心内科入科教育
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《心内科进修带教计划》为规范进修人员管理,切实提高进修人员的护理业务水平,努力为基层医院培养专业技术人员,特制定以下培训计划:一、教学目标通过对ccu的进修学习,能够比较全面的掌握专科理论和各项操作技能,更好的应用到临床中去,更好的服务于病人及社会。
二、带教计划第一周:1、首先熟悉医院环境及医院的各种规章制度及护理工作制度,尽快的熟悉工作环境。
2、专人带教。
3、了解各班职责,掌握各班的流程及一周工作安排。
4、做好各项基础护理操作第二周1.掌握ccu的常用药物的剂量、用法及注意事项等。
2.掌握ccu各种疾病的临床表现、发病机制、治疗方案、护理要点、重点病情观察、健康宣教。
3.专科护理操作。
如心电监护、输液泵、微量泵、心电图机、电除颤、心肺复苏术、静脉留置针、血气分析等。
4.学习专科护理文件书写规范和要求。
第三周1、能独立处理本班上的突发事件。
2、能掌握本科室急、危重症病人的抢救流程。
3、能掌握介入治疗的适应症、操作方法、术前术后的护理要点,健康宣教及迷走神经反射发生的原理及预防措施。
正确指导介入病人术前术后的宣教、护理。
4、能熟练的书写护理文件。
5、参加本科室组织的业务学习、护理查房及每周知识点。
6、跟班(白班、夜班、主班),了解各班内容。
第四周1、巩固以上内容。
2、能正确书写专科护理计划。
3、掌握各种疾病的护理及并发症的处理。
4、进修人员考核:操作考核方式:由科护士长、病房护士长、带教老师组成培训考核小组负责进修护士的专科技能考核。
理论知识考核:病房护士长针对进修的专科内容,以试卷形式对进修护士进行考试。
考核成绩入《进修护士考核表》。
第二篇:内科带教计划护理带教计划一、实习学生进科室前,组织有带教资格的带教老师学习有关带教职责及带教学生管理制度等,要求带教老师以身作则、严格管理、及时评价带教学生表现。
二、每组实习学生进科室后,由护士长负责介绍病房环境,各项规章制度、安排班次。
严格实行一对一带教,由各班老师具体指导学习完成本班的护理工作和技术操作,放手不放眼,并严格要求学生执行操作规程和各项查对制度,严防差错事故的发生。
心内科入科教育
心内科入科教育是指培养医学生和住院医师了解心内科基础知识、临床实践以及确诊和治疗心血管疾病的能力。
以下是一些常见的心内科入科教育内容:
1.心血管生理学和病理学:了解心血管系统的各种结构、功能和相互作用,以及影响心血管健康的疾病。
2.心电图和心脏超声:学习如何解读心电图和心脏超声结果,并应用这些技术进行初步诊断和治疗。
3.疾病诊断和治疗:学习如何正确诊断和治疗心血管疾病,包括冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心动过缓、心动过速等。
4.药物治疗:了解心血管药物的分类、作用和不良反应,以及如何根据病情和临床表现进行合理的药物治疗。
5.手术和介入治疗:了解主要的心血管手术和介入治疗,如心脏起搏器、冠状动脉介入手术等,并掌握手术前后的相关护理知识。
6.心血管疾病预防:强调心血管疾病的预防和控制,如健康饮食、适度运动、戒烟限酒等。
心内科入科教育内容广泛,需要学生对心血管疾病的了解和诊
断能力进行深入研究。
这不仅有助于提高临床医生的专业技能,也有助于患者的治疗效果。
心血管内科入科教育地点:心血管内科办公室主持人:陈风,过晶副教授参加入科教育教师名单:陈彩萍、高长征主任医师参加入科教育住院医师名单:一.介绍心血管内科的一般情况:心血管内科为独立病区,43张床位,其中有CCU床位6张,中心监护。
有专门的血管造影室(导管室),目前有3位医生取得卫生部冠心病介入诊疗准入资质。
1位医生取得卫生部起搏器介入诊疗准入资质。
我科目前常规开展急诊PCI、左主干病变、分叉病变、CTO等病变的介入治疗,永久心脏起搏器植入等介入手术。
科室成员:科室共有专业医生11人,其中主任医师(副教授)3人,副主任医师1人,主治医师2人,住院医师5人。
其中医学博士1人,医学硕士6人,大学本科4人。
科室分2个诊疗组:心一组(组长陈彩萍主任)、心二组(组长陈风主任)。
二、工作时间安排:日常工作流程:早上:7:30 到岗自行早查房:A、阅交班本;B、阅体温记录本;C、阅病历(生命体征、引流情况、大小便、病程录、化验检查、其它);D、自查病床。
7:45 科室早交班交班后跟随指导医师查房,跟随开医嘱。
预计结果返回时间、可能结果及相应处理。
记录病程录。
收治病人。
中午下班前巡视病房(观察病情,汇报病情,在指导老师指导下处理、复核医嘱执行情况)中午11:30-1:30休息1:30到岗巡视病房(观察病情,汇报病情,在指导老师指导下处理、复核医嘱执行情况)参与特殊检查、治疗。
4:00粘贴化验、检查单。
确认因返回报告,如未返回,相应查找。
汇报分析异常结果。
下午查房(观察病情,汇报病情,汇报分析异常结果,在指导老师指导下处理、复核医嘱执行情况)。
5:00下班值班:跟随值班医师值班。
在值班医师指导下完成交班记录、参与病人诊治。
接诊新病人准备工作(结合疾病查阅课本相关章节、理清问诊思路、内容)独立或在上级医师指导下完成病史治疗收集,签署知情同意书。
告知者由上级医师填写。
汇报、分析病情在上级医师指导下制定诊治方案、医嘱、处理开化验检查单完成大病历、首次病程录(次日早查房前)。
心内科入科教育
心内科是临床医学的重要分支之一,专门研究心血管系统的疾病。
随着现代生活方式的变化,心血管疾病在全球范围内已成为主要的致死原因之一。
心内科学习的重点,主要涉及心血管系统的各类疾病的发病机制、诊断方法、治疗和预防策略。
课程内容包括心脏解剖结构、心电图、心肺功能检查、超声心动图、心脏核磁共振等专业技能和知识。
在心内科的实习过程中,学生将学到如何进行心电图、动态心电图、24小时血压监测、超声心动图等常用检查方法的操作和分析。
同时,还要掌握心血管疾病的诊断流程和治疗方法。
例如,冠心病、心肌梗死、高血压等常见疾病的治疗方案。
此外,在心内科学习过程中,还要强调预防和健康教育的重要性,了解心血管疾病的风险因素,如高血压、高血脂、抽烟、肥胖等,并学习如何减少心血管疾病的发病率和死亡率。
总之,心内科是一门重要的临床学科,需要学生具备扎实的临床知识和专业技能。
通过深入学习和实践,可以使学生逐渐成为一名具有丰富经验和专业技能的心内科医生。
新进护士心内科培训计划一、培训目的心内科是医院重点科室之一,对于护士的要求也较高。
新进护士加入心内科工作后,需要尽快适应心内科的工作环境,掌握相关专业知识和技能,提高对心内科护理的理解和运用,提高护理质量和水平,保证患者得到高质量的护理服务。
二、培训内容1. 心血管系统解剖和生理知识新进护士需要掌握心脏结构、血液循环、心脏生理功能等方面的知识,对心脏病理生理有一定了解,以便更好地进行相关护理工作。
2. 心电图和心电监护心内科护理工作中,心电图的判断和监护是非常重要的。
新进护士需要学习心电图的基本知识,了解各种心电图的解读方法,掌握心电图仪使用技巧,并能独立进行心电图记录和监护。
3. 心脏监护和护理新进护士需要学习心脏监护的理论知识和实际操作技巧,包括监护仪的使用方法、监护指标的解读、心率、心律等的监测与分析等内容,掌握心内科护理的基本要求和技能。
4. 多学科团队合作在心内科工作中,护士需要与心脏专科医生、心内科技师、心理医生等多学科团队进行协作。
新进护士需要了解各个科室的职责和工作流程,学会与其他学科资源合作,配合完成患者的诊疗工作。
5. 护理技术操作包括心内科相关护理技术的操作,如心脏监护、静脉穿刺、导管介入、血压测量、静脉输液等操作技能的培训和实际操作能力的提升。
6. 护理质量控制新进护士需要学会利用临床路径、护理评估、护理记录等手段控制和提高护理质量,降低护理风险,及时发现和解决护理中的问题。
7. 风险评估和控制心内科患者病情复杂多变,新进护士需要学习风险评估的方法和工具,掌握相关知识和技能,预防和控制护理中可能出现的风险和并发症。
8. 心脏知识培训包括心脏病症状、常见心脏病患者的特点、不同心脏疾病的护理要点等方面的知识培训,提高对心脏病患者的护理水平。
9. 护理理论知识培训包括心理护理、危重护理、临终护理、病情评估、患者教育等护理理论知识的培训,提高新进护士的专业理论水平。
10. 护理技能培训包括心内科护理操作技能的培训,如呼吸通畅技术、体位转移、心理护理技能、危重患者监护技能等方面的培训,提高新进护士的操作技能。
心内科规培生入科教育一、心血管国内外相关专业发展现状•心脏病的发病率增加,成为人口死亡的第一位原因,特别是冠心病是近年研究的热点。
•心脏介入诊断和治疗水平日益提高,成为一个医院医疗水平的重要指标之一。
•专业内分工更细、更专、更精。
心血管疾病的危害远远大于中世纪的黑死病。
黑死病一段时间就走了,但是慢性心脑血管病不会走,一直跟着我们,所以控制心血管疾病时不我待.欧洲心脏病学会二、心内科介绍我院心血管内科—-——-—三、心内科轮转入科需知1、一般要求◆心内科轮转?周◆轮转期间服从科室安排,在科主任、各医疗组首席医生、及副主任医师、主治医师等指导下工作◆分管床位(5张以上),具体床位及床位数由科室示具体情况安排◆完成新入院病人的病史采集、处理及入院大病史书写◆完成每日查房及患者病情观察,完成病程记录●跟随每日上午查房,负责病史汇报●查房完成及时开好检查单,并将医嘱本及时交给护士执行医嘱(紧急或重要医嘱需监测护士执行,不能仅将医嘱本置于桌上了事)●完成当日病程记录●在上级医生指导下完成当日各项操作●其余时间应多与患者交流:增进医患关系、随时了解病人实时病情变化并汇报上级医生◆每日上午提前到科室了解所管患者夜病情变化,并测量患者血压于早查房时汇报◆需参加值班,值班人员应负责科室卫生(将化验单、病历归架),夜班人员负责次日晨新病人病史汇报、交班◆每周需跟随主任门诊一次2、特殊要求●新入院病人的病史采集⏹仔细询问院外药物使用(洋地黄、β阻滞剂、利尿剂等)●新入院病人体检⏹颈静脉观察⏹需触诊四肢脉搏⏹注意尾骶部有无浮肿⏹需听诊颈部血管杂音⏹测四肢血压●新入院病人医嘱⏹一般医嘱◆心电监护或心电遥测,危重病人或恶性心律失常者尚需予置床旁除颤仪◆吸氧◆计24h尿量(血流动力学不稳定、尿量减少及重病人)⏹药物◆怀疑冠心病或欲行冠脉造影者肠溶阿司匹林0。
3 qd波利维片 75mg qd降脂药(他汀类药物)ACEI或AR—B⏹化验◆血沉◆甲状腺功能◆血脂◆ASO、RF、粘蛋白(发热或瓣膜病)◆培养:发热或怀疑有感染用抗生素治疗,治疗前抽血培养,痰培养、尿培养、大便培养视具体而定◆怀疑有心梗可能者急查心肌酶、肌钙蛋白(起病4h内则先查肌红蛋白、心电图)次日亦须查◆重病人即刻查血气、血电解质⏹辅检◆心电图即刻(心电图室无人则需自己做)◆心超◆DCG(心律失常、晕厥者必查)◆颈动脉、肾动脉、下肢大动脉血管多普勒B超检查◆床旁胸片(危重病人、原因不明呼吸困难)●介入病人医嘱⏹术前医嘱◆皮洁(下肢会阴)◆碘过敏试验(需造影病人)◆青霉素皮试◆生理盐水针500ml×5瓶◆利多卡因针0。
心内科有哪些健康教育内容心内科健康教育内容:1.了解心脏疾病的风险因素:高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动等都与心脏疾病的发生有关。
了解这些因素,有助于采取预防措施。
2.心脏病的预防与控制:均衡饮食、控制体重、适度运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态等是预防心脏病的重要措施。
3.心脏病的早期症状:胸痛和不适感是心脏病的典型症状,但并非所有人都会有这种感觉。
了解心脏病的其他潜在症状,如背痛、颈部疼痛、呼吸困难、乏力等,有助于早期发现和诊断。
4.心脏病的诊断和治疗方法:了解心脏病的常见检查方法,如心电图、血液检查、超声心动图等,以及治疗方法,如药物治疗、手术治疗等。
5.心脏病后的康复护理:心脏病的康复护理包括药物治疗、适度运动、心理支持等。
了解适合自己的康复护理方案,可以提高心脏健康。
6.压力与心脏健康:长期的心理压力对心脏健康有负面影响。
掌握减压技巧,如放松训练、冥想、良好的睡眠等,可以提高心脏健康水平。
7.心脏病与饮食:饮食与心脏病密切相关。
建议采用低脂、低盐、高纤维的饮食,多摄入新鲜水果和蔬菜,限制糖分和饱和脂肪的摄入。
8.心脏病与体重控制:肥胖是心脏病的一个重要危险因素。
了解如何保持适当的体重,如合理安排饮食、均衡营养、适度运动等,对心脏健康至关重要。
9.心脏病的家族遗传性:心脏病在家族中具有一定的遗传倾向。
了解自己的家族病史,可以提高对心脏病的风险认识,并采取相应的预防措施。
10.心脏保健小常识:如定期检查身体健康状况、避免饮酒过度、避免长时间坐姿、控制体重等。
这些小常识可以帮助维持心脏健康。
心内科入科教育一、概述心内科是医学中的一个重要分支,主要研究和诊治心脏相关疾病。
心内科入科教育是指对医学院校的学生或相关医生进行心内科知识和技能培训,帮助他们了解和掌握心脏疾病的诊断和治疗方法,以提高心脏病患者的诊断和治疗水平。
本文将以心内科入科教育为主题,从以下几个方面介绍心内科相关的知识和技能。
二、心内科常见疾病1. 心绞痛心绞痛是心肌缺血所致的一种心脏病,主要表现为胸痛。
根据发作特点分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。
入科教育时,需要学习心绞痛的病因、发病机制、临床表现和诊断方法,并了解各种类型心绞痛的治疗方案。
2. 心肌梗死心肌梗死是冠状动脉疾病的严重并发症,是由于冠状动脉血流中断导致心肌组织缺血坏死所致。
入科教育时,需要学习心肌梗死的病因、发病机制、临床表现和诊断方法,并掌握急性心肌梗死的紧急救治措施。
3. 心房颤动心房颤动是心脏电活动紊乱的一种常见心律失常,其主要特点是心电图呈不规则细颤波,心率快而不规则。
入科教育时,需要学习心房颤动的病因、发病机制、临床表现和诊断方法,并了解心房颤动的治疗原则和常用药物。
4. 心衰心衰是指心脏功能减退,无法满足机体的代谢需要,导致一系列症状的心脏病综合征。
入科教育时,需要学习心衰的病因、发病机制、临床表现和诊断方法,并了解心衰的治疗策略和药物治疗原则。
三、心内科诊疗技术1. 冠脉造影术冠脉造影术是一种以造影剂为介质,通过导管插入冠状动脉行径路,观察冠脉血流情况的检查方法。
入科教育时,需要了解冠脉造影术的适应症、操作步骤、并发症及注意事项,并学习如何阅读和解释冠脉造影结果。
2. 心电图心电图是记录心脏电活动的一种检查方法,通过电极贴在患者皮肤上,记录心脏电活动的变化。
心电图可以用于心脏病的诊断和监测疗效。
入科教育时,需要学习心电图的基本原理、正常波形的特征以及常见心律失常的心电图表现。
3. 超声心动图超声心动图是通过超声波显像技术观察和评估心脏结构和功能的一种检查方法。
心内入科计划书一、项目背景和目标心内科是医学中的重要学科之一,主要研究和诊治各种心脏疾病。
随着现代生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧,心脏疾病的患病率不断上升,对心内科医生的需求也日益紧迫。
因此,本计划旨在培养和提升医院心内科医生的专业能力,以满足日益增长的心脏疾病诊断和治疗的需求。
二、计划内容和方法1.培训课程及讲座通过举办心内科相关的培训课程和讲座,提升医生的专业知识和技能。
培训内容包括但不限于心脏病理学、心电图解读、冠脉造影和介入治疗等。
此外,邀请国内外知名心内科专家进行讲座,让医生们能够接触到最新的研究成果和临床经验。
2.临床实践和技能训练安排医生们参与心内科的实际工作,通过与患者的接触和实践操作,提高诊断和治疗心脏疾病的能力。
同时,组织专项技能培训,包括心脏超声检查、心脏介入手术等,让医生们能够熟练掌握心内科技术和操作。
3.学术研究和科研项目鼓励医生们参与学术研究和科研项目,提升他们的科研能力和学术造诣。
医院将提供必要的支持和资源,包括研究经费、设备、文献和数据等,以促进医生们的科研成果和学术交流。
4.交流合作和学术会议组织内外的心内科医生进行交流合作,以增进彼此之间的学术交流和医疗经验分享。
此外,鼓励医生们参加国内外的学术会议和研讨会,提升他们的学术影响力和国际交流能力。
5.持续教育和培训体系建立心内科医生的持续教育和培训体系,为医生们提供长期的学习和培训机会。
通过定期举办学术讲座、病例讨论和技能培训,更新医生们的知识和技术,提高他们的临床实践水平。
三、计划预算和时间安排1.预算安排–培训课程和讲座费用:XX元–实践和技能训练费用:XX元–科研项目支持和资源费用:XX元–学术会议和交流合作费用:XX元–持续教育和培训体系费用:XX元总预算:XXX元2.时间安排–第一年:开展培训课程和讲座、进行实践和技能训练–第二年:组织学术研究和科研项目、举办学术会议和交流合作–第三年:建立持续教育和培训体系、总结评估并调整计划注:以上时间安排仅供参考,具体时间根据实际情况进行调整。
心血管内科护理带教计划心血管内科实教学计划临床实是课堂教学转入全面系统研究,理论是实践的新阶段,是保证教学质量的重要环节,因此,为了做好实生的带教工作,使学生更好的理论联系实际,巩固提高护理学基础知识技能,培养独立思考和发现问题,解决问题的能力,依据护理实大纲,结合本科室特点,特制定教学计划如下:1入科宣教:1.1由带教老师向学生介绍病区环境及物品摆放;1.2进行职业道德和法律法规教育:培养学生严谨的工作态度,精湛的护理技术,明确护理人员在医疗护理中的法律责任和义务,增强职业使命感和责任感;1.3增强基本礼仪和劳动纪律;1.4介绍科室特点和注意事项;1.5告知实生各班职责及作息时间。
2教学内容及目标:2.1知识目标:2.1.1记忆性目标1)名词解释:脉搏短绌高血压病心肌梗死心力衰竭病毒性心肌炎房室传导阻滞等;2)简述高血压病的分级及护理特性;3)简述急性肺水肿的处理措施。
4)冠脉造影介入治疗术前术后护理及观察。
2.1.2理解性目标1)心力衰竭的临床表现,治疗要点及护理要点;2)心绞痛,心肌梗死的临床表现及护理要点;3)病毒性心肌炎的临床表现及护理要点。
2.1.3综合运用目标1)心内科特殊药物的应用及副作用的观察(如:洋地黄、扩血管药、利尿药、抗凝药);2)简述起搏器术前及术后护理;3心脏介入治疗的术前及术后护理;4)严重心力衰竭的抢救及护理配合;5)正常心电图及常规心电图的辨认。
2.2技能目标2.2.1基本技能1)熟练掌握晨、晚间护理;2)熟练掌握静脉输液、静脉注射、肌肉注射、皮下注射、皮内注射等操作技术;3)熟练掌握有人床整理、吸氧、无菌操作等技术操作;4)熟悉简易呼吸器、除颤仪、心电图机、心电监护仪、注射泵、吸引器、血糖仪等仪器的的使用方法;5)运用沟通技巧对患者进行教诲,把握护理文书的正确书写格式,每人完成一份护理文书的书写。
心血管内科科室简介南方医院心血管内科先前是中国人民解放军心血管内科中心,临床博士后流动站及博士、硕士学位授权点。
该中心结构完整、设备精良、诊疗技术先进。
承担省内外、军内外心血管病人的诊疗及疑难危重病例的会诊与抢救任务。
在心血管内科重危症救治、心血管介入性诊治及心血管无创性检查、冠脉腔内成形术、冠脉内支架置放术、二尖瓣狭窄球囊扩张术、经皮心肺支持(PCPS)抢救极危重病例等方面处于国内先进水平。
近年来承担国家863、973重点课题、国家自然科学基金及省级课题40余项,基金经费总额1000余万元。
获得的基金档次、数量及基金总额居国内同专业前列。
该中心与国内外有着广泛的学术交流,和美国Colorado大学、Virginia大学和日本金泽大学等有密切的联系,并先后派出9名临床骨干及研究人员去美国、日本等国留学。
1996年以来在国际刊物上发表论文40余篇,SCI收录 30余篇,国家核心期刊260余篇。
心血管内科进修生培训计划临床医疗一、目标1、熟练掌握心血管内科常见病,如高血压、冠心病、心衰等的规范化诊治原则及方案。
2、熟练掌握心血管内科急重症,如高血压急症、急性冠脉综合征等的处理原则及方案。
3、熟练掌握心血管内科常用急救药品与急救措施,如电击除颤、气管插管、心包穿刺术等。
4、初步掌握心血管内科非创伤性诊疗技术,如平板运动试验、食道调搏术、超声心动图等。
5、初步掌握心脏介入手术的指征与适应症,及手术的基本步骤与围手术期的处理原则及方案。
二、具体计划1、临床工作(1)进修1年的:完成病房工作10个月(其中普通病房5个月,CCU监护病房5个月),心电图与超声心动图1个月,介入导管室1个月。
(2)进修6个月的:完成病房工作5个月(其中普通病房3个月,CCU监护病房2个月),心电图、超声心动图、介入导管室共1个月。
2、业务学习(1)定期参加医务处组织的业务学习。
(2)定期参加科室组织的业务学习,科室每周有1次疑难病例讨论,每2周有1次讲座。
心内科入科教育1、科室概况:1)人员构成:医生:冯玲(科主任)主任医师:冯玲副主任医师:宗文仓主治医师:赵艳辉王京住院医师:郑方方翟娟郭欢欢李帅护士:靳文敏(护士长)牛江巍(副护士长)护士:17名2)科内设置:普通病床41张,CCU病床8张3)科室设施、环境:电生理室、无创呼吸机、简易人工呼吸气囊、电动吸痰器、除颤仪、心电图机、远程动态心电检查、动态血压检查、静脉输液泵、静脉推注泵、胰岛素泵、心电监护仪、心脏电生理刺激仪、心电起搏器程控分析仪、临时心脏起搏器、临时血糖检测仪、超声雾化仪等器具。
2、规则制度:严格遵守医院、学校的各项规则制度和各项医疗操作规范,严防各类差错事故的发生;服从医院、科教部及科室的管理,做到按时上下班,杜绝迟到、早退、旷工等不良现象的发生;因病(附上医院诊断证明)、因事请假须有书面申请,请假1天以内由科室负责人、实习生班主任审批签字;请假2天由科室负责人、实习生班主任、科教部主任审批签字;请假3天及以上科室负责人、实习生班主任、科教部主任、分管院长及家长或学校审批同意;如在院住宿实习生离院还须在科教部完善请假离院审批手续。
3、医德医风教育:加强政治理论学习和自身职业道德修养,坚持“以病人为中心”的服务理念,时刻为病人着想,尊重病人的人格与权利,保护病人隐私,文明礼仪,态度和蔼,严谨求实、奋发进取刻苦专研医术,努力提高诊疗水平,全心全意为患者服务,大力弘扬白求恩精神。
4、标准预防与职业暴露:学会“七步洗手法”及“两前三后”,医疗废物的分类处置;发生职业暴露后应主动迅速向带教老师、院感科、科室负责人报告;在医疗过程中应尽量避免被医疗废物刺伤,防止发生职业暴露。
5、专科特点及诊疗操作规程:我科主要收治高血压病、心衰、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心肌炎、心内膜炎,瓣膜病等各种心脏病。
主要开展的诊疗项目有:急性心梗溶栓、各类心脏疾病的诊治、临时和永久起搏器植入术。
6、工作职责:1.加强组织纪侓,按时上下班,不迟到、早退,不离岗、串岗,不随意调班,有事提前请假,严格遵守请假制度。
心内科规培生入科教育一、心血管国内外相关专业发展现状•心脏病的发病率增加,成为人口死亡的第一位原因,特别是冠心病是近年研究的热点。
•心脏介入诊断和治疗水平日益提高,成为一个医院医疗水平的重要指标之一。
•专业内分工更细、更专、更精。
心血管疾病的危害远远大于中世纪的黑死病。
黑死病一段时间就走了,但是慢性心脑血管病不会走,一直跟着我们,所以控制心血管疾病时不我待。
欧洲心脏病学会二、心内科介绍我院心血管内科------三、心内科轮转入科需知1、一般要求◆心内科轮转?周◆轮转期间服从科室安排,在科主任、各医疗组首席医生、及副主任医师、主治医师等指导下工作◆分管床位(5张以上),具体床位及床位数由科室示具体情况安排◆完成新入院病人的病史采集、处理及入院大病史书写◆完成每日查房及患者病情观察,完成病程记录●跟随每日上午查房,负责病史汇报●查房完成及时开好检查单,并将医嘱本及时交给护士执行医嘱(紧急或重要医嘱需监测护士执行,不能仅将医嘱本置于桌上了事)●完成当日病程记录●在上级医生指导下完成当日各项操作●其余时间应多与患者交流:增进医患关系、随时了解病人实时病情变化并汇报上级医生◆每日上午提前到科室了解所管患者夜病情变化,并测量患者血压于早查房时汇报◆需参加值班,值班人员应负责科室卫生(将化验单、病历归架),夜班人员负责次日晨新病人病史汇报、交班◆每周需跟随主任门诊一次2、特殊要求●新入院病人的病史采集⏹仔细询问院外药物使用(洋地黄、β阻滞剂、利尿剂等)●新入院病人体检⏹颈静脉观察⏹需触诊四肢脉搏⏹注意尾骶部有无浮肿⏹需听诊颈部血管杂音⏹测四肢血压●新入院病人医嘱⏹一般医嘱◆心电监护或心电遥测,危重病人或恶性心律失常者尚需予置床旁除颤仪◆吸氧◆计24h尿量(血流动力学不稳定、尿量减少及重病人)⏹药物◆怀疑冠心病或欲行冠脉造影者肠溶阿司匹林0.3 qd波利维片 75mg qd降脂药(他汀类药物)ACEI或AR-B⏹化验◆血沉◆甲状腺功能◆血脂◆ASO、RF、粘蛋白(发热或瓣膜病)◆培养:发热或怀疑有感染用抗生素治疗,治疗前抽血培养,痰培养、尿培养、大便培养视具体而定◆怀疑有心梗可能者急查心肌酶、肌钙蛋白(起病4h内则先查肌红蛋白、心电图)次日亦须查◆重病人即刻查血气、血电解质⏹辅检◆心电图即刻(心电图室无人则需自己做)◆心超◆DCG(心律失常、晕厥者必查)◆颈动脉、肾动脉、下肢大动脉血管多普勒B超检查◆床旁胸片(危重病人、原因不明呼吸困难)●介入病人医嘱⏹术前医嘱◆皮洁(下肢会阴)◆碘过敏试验(需造影病人)◆青霉素皮试◆生理盐水针500ml×5瓶◆利多卡因针0.1g×2支(电生理、射频则5支)◆肝素钠针100mg×2支◆造影剂:优微显370针100ml×2瓶(造影者)◆硝酸甘油针5mg×2支(造影者)◆异丙肾上腺素针1mg×2支、腺苷针2支(电生理、射频者)◆Inj NS 100ml+青霉素针400万u Sig ivgtt 带导管室术前1/2h⏹术后医嘱下肢制动24h,局部沙袋压迫12h测血压15分钟一次至稳定ECG即刻●出院病人医嘱⏹PTCA+STENT术后◆定期门诊随访,出院一月内一周一次,测BRT、肝功能、血脂,有情况随时来院,6.月后来院复行......CAG...。
◆饮食控制◆运动◆戒烟◆药物●.肠溶阿斯匹林300mg qd三月后改 100mg qd终生服用....●波立维片75mg qd >6月(药物支架12月以上)●降脂:立普妥片 10mg-80mg qd (具体剂量根据患者肝功、血脂调节,以能控制血LDL-C <2.26mmol/l或 75mg/dl,sGPT无升高为佳)●ACEI或AR-b●Β阻滞剂(无禁忌症者)四、心内科轮转所必需掌握的诊疗技术◆常见疾病诊断与处理:外周静脉压升高的检查识别心力衰竭的识别处理高血压急重征的识别处理不稳定心绞痛的识别处理瓣膜病合并心力衰竭的识别处理恶性心律失常识别处置心包填塞的识别处理◆需掌握洋地黄中毒症状识别◆血压正确测量◆心电图:独立完成心电图纪录常见心律失常识别(房、室早,心房颤动、扑动,室上速、室速,房室传导阻滞◆心电监护的使用及实时心律失常识别◆除颤仪使用◆体格检查◆病历书写五、心内科需了解诊疗技术●心包穿刺●活动平板负荷试验●床旁右心导管检查●临时起搏器植入●选择性冠状动脉造影●快速折返性心动过速的心内电生理检查及射频消融治疗●先天性心脏病的介入治疗六、出科考核内容●病史采集及病历书写●心脏体检●心电图●除颤仪使用七、心电图描记操作规程1 对环境的要求1.1室内温度不低于18度。
1.2使用交流电的心电图机必须接可靠的专用地线。
1.3放置心电图机的位置应使其电源线远离诊察床和导联电缆,且其他电器及电缆线不应放置床旁。
1.4诊察床的宽度不应窄于80cm,如诊察床的一侧靠墙,则必须确定墙内无电缆线通过。
2 准备工作1.1对患者做好解释工作,消除紧张心理。
1.2检察前患者应充分休息,解开上衣,嘱放松肢体,保持平静呼吸。
3 皮肤处理与电极安置1.1如放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多,应预先清洁或剃毛。
1.2应用电膏涂擦放置电极处的皮肤,而不应该只把导电膏涂在电极上,应避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于自来水。
1.3严格按照国际统一标准,准确安放心电图电极,女性乳房下垂者应托起乳房,将V3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上,而不应安置在乳房上。
1.4描记V7、V8、V9导联心电图时,必须仰卧位描记心电图。
1.5勿将接左右下肢的电极都放在一侧下肢。
4 描记心电图1.1按照心电图机使用说明进行操作,常规心电图应包括肢体的I、II、III、aVR、aVL、和胸前的V1-V6共12个导联。
1.2疑有或有急性心梗患者首次作常规心电图检查时必须加作V7-V9,并在胸壁各导联部位用色笔或龙胆紫作上标记1.3疑有右位心或右室心梗者,应加作V3R、V4R、V5R导联。
1.4为了减少心电图波形失真,应尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。
1.5如发现III和/或aVF导联的Q波较深,则应在深呼吸后屏气立即重复描记这些心电图。
1.6如发现心率>60次/分而PR>0.22者,则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图5 心电图机的维护5.1每天作完心电图后必须洗净电极,如发现有锈斑,可用细砂纸擦掉后,再用生理盐水浸泡一夜。
5.2导联电缆使用时忌用力牵拉或扭转,收藏应盘成直径较大的圆盘,或悬挂放置5.3心电图机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击,每天作完后用布盖好。
心包穿刺标准操作规程适应症●心包填塞●心包积液原因不明禁忌症感染(准备穿刺的部位)严重肺部疾病血流动力学不稳定(非心包积液引起)抗凝血小板减少(<50000有出血证据,或<20000)(相对禁忌)外伤(建议外科探查)主动脉夹层引起的心包积液少量或位于背面的积液腔灶性积液脓性积液(建议外科开窗冲洗)病人准备如有可能,在有透视条件和血流动力学监护的治疗室进行。
必须有心电监护和除颤仪有一名对心包穿刺术有经验的医生指导和监督,护士一名。
术前谈话和签字如非紧急情况,应有心超和胸片血常规、肝肾功能、出凝血时间静脉通路至少一条抢救药品除抢救车药品外,需以5ml注射器2个,分别抽取阿托品1mg,肾上腺素1mg 备用病人头胸向上倾斜30-45度。
方法消毒:用碘伏以穿刺点为中心同心圆方式向外半径15-20cm局麻 1%利多卡因10ml以长针头麻醉至心包穿刺针12-18号穿刺途径:剑突下向背并向左肩,与身体平面大约30度。
(首选)心尖区应于第5第6肋间向右肩持续进针,负压抽吸,并注意脱空感,针尖和心脏的摩擦感,及心电监护上的早搏抽得液体后固定针头,如需置管,以seldinger法置入(从针内送入导引钢丝,退出穿刺针保留钢丝,以尖刀在钢丝入皮处做一1-2mm切口,沿钢丝送入扩张管扩张皮下隧道,退出扩张管,沿钢丝送入要留置的导管(中心静脉导管或猪尾巴导管),退出导引钢丝,连接注射器抽液。
第一次抽液需少于300ml,并送常规,病理,LDH,CEA,ADA等化验如需留置导管,可以宽胶布固定于局部皮肤。
导管留置尽量少于两周导管留置需给予静脉抗生素预防感染心电图监护操作规程1.检查电源插头是否正确连接到电源插座上。
2.接电源开关,打开监护仪,在监护仪自检的过程中,不要对监护仪进行任何操作,待自检完成后再进行常规操作。
3.按医嘱核对姓名,床号,临床诊断及要求。
4.患者取半卧位或平卧位,依次安置监护电极,连接血氧饱和度指夹,探头及袖带。
电极放置可取3线/5线位置。
3线:右臂—靠近右锁骨中线,就在锁骨下方左臂—靠近左锁骨中线,就在锁骨下方左腿—在左锁骨中线上,左胸肌下方5线:右臂—靠近右锁骨中线,就在锁骨下方左臂—靠近左锁骨中线,就在锁骨下方左腿—在左锁骨中线上,左胸肌下方右腿—在右锁骨中线上,右胸肌下方V导联—一般取V1导联,胸骨右缘第四肋间靠胸骨旁(注意:应使电极与皮肤优良接触,可用生理盐水/乙醇清洁皮肤,必要时剃掉贴附处的体毛。
)5.进入监护仪设置(monitor setup)菜单,找到出入院admit框,进入入院框,输入患者资料。
6.进入ECG菜单,依次进入报警设置,波形大小,设置,导联选择,ECG显示方式和/或呼吸栏。
报警设置:需设置心律上下限,有连续室早时报警,频发室早时报警(室早多少及个数可调)。
波形大小:可自动调节设置:波速:25mm/sec滤波:一般置于monitor心率的来源:SPO2导联选择:依照屏幕选择第一道/第二道ECG,一般为II导联ECG显示方式和/或呼吸:置Resp于ON7.进入呼吸设置报警设置:根据呼吸频率高低,是否出现呼吸暂停,及暂停时间多少设置波形大小波速:一般设为12.5mm/sec导联选择:一般设为RA-LA8.无创血压设置报警设置:根据血压高低设置上下限自动测压时间间隔:在病情允许情况下,尽量延长自动测压时间间隔改变形式:包括显示心率及选择成人电复律操作规范(美国hp心电监护除颤仪)1. 同步电复律(1)术前准备。
电复律前向病人及家属说明电复律的作用、临床意义及可能的并发症,并取得配合。
常规检查血电解质,保证钾在正常范围。
心衰者使其恢复到代偿功能阶段,停用洋地黄类药物24~48h。
在空腹时进行电复律,术前嘱患者排尿。
配备各种抢救器械和药品,如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备,及配有常规抢救药品的抢救车等。
(2)检查除颤器。
使用前应检查除颤器各项功能是否完好,电源有无故障,充电是否充足,各种导线有无断裂和接触不良,设备有否接地,同步性能是否正常。
(3)病人平卧于床上,开通静脉通路,充分暴露胸壁。