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膝关节置换术的围手术期护理与预后分析

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而鄙．ｊｒ　ｌ差为２０Ｊ３年第２６卷第６期　报道・临床护理　膝关节置换木韵围手术期护理与预后分析　王艳丽，庞颖　中铁一局集团西安医院，陕西西安７１００５４　［摘要］目的：探讨膝关节置换术的围手术期护理方法及其对预后的影响。方法：将４０例行膝关节置换　术的患者随机分为治疗组、对照组各２０例，对照组给予膝关节置换术后传统护理，治疗组给予基于临床路径　的围手术期护理。结果：膝关节评分（ＨＳＳ）、视觉模拟疼痛评分（ＶＡＳ）术后１４、３０天２组同期组间比较，差异明显　（Ｐ＜０．０５）。住院天数、住院费用治疗组少于对照组６ｏ＜０．０５）。结论：基于临床路径的围手术期护理措施可有效改　善膝关节置换术患者膝关节功能，缓解疼痛，加快患者康复，降低医疗成本。　［关键词］关节置换术，膝；临床路径；护理　［中图分类号］Ｒ４７３．１６　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１　００４—６８５２（２０１　３）０６—０１１７一Ｏ２　Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｃａｒｅ　ａｎｄ　Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　Ｋｎｅｅ　Ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ＷＡＮＧ　Ｙａｎｌｉ，ＰＡＮＧ　Ｙｉｎｇ　Ｘｉ　肌Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｂｕｒｅａｕ　ｏｆＣｈｉｎａ　Ｒａｉｌｗａｙ　Ｇｒｏｕｐ．Ｘｉ　ａｕ　７１００５４，Ｃｈｉｎａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃａｒｅ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆｋｎｅｅ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｆｏｒｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｌｌｏｃａｔｅｄｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐａｔｈｗａｙ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｉｎＨＳＳ，ＶＡＳａｔｔｈｅ　１４ｔｈａｎｄ３０ｔｈｄａｙａｆｌｅｒｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｄａｙｓａｎｄｔｈｅｃｏｓｔｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｅｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐａｔｈｗａｙ　ｃｏｕｌｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｆｉｍｃｔｉｏｎ　ｏｆｋｎｅｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｋｎｅｅ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ｒｅｌｉｅｖｅ　ｐａｉｎ　ａｎｄａｃｃｅｌｅｒａｔｅｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｗｉｔｈｌｏｗｅｒｍｅｄｉｃａｌｃｏｓｔｓ．　ｂｌｎｍｒｔｌｓ　ｊｏｉｎｔ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ｋｎｅｅ；ｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙ；ｎｕｒｓｉｎｇ　膝关节置换术是Ｉ临床常用术　，对其围手　术护理较为棘手。临床路径是以时间为横轴，将诊　疗项目按时间进行细化的精细化管理模式，它为　每一个病种设立了一套标准化的诊疗、护理规范　和程序，把患者就医与护理过程中的内容详细化、　规范化、程序化，做到步步明晰，步步有据可依［３　３。　笔者以临床路径为护理指导，就膝关节置换术的　围手术期护理方法及其对预后的影响探讨如下：　Ｉ　资料与方法　１．１　临床资料选择２００７年１２月至２０１２年６　月由中铁一局集团西安医院收治的４０例行膝关　节置换术的患者为观察对象，随机分为２组。观察　组２Ｏ例，其中男１３例，女７例；年龄４１～８７岁，平　均（５７．２５￣３．２１）岁。对照组２０例，其中男ｌ２例，　女８例：年龄４０—８８岁，平均（５７．６８±３．５７）岁。　２组患者性别、年龄等临床资料相比，无明显差异　（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．２纳入标准纳入：①无严重并发症；②年　龄＞１８岁，男女不限；③经医院伦理委员会同意，　与患者签署知情同意书；④病情平稳，神志清楚，　能够配合术后早期活动者；⑤首次实施全膝关节　置换术者。　１．３护理方法对照组给予常规护理，治疗组给　予基于临床路径的护理措施［啪］：患者入院后，由　责任护士将病历调查问卷、满意度调查问卷、临床　路径表单、变异记录单等附在病历的最前面；同　时，将患者版临床路径表单交给患者，进行面对面　地解释说明；医生依照已制定好的医疗护理计划，　开临床医嘱，记录护理与治疗过程；值班护士随时　核对医生的医嘱，监督并标记临床路径表单规定　项目完成情况；值班护士及时、详细地在变异记录　单上记录路径实施中发生的变异；患者出院后，责　任护士负责收集整理路径记录单和变异记录单。　定期汇总，形成变异与调查分析报告上交临床路　径开发小组，将路径实施后的结果与实施前的数　据进行对照分析，并予以评估和评　ｏ－。　１．４观察指标观察并比较２组患者术前、术后　１４天、术后３０天时疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ）、膝　＼　Ｉ　１’／／—　ｊ　中国科技　＼　Ｉ　

投ｍ勘利　援　道・临床护理　咖ｍ，０　。　ｃｈ　如　，２０Ｊ３　。ｆ＿２６　．６　关节评分（ＨＳＳ）及住院天数、住院费用。　１．５统计学方法使用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件包，　膝关节评分、疼痛评分、住院天数与住院费用等观　察指标数据以　）表示，采用ｔ检验。Ｐ＜Ｏ．０５为　差异有统计学意义。　己　结果　２．１　膝关节评分ＨＳＳ评分术后２组同期组间　比较，差异明显（尸＜０．０５）。见表ｌ。　表１手术前后ＨＳＳ评分比较（庙）　分　

２．２疼痛评分ＶＡＳ评分术后２组同期组间比　较，差异明显（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。　表２手术前后ＶＡＳ评分比较　±ｓ）　分　

２．３住院天数、住院费用　治疗组的住院天数与　住院费用均明显少于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表３。　表３　２组住院天数与住院费用比较　蜘）　

］讨论　临床路径是针对一组特定诊断或处置，综合　临床、护理、营养康复、心理以及医院管理等多学　科医学知识，依据住院的时间流程，结合治疗与护　理过程中的效果［１１－１２］，对检查治疗护理的项目、顺　序和时限进行规定，建立一套标准化治疗模式，达　到有效利用医疗资源、规范医疗行为、提升医疗质　量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的目的［１３－１５　３。　本研究中治疗组采用的临床护理路径本着持　续改进的原则不断生成最有成本效益的治疗模　式，根据变异分析后的客观情况进行适当修整。该　模块可以自动将进入路径的患者人数、住院天数、　住院费用、差异率、完成率，单病种指标达标率等　指标进行统计，并通过处理器处理，将统计结果输　出，自动生成各种汇总明细并导出统计报表。实现　了对医疗行为的及时管控，成为路径评估、路径改　进的有力依据。同时医院管理者可以及时查看统　计数据，及时了解临床指标，制定医院工作计划，　做出合理管理决策［　”］。　总之，基于临床路径的围手术期护理可以有　效改善膝关节置换术患者的预后，缓解疼痛，加快　患者的康复、降低医疗成本。　参考文献　［１］梁清宇．关节镜在膝关节疾患中的应用体会［Ｊ］．临床骨科　杂志，２０１２，１　２５（４）：３０１—３０２．　［２】吴袁剑云，李庆功．Ｉ临床路径：医院的生存和发展策略［Ｊ］．　中国卫生政策，２００２（８）：１　３－１７．　［３】齐德广，秦银河．临床路径的应用及其相关问题与对策初探　［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２００９，１０（１）：３７—３９．　［４】Ｃｈｕ　Ｓ．Ｃｏｍｐｕｔｅｒｉ　ｓｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａ１　ｐａｔｈｗａｙ　Ｏ．Ｓ　ｐｒｏｃｅｓ　Ｓ　ｑｕａ一　１ｉｔｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ【Ｊ］．Ｍｅｄｉｎｆｏ，２０１１，１０（２）：１１　３５－１１　３７．　【５］　童德军，扬长贵，何淑希．某院胆囊切除术患者住院费用的　影响因素分析【Ｊ】．中国卫生统计，２００５，２２（６）：４２９—４３１．　【６］王冬，朱士俊，董军，等．项目时间管理在制定临床路径标准　住院天数中的应用［Ｊ】．中华医院管理杂志，２　００９，１　０（１　９）：　５９８－５９９．　［７］　吕厚山，徐斌．人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成【Ｊ］．　中华骨科杂志，２００９，１９（２）：１　５５－１５　７．　［８】蔡伯蔷，徐凌，郭淑静，等．北京协和医院肺栓塞基础病因的　变迁［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２Ｏ１１，１　２（２）：７１　５－７１　７．　［９】　殷晓红．预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护　理对策［Ｊ］．中华护理杂志，２　０１１，５（２）：３３０—３　３２．　【１　０］王汉云，牟美丽，房永叶，等．股骨头置换病人健康教育路径　探讨［Ｊ】．临床合理用药，２００９，２（１　８）：６９—７　０．　［１１］陈红梅，严力生，郭婵，等．双侧人工髋关节置换术的护理［Ｊ］．　海军医学杂志，２００７，２８（４）：３５卜３５２．　［１　２］关风琴，奚洋，朱绍凤．关节镜治疗膝关节疾病效果观察及　围手术期护理［Ｊ】．吉林医学，２００６，２　７（１　２）：１　５２２．　【１　３］Ｆｕｊｉ　Ｔ，Ｆｕｊｉｔａ　Ｓ　Ｏｃｈｉ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｆｏｎｄａｐｓ　ｒｉｎｔｌｘ　ｐｒｅｖｅｎｔ　Ｓ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏ１　ｉ　ｓｍ　ａｆｔｅｒ　ｊｏｉｎｔ　ｒｅｐ１ａｃｅｍｅｎｔ　ｓｕｒ—　ｇｅｒｙ　ｉｎ　Ｊａｐｍｌｅｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　Ｓ【Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｏｒｔｈｏｐ，２００８，３２（４）：　４４３－４５１．　［１４］孙勇军，杜渐．循证护理在全膝关节置换术围手术期护理中　的应用【Ｊ］．西部中医药，２　０１　２，２５（１）：８卜８　３．　【１　５］高天虹．高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后的护　理体会［Ｊ］．甘肃中医，２　００８，２１（９）：４　５－４６．　【１６】陆娟，张启锋．全髋关节置换术后的康复护理【Ｊ］．甘肃中　医，２００７，２Ｏ（１　２）：４４—４　５．　【１　７】赵俊平．人工髋关节置换术围手术期护理体会［Ｊ】．河北中　医，２０１０，３２（８）：１２　５８，１　２７４．　收稿日期：２０１　３－０１－１０　作者简介：王艳丽（１　９７　５一），女，本科，主管护师。研究方向　骨科常见病的护理。　

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膝关节置换围手术期的护理总结

膝关节置换围手术期的护理总结

膝关节置换围手术期的护理总结

摘要】目的 通过对人体膝关节置换术患者的术后康复指导，加快和促进膝关节功能的恢复。方法 对我院近年来开展的全膝关节置换术患者重点制定康复训练计划，协助指导教会患者术后早期进行规范系统的康复训练；患者静力性收缩，股四头肌等长收缩训练，直腿抬高训练，膝关节屈曲锻炼，扶双拐下地步行以及上下楼梯等，防止术后膝关节孪缩，改善关节功能。在预防并发症的同时术后当日即开始实行康复锻炼，逐日递增直至出院并给予康复指导。结果 能有效减少并发症，促进膝关节功能恢复，提高患者的生活质量。结论 全膝关节置换术后对患者进行康复指导和训练很有必要。

【关键词】膝关节置换术护理/康复

膝关节置换概述：将已损坏的膝关节的致痛部分用设计好的人工关节组件取代，就称为膝关节置换，此关节的代用品称为假体。

一术前护理

疼痛比较剧烈时，正确指导患者摆放位置，合理使用镇痛药，做好心理疏导取得病人的配合，减轻病人的不安情绪，训练床上排便，指导患者行股四头肌的锻炼。（股四头肌锻炼的正确方法：仰卧，两腿伸直平放于床上，嘱患者保持膝关节完全伸直，慢慢抬起下肢至床面成角45度左右，稍停数秒，再慢慢放下，反复进行约5-10min1次/小时）[1]术后一日备皮更衣，常规禁饮食，完善各项检查。

二术后护理

1 一般护理

（1）严密观察生命体征及引流管是否通畅，引流液性质、量、及颜色，及时发现出血征兆。

（2）严密监测肢体温度、感觉、颜色、是否肿胀、给予患肢抬高15-30度，保持膝关节近伸直位，以促进血液回流减轻肿胀。

（3）疼痛护理：观察并评估术后患者的疼痛程度，并适当给予止痛药物。

（4）做好管道护理和预防褥疮。

（5）防止呼吸道感染。

（6）心理护理

人工全膝关节置换围手术期的护理

人工全膝关节置换围手术期的护理

实用临床医学２０１３年第１４卷第９期Ｐｒａｅ如ａｌ　ｌｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ．２０１３，Ｖｏｌ　１４，Ｎｏ　９　人工全膝关节置换围手术期的护理　张平华。黄巧玲　（江西省人民医院骨一科，南昌３３０００６）　・９９・　摘要：目的　总结人工全膝关节置换术的围手术期护理方法。方法　对３５例行膝关节置换术的患者术前进行全面　的整体评估．给予心理护理、饮食指导、完善术前检查及关节的准备；术后密切观察切口情况、末梢血运、并发症的发　生，并做好各项护理，分早、中、晚３个阶段指导患者进行功能康复锻炼等。结果３５例均顺利完成手术，术后２￣３周　痊愈出院。术后出现并发症１１例，经对症处理后均恢复正常。结论全面精心的围手术期护理可明显提高膝关节置　换术的治疗效果，减少术后并发症的发生。　关键词：膝关节；关节置换术；围手术期；护理　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标志码：Ａ　文章编号：１００９—８１９４（２０１３）０９—００９９—０２　膝关节是人体最大、解剖最复杂、对运动功能要　求最高的关节［”。各种原因造成膝关节损伤均会导　致关节活动受限，并且受损关节常会合并肿胀、疼　痛、畸形，严重影响膝部功能，给患者带来痛苦，使　患者生活质量下降。骨性关节炎、类风湿性关节炎、　创伤性关节炎等是造成损伤的常见原因。人工膝关　节置换是一种有效的治疗手段，可解除膝关节疼　痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和获得长期　稳定。　江西省人民医院２０１０年ｌＯ月至２０１３年４　月行人工膝关节置换术３５例。均取得了良好的效　果，现将其围手术期护理体会报告如下。　１　Ｉ临床资料　１．１一般资料　本组３５例，男１６例，女１９例，年龄６Ｏ一７８岁，　平均年龄７２岁。其中退行性膝关节骨性关节炎１６　例。类风湿关节炎１１例，创伤性骨性关节炎８例。　并发疾患：高血压１２例，糖尿病７例，慢性支气管　炎５例。　１．２手术方法　本组患者均在硬膜外麻醉下作膝前正中切口，　髌旁内侧人路，切开关节囊，清理关节内的滑膜及　骨赘后，根据关节破坏及畸形情况的不同，行截骨　及软组织平衡处理。超声冲洗器冲洗截骨面，安装　入股骨远端、胫骨近端假体，采用骨水泥固定假体，　装入聚乙烯垫片，检查假体稳定性，逐层缝合切口。　１．３预后　３５例均顺利完成手术，术后２～３周痊愈出院。　收稿日期：２０１３—０６—２４　术后出现并发症１１例，其中血容量不足４例，血氧　饱和度下降２例，压疮３例，切口感染２例，经对症　处理后均恢复正常。　２护理体会　２．１术前护理　２．１．１　心理护理　由于老年患者体质较弱，生活自理能力下降，加　之多数患者病程较长，经常出现疑虑、不安，对治疗　信心不足。患者入院后应热情接待并给予安慰，加　强沟通．通过图片资料让患者了解成功病例，对患者　及家属介绍手术方法及手术对患者的重要意义，并　允许家属陪护，使得患者能得到来自亲人的安慰、支　持与鼓励，树立战胜疾病的信心，主动配合手术和功　能锻炼。　２．１．２饮食指导　因疾病本身和抗风湿药物对肝肾功能的损害，　应鼓励患者多吃水果、蔬菜，多饮水（每日＞１　５００　ｍＬ），　多吃含钙丰富的食物，如蛋、牛奶、骨头汤等，增加钙　的摄入。每天日光浴３０～６０　ｍｉｎ，减轻骨质疏松。停　用非甾体类抗炎药物。　２．１．３功能锻炼指导　制定功能锻炼计划，讲解并示范功能锻炼的方　法，膝关节的屈伸，股四头肌的收缩，踝泵运动以及　助行器的使用方法。　２．１．４术前准备　术前应完善各项常规检查，如血常规、出凝血时　间、血沉、Ｃ反应蛋白、肝。

探讨临床护理路径在膝关节置换手术患者中的应用

探讨临床护理路径在膝关节置换手术患者中的应用

探讨临床护理路径在膝关节置换手术患者中的应用

目的：探讨临床护理路径在膝关节置换手术患者中的具体应用及其意义。方法：将本院2011年下半年未经临床路径护理的101例患者列为对比组，将2012年上半年接受了临床路径护理的113例患者作为实验组，通过对实验组和对比组总共214例膝关节置换手术患者的临床资料进行回溯式研究对比，分析后得出结论。结果：临床护理路径的实施减少且稳定了患者的住院天数，提高了患者对膝关节置换手术的整体满意度，同时也大大的降低了手术并发症发生的机率。结论：通过对比患者在住院天数、满意度、并发症发病率的相关参数，电话回访的反馈情况，体现了临床护理路径实际应用在膝关节置换手术中至关重要的作用。

标签：膝关节置换；临床护理路径；应用

临床路径（clinical pathways，CP）是医生、护士与其他人员以减少康复的延迟，使服务对象获得最佳的服务质量为目的，对一特定的诊断和手术做最恰当的有顺序的和时间性的计划。临床护理路径（CNP） 是针对特定的患者群体住院期间的一种护理模式。它以时间为纵轴，以包括入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、以及出院计划等一系列理想护理手段为横轴，而制成的一个日程计划表[1]。我科自2012年1月一2012年6月，对113例膝关节置换手术患者围手术期实行临床护理路径管理，取得满意效果。通过与我科2011年6月至12月间的129例未经临床护理路径的膝关节置换手术患者的临床数据对比后发现，临床护理路径可以缩短患者治疗时间，减少并发症的发生，提高患者的满意度，使患者得以在最佳的医疗护理服务下康复出院。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2011年下半年至2012年上半年的间，我院收治的214例膝关节置换患者的资料作为研究对象。两组的纳入、排除标准相同，人工关节型号及手术方式相同，两组病人年龄、性别、所患疾病种类无明显差异，其中，2011年6月-12月间，未经临床护理路径的膝关节置换手术患者101例，男31例，女70例，年龄51～79岁；2012年1月-6月间，接受临床护理路径的膝关节置换手术患者113例，男37例，女76例，年龄52～82岁。所有患者均无明显的手术禁忌症，感染性疾病，以及神经精神疾病史，能够较好的配合完成护理工作。

全膝关节置换术后围术期的康复护理

全膝关节置换术后围术期的康复护理

全膝关节置换术后围术期的康复护理

目的 探讨全膝关节置换术后围术期的康复护理。 方法 对2011年3月～2012年5月本院收治的58例全膝关节置换术患者进行术前功能锻炼指导、术中评估指导、术后全面细致的康复护理及出院指导，在出院时对患者的膝关节功能状态进行评估，观察护理效果。 结果 58例患者出院后随访6个月～2年，根据美国膝关节学会评分（KSS），全膝关节置换术评分为76～94分，平均85分；功能评分为74～92分，平均84分。 结论 全膝关节置换术患者经过围术期的全面康复护理，膝关节的功能恢复非常显著。

标签： 全膝关节置换术；围术期；康复护理

膝关节由股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂、损伤机会亦较多的关节。长期从事重体力劳动、剧烈弹跳运动的人很容易损伤膝关节，全膝关节置换术是使用人工生物材料置换膝关节中已被破坏的骨和软骨的一种方法，是治疗骨关节疾病的主要措施之一。通过全膝关节置换手术能缓解患者的疼痛，矫正畸形，改善膝部功能。手术的效果不仅除取决于精确的假体选择、精细的手术设计、精准的手术操作，还与围术期的康复护理密不可分。本研究对本院收治的58 例全膝关节置换术患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨全膝关节置换术后围术期的康复护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月～2012年5月本院收治的全膝关节置换术患者58 例，其中，双侧膝关节同时置换者20例，单侧膝关节置换者38例。年龄46～80岁，平均67岁；膝关节骨关节炎43例，类风湿性关节炎15例；平均病程9.5年。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理指导 由于患者害怕手术的成功与否以及手术后的愈合情况等，会产生焦虑、抑郁情绪，护理人员应根据患者的不同特点施以不同方式的心理护理，使患者放下包袱，以轻松的心情接受手术，顺利度过围术期，尽早康复回归社会。

1.2.1.2 特殊准备 ①患者身体方面的准备：拍摄标准的膝关节正、侧及髌骨60°轴位片，下肢全长负重位和非负重位膝关节正、侧位片，了解膝关节病变情况及下肢力线；术前模板测量估计应选的假体的大小；下肢血管应进行超声检查，以便了解手术肢体血管病变情况；治疗慢性感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等；糖尿病、心脏病、高血压等经系统的内科治疗以控制病情。②患者心理