围手术期护理对膝关节镜手术患者的影响分析

膝关节镜手术护理常规

一、术前护理

1、评估和观察要点

（1）病情评估：了解致伤原因、时间、部位、患者的反应及症状。评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

（2）安全评估：观察病人的表情、检查患者皮肤、伤口、损伤部位，肢体的肿胀程度，肢端颜色，感觉运动功能。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点

（1）术前检查：

◆ 常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

◆ 专科检查：影像学检查：膝关节正侧位X线平片

◆ 注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：

1）呼吸道：进行深呼吸练习，以增加肺活量。鼓励指导患者正确有效咳嗽、咳痰，减少肺部感染。注意保暖，预防感冒。

2）胃肠道：全麻手术需禁食12小时，禁水6小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围：患侧腹股沟至踝关节。检查患者有无全身感染灶，如疖子、毛囊炎等，防止术后感染。

5）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

6）床上大小便训练：正确指导患者床上大小便，减少病人痛苦。

7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

8）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。

中外医学研究　２０１０年４月　第８卷第８期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　

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关节镜治疗膝关节骨性关节炎　

关节清理术围手术期的护理　

谷丹　刘秀英　隋莉　刘丽娟　吴丽红　

齐齐哈尔医学院第一附属医院　骨外一科，　西区综合外科（黑龙江　齐齐哈尔１６１０４１）　

【摘要】　目的探讨膝关节骨性关节炎关节清理术围手术期的护理，促进肢体康复。方法对膝关节骨性关节炎患者进行术前　

护理，术后护理，指导患者正确的功能锻炼。结果膝关节镜治疗骨性关节炎恢复快、创伤小、痛苦小。结论　正确的围手术期护理是　

促进膝关节清理患者康复的有效措施。　

【关键词】　膝关节清理术；　骨性关节炎；　围手术期护理；　

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退变引起的一系列退　

行性非炎症性疾病。临床上以早期的活动疼痛和晚期的休息疼　

痛来就诊。多发生于４０岁以上的老年人，在膝关节病变的比例　

比较高。膝关节骨性关节炎在膝关节镜开展之前在治疗上无统　

一的模式。关节镜手术治疗骨性关节炎的优点：疼痛轻，卧床时　

间短，关节活动利于恢复，住院时间短，皮肤瘢痕小等优点。对关　

节镜治疗膝关节骨性关节炎关节清理术患者进行正确的护理，直　

接影响患者的治疗效果，现将关节镜治疗骨性关节炎患者的围手　

术期护理总结如下。　

１术前护理　

１．１心理护理患者多为老年患者，患病时间长，常年的膝关节　

活动受限和对手术认识缺乏，患者术前可能有焦虑、紧张等心理　

问题。采取恰当的护理措施，耐心细致的做好心理护理，是手术　

成功的关键。因患者来自不同的社会群体，不同的文化层次，所　

以护理人员要采取个性化的心理护理，用其能接受的语言，向患　

者讲述手术的目的和手术的过程。对患者最关心的术后疼痛问　

题和后续的治疗问题做详细的解释。　

１．２术前常规准备做好各项常规检查，如血生化，ｘ线片等。　

２０１２年６月　１７７　

骨科患者出院指导在康复期中的意义　

陈兴贵　刘贵芳　胡艳娣　摘要：目的：通过出院指导，加强对患者保健知识的宣教，实现护理工作从医院到家庭的延伸。方法：选取３３０例创伤骨科出院患者进　

行问卷调查。结果：患者出院后按照出院指导及时复诊和进行正确的康复锻炼，预后较好的２４０例，一般的６６例，预后较差的２４例。结　论：做好出院指导，让患者明确增进健康知识的重要性，从而使自身行为向着有益于健康方向发展，术后康复期功能锻炼的依从性能　帮助实现治疗的最佳目标。　关键词：骨科患者；出院指导；康复期　

中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　

创伤患者的治疗涉及到多运动组织系统，患者的运动功能恢　

复是治愈的关键所在，治疗护理与康复是构成骨科患者的系统治　疗方案。骨科患者术后需要较长时间的康复治疗过程，术后缺乏　及时的复诊和正确的功能锻炼是造成术后疗效欠佳，甚至是某些　

新并发症的主要原因。　１资料与方法　

１．１调查对象：２０１１年２月一２０１１年１２月出院的３３０例患者，其　

中男性２７７例，女性５３例，年龄１２～７８岁，平均年龄４３．５岁，单　纯一侧肢体骨折１８５例，两个或两个以上肢体或一肢多段骨折　９７例，合并其他脏器损伤者４８例。　

１．２方法与内容：对３３０例患者出院后康复情况进行调查，调查内　容包括年龄、性别、文化程度、职业、医疗费用支付情况、居住地及　

患肢功能恢复情况。骨科患者出院后及时复诊和加强功能锻炼的　依从性与其年龄、职业、文化程度、经济状况及地理环境等因素进　

行相关分析，发现患者对疾病康复知识掌握情况与文化程度呈正　相关性【１１。　２讨论　２．１从影响患者康复的原因分析：骨科患者康复知识受年龄、性　别、文化程度、经济状况、地区因素等影响，在偏远贫穷地区的老　

年患者，文化程度较低，因交通不方便，理解与沟通能力相对较　差，患者对疾病缺乏正确的认识，认为手术成功就标志着疾病的　治愈，不理解术后康复的目的。治疗的长期性使部分患者产生思　想负担或缺乏家庭支持和督促，这些都可导致康复效果欠佳。　２．２出院指导的意义：骨科患者术后及时复诊和正确功能锻炼能　

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膝关节关节镜手术的围手术期护理体会

作者：王宛华 袁秀梅

来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期

【摘 要】目的：通过30例膝关节镜手术病人的临床护理资料，探讨膝关节镜手术的护理。方法：在整个护理过程中采用心理护理、局部护理以及预防并发症及指导康复训练。结果：30例病人康复出院，无并发症、无感染发生。结论：采取有效的护理措施对病人进行科学护理，对病人的康复取得满意疗效。

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0189-02

临床资料：关节镜是近年来发展迅速的微创技术，适合大多数膝关节的伤病，具有对关节腔损伤小、创伤轻，快捷、简便，并发症少，能较快恢复膝关节功能，减轻患者的痛苦，在临床上易得到患者的接受。我院2009—2011年开展膝关节镜手术30例，均取得满意效果。

1 一般资料

本组30例，男12例，女18例。其中骨关节炎10例，半月板损伤切除及修复11例，膝关节游离体4例，关节镜内病灶清除1例，膝前后交叉韧带重建4例。本组术后恢复良好，未出现并发症。

2 术前护理

2.1 心理护理 膝关节是人体最重要的负重关节，膝关节疼痛对患者的生活、工作均带来严重的影响。患者希望尽快排除病痛，但由于对手术了解不够，担心术后效果不好，出现恐惧、焦虑心理。护士应向患者做好术前宣教工作，介绍关节镜手术的目的、优点及安全性，讲解在手术中可能出现的问题，注意事项，消除患者的紧张、恐惧心理，减轻其心理负担，增强对关节镜手术治疗的信心，使患者有充分的思想准备，主动与医护配合，顺利完成手术。

2.2 常规护理 做好术前检查，如血常规、尿常规、血型、出凝血时间测定、肝肾功能、心电图、患肢X线片、胸片，对患有高血压、心脏病、糖尿病患者请相应科室会诊用药，使其身体达到能适应手术的要求。手术术野皮肤准备，做药物皮肤敏感试验，按硬膜外麻醉术前常规护理。禁食、禁水，以减少术中、术后出现恶心、呕吐及误吸。指导患者做必要的体位训练。