【正文语种】中文【中图分类】R693.4【相关文献】1.输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效比较[J], 林宇乔2.输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效比较[J], 曹锐铃;陈乐仲;何思挺;刘向崇3.输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管中下段结石的比较 [J], 丁炎;顾燕琴;钱萍萍4.输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较与选择分析 [J], 苗棋林5.体外冲击波碎石术和输尿管镜钬激光碎石术急诊治疗输尿管中下段结石的临床疗效比较 [J], 李春晖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗体外冲击波碎石失败输尿管膀胱壁段结石126例

ｕｓｉｎｇｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ（ＥＳＷＬ）．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１２６ｕｒｅｔ — ｅｒｏｖｅｓｉｃａｌｊｕｎｃｔｉｏｎｃａｌｃｕｌｉｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｉｃｈｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＵＲＳ＋ＰＬｆａｔｅｒｔｈｅｆａｉｌｕｒｅｏｆｕｓｉｎｇＥＳＷＬｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａ１．
现代医院２０１３年１１月第ｌ３卷第１１期
专业技术篇
ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌＮｏｖ２０１３Ｖｏｌ１３Ｎｏ１１
输尿管镜气压弹道碎石术治疗体外冲击波碎石失败输尿管膀胱壁段结石１２６例
王光陈美凤黄承智陈连清
ＵＲＥＴＥＲ０ＳＣＬＩＳＴＩＣＬＩＴＨ０ＴＲｌＰＳＹＴＲＥＡＴＩＮＧ１２６ＣＡＳＥＳＵＲＥＴ－ＥＲＯＶＥＳＩＣＡＬＪＵＮＣＴ１０ＮＣＡＬＣＵＬｌＡＦＴＥＲＴＨＥＦＡＩＬＵＲＥ０ＦＵＳＩＮＧＥＸＴＲＡＣ０ＲＰＯＲＥＡＬＳＨＯＣＫＷＡＶＥＬＩＴＨ０ＴＲＩＰＳＹ
受随访的患者均未出现手术后并发症。结论

输尿管镜和ESWL治疗小儿输尿管结石的临床疗效比较

ＷＡｕｉＺＡＮＧＳａｅｇＩｎｔｏＧＮｉＮＧＸｉｘｎＨｈｏｎＪＡＨｏｇａＡＷｅｆ
ＤｅａｔｎｆＵｒｌｇ，ｔｅＰｏｌｓｓＨｏｐｔｌＡｆｌｔｄｔｂｉＭｅｉｉｅＵｎｖｒｉｙｐｒｍｅｔｏｏｏｙｈｅｐｅ＂ｓｉｆｉｅｏＨｕｅｄｃｎｉｅｓｔ，Ｈｕｅｒｖｎｅｈｙｎ４２０ａｉａｂｉＰｏｉｃ，Ｓｉａ４００，
Ｃｈｎｉａ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏａｅｔｅｅｅｔｏｒｔｒｓｏｅｐｅｍａｉｌｈｔｔ（ＲＳ）ａｄｅｔｃｒｏｅｈｃａｅＡｂｔａｔｊｃｉｏｃｍｐｒｈｆｃｆｕｅｅｏｃｐｎｕｔｉｏｒｙＵＬｎｘｒｏｐｒａｓｏｋｗｖｖｆｃｔｉａｌｌｈｔｐｙ（Ｓ）ｎｃｉｒｎｗｔｒｔｒｌｔｎ．ｔｏｓ１０ｄｔｓｆｈｌｒｎｗｔｒｔｒｔｎｅｅｒｔｓｅｔｅｉｏｉｓＥＷＬｉｈｌｅｉｕｅｅａｓｅＭｅｈｄ２ａｅｉｅｉｕｅｅａｓｅｗｒｅｒｐｃｉｌｔｒｄｈｏｏｃｄｈｌｏｏｖｙａａｙｅ．２ａｉｎｓｗｒｉｉｅｎｏＵＳｒｕ５ａｅ）ａｄＥＷＬｇｏｐ（２ｅｓｓｃｏｄｎｉｅｅｔｒａｎｌｚｄ１０ｐｔｔｅｅｄｖｄｄｉｔＲＬｇｏｐ（８ｃｓｓｎＳｒｕ６ａｅ）ａｃｒｉｇｔｄｆｒｎｅｔｅｏｆｔ－
ｔａｍｅｔｅｅ９．％ａｄ８．％ｉＲＬｇｏｐａｄＥＷＬｇｏｐｒｓｅｔｅｙｗｔｏｔｉｉｃｎｉｅｅｃ（ｒｔｎｒ４ｎ８ｅｗ１７ｎＵＳｕｎＳｒｕｅｐｃｖｌｉｕｓｇｆａｔｆｒｎｅＰ＞００）ｒｉｈｎｉｄｆ．；５

体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜下气压弹道碎石术(TUL)联合治疗输尿管结石的临床效果研究

体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜下气压弹道碎石术(TUL)联合治疗输尿管结石的临床效果研究摘要：目的：分析对于输尿管结石患者通过联合应用体外冲击波碎石术（ESWL）以及输尿管镜下气压弹道碎石术（TUL）的治疗价值。

方法：对照组患者行ESWL治疗，观察组联合应用ESWL、TUL进行治疗。

结果：手术治疗总有效率观察组、对照组分别为97.37%、84.21% ，P＜0.05；术后并发症率观察组、对照组依次为5.26%、7.89%，P＞0.05。

结论：对于输尿管结石患者合用ESWL以及TUL进行治疗能够显著提升结石清除效果，且手术安全性良好。

关键词：输尿管结石；ESWL；TUL；价值输尿管结石是近年来所高发的泌尿系结石疾病，可引起患者肾绞痛、血尿、恶心、呕吐、尿频以及尿急等症状。

此疾病的病因复杂，如环境、感染、遗传、饮食等。

对于输尿管结石患者目前的治疗手段较多，例如ESWL、TUL。

其中ESWL 在该类患者的治疗中应用广泛，并可取得一定成效。

然而患者的结石体积如若偏大以及梗阻时间较长，则在该手术碎石后由于无法迅速分散以及顺利排出，使得临床疗效受到一定影响[1]。

近年来微创技术取得迅速发展，为输尿管结石患者的微创治疗奠定了重要基础，TUL的应用其微创性较高，并且结石清除效果良好。

以下将探究对输尿管结石患者通过合用ESWL以及TUL的治疗价值。

1资料与方法1.1常规资料病例选取自2021年2月～2022年2月我院均确诊为输尿管结石共计76例，随机数字表法予以平均分组，均为38例，观察组男、女分别为23例、15例；年龄分布于37～72岁，均数（53.6±2.6）岁；截石直径为6～16mm，均数（9.6±1.5）mm。

对照组男、女分别为22例、16例；年龄分布于36～73岁，均数（53.5±2.7）岁；截石直径为5～15mm，均数（9.7±1.4）mm。

2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

体外冲击波碎石术与输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的比较

１临床资料
２方法
ＥＷＬ组采用门诊治疗。体位：骨缘以上输尿Ｓ髂管结石采用仰卧位，骨缘以下输尿管结石用俯卧位。髂
Ｘ线双重定位，Ｘ９２型碎石机，Ｈ．０电压ｌ２～１Ｖ；６Ｋ每次治疗不超过２５０次，后Ｘ线复查腹部平片和Ｂ０１周超，果不满意可再次ＥＷＬ治疗。ＵＬ组均住院治效ＳＰ
Ｌｉｇｔｃｎｙａｄｓｆ一ｈｅｉｃｅｎｉｈ￣ｅｎａ
。
【ｙｗｏｄ】ｔｅｒｌｔｅｌｏｉｓＫｅｒｓｔｔａｓｎ；ｔｔｐｙｒｅｏｉｒｈ
１９９９年２月～２０年４月，们应用体外冲击波０１我碎石术（Ｓ）输尿管镜下气压弹道碎石术（Ｐ）ＥＷＬ及ＵＬ治疗输尿管结石１９例，果报告如下。４结
维普资讯 http://ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
８６８
河北医药２０年１月第２卷第１期０２１４１
Ｈｂｉｅｉｌｏｍａ，ｏ０２Ｖｌ４Ｎ．１ｅｅＭｄｃｕｌＮｖ０，０２，ｏ１ａＪ２
体外冲击波碎石术与输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的比较
ＥＷＬ组：６例，中男４Ｓ７其８例，２女８例；龄ｌ年６～６９岁，均４平２岁。ＵＬ组７Ｐ３例，中男４其２例，３女ｌ例；龄ｌ年８～７２岁，均４平５岁。其中７例曾在我院１

输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的疗效对比

输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的疗效对比【摘要】泌尿系结石是一种常见疾病，给患者带来严重的疼痛和不适。

输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术是常用的治疗方法。

输尿管镜下钬激光碎石术具有微创、精准、疗效显著的优势。

而气压弹道碎石术则操作简便、费用较低。

治疗效果对比表明，两种治疗方法疗效相当，但输尿管镜下钬激光碎石术并发症更少。

术后恢复情况方面，输尿管镜下钬激光碎石术患者恢复快速，气压弹道碎石术患者需较长时间。

根据患者情况选择适合的治疗方法至关重要。

进一步研究优化治疗方案是必要的，以提高治疗效果和减少并发症的发生。

【关键词】输尿管镜，钬激光碎石术，气压弹道碎石术，泌尿系结石，疗效对比，并发症，术后恢复，治疗方法选择，研究优化治疗方案。

1. 引言1.1 疾病背景介绍泌尿系结石是泌尿道常见的疾病，常见于输尿管、肾盏和膀胱等部位。

结石形成的原因复杂，主要与尿液中溶质浓度增加、尿液pH值改变、尿液流速减慢等因素有关。

泌尿系结石会引起尿路梗阻、感染、出血等严重并发症，严重影响患者的生活质量。

传统的治疗方法包括药物溶石、体外冲击碎石术等，但疗效不佳，且容易导致结石再发。

近年来，输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术逐渐成为治疗泌尿系结石的主流方法。

两种治疗方法均具有独特的优势，但其治疗效果和并发症发生率有所不同。

本文将对输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术的优势、治疗效果对比、并发症比较以及术后恢复情况进行详细分析，旨在为患者选择合适的治疗方法提供参考，并探讨进一步研究优化治疗方案的必要性。

.1.2 治疗方法概述泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者生活质量。

目前治疗泌尿系结石的主要方法包括手术治疗和非手术治疗。

手术治疗主要包括输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术两种方法，这两种方法在治疗泌尿系结石方面有各自的优势和适应症。

输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术方法，通过导入输尿管镜和激光器具，将钬激光器具直接对准结石进行碎石，使结石变成小颗粒从尿液中排出。

ESWL与URSL治疗输尿管结石的疗效比较

【摘要Ｊ目的比较体外冲击波碎石术（Ｓ）ＥＷＬ与输尿管镜下气压弹道碎石术（ＲＬ治疗输尿管结石的疗效、ＵＳ）并发症及治疗费用。方法
对本院自２００８年１月至２１００年ｌ２月，别使用ＥＷＬ和ＵｔＬ治疗输尿管结石３６分ＳＰＳ４６例的临床资料进行比较分析。结果两组的总有效
月。ＲＬ组７３例，＠ＵＳ８其中男４０例．７女胱，将导丝或Ｆ３输尿
３３例；龄ｌ— ３岁，均４ｌ年５７平３岁。输尿管导管插入患侧输尿
・
１ｌ・０
浙江创伤外科２１０２年２月第１第１期７卷
ＺＪＪＴａｍａｉ，ｅｒａｙ２１，ｏ．Ｎ．ＨｒｕｔＦｂｕｒ０２Ｖ１７，ｏ１ｃ１
・
诊治分析・
ＥＷＬ与ＵＳＳＲＬ治疗输尿管结石的疗效比较
杨立新李国来徐国强
１资料与方法
次数一般为１３次，均为１～平．，果并发症发生率见表２ＥＷＬ组的平均治２次如；Ｓ
１１临床资料：全部病例均经Ｂ超、碎石两次以上结石位置、大小无明显变疗费用为１２．０３元，ＲＬ组的平均治疗ＵＳＫＢ、Ｐ确诊为输尿管结石。分两组：化的，ＵＩＶ就放弃ＥＷＬ改为其他方法治疗。费用为８６Ｓ５７元

体外冲击波联合输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效评价

体外冲击波联合输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效评价【摘要】目的探讨体外冲击波碎石术（eswl）联合经输尿管镜下气压弹道碎石术（ursl）治疗输尿管上段结石的疗效。

方法回顾性分析我院近5年271例输尿管上段结石患者的临床资料，采用eswl1～2次者193例，对复诊的37例失败者再行ursl，比较两种治疗方案结石清除效果。

结果单独采用eswl治疗输尿管上段结石成功率为80.82%，eswl+ursl联合碎石成功率为97.93%（p10 mm，伴有中重度肾积水的患者，eswl碎石效果欠佳[2]。

本文回顾性分析新疆医科大学第五附属医院2007年1月至2012 年12月采用eswl、eswl联合ursl治疗输尿管上段结石患者的临床资料，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2007年1月1日至2012年12月31日术前经b超、kub或ivu检查确诊输尿管上段结石患者271例，选取采用eswl1～2次者193例。

其中，男105例，女88例，年龄25～68岁，平均42.5岁。

结石位于左侧108例，位于右侧79例，位于双侧6例。

病程：12个月18例。

结石横径5～16 mm，平均11.5 mm；长径8～27 mm，平均20.3 mm。

b超确诊轻度肾积水98例，中度肾积水63例，重度肾积水32例。

1.2 治疗方法1.2.1 eswl 对我院193例输尿管上段结石患者先采用eswl碎石，碎石前做到精确定位，碎石后观察7 d后复查泌尿系b超或腹部平片，了解结石排出情况，如未形成输尿管石街及未发生嵌顿积水者可继续行体外冲击波碎石治疗，碎石总次数为1～2次。

碎石2次后7 d内复查仍有结石长径>6 mm残留、结石位置无明显变化或者大小减小少于50%则认为碎石失败。

碎石参数：上海交大南洋jdpn-vc液电式冲击波碎石机，b超或x线双定位，无需麻醉，采用俯卧位、仰卧位或半侧位。

工作电压13～17 kv，冲击1500～2500次。

气压弹道碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石的疗效比较

ＷＬｉｔｅｆｓｈｉｅｏｅｔｎｒｐｔｎｓｗｔｉａｒｔｒａｃｌｔａＬｈｒｔｏｃｆｔａｍｅｔａｉｔｉｄｓｌｕｅａｃｕｉｈＰ．ｓｉｃｒｏｆｅｈｔｅｌｌｎ
ｔｎｓｂＬａｄＥＷＬｆｍｕｅ０２ｔｙ０８ＲｅｕｔＴｏａｆｃｃａｅｏｈｒｕｎＳＬｉｔｙＰｎＳｅｒｏＪｎ２０ｏＭａ２０．ｓｌｓｅｈｔｔｅｉａｙｒｔｆｔｅＰＬｇｏｐａｄＥＷｌ
ＷＮＧＧａｇＨＮｉｎ，ＷＮｅ，ｔｌＡｕｎ，ＣＥＭｅｅｇＡＧＬｉｅａｆ
【摘
果。方法
要】目的
总结气压弹道碎石（Ｌ与体外冲击波碎石（Ｓ）Ｐ）ＥＷＬ治疗输尿管下段结石的临床效
ＰＬ组有效率为９．２，Ｓ２５％ＥＷＬ组有效
ｕｅｅａａｃｌ．ＭｅｈｄＴｎｅｔａｅｔｅｃｉｉａｔｒａｈｒａｍｅｔｏｉｔｒｔｒａｃｌｆｒ６ａｒｔｒｃｌｕｉｌｔｏｓｏｉｖｓｉｔｈｌｃｍａｅｉｌｏｔｅｔｔｎｄｓａｕｅｅａｃｕｉｏ３ｇｎｌｆｅｆｌｌｌ４ｐ—
石的首选治疗方法。
微创的治疗方法。但ＥＷＬ更具有无需麻醉、Ｓ非侵入性、无需住院和治疗费用低等优点，可作为输尿管下段结
【关键词】榆尿管结石气压弹道碎石术
体外冲击波碎石术

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结石直径（ mm） 11 ～ 20
96. 2% （ 25 /26） 88. 5% （ 23 /26）
＞ 20 70. 4% （ 19 /27） 82. 8% （ 24 /29）
3讨论目前输尿管结石的微创治疗方法主要有 ESWL、URL、经皮
肾镜取石术（ PCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石术等。PCNL
组别
试验组对照组
n
上段
91 95. 8% （ 46 /48）
91 86. 4% （ 38 /44）
表 1 两组治疗效果比较
结石部位中段
91. 3% （ 21 /23） 88. 0% （ 22 /25）
下段 75. 0% （ 15 /20） Nhomakorabea90. 9% （ 20 /22）
＜ 10 100. 0% （ 38 /38） 91. 7% （ 33 /36）
通讯作者：杨青（ 1973-），男，主治医师，主要从事泌尿外科疾病的诊治工作。
第一作者：方平（ 1973-），男，主治医师，主要从事泌尿外科疾病的诊治工作。
较好解决了经尿道输尿管镜难于进镜的局限，但具有一定并发症，且需要在麻醉下进行，费用较高，虽然技术上较为成熟，但患者出于经济因素的考虑，并不将其作为首选方案。后腹腔镜输尿管切开取石术是最近几年发展起来的一种新的治疗方法，对各类直径和各病发部位均有较好效果，但其需要全身麻醉，且费用较高。
1 资料与方法 1. 1 一般资料研究对象为 2009 年 2 月至 2011 年 5 月在本院接受治疗的输尿管结石患者，共 182 例。男 110 例，女 72 例。年龄 23 ～ 71 岁，平均（ 49. 3 ± 24. 1）岁。其中单发结石 75 例，多发结石 107 例。上段 92 例，中段 48 例，下段 42 例。结石直径＜ 10 mm 74 例，11 ～ 20 mm 52 例，＞ 20 mm 56 例。随机分为对照组和试验组，每组 91 例。一般资料组间比较无显著性差异，具有可比性。 1. 2 方法试验组给予 ESWL 治疗，具体方法：患者清醒状态下，采用 X 线或 B 超定位结石，然后采用 Doli 碎石机进行治疗，一般情况下＜ 3 000 次 / min，能量： 10% ～ 120% 。对照组给予
气压弹道碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石的疗效比较
方平郑少波徐亚文杨青（南方医科大学附属珠江医院泌尿外科，广东广州 510282）
〔关键词〕气压弹道碎石；体外冲击波碎石；输尿管结石〔中图分类号〕 R693 + . 4 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 09-1931-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 09. 074
本文认为，结石部位和结石直径是 ESWL 和 URL 的重要限制因素。本研究中，实验组对上段结石患者疗效最好，对照组对下段结石患者疗效最好，实验组更适用于直径＜ 20 mm 的患者。对照组对直径＞ 20 mm 的患者也有较好的疗效，但相比
2结果两组均顺利完成手术，未发生严重并发症。实验组对上段
结石患者疗效最好，中段次之，下段则进一步下降。对照组对下段结石患者疗效最好，中段次之，上段则进一步下降。从结石直径来看，实验组更适用于直径小于 20 mm 的患者。对照组直径小于 20 mm 的患者疗效相对要差，但对直径＞ 20 mm 的患者疗效更好。两组结石部位和结石直径治疗效果比较，均无显著性差异（均 P ＜ 0. 05）。见表 1。
URL 是依据弹道探杆与结石反复撞击致结石解体从而达到治疗作用，由于作用方式更为直接，因此对于结石直径较大的患者，也能发挥较好的效果〔5〕。但碎石产生的反冲击力和高压注水容易导致碎石逆返肾内〔6〕。但其手术需要进行麻醉，而且不可避免的会对患者造成不同程度的损伤，而且有时输尿管迂曲，重度肾积水或结石下方输尿管炎症狭窄，可导致入镜困难，其手术适应范围受到限制。从目前的大量文献来看，ESWL 手术成功率要高于 URL，这在本研究中也得到了证实。
ESWL 在临床上应用的时间较久，是依据体外冲击波在结石表面或内部产生的空化效应和应力作用发挥作用，由于输尿
·1932·
中国老年学杂志 2012 年 5 月第 32 卷
管周围无重要脏器，在尿液的冲刷，输尿管的蠕动加上结石本身的重力作用下，可有效避免碎石逆返肾内〔2〕。具有较高的安全性和较好的治疗效果，但其手术效果直接受到结石直径的大小。邵志强等〔3〕的研究显示，ESWL 更适合应用于结石发生在上段，且直径＜ 10 mm 的患者，虽然有文献报道〔4〕，其用于结石直径＜ 20 mm 的患者，也能取得一定效果，但随之直径的增大，其效果显著下降。而且对嵌顿性结石、结石以下尿路存在病变的患者，由于其结石停留较久，对冲击波反应差，碎石排出受阻，其效果也不理想。
URL 治疗，具体方法：截石位硬膜外麻醉，在连续注水的同时，经尿道向患侧输尿管插入 9. 8 F 输尿管硬镜并固定，用连续脉冲式气压弹道将结石粉碎至 3 mm 以下，5 mm 左右的结石可用取石钳夹出。 1. 3 效果评价参考廖石刚等〔1〕研究文献，术后采用静脉肾盂造影、X 线平片或 B 超等检查，残余结石直径＜ 3 mm 或结石完全排出为治疗成功，残余结石直径＞ 4 mm 或结石未碎为治疗失败。 1. 4 统计学方法应用 SPSS11. 5 软件行 χ2 检验。
输尿管结石是泌尿科常见病，部分患者可能长期无明显不适症状，但也有部分患者可能有排尿困难、尿血、腹痛等刺激性症状，长期反复发作还可能导致肾脏损伤。随着相关医疗技术的发展，采取传统开放手术的几率已经大为降低，对于大多数患者，微创手术即可达到有效治疗的目的。本文旨在评价气压弹道碎石（ URL）与体外冲击波碎石（ ESWL）手术治疗的疗效。